Gestoza

Gestoza ali preeklampsija je patologija nosečnosti, ki se pojavi v poznih fazah in je značilna povišanje krvnega tlaka, pojav edema in odkrivanje beljakovin v urinu. Gestoza ostaja eden najpomembnejših vzrokov materinske smrtnosti na svetu, saj je njen pojav in potek nepredvidljiv, porod pa je najučinkovitejše zdravljenje. Smrtnost otrok z gestozo večkrat presega povprečje.

  1. Vzroki in teorije bolezni
  2. Razvrstitev preeklampsije
  3. Diagnoza preeklampsije
  4. Gestoza pri ženskah z esencialno hipertenzijo
  5. Zapleti in gestoza
  6. Osnovna načela zdravljenja gestoze
  7. Zdravila za preeklampsijo
  8. Značilnosti poroda žensk s preeklampsijo
  9. Preprečevanje gestoze

Vzroki in teorije bolezni

Preeklampsija se pojavi le pri nosečnicah. Zdravniki verjamejo, da se pri nekaterih ženskah telo med nosečnostjo ne more prilagoditi novim pogojem obstoja, vsi sistemi so preobremenjeni in nastane gestoza.

Nosečnice so v nevarnosti za razvoj te patologije:

  • mlajši od 18 let;
  • z večplodno nosečnostjo;
  • imate ledvične bolezni, avtoimunske bolezni (npr. sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
  • imel visok krvni tlak pred nosečnostjo;
  • z debelostjo (z indeksom telesne mase nad 30);
  • z mutacijami v hemostatskem sistemu (PAI-1, Leiden);
  • z diabetesom mellitusom, zlasti nenadzorovano.

Ob prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja se žensko telo preneha spopadati z veliko obremenitvijo, pojavijo se vazospazem in motnje krvnega obtoka. Splošni vazospazem vodi do odpovedi vseh organskih sistemov.

Razvrstitev preeklampsije

Za določitev taktike zdravljenja je priporočljivo razlikovati med gestozo med nosečnostjo zmerne resnosti in hudo.

Za zmerno gestozo je značilno povišanje tlaka nad 140/90 mm Hg. in odkrivanje beljakovin v urinu v količini od 0,3 do 5 g / l. Diagnozo hude preeklampsije postavimo, ko se krvni tlak dvigne nad 160/110 mm Hg. in odkrivanje beljakovin v dnevnem urinu več kot 5 g / l. V tem primeru se lahko odkrijejo dodatni simptomi:

  • glavobol;
  • motnje vida ("muhe" pred očmi);
  • slabost ali bruhanje;
  • bolečine v želodcu, desnem hipohondriju;
  • oteklina;
  • letargija in apatija;
  • šibkost in zaspanost;
  • zaviranje rasti ploda;
  • spremembe v biokemičnem krvnem testu (zvišan kreatinin, AST, ALT, znižanje trombocitov).

Diagnoza preeklampsije

Končno diagnozo pozne gestoze lahko postavi le lečeči zdravnik. Diagnozo postavimo, če ima ženska edem, visok krvni tlak od 140/90 mm Hg, če v urinu odkrijejo beljakovine.

Pomembno je vedeti, da najpogosteje preeklampsijo spremlja tako imenovani latentni edem. Prepoznamo jih po prisotnosti:

  • patološko povečanje telesne mase več kot 350 gramov na teden;
  • zmanjšanje dnevnega volumna urina pod 900 ml;
  • nokturija (stanje, ko količina izločenega urina ponoči presega dnevno količino);
  • pozitiven "simptom obroča" (obroči, ki so bili prej prosto odstranjeni s prstov, jih je nemogoče odstraniti).

Ginekolog naj izmeri krvni tlak ob vsakem obisku noseče predporodne klinike. V spornih primerih (pri nekaterih ženskah se na primer tlak zviša šele ob zdravnikovem naročilu) nosečnici priporočamo, da si vsak dan sama meri krvni tlak in vodi dnevnik, kamor se vpisujejo jutranje in večerne meritve. Če ženska nima možnosti samostojnega merjenja, lahko ginekolog napiše napotnico v bolnišnico, kjer bodo čez dan s posebnim aparatom spremljali krvni tlak (ABPM). Ta metoda diagnosticiranja hipertenzije pri nosečnicah je najbolj natančna..

Pred vsakim obiskom zdravnika je treba opraviti tudi splošen test urina. Na razvoj preeklampsije kažeta pojav beljakovin in zmanjšanje gostote urina. Da bi se izognili napakam v rezultatih, morajo ženske pravilno zbirati urin za analizo..

  1. Na predvečer testa so izdelki z diuretičnimi lastnostmi (lubenica, kava) izključeni iz prehrane nosečnice, uporaba mesnih jedi, stročnic je omejena.
  2. Uporabi se jutranji vzorec urina. Urin se zbira takoj po prebujanju, najbolje po 6 urah neprekinjenega spanca.
  3. Urin se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo.
  4. Preden ženska odvzame analizo, opravi stranišče zunanjih spolnih organov, ne da bi uporabljala higienska sredstva in milo, vhod v nožnico mora biti zaprt s sterilnim bombažnim ali gaznim tamponom (da ne pride do izcedka iz nožnice v posodo z urinom).
  5. Za analizo se zbere povprečen del urina.
  6. Posodo je treba dostaviti v laboratorij v 1-2 urah. Če dostava traja dlje, je treba posodo z urinom hraniti v hladilniku, vendar največ 6 ur.

Poleg tega ginekolog predpiše biokemični krvni test za nosečnice in koagulacijski test (koagulogram). O razvoju gestoze lahko pričajo:

  • povečana sečnina in kreatinin;
  • zmanjšanje beljakovin v krvi;
  • zmanjšanje trombocitov.

Gestoza pri ženskah z esencialno hipertenzijo

Pri nosečnicah z arterijsko hipertenzijo diagnoza gestoze povzroča nekaj težav. Diagnoza se postavi v naslednjih primerih:

  • v ozadju visokega krvnega tlaka se beljakovine odkrijejo v splošni analizi urina;
  • predhodno nadzorovana hipertenzija postane neobvladljiva, krvni tlak postane višji kot običajno za to žensko;
  • pojav znakov kardiovaskularne ali ledvične odpovedi, to je videz edema, huda zasoplost.

Treba je opozoriti, da imajo ženske s hipertenzijo zelo veliko tveganje za razvoj zapletene preeklampsije..

Zapleti in gestoza

Med najhujše posledice gestoze spadajo HELLP sindrom in eklampsija..

Eklampsija se lahko pojavi pri ženskah s preeklampsijo v pozni nosečnosti. Diagnoza se postavi, ko ima nosečnica v ozadju klinike za preeklampsijo generalizirane krče, to je nehoteno krčenje vseh mišičnih skupin. Najpogosteje so znanilci razvoja napada in najzgodnejši simptomi zelo močan glavobol, ki ga ni mogoče ustaviti z jemanjem zdravil proti bolečinam, in nehoteno krčenje obraznih mišic.

