Gestoza

Gestoza ("pozna toksikoza") je zaplet nosečnosti, ki ga spremlja povišanje krvnega tlaka, nastanek edema in glavoboli. V nekaterih primerih se edem ne pojavi, bolezen pa je bolj zapletena. Pri gestozi pri nosečnicah beljakovine najdemo v urinu.

Bolezen se lahko začne razvijati v 16-20 tednih nosečnosti, pogosto pa jo odkrijemo pozneje - v 26-28 tednih. Toda v večini primerov se gestoza pojavi po 34. tednu nosečnosti. Čim pozneje se razvije (bližje porodu), lažji bo njegov potek.

Pri gestozi pride do napak pri delu številnih organov. Predvsem pa je ogroženo delovanje sečil in kardiovaskularnega sistema. V hudih primerih gestoze se pojavijo motnje centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema). Tudi patologija lahko povzroči hipoksijo (nezadostno oskrbo s kisikom) pri plodu..

Gestoza je med nosečnostjo precej pogosta motnja. Diagnosticiran je pri 20-30% žensk, ki so "v položaju".

Razvrstitev gestoze

Glede na izvor je gestoza lahko:

  • Čisto. Razvija se z normalnim zdravjem kot neodvisna patologija. V telesu nosečnice pred gestozo ni drugih bolezni..
  • Kombinirano (kombinirano). Pojavi se v ozadju drugih bolezni. Gestoza je še posebej težka ob prisotnosti hipertenzije, ledvic, jeter, organov endokrinega in presnovnega sistema.

Gestoza se razvija v več fazah. V sodobni ginekologiji ločimo 4 stopnje gestoze:

  • Dropsija (edem). V prvih fazah gestoze se pojavi latentni edem. Vizualno so nevidni, vendar na njihovo prisotnost kaže povečanje telesne teže brez objektivnih razlogov in zmanjšanje količine tekočine med uriniranjem. Nadalje nastane očiten edem, ki ga že vidimo. Niti latentnega niti eksplicitnega edema ni mogoče poskušati odpraviti sami - nenadzorovan vnos diuretikov lahko škoduje tako bodoči materi kot otroku. Če se razvije edem, takoj poiščite zdravniško pomoč. Niso vsi edemi simptomi gestoze, zato ne smete paničariti, ko se pojavijo, vendar je potreben zdravniški posvet.
  • Nefropatija (okvarjena ledvična funkcija). Pri gestozi ga opazimo približno 20 tednov in kasneje. Nefropatija se kaže s povišanim krvnim tlakom, edemi in prisotnostjo beljakovin v urinu. Okvara delovanja ledvic med gestozo je lahko manjša, zmerna in huda.
  • Preeklampsija. Zgoraj opisanim manifestacijam bolezni se doda kršitev prekrvavitve možganov in dela centralnega sistema, kar lahko presodimo po prisotnosti glavobolov, slabosti, bruhanja, motenj vida in duševnega sistema. To resno stopnjo gestoze opazimo pri približno 5% bodočih mater. Ženske, ki so noseče prvič, so ji izpostavljene.
  • Eklampsija. Najtežja stopnja gestoze. Napadi, ki trajajo 1-2 minuti, se dodajo spremembam, značilnim za prejšnje faze. Napadi lahko sprožijo stres, bolečina, glasni zvoki ali močne luči. Po njih lahko ženska izgubi zavest. Po napadu nosečnica čuti splošno slabo počutje, šibkost, boli jo glava. Vendar se ne spomni, kaj se ji je zgodilo. Povišani krvni tlak med eklampsijo je lahko tako močan, da lahko povzroči kap..

Razvoj bolezni je tako počasen (do nekaj mesecev z blagimi manifestacijami - včasih nosečnica niti ne sumi na prisotnost patologije) kot hiter.

Vzroki za gestozo

Razlogi za razvoj gestoze še vedno niso znani. Bolezen se pojavi zaradi kršitve prekrvavitve organov in tkiv. Lahko pa ga kršimo zaradi različnih dejavnikov. Na tej točki obstaja veliko teorij, med katerimi so najbolj priljubljene:

  • Endokrini. Bolezen se pojavi zaradi okvare organov endokrinega sistema, ki sintetizirajo posebne biološko aktivne snovi in ​​so odgovorne za žilni tonus in lastnosti krvi.
  • Genetsko. Nagnjenost k gestozi je podedovana. Po statističnih podatkih pri ženskah, katerih ožji sorodniki so med nosečnostjo trpeli za to boleznijo, patologijo res opazijo pogosteje.
  • Kortikoviščeral. Motnje v delovanju srčno-žilnega sistema se pojavijo zaradi kršitve interakcije med skorjo in subkortikalnimi strukturami možganov.
  • Posteljica. Če je prekrvavitev maternice motena (to je lahko posledica patologij samega "otroškega mesta" ali materničnih arterij), posteljica vpliva na povišanje tlaka, ki je nujno za povečanje krvnega obtoka. Posledično se poveča pretok krvi v maternico, vendar se dotok krvi v druge organe bodoče matere zmanjša..
  • Imunološki. Z nekaterimi kršitvami nosečnosti plod začne proizvajati antigene. Ženski imunski sistem se odzove, posledično pa se poslabša delovanje žil.

Mnogi sodobni zdravniki se strinjajo, da je nemogoče izpostaviti edini razlog za razvoj gestoze. Bolezen se pojavi, ko se kombinira več dejavnikov.

Za nastanek gestoze obstaja več skupin tveganja:

  • Primiparous. Pri ženskah, ki niso prvič noseče, gestozo opazimo veliko manj pogosto.
  • Bodoče matere, mlajše od 20 let in starejše od 35 let.
  • Ženske z večplodno nosečnostjo ali velikimi plodi.

Tudi tveganje za gestozo se poveča za:

  • stres;
  • diabetes;
  • debelost;
  • bolezni ledvic, organov reproduktivnega, kardiovaskularnega ali endokrinega sistema, ki so se počutili med nosečnostjo ali so jih opazili že pred.

Če je ženska imela gestozo v prvi nosečnosti, se možnost njenega razvoja med naslednjo zmanjša (in bližje datumu rojstva je nastala patologija in lažje je nadaljevala, manj verjetno je, da se bo bolezen ponovila med drugo nosečnostjo). Če med prvo nosečnostjo ni gestoze, je tveganje za njen razvoj med naslednjo precej majhno..

Simptomi gestoze

Simptomi preeklampsije vključujejo naslednje znake:

  • zvišan krvni tlak (več kot 140/90 mm Hg. Art.);
  • otekanje nog (v predelu stopal, nog), trebuha, rok, vratu, obraza;
  • prisotnost beljakovin v urinu (na podlagi rezultatov testov);
  • motnje spomina;
  • nespečnost;
  • zamegljenost urina, prisotnost pene v njem;
  • šibkost;
  • močna žeja;
  • slabost, bruhanje;
  • izguba zavesti;
  • okvara vida (najpogosteje se ženske pritožujejo nad pojavom "muh" pred očmi);
  • konvulzije.

Možne posledice gestoze

V odsotnosti zdravljenja ali z nezadostnimi ukrepi lahko gestoza povzroči:

  • zapleteno delo;
  • abrupcija posteljice;
  • zapozneli razvoj otroka;
  • prezgodnji porod;
  • pljučni edem;
  • odpoved srca ali ledvic pri nosečnici;
  • krvavitve v notranjih organih ženske (jetra, vranica, črevesje, ledvice, trebušna slinavka itd.);
  • smrt ploda (v posebej hudih primerih eklampsije - in matere).