Za sindrom HELLP je značilen hiter potek in hitro naraščanje simptomov. Patologija se razvije zaradi okvarjenega delovanja jeter. Nosečnica razvije rumeno kožo, bruha z majhno količino krvi, konvulzije, krvavitve na mestih injiciranja. Pojav zgornjih simptomov je kombiniran z glavobolom, splošno šibkostjo, vlečnimi bolečinami v desnem hipohondriju. Za diagnosticiranje sindroma HELLP pri nosečnici je treba opraviti splošni in biokemični krvni test, pri katerem se ugotovi znižanje ravni trombocitov, zvišanje jetrnih encimov (AST in ALT) in znaki hemolize.

Poleg tega lahko gestozo spremljajo odmik mrežnice, možganska krvavitev, pljučni in možganski edem, abrupcija posteljice, fetalna smrt.

Osnovna načela zdravljenja gestoze

Ker je razlog za razvoj gestoze zavrnitev ploda s strani materinega telesa, je najučinkovitejše zdravljenje preeklampsije porod. Pri preeklampsiji zmerne resnosti je ženski prikazana hospitalizacija v bolnišnici. Tam se spremlja njeno stanje in stanje otroka. V večini primerov se lahko nosečnost nadaljuje. Porod je indiciran s pomembnim poslabšanjem stanja matere in ploda.

Pri hudi preeklampsiji se porod izvede takoj po stabilizaciji materinega stanja in, če je mogoče, po preprečevanju RDS (sindrom dihalne stiske) ploda z gestacijsko starostjo do 34 tednov. V tem primeru je treba dostavo opraviti v ustanovah na visoki ravni. Preprečevanje fetalne dihalne stiske vključuje dajanje kortikosteroidov v skladu s posebnimi režimi.

V skladu s priporočili WHO (Svetovne zdravstvene organizacije) je priporočljivo, če se gestoza pojavi pred 24. tednom nosečnosti, nevarno nosečnost prekiniti. Ko se gestoza pojavi v obdobju 25–34 tednov, skušajo nosečnost vzdrževati in podaljšati. Če se po 35. tednu pojavi gestoza, je možen porod. V tem primeru je dostava lahko nujna v naslednjih primerih:

  • krvavitev iz rojstnega kanala;
  • akutna fetalna hipoksija (na podlagi rezultatov CTG);
  • eklampsija;
  • vztrajni hud glavobol in spremembe vida;
  • neukrotljivo bruhanje;
  • refraktarna arterijska hipertenzija;
  • izrazito zmanjšanje trombocitov;
  • pomanjkanje vode.

V drugih primerih je sprejemljiva načrtovana dostava..

Zdravila za preeklampsijo

Za zdravljenje gestoze se uporabljajo zdravila različnih skupin - znižanje tlaka, zdravila za zdravljenje napadov, diuretiki, infuzijska terapija.

Ne smemo pozabiti, da lahko samo ginekolog izbere zdravilo in njegov odmerek. S prekomernim znižanjem krvnega tlaka pri nosečnici lahko pride do okvare krvnega obtoka v posteljici, kar lahko povzroči poslabšanje ploda, hipoksijo ali celo njegovo smrt.

Za preprečevanje in lajšanje napadov lahko ženski predpišejo magnezijev sulfat (magnezijev oksid). Po porodu je treba dajanje magnezijevega oksida nadaljevati še 24 ur. Kot infuzijska terapija se uporablja intravensko dajanje posebne fiziološke raztopine v zmernih količinah (približno en liter na dan). Diuretiki se uporabljajo samo za začetek pljučnega edema.

Značilnosti poroda žensk s preeklampsijo

V drugi fazi poroda (obdobje potiska) se pogosto izvaja epiziotomija, da skrajša trajanje te faze.

V tretji fazi poroda (obdobje ločitve posteljice) se oksitocin daje za preprečevanje krvavitev pri poporodnici in zmanjšanje tveganja za obsežne krvavitve. Za preprečevanje napadov med porodom je indicirana epiduralna anestezija..

Preprečevanje gestoze

Ženskam z velikim tveganjem za nastanek preeklampsije priporočamo nizke odmerke aspirina (75 mg na dan). To se naredi s pisnim prostovoljnim soglasjem nosečnice, saj je v skladu z navodili jemanje acetilsalicilne kisline v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirano.

Nosečnicam je prikazan dodaten vnos vitaminov, ki vsebujejo kalcij (1 mg na dan). Kalcij, ki deluje na ožilje, preprečuje razvoj hipertenzije pri nosečnici. Vnos nenasičenih maščobnih kislin omega-3 pozitivno vpliva tudi na žilno steno. Preventivne metode, kot so počitek na levi strani zjutraj in zvečer, omejevanje vnosa soli, uporaba heparina, jemanje diuretikov, česen niso dokazale svoje učinkovitosti..

Gestoza

Gestoza ("pozna toksikoza") je zaplet nosečnosti, ki ga spremlja povišanje krvnega tlaka, nastanek edema in glavoboli. V nekaterih primerih se edem ne pojavi, bolezen pa je bolj zapletena. Pri gestozi pri nosečnicah beljakovine najdemo v urinu.

Bolezen se lahko začne razvijati v 16-20 tednih nosečnosti, pogosto pa jo odkrijemo pozneje - v 26-28 tednih. Toda v večini primerov se gestoza pojavi po 34. tednu nosečnosti. Čim pozneje se razvije (bližje porodu), lažji bo njegov potek.

Pri gestozi pride do napak pri delu številnih organov. Predvsem pa je ogroženo delovanje sečil in kardiovaskularnega sistema. V hudih primerih gestoze se pojavijo motnje centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema). Tudi patologija lahko povzroči hipoksijo (nezadostno oskrbo s kisikom) pri plodu..

Gestoza je med nosečnostjo precej pogosta motnja. Diagnosticiran je pri 20-30% žensk, ki so "v položaju".

Razvrstitev gestoze

Glede na izvor je gestoza lahko:

  • Čisto. Razvija se z normalnim zdravjem kot neodvisna patologija. V telesu nosečnice pred gestozo ni drugih bolezni..
  • Kombinirano (kombinirano). Pojavi se v ozadju drugih bolezni. Gestoza je še posebej težka ob prisotnosti hipertenzije, ledvic, jeter, organov endokrinega in presnovnega sistema.