Diagnostika gestoze

Najprej se odvzame anamneza in opravi splošni pregled nosečnice, izmeri se krvni tlak na obeh rokah, oceni razmerje med količino porabljene in sproščene tekočine ter dinamika povečanja telesne mase. Nato se izvedejo takšne študije:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • biokemijske analize urina in krvi;
  • koagulogram (ocena strjevanja krvi);
  • Ultrazvok ploda in notranjih organov ženske, doplerografija (ocena pretoka krvi).
  • pregled očesnega dna.

Če se preeklampsija razvije po 28 tednih nosečnosti, je predpisana tudi fetalna kardiotokografija (CTG), da se ugotovi ali ovrže prisotnost hipoksije.

Med diagnozo in zdravljenjem gestoze bodo potrebna posvetovanja terapevta, oftalmologa, nefrologa, nevrologa. Morda boste potrebovali tudi pomoč endokrinologa, kardiologa in drugih ozkih strokovnjakov..

Zdravljenje gestoze

Ženski, ki trpi zaradi gestoze, je prikazan popoln počitek in rastlinsko-beljakovinska prehrana. Količina soli v hrani se znatno zmanjša.

  • diuretiki;
  • zdravila, ki normalizirajo krvni tlak;
  • zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok;
  • pomirjevala (za odpravo motenj centralnega živčnega sistema).

Če zdravljenje ni dalo želenih rezultatov in se stanje nosečnice poslabša, se lahko zdravniki odločijo za umetno spodbujanje poroda. Če po terapiji pride do rezultatov, ni treba pospeševati dostave.

Preprečevanje gestoze

Glavni preventivni ukrep je načrtovanje nosečnosti. Pred spočetjem mora ženska opraviti zdravniške preglede in pozdraviti ugotovljene bolezni. Pomembno je tudi, da se registrirate pred 12. tednom nosečnosti in pravočasno obiščete ginekologa.

Prihodnja mama mora spati vsaj 8 ur na dan, spremljati prehrano (odreči se slani, prekajeni, maščobni in konzervirani hrani), poskušati se izogibati stresnim situacijam, vsak dan preživeti dovolj časa na svežem zraku in biti pozorna na zmerno telesno aktivnost.

Gestozo prepoznamo pravočasno! 4 stopnje in 10 vodilnih simptomov pozne toksikoze nosečnic

Kaj je gestoza? To so patološka stanja v ženskem telesu, ki se razvijejo le med nosečnostjo in izginejo takoj po porodu ali nekaj dni po njem. Ta patologija je eden vodilnih resnih zapletov, ki lahko privede do smrtnosti mater in dojenčkov..

V čem se toksikoza razlikuje od gestoze?

Gestoze so zgodnje in pozne.

Zgodnja gestoza se imenuje toksikoza. To stanje opazimo v prvem trimesečju nosečnosti in se praviloma popolnoma reši do 12-13 tednov. Pri toksikozi se ženska najpogosteje pritožuje zaradi slabosti in bruhanja. Običajno se to zgodi zjutraj na tešče..

Po statističnih podatkih ima 60% nosečnic podobne pritožbe. Toda le nekaterim ženskam je diagnosticirana toksikoza. Poglejmo, zakaj? Slabost in bruhanje sta med nosečnostjo včasih povsem normalni. Dejstvo je, da se materino telo tako navadi, da se dojenček v njem razvija..

Plod je oblikovan iz moških in ženskih zarodnih celic. Moška polovica je bodoči materi tuja. Telo ga dojema kot antigen, torej predmet, proti kateremu se je treba boriti. Posledično imunski sistem nosečnice začne proizvajati zaščitne snovi - protitelesa.

To vodi do tega, da telo doživlja določen stres in se nanj odziva z vegetativnimi motnjami. Toda to ne vpliva negativno na zdravje bodoče matere in otroka..

S toksikozo se pojavijo patološke spremembe: izguba teže, huda omotica, izguba zavesti, močno zmanjšanje delovne sposobnosti, depresivni pogoji, motnje v delovanju srčno-žilnega in živčnega sistema, presnovno neravnovesje, poslabšanje kroničnih bolezni (zlasti tistih, povezanih z delovanjem ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis itd.).

Najpogosteje se toksikoza razvije pri nosečnicah z ekstragenitalnimi boleznimi (patologije, ki so bile še pred zanimivim položajem). Sem spadajo: gastritis, čir na želodcu in dvanajstniku, bronhialna astma, arterijska hipertenzija, težave z jetri in ledvicami, motnje v delovanju žlez z notranjim izločanjem (ščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze).

Ogrožene so tudi ženske, ki delajo v nevarnih podjetjih (kemične obrate, sevalne obrate, v prašnih prostorih). Strupene snovi se v telesu kopičijo že pred nosečnostjo in povzročajo zastrupitve. Toksikoza se ne kaže le s slabostjo in bruhanjem.

Mehanizem razvoja toksikoze je, da med nosečnostjo patološki impulzi izhajajo iz nerojenega otroka v centralni živčni sistem (možgane). Ali pa se impulz pošlje normalno, a medtem ko gre vzdolž živčnih končičev - se spremeni in postane sprevržen.

Zgodi se tudi, da normalni impulz napačno prepozna sam osrednji živčni sistem. Zelo pomembno vlogo pri patogenezi razvoja toksikoze igrajo hormonske spremembe med nosečnostjo, še posebej, če so povezane s pomanjkanjem glavnih ženskih spolnih hormonov - estrogenov.

Pogosto bruhanje na koncu privede do izgube tekočine in mineralnih soli v telesu, nastopi nevarno stanje - dehidracija (dehidracija). Posledično se motijo ​​metabolizem in elektroliti. Posledično lahko zelo škodljivo vpliva na zdravje bodoče matere in nadaljnji razvoj nosečnosti.

Zgodnja gestoza med nosečnostjo (toksikoza) ima več stopenj resnosti.

  1. Lahkotno bruhanje nosečnic. Ne razlikuje se posebej od bruhanja v nezapleteni nosečnosti. Pri tej obliki toksikoze žensko skoraj vedno spremlja občutek slabosti. Samo po sebi se bruhanje pojavi od 1 do 5-krat na dan. Hkrati telo večino hrane prebavi in ​​ne pride ven. Ženska izgubi na teži največ 5% prvotne teže (1 - 3 kg). Laboratorijski parametri (kri, urin) so najpogosteje normalni. Kardiovaskularni sistem deluje po pričakovanjih. Edino, kar lahko spremlja tudi to stopnjo toksikoze, je slaba volja, utrujenost in živčnost. Kar je načeloma ob takem zdravstvenem stanju povsem razumljivo. Lahkotno bruhanje ni nevarno za zdravje nosečnice in nerojenega otroka. Običajno izgine sam do konca 12. tedna od spočetja, včasih pa tudi veliko prej. Zdravljenje te patologije ni predpisano. Ginekolog predpisuje le priporočila za zdrav način življenja in uravnoteženo prehrano.
  2. Zmerno bruhanje nosečnic. Ob takem patološkem stanju tudi slabost muči ves dan, bruhanje pa se pojavi do 10-krat na dan. Ženska opazno hujša. Ob vsakem obisku predporodne klinike porodničar-ginekolog to vpiše v izmenjalno kartico. Izguba teže je običajno 4 - 6 kg (približno 6% prvotne telesne teže). Tudi nosečnica trpi zaradi izrazitih vegetativno-žilnih motenj. Začne se tahikardija (palpitacije), krvni tlak običajno pade (hipotenzija), pojavi se zaprtje, obilno slinjenje. Možno je zvišanje telesne temperature na subfebrilna števila. Med tem ženska izgubi veliko hranil in tekočin. Koža postane suha, lasje so krhki. Duševno stanje nosečnice pušča veliko želenega: razvije se huda apatija in šibkost. V tem stanju je noro težko opravljati delo. V laboratorijskih študijah so možne naslednje spremembe: nizek hemoglobin (anemija), sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi, v urinu je prisoten aceton. S pravočasnim zdravljenjem te vrste toksikoze je napoved za bodočo mater in plod ugodna.
  3. Prekomerno bruhanje nosečnic. S tem patološkim procesom pride do hude zastrupitve in dehidracije telesa bodoče matere. Posledično so možne tudi distrofične spremembe v organih in tkivih ženske. Bruhanje se pojavi do 20-krat na dan. Slabost muči bolnika dneve. Telesna temperatura lahko naraste do precej visokih številk. Tudi nosečnica trpi za hudo tahikardijo (do 150 utripov na minuto). Krvni tlak se močno zmanjša. Ženska čuti močno vrtoglavico, možna je tudi izguba zavesti (omedlevica). Zaradi obilnega slinjenja se izgubi veliko tekočine. Koža bodoče mame postane suha in mlahava. Jezik je prevlečen z belo prevleko. Pomanjkanje telesne teže. Teža se zmanjša za 3 - 5 kg na teden. Zoprno zdravstveno stanje in apatija ne preprečujeta nosečnici, da bi še naprej delala, ne dovolijo ji normalnega obstoja. Laboratorijski kazalniki kažejo na hude motnje v telesu. Aceton je vsebovan v takih količinah, da začne bolnikov vonj iz bolnikovih ust. Pri takšni toksikozi so nujni nujni medicinski posegi in ustrezna kompetentna terapija. Zdravljenje praviloma poteka v ginekološki bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov. Napoved za mater in plod v odsotnosti zdravljenja je izredno slaba. Možen je razvoj resnih zapletov v ženskem telesu, pa tudi intrauterina smrt nerojenega otroka. A s pravočasnim zdravniškim posegom se lahko vse konča zelo dobro..

Znaki gestoze

Od drugega trimesečja nosečnosti je možen razvoj pozne gestoze. Praviloma se pojavi že v tretjem trimesečju (od 28. tedna). S to patologijo so možne zelo resne negativne posledice ne samo za zdravje bodoče matere in ploda, temveč tudi za njihovo življenje. Obstajajo globoke motnje vitalnih organov in sistemov. Pogosto se razvije vazospazem, resne spremembe v sestavi krvi, kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja v telesu.

Zaradi vsega naštetega tkiva organov prenehajo pravilno jesti, nastane distrofija in v težjih primerih je možna celo nekroza.

Obstajajo 4 stopnje razvoja pozne gestoze: vodna nosečnost, nosečnostna nefropatija, preeklampsija in eklampsija. O tem bomo podrobneje govorili spodaj..

Kaj je gestoza med nosečnostjo? Razvrstitev gestoze

V sodobni medicini je gestozo običajno deliti na "čisto" in "kombinirano".

"Čista" gestoza se razvije pri tistih nosečnicah, ki nimajo nobenih ekstragenitalnih bolezni. Delež takih kršitev predstavlja le približno 20 - 30% vseh gestoz. Toda takšna patologija je za zdravo žensko telo vedno zelo čudna. To nakazuje, da je nosečnica dejansko imela kronične bolezni, samo nadaljevala je na skrivaj in ni vedela zanje (pielonefritis, vegetativno-žilna distonija, bolezni jeter, kardiovaskularne motnje).

"Kombinirana" gestoza se pojavi po krivdi predhodno ugotovljene bolezni. Pogosto se pojavijo pri tistih nosečnicah, ki trpijo zaradi hipertenzije, ledvične odpovedi, različnih srčnih napak, bolezni nadledvične žleze, tirotoksikoze, diabetesa mellitusa, bronhialne astme. Vse te bolezni vedno otežujejo nosečnost. Če torej bodoča mati ve za prisotnost zgoraj opisanih patologij, mora zelo skrbno spremljati svoje zdravje in jasno opazovati obiskovanje porodne klinike.

Tudi gestoza je razdeljena na faze. Če pravočasno ne sprejmete ukrepov za zaustavitev začetnega, je možno napredovanje patologije.

Kapljanje nosečnic

Kapljanje nosečnic je prvi znak razvoja gestoze. S to anomalijo se na telesu ženske (predvsem na nogah - nogah in nogah) razvije rahel edem. Razlog za to ni kršitev ledvic, temveč sprememba ravnovesja vode in soli v telesu zaradi kršitve metabolizma mineralov.

To se praviloma zgodi, ker se hormonski sistem obnovi v času nosečnosti, začne se aktivna proizvodnja aldosterona in antidiuretičnega hormona, ki zadrži odvečno vodo v telesu. Neenakomerno ali prekomerno povečanje telesne teže (povečanje za več kot 300 g na teden) kaže na vodenico.

Tudi pri tej patologiji je edem možen na sprednji steni trebuha, zgornjih okončinah in ne na obrazu. Običajno je kopičenje tekočine opazno proti koncu dneva, zjutraj pa ni vizualizirano. To se zgodi, ker se ponoči v vodoravnem položaju telesa odvečna tekočina enakomerno porazdeli v telesna tkiva..

Nefropatija

Ta sindrom je ledvična motnja. Na tej stopnji se poveča edem, izločanje beljakovin z urinom in zvišanje krvnega tlaka. Razvoj hipertenzije je najnevarnejši zaplet, saj prispeva k poslabšanju oskrbe ploda s krvjo in tveganju kardiovaskularnih kritičnih stanj pri bodoči materi.

Tlak, ki ne presega 135/85 mm Hg, velja za normalno. Če se dvigne nad te številke, se razvije gestacijska arterijska hipertenzija. Zelo pomembno je, da spremljamo ne le sam pritisk na splošno, ampak bodimo pozorni predvsem na sistolični (prve številke) in diastolični (druge številke) indikator. Pogosto pri nefropatiji sistolična vrednost ostane normalna, diastolična pa se poveča..

Pri nizkem pulznem tlaku in visokem diastoličnem tlaku je plod zelo slabo prekrvavljen, kar ogroža razvoj hipoksije, zadušitve in celo smrt nerojenega otroka.

Preeklampsija

To stanje velja za precej hudo manifestacijo gestoze. Poveča se periferni edem, občutek slabosti postane nevzdržen. Bruhanje je zelo pogosto. Tudi nosečnico mučijo takšne manifestacije, kot so glavobol, "muhe" ali "pokrov" pred očmi. Vse to je posledica poškodbe centralnega živčnega sistema, in sicer okcipitalnega dela možganov..

Dnevni izločanje urina (izločanje urina) se zmanjša na 400 ml in manj - približno en kozarec in pol, kljub temu, da bolnik pije veliko tekočine. Tahikardija se poveča, krvni tlak pade na kritično raven. Ženska pogosto ne more ustrezno oceniti razmer okoli sebe, praktično preide v omamljanje.

To stanje velja za resno in zahteva nujno zdravniško pomoč, saj ga hitro zaplete naslednja stopnja - eklampsija. Stanje ploda je odvisno od stopnje poškodbe vitalnih struktur v materinem telesu, pa tudi od prisotnosti ekstragenitalnih bolezni in trenutnega stanja posteljice.