Gestoza se razvija v več fazah. V sodobni ginekologiji ločimo 4 stopnje gestoze:

  • Dropsija (edem). V prvih fazah gestoze se pojavi latentni edem. Vizualno so nevidni, vendar na njihovo prisotnost kaže povečanje telesne teže brez objektivnih razlogov in zmanjšanje količine tekočine med uriniranjem. Nadalje nastane očiten edem, ki ga že vidimo. Niti latentnega niti eksplicitnega edema ni mogoče poskušati odpraviti sami - nenadzorovan vnos diuretikov lahko škoduje tako bodoči materi kot otroku. Če se razvije edem, takoj poiščite zdravniško pomoč. Niso vsi edemi simptomi gestoze, zato ne smete paničariti, ko se pojavijo, vendar je potreben zdravniški posvet.
  • Nefropatija (okvarjena ledvična funkcija). Pri gestozi ga opazimo približno 20 tednov in kasneje. Nefropatija se kaže s povišanim krvnim tlakom, edemi in prisotnostjo beljakovin v urinu. Okvara delovanja ledvic med gestozo je lahko manjša, zmerna in huda.
  • Preeklampsija. Zgoraj opisanim manifestacijam bolezni se doda kršitev prekrvavitve možganov in dela centralnega sistema, kar lahko presodimo po prisotnosti glavobolov, slabosti, bruhanja, motenj vida in duševnega sistema. To resno stopnjo gestoze opazimo pri približno 5% bodočih mater. Ženske, ki so noseče prvič, so ji izpostavljene.
  • Eklampsija. Najtežja stopnja gestoze. Napadi, ki trajajo 1-2 minuti, se dodajo spremembam, značilnim za prejšnje faze. Napadi lahko sprožijo stres, bolečina, glasni zvoki ali močne luči. Po njih lahko ženska izgubi zavest. Po napadu nosečnica čuti splošno slabo počutje, šibkost, boli jo glava. Vendar se ne spomni, kaj se ji je zgodilo. Povišani krvni tlak med eklampsijo je lahko tako močan, da lahko povzroči kap..

Razvoj bolezni je tako počasen (do nekaj mesecev z blagimi manifestacijami - včasih nosečnica niti ne sumi na prisotnost patologije) kot hiter.

Vzroki za gestozo

Razlogi za razvoj gestoze še vedno niso znani. Bolezen se pojavi zaradi kršitve prekrvavitve organov in tkiv. Lahko pa ga kršimo zaradi različnih dejavnikov. Na tej točki obstaja veliko teorij, med katerimi so najbolj priljubljene:

  • Endokrini. Bolezen se pojavi zaradi okvare organov endokrinega sistema, ki sintetizirajo posebne biološko aktivne snovi in ​​so odgovorne za žilni tonus in lastnosti krvi.
  • Genetsko. Nagnjenost k gestozi je podedovana. Po statističnih podatkih pri ženskah, katerih ožji sorodniki so med nosečnostjo trpeli za to boleznijo, patologijo res opazijo pogosteje.
  • Kortikoviščeral. Motnje v delovanju srčno-žilnega sistema se pojavijo zaradi kršitve interakcije med skorjo in subkortikalnimi strukturami možganov.
  • Posteljica. Če je prekrvavitev maternice motena (to je lahko posledica patologij samega "otroškega mesta" ali materničnih arterij), posteljica vpliva na povišanje tlaka, ki je nujno za povečanje krvnega obtoka. Posledično se poveča pretok krvi v maternico, vendar se dotok krvi v druge organe bodoče matere zmanjša..
  • Imunološki. Z nekaterimi kršitvami nosečnosti plod začne proizvajati antigene. Ženski imunski sistem se odzove, posledično pa se poslabša delovanje žil.

Mnogi sodobni zdravniki se strinjajo, da je nemogoče izpostaviti edini razlog za razvoj gestoze. Bolezen se pojavi, ko se kombinira več dejavnikov.

Za nastanek gestoze obstaja več skupin tveganja:

  • Primiparous. Pri ženskah, ki niso prvič noseče, gestozo opazimo veliko manj pogosto.
  • Bodoče matere, mlajše od 20 let in starejše od 35 let.
  • Ženske z večplodno nosečnostjo ali velikimi plodi.

Tudi tveganje za gestozo se poveča za:

  • stres;
  • diabetes;
  • debelost;
  • bolezni ledvic, organov reproduktivnega, kardiovaskularnega ali endokrinega sistema, ki so se počutili med nosečnostjo ali so jih opazili že pred.

Če je ženska imela gestozo v prvi nosečnosti, se možnost njenega razvoja med naslednjo zmanjša (in bližje datumu rojstva je nastala patologija in lažje je nadaljevala, manj verjetno je, da se bo bolezen ponovila med drugo nosečnostjo). Če med prvo nosečnostjo ni gestoze, je tveganje za njen razvoj med naslednjo precej majhno..

Simptomi gestoze

Simptomi preeklampsije vključujejo naslednje znake:

  • zvišan krvni tlak (več kot 140/90 mm Hg. Art.);
  • otekanje nog (v predelu stopal, nog), trebuha, rok, vratu, obraza;
  • prisotnost beljakovin v urinu (na podlagi rezultatov testov);
  • motnje spomina;
  • nespečnost;
  • zamegljenost urina, prisotnost pene v njem;
  • šibkost;
  • močna žeja;
  • slabost, bruhanje;
  • izguba zavesti;
  • okvara vida (najpogosteje se ženske pritožujejo nad pojavom "muh" pred očmi);
  • konvulzije.

Možne posledice gestoze

V odsotnosti zdravljenja ali z nezadostnimi ukrepi lahko gestoza povzroči:

  • zapleteno delo;
  • abrupcija posteljice;
  • zapozneli razvoj otroka;
  • prezgodnji porod;
  • pljučni edem;
  • odpoved srca ali ledvic pri nosečnici;
  • krvavitve v notranjih organih ženske (jetra, vranica, črevesje, ledvice, trebušna slinavka itd.);
  • smrt ploda (v posebej hudih primerih eklampsije - in matere).

Diagnostika gestoze

Najprej se odvzame anamneza in opravi splošni pregled nosečnice, izmeri se krvni tlak na obeh rokah, oceni razmerje med količino porabljene in sproščene tekočine ter dinamika povečanja telesne mase. Nato se izvedejo takšne študije:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • biokemijske analize urina in krvi;
  • koagulogram (ocena strjevanja krvi);
  • Ultrazvok ploda in notranjih organov ženske, doplerografija (ocena pretoka krvi).
  • pregled očesnega dna.

Če se preeklampsija razvije po 28 tednih nosečnosti, je predpisana tudi fetalna kardiotokografija (CTG), da se ugotovi ali ovrže prisotnost hipoksije.

Med diagnozo in zdravljenjem gestoze bodo potrebna posvetovanja terapevta, oftalmologa, nefrologa, nevrologa. Morda boste potrebovali tudi pomoč endokrinologa, kardiologa in drugih ozkih strokovnjakov..

Zdravljenje gestoze

Ženski, ki trpi zaradi gestoze, je prikazan popoln počitek in rastlinsko-beljakovinska prehrana. Količina soli v hrani se znatno zmanjša.

  • diuretiki;
  • zdravila, ki normalizirajo krvni tlak;
  • zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok;
  • pomirjevala (za odpravo motenj centralnega živčnega sistema).

Če zdravljenje ni dalo želenih rezultatov in se stanje nosečnice poslabša, se lahko zdravniki odločijo za umetno spodbujanje poroda. Če po terapiji pride do rezultatov, ni treba pospeševati dostave.

Preprečevanje gestoze

Glavni preventivni ukrep je načrtovanje nosečnosti. Pred spočetjem mora ženska opraviti zdravniške preglede in pozdraviti ugotovljene bolezni. Pomembno je tudi, da se registrirate pred 12. tednom nosečnosti in pravočasno obiščete ginekologa.

Prihodnja mama mora spati vsaj 8 ur na dan, spremljati prehrano (odreči se slani, prekajeni, maščobni in konzervirani hrani), poskušati se izogibati stresnim situacijam, vsak dan preživeti dovolj časa na svežem zraku in biti pozorna na zmerno telesno aktivnost.

Gestoza med nosečnostjo

Gestoza (pozna toksikoza nosečnic) je močan zaplet, ki se kaže v 3. trimesečju nosečnosti. Pojavi se pri 5-10% žensk, pogosteje se pojavi med prvo nosečnostjo. Poglobimo se v temo podrobneje in odgovorimo na vprašanje, kaj je to..

  1. Kaj je gestoza med nosečnostjo?
  2. Vzroki gestoze pri nosečnicah
  3. Simptomi gestoze med nosečnostjo
  4. Faze gestoze pri nosečnicah
  5. Zdravljenje gestoze med nosečnostjo
  6. Prehrana in dodatki
  7. Preprečevanje
  8. Kakšni so zapleti preeklampsije?
  9. Izhod
  10. Video o gestozi

Kaj je gestoza med nosečnostjo?

Gestoza je, ko imate med nosečnostjo visok krvni tlak in beljakovine v urinu. To se lahko zgodi kadar koli po 20. tednu nosečnosti, čeprav se v nekaterih primerih zgodi prej kot v drugi polovici nosečnosti. Morda imate tudi premalo krvnih ploščic, težave z ledvicami ali jetri. Ta bolezen se imenuje tudi toksemija (zastrupitev telesa) ali hipertenzija, ki jo povzroča nosečnost. Eklampsija je resen zaplet preeklampsije. Eklampsija vključuje visok krvni tlak, ki vodi do napadov med nosečnostjo.

Približno 5-10% vseh nosečnic trpi zaradi gestoze.

Kot vam je že postalo jasno, je gestoza motnja v delu organov, pomembnih za življenje. Pojav se pojavi v obdobju razvoja v ženskem telesu zarodka, ploda, zato čez nekaj časa po porodu preide sam, ostanejo le neprijetni spomini. Vsi vpleteni organi so običajno v celoti obnovljeni. Pozna toksikoza je drugo ime te patologije. Toda za razliko od običajne toksikoze v prvem delu nosečnosti, ki velja za različico norme, je treba pozno toksikozo zdraviti. To je polno resnih zapletov, ki ogrožajo življenje bodoče matere in nerojenega otroka..

Vzroki gestoze pri nosečnicah

Natančne razlage razlogov za razvoj pozne toksikoze ni, obstaja pa več teorij, ki skušajo razložiti, kaj so to in vzroki te patologije. Vsaka od teh teorij ima svoje zagovornike, vendar je splošno sprejeto, da razvoj gestoze olajšajo številni dejavniki, ki motijo ​​delo notranjih organov.

Priljubljene so naslednje teorije:

  • Kortiko-visceralni. Temelji na predpostavki, da je motena fiziološka povezava med možgansko in podkorteksno možgansko skorjo, kar vodi do patoloških sprememb v žilnem sistemu..
  • Endokrina teorija. Na podlagi te teorije se domneva, da se gestoza razvije v ozadju motenj endokrinega sistema. Toda obstaja še eno mnenje: takšne kršitve se razvijejo že med pozno toksikozo in je ne povzročajo.
  • Imunološka teorija. Gestoza nastane zaradi neustreznega odziva materinega imunskega sistema na fetalne antigene. Telo nosečnice poskuša zavrniti razvijajoči se plod.
  • Genetska teorija ima temelje: gestoza se pogosteje pojavlja pri ženskah, med sorodniki katerih so že bili primeri pozne toksikoze nosečnic.
  • Teorija placente. Teorija temelji na dejstvu, da se patološke spremembe na posodah pojavijo v posteljici in maternici, so nagnjene k spazmu. Posledično je moten pretok krvi in ​​nastopi hipoksija (kisikovo stradanje).

Nobena od teorij ne pojasnjuje v celoti, kako se razvija gestoza. Najpogosteje pri pojavu te patologije sodeluje več dejavnikov..

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo možnosti za nastanek preeklampsije. Tej vključujejo:

  • večplodna nosečnost (nosečnost z več kot enim plodom);
  • ki so se odločile zanositi, starejše od 35 let;
  • ali v zgodnji mladosti;
  • noseča prvič;
  • debel;
  • z visokim krvnim tlakom v anamnezi
  • z diabetesom v anamnezi;
  • z anamnezo ledvične bolezni.

Nič ne more dokončno preprečiti te motnje. Zgodnja in dosledna predporodna oskrba lahko zdravniku pomaga hitreje diagnosticirati stanje in se izogniti zapletom. Diagnoza bo omogočila, da bo zdravnik zagotovil pravilno spremljanje pred porodom..

Simptomi gestoze med nosečnostjo

Očitni znaki gestoze v 3. trimesečju:

  • vztrajni glavobol;
  • otekanje nog, rok in obraza;
  • beljakovine v urinu;
  • arterijska hipertenzija.

Edem: v začetni fazi se gestoza kaže z edemi. Ta bolezen se imenuje vodna nosečnost. To stanje ni vedno očitno, obstajajo notranji edemi. Kažejo med tehtanjem, saj se v kratkem času pokažejo kot velik porast teže..

Edema se ni treba bati: ne govorijo vedno o gestozi. Lahko kažejo na poslabšanje kroničnih bolezni - ledvic ali srca, krčnih žil. Ali pa bodite redna spremljevalka nosečnosti zaradi hormonskih sprememb. Toda strokovnjak mora natančno ugotoviti razlog, zato ga je pomembno obvestiti o vseh spremembah.

V zgodnjih fazah je edem skrit, vendar z napredovanjem bolezni postane izrazit (glej fotografijo spodaj). Oteklina se dviguje od spodaj navzgor - najprej prizadene stopala, sčasoma pa se oteklina razširi in vpliva na celotno telo in obraz.

Beljakovine v urinu: Drugi simptom, proteinurija ali pojav beljakovin v urinu, kaže na poškodbo ledvic. Beljakovin ne bi smeli zaznati, zato njihov videz vedno zbuja skrb med zdravniki. In to je razlog, zakaj nosečnicam predpisujejo redne splošne preiskave urina..

Če v urinu najdemo 0,033 g / l beljakovin in v kliničnem testu krvi - povišano raven levkocitov, je to verjetneje dokaz pielonefritisa. Toda kazalci 0,8 g / l so dokaz gestoze.