Laboratorijske študije preeklampsije se izvajajo tudi, ko je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. V urinu je velika količina beljakovin, krvni encimi kažejo na resne motnje hemostaze in metabolizma. Krvni tlak ni v merilu (sistolični tlak naraste nad 160 mm Hg).

Eklampsija

To je zadnja in najnevarnejša anomalija pri razvoju gestoze. Na tej stopnji patološkega procesa sta ženska in plod v nevarnosti smrti. Eklampsija se običajno začne z epileptičnimi napadi, ki se postopoma povečujejo. Znanilec tega strašnega obdobja je glavobol in zamegljene oči..

Vse to se zgodi, ker se ženski krvni tlak močno dvigne na kritično raven, poveča se edem, ki je že prešel v področje možganov. Posledično je možna kršitev integritete kapilar in krvavitev v možganski prostor..

Vzroki za gestozo

Dejavniki, ki povzročajo pojav te patologije med nosečnostjo, so praviloma posledica ekstragenitalnih bolezni ženske. Tiste bodoče matere, ki so trpele pred nosečnostjo, so še posebej dovzetne za pojav gestoze:

  • bolezni prebavil (gastritis, peptični čir na želodcu ali dvanajstniku, bolezni jeter žolčnika);
  • kardiovaskularna insuficienca (različne srčne napake, vegetativno-žilna distonija, hipertenzija, aritmije);
  • bolezni dihal (bronhialna astma, kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen);
  • endokrinopatije (diabetes mellitus, tirotoksikoza, motnje v delovanju nadledvičnih žlez in jajčnikov);
  • lezije centralnega živčnega sistema (različne možganske bolezni);
  • duševne motnje (depresija, apatija, shizofrenija, obsesivne prisile).

Klinične manifestacije gestoze

Preeklampsija med nosečnostjo ima lahko različne simptome. Včasih se ta patologija pojavi močno, vse do eklampsije nenadoma - ženska izgubi zavest in pade v komo. A to se zgodi zelo redko..

Običajno je znanilec pozne (najbolj nevarne) gestoze zgodnja (toksikoza ali bruhanje nosečnic). Ni nujno, da gre v resnično gestozo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Velika verjetnost je, da bo ženska v 12-14 tednih prenehala bruhati in bo vse v redu..

Toda včasih in pozneje je mogoče razviti hude zaplete "zanimive" situacije. Če pri sebi opazite kakršne koli nenavadne manifestacije, se takoj posvetujte s svojim ginekologom v predporodni kliniki.

Naslednje mora opozoriti:

  • edemi (na nogah, nogah, trebuhu, obrazu);
  • prekinitve v delovanju kardiovaskularnega sistema (pospešen srčni utrip, visok ali nizek krvni tlak, bledica kože);
  • huda slabost in bruhanje (zlasti po 14. tednu nosečnosti);
  • suha usta;
  • mrzlica (vrže jo v toploto, nato v mraz);
  • oligurija - zmanjšanje količine urina v primerjavi s pijano tekočino;
  • dispneja;
  • glavoboli in omotica;
  • poslabšanje vida (tančica pred očmi, muhe, megla);
  • prekomerna utrujenost in nezmožnost najmanjšega fizičnega in duševnega dela.

Diagnostika gestoze

Za diagnozo je zelo pomembna podrobna zbirka zgodovine ženske. Še posebej pomembno je, da ima zdravnik pred nosečnostjo ekstragenitalne bolezni in njihovo poslabšanje v tem obdobju. Zato se bodoča mati ob registraciji v predporodni ambulanti napoti na pregled k ozkim strokovnjakom drugačnega profila (terapevt, oftalmolog, specialist za nalezljive bolezni, dermatovenerolog, zobozdravnik, otolaringolog in kardiolog).

Po njihovem zaključku bo porodničar-ginekolog lahko določil stopnjo tveganja za nastanek gestoze in jo po možnosti vnaprej preprečil. Zelo pomembno je tudi, da zdravnik pozna potek prejšnjih nosečnosti. Kako so se končali (porod, splav, splav)? Ali je prišlo do zapletov (toksikoza, arterijska hipertenzija, hormonsko neravnovesje, edemi, pre- ali eklampsija itd.)? Kako je potekal porodni postopek (naravni porod ali carski rez), če carski rez - pred koliko časa in za katere indikacije)?

Vsi ti trenutki ženskega življenja igrajo veliko vlogo pri vodenju nosečnosti..

Okvirni so tudi pregledi krvi in ​​urina (zato se nanje pogosto sklicujejo predporodne ambulante). Odstopanja krvnega tlaka in pulza pri ženskah kažejo tudi na možne patološke procese.

Zdravljenje gestoze

Ko gre za zdravljenje katere koli patologije, je pomembno, da najprej izkoreninimo vzrok, ki jo je povzročil. Na primer, oseba je alergična na čokolado. Prepovejte mu čokolado - alergij ne bo. Osebo so zastrupili strupeni plini - izolirali so jo, zastrupitev odstranili, ne bo več zastrupljen. Z gestozo je nosečnost provokator. To pomeni, da je bila ženska dostavljena in je gestoza minila.

Toda v porodništvu je vse posebno. Le tu se borijo za 2, včasih pa tudi več življenj. Cilj zdravnika je podaljšati nosečnost čim dlje do polne dobe, da se lahko plod normalno oblikuje in rodi ne le sposoben za življenje, ampak tudi zdrav.

A tudi življenje in zdravje bodoče matere sta vedno na prvem mestu. Na podlagi tega porodničar-ginekolog v začetnih fazah gestoze hospitalizira bolnika (daje ohranjanje nosečnosti), poskuša odstraniti klinične manifestacije s pomočjo zdravil, prehrane in spoštovanja običajnega načina življenja (zlasti dela in počitka). Tako je zelo pogosto mogoče izgladiti patološki proces in dati telesu bodoče matere priložnost, da "raste" plod do želenega datuma.

Toda zgodi se tudi, da ženska vstopi na kliniko v življenjsko nevarnem stanju - eklampsiji. V takih okoliščinah porodničarji ne glede na gestacijsko starost izvedejo nujne porode in vse spremljajoče manipulacije, tako da pacient ostane živ in po možnosti zdrav (to pomeni, da nima hudih zapletov, zlasti s strani centralnega živčnega sistema).

Prav tako je pomembno ohraniti plodnost ženske. Otroški oživljači in neonatologi skrbno sodelujejo z novorojenim otrokom. V našem stoletju dojijo celo dojenčke, rojene v 25. tednu nosečnosti. A to se ne zgodi vedno. Zato mora bodoča mama najprej pomisliti na svojega otroka. In ne pozabite nase!

Preprečevanje gestoze in toksikoze

Ukrepi za preprečevanje teh zapletov so izredno preprosti - pravočasno se morate prijaviti v predporodni ambulanti, o kroničnih boleznih obvestiti svojega porodničarja-ginekologa, opustiti slabe navade (alkohol, kajenje tobaka, odvisnost od mamil), po možnosti v času načrtovanja prihodnjega otroka, še bolj pa ob trenutek nosečnosti.

Pomembno je tudi upoštevati vsa priporočila zdravnika, upoštevati vse obiske predporodne klinike, opraviti predpisane teste. Glavno je, da sami razumete, da se v vas razvija novo življenje, ki želi biti polnopravna, zdrava oseba. In to življenje boste imeli bolj kot svoje življenje. Nekdo se tega šele zave v fazi nosečnosti, nekdo pa šele po porodu. To je materinski instinkt..