Hipertenzija: tretji znak kaže na razvoj pozne toksikoze (zvišan krvni tlak). Zdravniki so pozorni na povečanje za več kot 140/90 mm Hg. Umetnost. Pred očmi so "muhe" ali temne lise, glavobol, slabost, omotica. Toda povišan krvni tlak se morda ne bo pokazal na noben način in bodoča mati bo za svoje stanje izvedela, ko bo izmerjena ob zdravnikovem sestanku.

Če beljakovine najdemo v urinu in odčitki tlaka presežejo normo, je diagnoza nedvoumna: gre za gestozo.

Pri merjenju krvnega tlaka je pomembno, da se osredotočimo na njegovo dinamiko, saj pri ženskah, ki so imele nizek krvni tlak pred nosečnostjo in z gestozo, vrednosti morda ne bodo presegale običajnih vrednosti. Pomembno merilo je diastolični tlak - odraža prisotnost vazospazma. Njeno povečanje kaže na hipoksijo (kisikovo stradanje) ploda in moteno prekrvavitev posteljice.

Nihanja tlaka igrajo večjo vlogo kot zvišanje tlaka. Povzročajo nevarne zaplete, kot so abrupcija posteljice, krvavitev in če ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba, smrt ploda.

Faze gestoze pri nosečnicah

Glede na prisotnost, kombinacijo in resnost znakov gestoze ločimo štiri stopnje bolezni:

  • vodenica;
  • nefropatija;
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Prva stopnja lahko ostane neopažena in kaže na edeme - povečanje telesne mase le za več kot 0,5 kilograma na teden. Za odkrivanje skritih edemov uporabite test McLure-Aldrich. Za to nosečnici subkutano vbrizgamo fiziološko raztopino. Če "gumb" izgine v manj kot pol ure, potem obstajajo skriti edemi.

Odkrivanje gestoze v zgodnjih fazah izboljša prognozo in zmanjša tveganje za resne zaplete.

  • Nefropatija je poškodba ledvic. Pri nefropatiji poleg edema beljakovine najdemo tudi v urinu. To stanje se razvije po 20. tednu nosečnosti. Sproščanje beljakovin samo po sebi ni nevarno; po nosečnosti vsi simptomi izginejo. Če pa se nefropatije ne zdravi, potem preide v resnejše stanje - preeklampsijo.
  • Za preeklampsijo pri nosečnicah je značilno povišanje krvnega tlaka in spremljajoči simptomi - glavobol, slabost in pojav temnih madežev pred očmi. Situacijo zapleta razvoj cerebrovaskularne nesreče, v zatilju je občutek teže, zelo močan glavobol, trpi vid. Možna okvara spomina in manifestacija duševnih motenj, tlak pa doseže 160/110 mm Hg. Umetnost. in višje.
  • Eklampsija je četrta in najnevarnejša stopnja, za katero je značilen pojav krčev pri nosečnici. Na prvi pogled je vzrok napadov lahko manjši dogodek - močan zvok, močna svetloba, stres. Konvulzije trajajo približno dve minuti, najprej se pojavijo tonični krči, pri katerih se žensko telo poravna in raztegne, nato pa klonično - okončine se nenehno trzajo, zdi se, da ženska v postelji skače gor in dol. Po napadu je ženska v nezavesti:
    • Trenutno se lahko razvijejo resni zapleti, ki ogrožajo življenje matere in ploda:
      • možganska kap,
      • srčni napad,
      • možganski edem,
      • abrupcija posteljice,
      • koma.

Druga vrsta eklampsije je nekonvulzivna. V ozadju visokega krvnega tlaka ženska nenadoma pade v komo. Pri tej obliki obstaja velika nevarnost smrti..

Zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Zdravljenje gestoze poteka v bolnišnici, ambulantno se zdravijo le nosečnice z vodeno kapljico prve stopnje. To je resno stanje, samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravljenje se izvaja, da se prepreči razvoj hudih oblik preeklampsije in po potrebi pravočasno sprejmejo ukrepi. Toda medicina ne more popolnoma pozdraviti pozne toksikoze.

Za normalizacijo dela organov in sistemov v bolnišnici se izvaja sklop ukrepov:

  • predpisana so pomirjevala - od baldrijana z blago stopnjo toksikoze do močnih zdravil s hudo gestozo. Predpisan je počitek v postelji, nosečnica naj se izogiba stresu in preobremenjenosti.
  • zdravljenje z mamili. Predpisani so vitamini, zdravila, ki znižujejo krvni tlak in izboljšajo maternično-placentno cirkulacijo. Predpisana so zdravila za obnovo sten krvnih žil. Pozornost je namenjena normalizaciji presnove vode in soli.
  • pravilna prehrana. Prihodnja mama bi morala jesti raznoliko hrano, ki vsebuje veliko vitaminov. Omejite vnos ogljikovih hidratov, vendar pazite na zadostno količino beljakovin v prehrani. Spremljajte zadosten vnos tekočine - potreben je za obnovo količine krvi.

Odločitev o predčasni dostavi se sprejme v takih primerih:

  • eklampsija;
  • preeklampsija, če zdravljenje ne uspe v dvanajstih urah;
  • zmerna gestoza, če se stanje ženske v enem tednu ne izboljša;
  • poslabšanje počutja nosečnice;
  • razvoj in napredek placentne insuficience.

Izbira načina poroda - naravnega ali s carskim rezom - temelji na zdravstvenem stanju nosečnice in stopnji gestoze. Naravni porod je mogoč, če je počutje bodoče matere zadovoljivo in izvedena terapija pozitivno vpliva. Upošteva se stanje ploda: v odsotnosti razvojnih motenj je možen samostojen porod.

Naravni porod je za mater in otroka stresen in dodatno obremenjuje telo. Tak porod je tveganje, saj se lahko pritisk porodnice v vsakem trenutku dvigne na kritično raven, kar bo privedlo do eklampsije ali okvare možganske cirkulacije. Porod pri nosečnicah z gestozo je pod natančnim nadzorom, s poslabšanimi kazalci se opravi carski rez.

Če se gestoza razvije po 36 tednih nosečnosti, nosečnosti nima smisla nadaljevati. V tem primeru se porod izvede na način, ki ustreza stanju ženske..

Prehrana in dodatki

Nekateri dodatki lahko pomagajo preprečiti gestozo. A ne bodo pomagali pri že uveljavljenem stanju, uporabiti jih je treba pred spočetjem otroka. Če ste noseči, ne jemljite ničesar brez odobritve zdravnika. Vsi dodatki imajo neželene učinke. Nekateri morda niso varni za ženske z določenimi zdravstvenimi težavami..