Zakaj potem uničiti lastnega otroka v zarodku? Nobena običajna mati si tega kasneje ne bo odpustila. In s kamnom v srcu, ko vidim, kako vaš ljubljeni otrok trpi po vaši krivdi, je izredno težko živeti. Poskrbite zase in za svojega bodočega otroka, poleg tega naše zdravilo naredi vse za to.

Zapleti gestoze

Če s to patologijo ne ukrepamo pravočasno, so zapleti neizogibni. Nosečnica ima lahko: epilepsijo, možgansko krvavitev, ishemično možgansko kap, ledvično odpoved, miokardni infarkt, diabetes mellitus, disfunkcijo ščitnice in nadledvične žleze).

Gestoza vpliva tudi na nosečnost izjemno negativno. Možno: abrupcija posteljice, fetalna hipoksija, zadušitev. Vse našteto lahko privede do prezgodnjega poroda (do 37 tednov, prej se je domnevalo, da do 38) ali do fetalne smrti (v tem primeru bo treba v vsakem primeru opraviti nujno porod).

Zaključek

Gestoza je dokaj pogost zaplet nosečnosti. Ne smete se prestrašiti, če vam je bila diagnosticirana in navedena na menjalni kartici. Kot smo že povedali, ima več stopenj razvoja. Strašljiva sta preeklampsija in eklampsija. Toda tudi s preeklampsijo je mogoče obnoviti normalno delovanje ženske in normalizirati odnos matere in ploda. In prejšnje faze še zdaleč niso stavek, ampak le opozorilo za nosečnico..

Najpomembneje je, da se pravočasno registrirate v predporodni ambulanti in upoštevate vsa navodila svojega porodničarja-ginekologa.

Draga dekleta, dekleta, ženske! Pazite na svoje zdravje, ne zanemarjajte preventivnih pregledov pri ginekologu! Veliko lažje je premagati katero koli bolezen v popku kot se leta boriti proti zahrbtni bolezni..

Gestoza med nosečnostjo: znaki in posledice

Gestoza ali preeklampsija je patologija nosečnosti, ki se pojavi v poznih fazah in je značilna povišanje krvnega tlaka, pojav edema in odkrivanje beljakovin v urinu. Gestoza ostaja eden najpomembnejših vzrokov materinske smrtnosti na svetu, saj je njen pojav in potek nepredvidljiv, porod pa je najučinkovitejše zdravljenje. Smrtnost otrok z gestozo večkrat presega povprečje.

  1. Vzroki in teorije bolezni
  2. Razvrstitev preeklampsije
  3. Diagnoza preeklampsije
  4. Gestoza pri ženskah z esencialno hipertenzijo
  5. Zapleti in gestoza
  6. Osnovna načela zdravljenja gestoze
  7. Zdravila za preeklampsijo
  8. Značilnosti poroda žensk s preeklampsijo
  9. Preprečevanje gestoze

Vzroki in teorije bolezni

Preeklampsija se pojavi le pri nosečnicah. Zdravniki verjamejo, da se pri nekaterih ženskah telo med nosečnostjo ne more prilagoditi novim pogojem obstoja, vsi sistemi so preobremenjeni in nastane gestoza.

Nosečnice so v nevarnosti za razvoj te patologije:

  • mlajši od 18 let;
  • z večplodno nosečnostjo;
  • imate ledvične bolezni, avtoimunske bolezni (npr. sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
  • imel visok krvni tlak pred nosečnostjo;
  • z debelostjo (z indeksom telesne mase nad 30);
  • z mutacijami v hemostatskem sistemu (PAI-1, Leiden);
  • z diabetesom mellitusom, zlasti nenadzorovano.

Ob prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja se žensko telo preneha spopadati z veliko obremenitvijo, pojavijo se vazospazem in motnje krvnega obtoka. Splošni vazospazem vodi do odpovedi vseh organskih sistemov.

Razvrstitev preeklampsije

Za določitev taktike zdravljenja je priporočljivo razlikovati med gestozo med nosečnostjo zmerne resnosti in hudo.

Za zmerno gestozo je značilno povišanje tlaka nad 140/90 mm Hg. in odkrivanje beljakovin v urinu v količini od 0,3 do 5 g / l. Diagnozo hude preeklampsije postavimo, ko se krvni tlak dvigne nad 160/110 mm Hg. in odkrivanje beljakovin v dnevnem urinu več kot 5 g / l. V tem primeru se lahko odkrijejo dodatni simptomi:

  • glavobol;
  • motnje vida ("muhe" pred očmi);
  • slabost ali bruhanje;
  • bolečine v želodcu, desnem hipohondriju;
  • oteklina;
  • letargija in apatija;
  • šibkost in zaspanost;
  • zaviranje rasti ploda;
  • spremembe v biokemičnem krvnem testu (zvišan kreatinin, AST, ALT, znižanje trombocitov).

Diagnoza preeklampsije

Končno diagnozo pozne gestoze lahko postavi le lečeči zdravnik. Diagnozo postavimo, če ima ženska edem, visok krvni tlak od 140/90 mm Hg, če v urinu odkrijejo beljakovine.

Pomembno je vedeti, da najpogosteje preeklampsijo spremlja tako imenovani latentni edem. Prepoznamo jih po prisotnosti:

  • patološko povečanje telesne mase več kot 350 gramov na teden;
  • zmanjšanje dnevnega volumna urina pod 900 ml;
  • nokturija (stanje, ko količina izločenega urina ponoči presega dnevno količino);
  • pozitiven "simptom obroča" (obroči, ki so bili prej prosto odstranjeni s prstov, jih je nemogoče odstraniti).

Ginekolog naj izmeri krvni tlak ob vsakem obisku noseče predporodne klinike. V spornih primerih (pri nekaterih ženskah se na primer tlak zviša šele ob zdravnikovem naročilu) nosečnici priporočamo, da si vsak dan sama meri krvni tlak in vodi dnevnik, kamor se vpisujejo jutranje in večerne meritve. Če ženska nima možnosti samostojnega merjenja, lahko ginekolog napiše napotnico v bolnišnico, kjer bodo čez dan s posebnim aparatom spremljali krvni tlak (ABPM). Ta metoda diagnosticiranja hipertenzije pri nosečnicah je najbolj natančna..

Pred vsakim obiskom zdravnika je treba opraviti tudi splošen test urina. Na razvoj preeklampsije kažeta pojav beljakovin in zmanjšanje gostote urina. Da bi se izognili napakam v rezultatih, morajo ženske pravilno zbirati urin za analizo..

  1. Na predvečer testa so izdelki z diuretičnimi lastnostmi (lubenica, kava) izključeni iz prehrane nosečnice, uporaba mesnih jedi, stročnic je omejena.
  2. Uporabi se jutranji vzorec urina. Urin se zbira takoj po prebujanju, najbolje po 6 urah neprekinjenega spanca.
  3. Urin se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo.
  4. Preden ženska odvzame analizo, opravi stranišče zunanjih spolnih organov, ne da bi uporabljala higienska sredstva in milo, vhod v nožnico mora biti zaprt s sterilnim bombažnim ali gaznim tamponom (da ne pride do izcedka iz nožnice v posodo z urinom).
  5. Za analizo se zbere povprečen del urina.
  6. Posodo je treba dostaviti v laboratorij v 1-2 urah. Če dostava traja dlje, je treba posodo z urinom hraniti v hladilniku, vendar največ 6 ur.

Poleg tega ginekolog predpiše biokemični krvni test za nosečnice in koagulacijski test (koagulogram). O razvoju gestoze lahko pričajo:

  • povečana sečnina in kreatinin;
  • zmanjšanje beljakovin v krvi;
  • zmanjšanje trombocitov.