Za preprečevanje gestoze bo pomagalo:

  • Kalcij. Če imate nizko raven kalcija ali visok krvni tlak, nekatere raziskave kažejo, da lahko 2000 mg kalcija na dan zmanjša tveganje za nastanek preeklampsije.
  • Vitamin D. Nekatere študije kažejo, da nizka raven vitamina D poveča tveganje za nastanek preeklampsije nosečnice. Ena predhodna študija je pokazala, da se zdi, da dodatek vitamina D zmanjšuje tveganje za nastanek preeklampsije. Vendar pa so ženske v študiji uživale tudi visoko vsebnost maščobnih kislin omega-3. Znanstveniki torej niso prepričani, ali to povzroča vitamin D, prej maščobne kisline Omega 3 ali kombinacija teh dveh dodatkov.
  • Folna kislina (vitamin B9), vitamin B6, vitamin C in vitamin E. Ti vitamini lahko pomagajo tudi pri preprečevanju razvoja gestoze pri ženskah.
  • Likopen. Za potrditev rezultatov je potrebnih več raziskav.
  • Koencim Q10 (CoQ10). V eni študiji o ženskah z visokim tveganjem za preeklampsijo so tiste, ki so jemale CoQ10, manj verjetno trpele zaradi gestoze kot tiste, ki so jemale placebo. CoQ10 lahko poveča strjevanje krvi in ​​povzroči zaplete med nosečnostjo.
  • Majhen odmerek aspirina. Raziskave, objavljene v Journal of American Medical Association, kažejo, da jemanje majhnih odmerkov aspirina na dan zmanjša tveganje za preeklampsijo med nosečnostjo. Preden začnete jemati aspirin, se posvetujte s svojim zdravnikom, morda vam je popolnoma kontraindiciran..

Preprečevanje

Da bi preprečili gestozo med nosečnostjo, morate skrbeti za njeno preprečevanje še preden se pojavi. V primeru kroničnih bolezni se posvetujte s strokovnjakom, zagotovite zdravljenje ali podporno terapijo. Zavrnitev slabih navad, dobra prehrana in skrb za zdravje še pred nosečnostjo bo znatno zmanjšala tveganje za gestozo.

V obdobju rojenja otroka mora biti ženska pozorna na pravilen spanec in počitek, izogibati se stresu. Sprehod po svežem zraku in vadba primernih športov bi morala postati navada. V celotni nosečnosti morate dobro jesti, izključiti ali zmanjšati uporabo moke, ocvrtega, mastnega in prekajenega mesa.

Načrtovani obisk zdravnika v predporodni ambulanti, redno merjenje krvnega tlaka, nadzor teže in pravočasno dostavo urinskih testov bodo pomagali pravočasno ugotoviti prisotnost patologije in sprejeti ukrepe.

Kakšni so zapleti preeklampsije?

Preeklampsija je lahko usodna za mater in otroka, če je ne zdravimo. Drugi zapleti lahko vključujejo:

  • krvavitev;
  • prezgodnja abrupcija posteljice;
  • poškodbe jeter.

Otrok ima lahko tudi zaplete, če se rodi prezgodaj..

Izhod

Pomembno je, da ste med nosečnostjo vi in ​​vaš otrok zdravi. To vključuje uživanje zdrave hrane, uživanje prenatalnih vitaminov s folno kislino in redne preglede pred porodom. Toda tudi ob ustrezni negi se lahko včasih pojavijo neizogibne razmere, kot je preeklampsija. To je lahko nevarno tako za vas kot za vašega otroka. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako lahko zmanjšate tveganje za gestozo med nosečnostjo.

Gestoza: simptomi in zdravljenje

Gestoza (toksikoza) je motnja med normalno nosečnostjo, ki se lahko pojavi kadar koli med nosečnostjo. Pojavi se z bruhanjem, povečanim slinjenjem, zvišanim krvnim tlakom, edemi in pojavom beljakovin v urinu.

Razvrstitev je videti tako:

  • Zgodnja gestoza.
  • Pozna gestoza (blaga, zmerna, huda preeklampsija in eklampsija).

Oglejmo si posebej vsako vrsto toksikoze.

Zgodnja gestoza

To so manifestacije različnih vrst simptomov (slabost, bruhanje, slinjenje) v prvi polovici nosečnosti. Nastanejo zaradi kršitve vseh vrst metabolizma, prilagajanja ženskega telesa, sprememb imunosti in delovanja možganov. V tem primeru pride do največjega povečanja hCG (nosečnostnega hormona). Zgodnja preeklampsija se najhuje kaže v večplodnih nosečnostih in cističnem premiku. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Motnje v sistemih, odgovornih za prilagajanje telesa (nevroendokrine motnje, visok ali nizek krvni tlak, revmatične srčne napake).
  • Bolezni jeter, ledvic (hepatitis, nefritis, pielonefritis).
  • Diabetes.
  • Duševne motnje.
  • Debelost.
  • Nalezljive bolezni.
  • Slabe navade (alkohol, kajenje, mamila).
  • Alergije.
  • Pretekle bolezni genitalnih organov.

Manifestacije zgodnje gestoze

Bruhanje

Bruhanje se pojavi pri približno 50-80% vseh nosečnic. To je manifestacija kršitve prilagajanja ženskega telesa nosečnosti. Bruhanje 1-2 krat na dan, ne da bi motilo splošno stanje ženske, ne velja za gestozo. Ko pride do bruhanja (10-12 krat na dan), se kaže kot splošna šibkost, nizek krvni tlak, zvišanje temperature na 38 C, povečanje srčnega utripa, to velja za znak gestoze. Dolgotrajno bruhanje spremlja izguba vode, vitaminov, izčrpanost, krvni strdki. Takšno bruhanje se pojavi pri 15%.

Blaga oblika bruhanja se pojavi do 3-5 krat na dan (pogosteje na tešče), ki jo spremlja slabost, zmanjšan apetit in normalno splošno stanje, krvni tlak in uriniranje.

Ta oblika v 90% primerov izgine sama in jo je enostavno zdraviti..

Za povprečno stopnjo je značilno bruhanje do 10-krat na dan, ne glede na vnos hrane, pa tudi slabost, slinjenje, dehidracija, nizek krvni tlak, tahikardija, zmanjšana količina urina (uriniranje) in telesna teža. Obstajajo tudi šibkost, apatija, duševna labilnost. 5% žensk ima lahko težave z jetri.

V hudi obliki se bruhanje pojavi do 20 ali več krat na dan, hrana se ne zadrži, šibak utrip je do 120 na minuto, zelo nizek tlak (80/40), ženska lahko shujša za 3-5 kilogramov na teden. Ženska je shujšana, koža in sluznice jezika, ustnice so suhe, koža in oči so rumene, pojavi se slab zadah, slab spanec, utrujenost, izguba apetita.

Slinjenje

Opazimo ga lahko pri vseh nosečnicah. To je razmeroma redka vrsta gestoze. Po količini sline se oddaja lahka in huda oblika, za likom pa konstanta (dan in noč) in občasno (izgine, nato se pojavi). Blaga oblika ne vodi do nobene kršitve. Huda lahko povzroči dehidracijo, slabo zdravje in duševne motnje.

Pozna gestoza

Gre za globoke motnje v delovanju vitalnih organov v drugi polovici nosečnosti, ki se kažejo v klasični triadi simptomov - povišanem krvnem tlaku, beljakovinah v urinu in edemih. Pogosteje se pojavijo po 28 tednih nosečnosti.