Gestoza pri ženskah z esencialno hipertenzijo

Pri nosečnicah z arterijsko hipertenzijo diagnoza gestoze povzroča nekaj težav. Diagnoza se postavi v naslednjih primerih:

  • v ozadju visokega krvnega tlaka se beljakovine odkrijejo v splošni analizi urina;
  • predhodno nadzorovana hipertenzija postane neobvladljiva, krvni tlak postane višji kot običajno za to žensko;
  • pojav znakov kardiovaskularne ali ledvične odpovedi, to je videz edema, huda zasoplost.

Treba je opozoriti, da imajo ženske s hipertenzijo zelo veliko tveganje za razvoj zapletene preeklampsije..

Zapleti in gestoza

Med najhujše posledice gestoze spadajo HELLP sindrom in eklampsija..

Eklampsija se lahko pojavi pri ženskah s preeklampsijo v pozni nosečnosti. Diagnoza se postavi, ko ima nosečnica v ozadju klinike za preeklampsijo generalizirane krče, to je nehoteno krčenje vseh mišičnih skupin. Najpogosteje so znanilci razvoja napada in najzgodnejši simptomi zelo močan glavobol, ki ga ni mogoče ustaviti z jemanjem zdravil proti bolečinam, in nehoteno krčenje obraznih mišic.

Za sindrom HELLP je značilen hiter potek in hitro naraščanje simptomov. Patologija se razvije zaradi okvarjenega delovanja jeter. Nosečnica razvije rumeno kožo, bruha z majhno količino krvi, konvulzije, krvavitve na mestih injiciranja. Pojav zgornjih simptomov je kombiniran z glavobolom, splošno šibkostjo, vlečnimi bolečinami v desnem hipohondriju. Za diagnosticiranje sindroma HELLP pri nosečnici je treba opraviti splošni in biokemični krvni test, pri katerem se ugotovi znižanje ravni trombocitov, zvišanje jetrnih encimov (AST in ALT) in znaki hemolize.

Poleg tega lahko gestozo spremljajo odmik mrežnice, možganska krvavitev, pljučni in možganski edem, abrupcija posteljice, fetalna smrt.

Osnovna načela zdravljenja gestoze

Ker je razlog za razvoj gestoze zavrnitev ploda s strani materinega telesa, je najučinkovitejše zdravljenje preeklampsije porod. Pri preeklampsiji zmerne resnosti je ženski prikazana hospitalizacija v bolnišnici. Tam se spremlja njeno stanje in stanje otroka. V večini primerov se lahko nosečnost nadaljuje. Porod je indiciran s pomembnim poslabšanjem stanja matere in ploda.

Pri hudi preeklampsiji se porod izvede takoj po stabilizaciji materinega stanja in, če je mogoče, po preprečevanju RDS (sindrom dihalne stiske) ploda z gestacijsko starostjo do 34 tednov. V tem primeru je treba dostavo opraviti v ustanovah na visoki ravni. Preprečevanje fetalne dihalne stiske vključuje dajanje kortikosteroidov v skladu s posebnimi režimi.

V skladu s priporočili WHO (Svetovne zdravstvene organizacije) je priporočljivo, če se gestoza pojavi pred 24. tednom nosečnosti, nevarno nosečnost prekiniti. Ko se gestoza pojavi v obdobju 25–34 tednov, skušajo nosečnost vzdrževati in podaljšati. Če se po 35. tednu pojavi gestoza, je možen porod. V tem primeru je dostava lahko nujna v naslednjih primerih:

  • krvavitev iz rojstnega kanala;
  • akutna fetalna hipoksija (na podlagi rezultatov CTG);
  • eklampsija;
  • vztrajni hud glavobol in spremembe vida;
  • neukrotljivo bruhanje;
  • refraktarna arterijska hipertenzija;
  • izrazito zmanjšanje trombocitov;
  • pomanjkanje vode.

V drugih primerih je sprejemljiva načrtovana dostava..

Zdravila za preeklampsijo

Za zdravljenje gestoze se uporabljajo zdravila različnih skupin - znižanje tlaka, zdravila za zdravljenje napadov, diuretiki, infuzijska terapija.

Ne smemo pozabiti, da lahko samo ginekolog izbere zdravilo in njegov odmerek. S prekomernim znižanjem krvnega tlaka pri nosečnici lahko pride do okvare krvnega obtoka v posteljici, kar lahko povzroči poslabšanje ploda, hipoksijo ali celo njegovo smrt.

Za preprečevanje in lajšanje napadov lahko ženski predpišejo magnezijev sulfat (magnezijev oksid). Po porodu je treba dajanje magnezijevega oksida nadaljevati še 24 ur. Kot infuzijska terapija se uporablja intravensko dajanje posebne fiziološke raztopine v zmernih količinah (približno en liter na dan). Diuretiki se uporabljajo samo za začetek pljučnega edema.

Značilnosti poroda žensk s preeklampsijo

V drugi fazi poroda (obdobje potiska) se pogosto izvaja epiziotomija, da skrajša trajanje te faze.

V tretji fazi poroda (obdobje ločitve posteljice) se oksitocin daje za preprečevanje krvavitev pri poporodnici in zmanjšanje tveganja za obsežne krvavitve. Za preprečevanje napadov med porodom je indicirana epiduralna anestezija..

Preprečevanje gestoze

Ženskam z velikim tveganjem za nastanek preeklampsije priporočamo nizke odmerke aspirina (75 mg na dan). To se naredi s pisnim prostovoljnim soglasjem nosečnice, saj je v skladu z navodili jemanje acetilsalicilne kisline v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirano.

Nosečnicam je prikazan dodaten vnos vitaminov, ki vsebujejo kalcij (1 mg na dan). Kalcij, ki deluje na ožilje, preprečuje razvoj hipertenzije pri nosečnici. Vnos nenasičenih maščobnih kislin omega-3 pozitivno vpliva tudi na žilno steno. Preventivne metode, kot so počitek na levi strani zjutraj in zvečer, omejevanje vnosa soli, uporaba heparina, jemanje diuretikov, česen niso dokazale svoje učinkovitosti..

Gestoza med nosečnostjo

Gestoza (pozna toksikoza nosečnic) je močan zaplet, ki se kaže v 3. trimesečju nosečnosti. Pojavi se pri 5-10% žensk, pogosteje se pojavi med prvo nosečnostjo. Poglobimo se v temo podrobneje in odgovorimo na vprašanje, kaj je to..

  1. Kaj je gestoza med nosečnostjo?
  2. Vzroki gestoze pri nosečnicah
  3. Simptomi gestoze med nosečnostjo
  4. Faze gestoze pri nosečnicah
  5. Zdravljenje gestoze med nosečnostjo
  6. Prehrana in dodatki
  7. Preprečevanje
  8. Kakšni so zapleti preeklampsije?
  9. Izhod
  10. Video o gestozi

Kaj je gestoza med nosečnostjo?

Gestoza je, ko imate med nosečnostjo visok krvni tlak in beljakovine v urinu. To se lahko zgodi kadar koli po 20. tednu nosečnosti, čeprav se v nekaterih primerih zgodi prej kot v drugi polovici nosečnosti. Morda imate tudi premalo krvnih ploščic, težave z ledvicami ali jetri. Ta bolezen se imenuje tudi toksemija (zastrupitev telesa) ali hipertenzija, ki jo povzroča nosečnost. Eklampsija je resen zaplet preeklampsije. Eklampsija vključuje visok krvni tlak, ki vodi do napadov med nosečnostjo.