Preeklampsija

  • Splošni vazospazem (intenzivnost jeter in ledvic se zmanjša, kar vodi do sprememb v presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, antitoksičnem delovanju in filtriranju ledvic);
  • Spremembe reoloških značilnosti in koagulacije krvi (zgoščevanje, povečana koagulacija);
  • Zmanjšana količina krvi;
  • Kršitev krvnega obtoka v organih in ravnotežje vode in soli.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Patologije ekstragenitalnih organov (jetra, srce, pljuča).
  • Prisotnost preeklampsije v prejšnji nosečnosti.
  • Nosečnost (mlajša od 19 in več kot 30).
  • Debelost mater, anemija, slabe navade, neuravnotežena prehrana.
  • Množnost, velik plod, njegova podhranjenost.

Eklampsija

To je huda oblika preeklampsije. Zanj je značilen razvoj krčevitih napadov (morda celo več) in izguba zavesti. Obstajajo prenatalni (75%) in postnatalni. Pred napadi se lahko pojavijo oster glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje, okvara vida in možganska cirkulacija. Obstaja tudi nevarnost možganske kapi in paralize polovice telesa..

Patogeneza eklampsije

Mehanizem razvoja ni dobro razumljen. Zdaj se to razume kot neuspeh prilagodljivih materinskih sistemov v zadovoljevanju potreb razvoja ploda. Kadar se pod vplivom negativnih dejavnikov (bolezni jeter, pljuč, srčnih napak, debelosti, genetskih motenj, psihoemocionalnega stresa, okužbe) v vseh organih pojavi krč majhnih žil, moti se njihova funkcija in razvije tkivna hipoksija (pomanjkanje kisika). Poveča se obremenitev srca, zmanjša se količina krvi, poškoduje se notranja obloga posod, kar poveča strjevanje krvi. Posledica tega je nefropatija in nezadosten pretok krvi v maternici, posteljici.

Kako se diagnosticira gestoza??

Diagnoza zgodnje toksikoze ni težka. Tipična klinika (nekajkrat bruhanje, slinjenje), pojav simptomov v prvi polovici nosečnosti so lahko prisotni dejavniki tveganja. V krvi se poveča raven bilirubina, levkocitov, raven beljakovin je nizka, količina izločenega urina na dan, aceton je prisoten v urinu, moteno je vodno-elektrolitsko ravnovesje - hipokalemija, hipernatremija.

Pri pozni gestozi je nekaj težav. Težko je postaviti diagnozo, preden se pojavijo simptomi. Paziti je treba na dejavnike tveganja za pojav in prepoznati zgodnje znake (zvišan tlak več kot 140/90, edemi, beljakovine v urinu več kot 1 g / l, povečanje telesne mase). Glavna vloga je dodeljena stalnemu spremljanju nosečnic, pri katerem se sistematično meri in opazuje tlak, beljakovine v urinu in telesno težo, ko se pojavijo edemi.

Za zdravljenje je zelo pomembno določiti resnost preeklampsije. Obstajajo 3 stopinje:

  • Lahka oblika. Tipičen krvni tlak od 130 do 150, malo beljakovin v urinu (do 0,3 g / l), edem opazimo le na spodnjih okončinah, normalno število trombocitov (znak normalnega strjevanja krvi) in kreatinin (pokazatelj delovanja ledvic).
  • Srednja oblika. Pritisk od 150 do 170, beljakovine v urinu lahko narastejo do 5 g / l, edem je že na obrazu, trombociti so pod normalno, kreatinin naraste (delovanje ledvic je moteno).
  • Huda oblika. Pritisk od 170 in več, beljakovine več kot 5 g / l, edemi po telesu (zlasti v predelu nosnih poti, kar otežuje dihanje), glavobol, želodec, v jetrih, v očeh muhe, količina urina, trombociti ( tveganje za krvavitev), okvarjeno delovanje ledvic do njihove odpovedi.

Zakaj je gestoza nevarna??

Zgodnja gestoza redko predstavlja nevarnost za mater ali plod. Če pa je bruhanje dolgotrajno in se ne odziva na zdravljenje, se lahko pojavijo nepopravljive spremembe v telesu do smrtnosti. A to se zgodi zelo redko. Upoštevati je treba, da lahko ponavljajoče se in dolgotrajno bruhanje nosečnic povzroči nevarnost prekinitve nosečnosti, preeklampsije, fetalne hipoksije, povečane izgube krvi med porodom in šibkosti poroda. Tudi nevarnost prekinitve nosečnosti se lahko pojavi pri nezdravljivem slinjenju in depresiji duševnega stanja nosečnice.

Pozne gestoze predstavljajo veliko tveganje za mater in plod - razvije se ledvična, nadledvična in jetrna odpoved, opazimo zastoj rasti ploda in intrauterino smrt. Če eklampsije ne zdravimo, se razvije eklampsija..

Zdravljenje zgodnje gestoze

Blage oblike zdravimo doma, zmerne in hude oblike pa v bolnišnici. Zagotoviti je treba dolg spanec, mirno okolje, pravilno nego in pravilno prehrano. Hrana med dieto mora biti obogatena, lahko prebavljiva. Vzemite ohlajeno v majhnih delih. Če se hrana ne zadrži, je predpisana intravenska uporaba aminokislin, beljakovin, glukoze, vitaminov. Priporočljivo je piti alkalne mineralne vode 5-6 krat na dan. Po odpravi bruhanja lahko prehrano razširimo. Obvezno predpisujte fizioterapevtske vaje (sprehodi, samo-masaža mišic zgornje polovice telesa, globoko dihanje). Izvesti morate tudi psihoterapijo, ki omogoča nosečnico prepričati, da je bruhanje reverzibilno in da bo nosečnost potekala dobro. Uporabite lahko elektrospanje, refleksno in akupunkturo, akupunkturo, zeliščna zdravila, aromaterapijo (vdihavanje prijetno dišečih snovi).

S povečanim slinjenjem sperite ustno votlino z infuzijo kamilice, hrastovega lubja, raztopine mentola. Kožo v bližini ust je treba namazati z zaščitnimi kremami, hrano je treba jesti v majhnih delih.

Terapija z zdravili

  • Zdravljenje z zdravili temelji na dajanju antiemetikov. Zavirajo center za bruhanje v podolgovati moži. Takšne snovi vključujejo klorpromazin, metoklopramid, etaperazin (ne zmanjša krvnega tlaka, kar pozitivno vpliva na telo s podaljšanim bruhanjem), droperidol (deluje tudi pomirjujoče).
  • Za odpravo dehidracije predpišite raztopine glukoze, fiziološke raztopine.
  • Za izboljšanje uteroplacentarne prekrvavitve in izmenjave plinov pri plodu je treba uporabiti kisikovo terapijo in uporabiti zdravila, ki širijo žile maternice in ploda (kalijev orotat, pentoksifilin)..
  • Za zmanjšanje izločanja sline se raztopina atropin sulfata injicira intramuskularno.

Vsak dan nadzirajo telesno težo, količino spijene in izločene tekočine. V hujših primerih se dodajo beljakovinski in aminokislinski pripravki. Nalijte približno 2-2,5 litra. V najhujših primerih se dajejo hormoni (hidrokortizon, ACTH). Z grožnjo splava se progesteron injicira subkutano 7 dni. Kazalnik učinkovitosti zdravljenja bo povečanje izločanja urina, ustavitev bruhanja, izboljšanje bolnikovega stanja in povečanje telesne teže. Če učinek terapije ni (bruhanje se ne ustavi, koža porumeni, temperatura naraste brez okužbe, pojavi se tahikardija, izguba teže), je splav indiciran.

Zdravljenje pozne gestoze

Cilj terapije je obnoviti funkcije vitalnih organov in fetoplacentarnega sistema, odpraviti simptome in preprečiti razvoj krčevitega stanja. Pri pozni gestozi je treba bolnika vedno hospitalizirati.

Pomembno je upoštevati te določbe:

  • Normalizacija krvnega tlaka in volumna krvi.
  • Odprava splošnega vazospazma.
  • Izboljšanje pretoka krvi v ledvicah.
  • Regulacija ravnovesja vode in soli, presnova, reološke značilnosti krvi (gostota, strjevanje).
  • Preprečevanje fetalne hipoksije in podhranjenosti, krvavitev pred in po porodu.
  • Izvajanje običajnega poroda z ustrezno anestezijo.

Prehrana. Nosečnica naj bi pojedla približno 2900-3500 Kcal na dan, hrana naj vsebuje visok odstotek beljakovin, zmanjšano količino živalskih maščob, holesterola in živil, ki povzročajo žejo. Vključiti je treba počitek čez dan, približno 2-3 ure, kar izboljša pretok krvi v posteljici in ledvicah.

Zdravljenje blage pozne gestoze

Pri blagi resnosti zdravljenje z zdravili ni vedno predpisano. Uporaba vode in soli ni omejena. Če je obdobje brejosti do 37 tednov, je opazovanje možno v okolju dnevne bolnišnice. Izvaja se spremljanje glavnih kazalnikov (tlak, ravnovesje tekočine, edem, registracija gibanja ploda). V primeru stabilnega stanja taktika čaka. Če se pojavi vsaj en znak zmerne stopnje, je ženska hospitalizirana.

Zdravljenje zmerne pozne gestoze

S povprečno stopnjo preeklampsije so predpisani polstejni počitek, omejevanje fizičnega in duševnega stresa, prehrana, kompleks vitaminov in mikroelementov.

Antihipertenzivna terapija. Pri tlaku več kot 160 se dajejo antihipertenzivi (metoprolol, metildopa, nifedipin - drugi so kontraindicirani). Toda pritisk morate nadzorovati, ker nizek tlak negativno vpliva na pretok krvi ploda in posteljice.

Infuzijska terapija. Cilj je normalizirati količino krvi, reološke lastnosti in hemodinamiko. Dajejo se solne raztopine (Ringerjeva, 0,9% natrijev klorid), beljakovinski pripravki.

Če 7-10 dni ni učinka terapije, je indiciran splav.

Zdravljenje hude pozne gestoze

Huda preeklampsija. Nosečnica je sprejeta na oddelek za intenzivno nego, dodeljen je ločen oddelek s 24-urnim nadzorom, kateterizirana je vena za dolgotrajno infuzijsko zdravljenje.

Predpisan je strog počitek v postelji. Tlak se vzdržuje na ravni 150-160, da se prepreči možganska krvavitev (zdravila so enaka kot v srednji obliki). Terapija z magnezijem se uporablja z vnosom magnezijevega sulfata za vzdrževanje koncentracije magnezija v krvi in ​​preprečevanje krčev. Infuzijska terapija pod strogim nadzorom.

S to obliko, če zdravljenje v 24 urah ne da učinka, je nosečnica pripravljena na umetno prekinitev nosečnosti, ne glede na gestacijsko starost. Prednost ima porod skozi vaginalni reproduktivni trakt z ustreznim lajšanjem bolečin. Če je genitalni trakt pripravljen (maternični vrat je dovolj zrel in je bila priprava izvedena z uvedbo prostaciklina), se porod izvaja skozi genitalni trakt. V nasprotnem primeru z nezrelostjo materničnega vratu, napredovanjem visokega krvnega tlaka in preeklampsije, poslabšanjem ploda, tveganjem za konvulzivni napad - opravite carski rez.

Eklampsijo zdravimo na mestu napada. Nosečnico položimo na ravno površino na levi strani, sprostijo se zgornja dihala in izloči vsebina ustne votline. Pri ohranjenem spontanem dihanju se kisik vdihuje. V nasprotnem primeru umetno prezračevanje pljuč. Vzporedno s tem se kateterizira vena in začne zdravljenje z magnezijevim sulfatom. Po odpravi napadov se z infuzijsko terapijo normalizira vodno-elektrolitsko ravnovesje, metabolizem in kislost v krvi.

Umetna prekinitev nosečnosti se začne nujno, ne glede na teden nosečnosti (če obstaja možnost skozi naravni genitalni trakt, če ne, carski rez).

Zelo pomembno je zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo nosečnic s preeklampsijo. Pomembna je tudi pomoč psihologa, saj se po takih zapletih pojavijo stresne motnje..

Poporodno obdobje

Po porodu se zdravljenje pozne gestoze nadaljuje, odvisno od stanja ženske, simptomov in podatkov krvnih preiskav. Terapija z magnezijem je predpisana vsaj 24 ur po porodu ali zadnjem napadu napadov. Merjenje krvnega tlaka, EKG, preiskave krvi in ​​urina, stabilizacija stanja. Če je vse v redu, je ženska odpuščena.

Preprečevanje toksikoze

Za ženske, ki jim grozi preeklampsija, je zelo pomembno, da nosečnost načrtujejo tako, da njen razvoj pade v poletno-jesenskem obdobju. V prvi polovici nosečnosti morate k zdravniku enkrat na dva tedna, v drugi pa enkrat na teden. Doma in v službi mora vladati mirno vzdušje, pomembno je upoštevati načela uravnotežene prehrane, saj se med nosečnostjo poveča potreba po vitaminih in mikroelementih.

Povišanje krvnega tlaka za 30-40% začetne ravni in telesne teže, zlasti po 30 tednih, za več kot 400 gramov, je dejavnik tveganja, ki zahteva posebno pozornost. Če se pojavi vsaj en simptom preeklampsije, je treba žensko nujno hospitalizirati v porodniškem oddelku.

Pozor! Ta članek je objavljen samo v informativne namene in v nobenem primeru ni znanstveni material ali zdravniški nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s poklicnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se posvetujte s kvalificiranimi zdravniki.!

Zoženje posod nog: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Povečana koncentracija globulina - kakšna bolezen