Približno 5-10% vseh nosečnic trpi zaradi gestoze.

Kot vam je že postalo jasno, je gestoza motnja v delu organov, pomembnih za življenje. Pojav se pojavi v obdobju razvoja v ženskem telesu zarodka, ploda, zato čez nekaj časa po porodu preide sam, ostanejo le neprijetni spomini. Vsi vpleteni organi so običajno v celoti obnovljeni. Pozna toksikoza je drugo ime te patologije. Toda za razliko od običajne toksikoze v prvem delu nosečnosti, ki velja za različico norme, je treba pozno toksikozo zdraviti. To je polno resnih zapletov, ki ogrožajo življenje bodoče matere in nerojenega otroka..

Vzroki gestoze pri nosečnicah

Natančne razlage razlogov za razvoj pozne toksikoze ni, obstaja pa več teorij, ki skušajo razložiti, kaj so to in vzroki te patologije. Vsaka od teh teorij ima svoje zagovornike, vendar je splošno sprejeto, da razvoj gestoze olajšajo številni dejavniki, ki motijo ​​delo notranjih organov.

Priljubljene so naslednje teorije:

  • Kortiko-visceralni. Temelji na predpostavki, da je motena fiziološka povezava med možgansko in podkorteksno možgansko skorjo, kar vodi do patoloških sprememb v žilnem sistemu..
  • Endokrina teorija. Na podlagi te teorije se domneva, da se gestoza razvije v ozadju motenj endokrinega sistema. Toda obstaja še eno mnenje: takšne kršitve se razvijejo že med pozno toksikozo in je ne povzročajo.
  • Imunološka teorija. Gestoza nastane zaradi neustreznega odziva materinega imunskega sistema na fetalne antigene. Telo nosečnice poskuša zavrniti razvijajoči se plod.
  • Genetska teorija ima temelje: gestoza se pogosteje pojavlja pri ženskah, med sorodniki katerih so že bili primeri pozne toksikoze nosečnic.
  • Teorija placente. Teorija temelji na dejstvu, da se patološke spremembe na posodah pojavijo v posteljici in maternici, so nagnjene k spazmu. Posledično je moten pretok krvi in ​​nastopi hipoksija (kisikovo stradanje).

Nobena od teorij ne pojasnjuje v celoti, kako se razvija gestoza. Najpogosteje pri pojavu te patologije sodeluje več dejavnikov..

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečujejo možnosti za nastanek preeklampsije. Tej vključujejo:

  • večplodna nosečnost (nosečnost z več kot enim plodom);
  • ki so se odločile zanositi, starejše od 35 let;
  • ali v zgodnji mladosti;
  • noseča prvič;
  • debel;
  • z visokim krvnim tlakom v anamnezi
  • z diabetesom v anamnezi;
  • z anamnezo ledvične bolezni.

Nič ne more dokončno preprečiti te motnje. Zgodnja in dosledna predporodna oskrba lahko zdravniku pomaga hitreje diagnosticirati stanje in se izogniti zapletom. Diagnoza bo omogočila, da bo zdravnik zagotovil pravilno spremljanje pred porodom..

Simptomi gestoze med nosečnostjo

Očitni znaki gestoze v 3. trimesečju:

  • vztrajni glavobol;
  • otekanje nog, rok in obraza;
  • beljakovine v urinu;
  • arterijska hipertenzija.

Edem: v začetni fazi se gestoza kaže z edemi. Ta bolezen se imenuje vodna nosečnost. To stanje ni vedno očitno, obstajajo notranji edemi. Kažejo med tehtanjem, saj se v kratkem času pokažejo kot velik porast teže..

Edema se ni treba bati: ne govorijo vedno o gestozi. Lahko kažejo na poslabšanje kroničnih bolezni - ledvic ali srca, krčnih žil. Ali pa bodite redna spremljevalka nosečnosti zaradi hormonskih sprememb. Toda strokovnjak mora natančno ugotoviti razlog, zato ga je pomembno obvestiti o vseh spremembah.

V zgodnjih fazah je edem skrit, vendar z napredovanjem bolezni postane izrazit (glej fotografijo spodaj). Oteklina se dviguje od spodaj navzgor - najprej prizadene stopala, sčasoma pa se oteklina razširi in vpliva na celotno telo in obraz.

Beljakovine v urinu: Drugi simptom, proteinurija ali pojav beljakovin v urinu, kaže na poškodbo ledvic. Beljakovin ne bi smeli zaznati, zato njihov videz vedno zbuja skrb med zdravniki. In to je razlog, zakaj nosečnicam predpisujejo redne splošne preiskave urina..

Če v urinu najdemo 0,033 g / l beljakovin in v kliničnem testu krvi - povišano raven levkocitov, je to verjetneje dokaz pielonefritisa. Toda kazalci 0,8 g / l so dokaz gestoze.

Hipertenzija: tretji znak kaže na razvoj pozne toksikoze (zvišan krvni tlak). Zdravniki so pozorni na povečanje za več kot 140/90 mm Hg. Umetnost. Pred očmi so "muhe" ali temne lise, glavobol, slabost, omotica. Toda povišan krvni tlak se morda ne bo pokazal na noben način in bodoča mati bo za svoje stanje izvedela, ko bo izmerjena ob zdravnikovem sestanku.

Če beljakovine najdemo v urinu in odčitki tlaka presežejo normo, je diagnoza nedvoumna: gre za gestozo.

Pri merjenju krvnega tlaka je pomembno, da se osredotočimo na njegovo dinamiko, saj pri ženskah, ki so imele nizek krvni tlak pred nosečnostjo in z gestozo, vrednosti morda ne bodo presegale običajnih vrednosti. Pomembno merilo je diastolični tlak - odraža prisotnost vazospazma. Njeno povečanje kaže na hipoksijo (kisikovo stradanje) ploda in moteno prekrvavitev posteljice.

Nihanja tlaka igrajo večjo vlogo kot zvišanje tlaka. Povzročajo nevarne zaplete, kot so abrupcija posteljice, krvavitev in če ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba, smrt ploda.

Faze gestoze pri nosečnicah

Glede na prisotnost, kombinacijo in resnost znakov gestoze ločimo štiri stopnje bolezni:

  • vodenica;
  • nefropatija;
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Prva stopnja lahko ostane neopažena in kaže na edeme - povečanje telesne mase le za več kot 0,5 kilograma na teden. Za odkrivanje skritih edemov uporabite test McLure-Aldrich. Za to nosečnici subkutano vbrizgamo fiziološko raztopino. Če "gumb" izgine v manj kot pol ure, potem obstajajo skriti edemi.

Odkrivanje gestoze v zgodnjih fazah izboljša prognozo in zmanjša tveganje za resne zaplete.

  • Nefropatija je poškodba ledvic. Pri nefropatiji poleg edema beljakovine najdemo tudi v urinu. To stanje se razvije po 20. tednu nosečnosti. Sproščanje beljakovin samo po sebi ni nevarno; po nosečnosti vsi simptomi izginejo. Če pa se nefropatije ne zdravi, potem preide v resnejše stanje - preeklampsijo.
  • Za preeklampsijo pri nosečnicah je značilno povišanje krvnega tlaka in spremljajoči simptomi - glavobol, slabost in pojav temnih madežev pred očmi. Situacijo zapleta razvoj cerebrovaskularne nesreče, v zatilju je občutek teže, zelo močan glavobol, trpi vid. Možna okvara spomina in manifestacija duševnih motenj, tlak pa doseže 160/110 mm Hg. Umetnost. in višje.
  • Eklampsija je četrta in najnevarnejša stopnja, za katero je značilen pojav krčev pri nosečnici. Na prvi pogled je vzrok napadov lahko manjši dogodek - močan zvok, močna svetloba, stres. Konvulzije trajajo približno dve minuti, najprej se pojavijo tonični krči, pri katerih se žensko telo poravna in raztegne, nato pa klonično - okončine se nenehno trzajo, zdi se, da ženska v postelji skače gor in dol. Po napadu je ženska v nezavesti:
    • Trenutno se lahko razvijejo resni zapleti, ki ogrožajo življenje matere in ploda:
      • možganska kap,
      • srčni napad,
      • možganski edem,
      • abrupcija posteljice,
      • koma.

Druga vrsta eklampsije je nekonvulzivna. V ozadju visokega krvnega tlaka ženska nenadoma pade v komo. Pri tej obliki obstaja velika nevarnost smrti..

Zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Zdravljenje gestoze poteka v bolnišnici, ambulantno se zdravijo le nosečnice z vodeno kapljico prve stopnje. To je resno stanje, samozdravljenje je nesprejemljivo. Zdravljenje se izvaja, da se prepreči razvoj hudih oblik preeklampsije in po potrebi pravočasno sprejmejo ukrepi. Toda medicina ne more popolnoma pozdraviti pozne toksikoze.

Za normalizacijo dela organov in sistemov v bolnišnici se izvaja sklop ukrepov:

  • predpisana so pomirjevala - od baldrijana z blago stopnjo toksikoze do močnih zdravil s hudo gestozo. Predpisan je počitek v postelji, nosečnica naj se izogiba stresu in preobremenjenosti.
  • zdravljenje z mamili. Predpisani so vitamini, zdravila, ki znižujejo krvni tlak in izboljšajo maternično-placentno cirkulacijo. Predpisana so zdravila za obnovo sten krvnih žil. Pozornost je namenjena normalizaciji presnove vode in soli.
  • pravilna prehrana. Prihodnja mama bi morala jesti raznoliko hrano, ki vsebuje veliko vitaminov. Omejite vnos ogljikovih hidratov, vendar pazite na zadostno količino beljakovin v prehrani. Spremljajte zadosten vnos tekočine - potreben je za obnovo količine krvi.

Odločitev o predčasni dostavi se sprejme v takih primerih:

  • eklampsija;
  • preeklampsija, če zdravljenje ne uspe v dvanajstih urah;
  • zmerna gestoza, če se stanje ženske v enem tednu ne izboljša;
  • poslabšanje počutja nosečnice;
  • razvoj in napredek placentne insuficience.

Izbira načina poroda - naravnega ali s carskim rezom - temelji na zdravstvenem stanju nosečnice in stopnji gestoze. Naravni porod je mogoč, če je počutje bodoče matere zadovoljivo in izvedena terapija pozitivno vpliva. Upošteva se stanje ploda: v odsotnosti razvojnih motenj je možen samostojen porod.

Naravni porod je za mater in otroka stresen in dodatno obremenjuje telo. Tak porod je tveganje, saj se lahko pritisk porodnice v vsakem trenutku dvigne na kritično raven, kar bo privedlo do eklampsije ali okvare možganske cirkulacije. Porod pri nosečnicah z gestozo je pod natančnim nadzorom, s poslabšanimi kazalci se opravi carski rez.

Če se gestoza razvije po 36 tednih nosečnosti, nosečnosti nima smisla nadaljevati. V tem primeru se porod izvede na način, ki ustreza stanju ženske..

Prehrana in dodatki

Nekateri dodatki lahko pomagajo preprečiti gestozo. A ne bodo pomagali pri že uveljavljenem stanju, uporabiti jih je treba pred spočetjem otroka. Če ste noseči, ne jemljite ničesar brez odobritve zdravnika. Vsi dodatki imajo neželene učinke. Nekateri morda niso varni za ženske z določenimi zdravstvenimi težavami..

Za preprečevanje gestoze bo pomagalo:

  • Kalcij. Če imate nizko raven kalcija ali visok krvni tlak, nekatere raziskave kažejo, da lahko 2000 mg kalcija na dan zmanjša tveganje za nastanek preeklampsije.
  • Vitamin D. Nekatere študije kažejo, da nizka raven vitamina D poveča tveganje za nastanek preeklampsije nosečnice. Ena predhodna študija je pokazala, da se zdi, da dodatek vitamina D zmanjšuje tveganje za nastanek preeklampsije. Vendar pa so ženske v študiji uživale tudi visoko vsebnost maščobnih kislin omega-3. Znanstveniki torej niso prepričani, ali to povzroča vitamin D, prej maščobne kisline Omega 3 ali kombinacija teh dveh dodatkov.
  • Folna kislina (vitamin B9), vitamin B6, vitamin C in vitamin E. Ti vitamini lahko pomagajo tudi pri preprečevanju razvoja gestoze pri ženskah.
  • Likopen. Za potrditev rezultatov je potrebnih več raziskav.
  • Koencim Q10 (CoQ10). V eni študiji o ženskah z visokim tveganjem za preeklampsijo so tiste, ki so jemale CoQ10, manj verjetno trpele zaradi gestoze kot tiste, ki so jemale placebo. CoQ10 lahko poveča strjevanje krvi in ​​povzroči zaplete med nosečnostjo.
  • Majhen odmerek aspirina. Raziskave, objavljene v Journal of American Medical Association, kažejo, da jemanje majhnih odmerkov aspirina na dan zmanjša tveganje za preeklampsijo med nosečnostjo. Preden začnete jemati aspirin, se posvetujte s svojim zdravnikom, morda vam je popolnoma kontraindiciran..

Preprečevanje

Da bi preprečili gestozo med nosečnostjo, morate skrbeti za njeno preprečevanje še preden se pojavi. V primeru kroničnih bolezni se posvetujte s strokovnjakom, zagotovite zdravljenje ali podporno terapijo. Zavrnitev slabih navad, dobra prehrana in skrb za zdravje še pred nosečnostjo bo znatno zmanjšala tveganje za gestozo.

V obdobju rojenja otroka mora biti ženska pozorna na pravilen spanec in počitek, izogibati se stresu. Sprehod po svežem zraku in vadba primernih športov bi morala postati navada. V celotni nosečnosti morate dobro jesti, izključiti ali zmanjšati uporabo moke, ocvrtega, mastnega in prekajenega mesa.

Načrtovani obisk zdravnika v predporodni ambulanti, redno merjenje krvnega tlaka, nadzor teže in pravočasno dostavo urinskih testov bodo pomagali pravočasno ugotoviti prisotnost patologije in sprejeti ukrepe.

Kakšni so zapleti preeklampsije?

Preeklampsija je lahko usodna za mater in otroka, če je ne zdravimo. Drugi zapleti lahko vključujejo:

  • krvavitev;
  • prezgodnja abrupcija posteljice;
  • poškodbe jeter.

Otrok ima lahko tudi zaplete, če se rodi prezgodaj..

Izhod

Pomembno je, da ste med nosečnostjo vi in ​​vaš otrok zdravi. To vključuje uživanje zdrave hrane, uživanje prenatalnih vitaminov s folno kislino in redne preglede pred porodom. Toda tudi ob ustrezni negi se lahko včasih pojavijo neizogibne razmere, kot je preeklampsija. To je lahko nevarno tako za vas kot za vašega otroka. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako lahko zmanjšate tveganje za gestozo med nosečnostjo.

Stopnja ESR v krvi

Tahikardija - simptomi in zdravljenje