Encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija je pogosta nevrološka bolezen, ki jo povzroča počasi napredujoča kronična cerebrovaskularna nesreča različnih etiologij..

V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije je discirkulatorna encefalopatija na prvem mestu po pogostnosti v splošni populaciji. Bolezen pogosteje beležijo pri starejših, vendar se v zadnjih letih povečuje število primerov discirkulatorne encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Za zgodnje odkrivanje discirkulatorne encefalopatije je priporočljivo redno opraviti preventivne preglede pri nevrologu za ogrožene osebe.

Oskrba možganov s krvjo poteka skozi štiri arterije (dve notranji karotidni arteriji iz skupnega karotidnega sistema in dve vretenčni arteriji iz sistema subklavijske arterije). Karotidne arterije zagotavljajo 70–85% pretoka krvi v možgane. Vretenčne arterije, ki tvorijo vertebrobazilarni bazen, oskrbujejo kri v zadnjih delih možganov (vratna hrbtenjača in mali možgani, podolgovata medula) in zagotavljajo 15–30% pretoka krvi v možgane. V možganskem tkivu kri dovajajo arterije, ki se razvejajo iz kroga Willisa, ki ga tvorijo glavne arterije blizu dna lobanje. Možgani v mirovanju porabijo 15% volumna krvi, medtem ko 20-25% kisika prejmejo z dihanjem. Iz notranjih in zunanjih možganskih žil vstopi kri v venske sinusne možgane, ki so lokalizirani med listi trde možganske celice. Odtok krvi iz glave in vratu poteka po vratnih žilah, ki spadajo v sistem zgornje votle vene in se nahajajo na vratu.

V primeru poslabšanja možganske cirkulacije ob neugodnem učinku nekaterih dejavnikov se moti trofizem možganskega tkiva, razvije se hipoksija, kar povzroči odmiranje celic in nastanek žarišč redčenja možganskega tkiva. Kronična ishemija globokih delov možganov postane vzrok za motnje v povezavah med možgansko skorjo in subkortikalnimi gangliji, kar pa služi kot glavni patogenetski mehanizem nastanka discirkulatorne encefalopatije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok discirkulatorne encefalopatije je kronična možganska ishemija. Pri približno 60% bolnikov bolezen povzročijo aterosklerotične spremembe v stenah možganskih žil..

Če pravočasno ni ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Poleg tega se discirkulatorna encefalopatija pogosto pojavi v ozadju kronične arterijske hipertenzije (kot posledica spastičnega stanja krvnih žil v možganih, kar vodi do izčrpanja možganskega krvnega pretoka) s hipertenzijo, policistično ledvično boleznijo, kroničnim glomerulonefritisom, feokromocitomom, Itsenko-Cushingovo boleznijo.

Druge bolezni, ki lahko povzročijo patološki proces, vključujejo osteohondrozo hrbtenice, Kimmerlijevo anomalijo, nepravilnosti v razvoju vretenčne arterije, nestabilnost vratne hrbtenice displastične narave, pa tudi po poškodbi hrbtenice. Discirkulatorna encefalopatija se lahko razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti v primerih, ko bolnik razvije diabetično makroangiopatijo. Drugi vzroki bolezni vključujejo sistemski vaskulitis, dedno angiopatijo, travmatično poškodbo možganov, koronarno srčno bolezen, aritmije.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • genetska nagnjenost;
  • hiperholesterolemija;
  • prekomerna telesna teža;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • pretiran duševni stres;
  • slabe navade (zlasti zloraba alkohola);
  • slaba prehrana.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik se discirkulatorna encefalopatija deli na naslednje vrste:

  • aterosklerotična - najpogostejša oblika, z napredovanjem bolezni se možganske funkcije poslabšajo;
  • hipertenzivna - lahko se pojavi v mladosti, poslabša se med hipertenzivnimi krizami; obstaja tveganje za napredovanje intelektualnih in spominskih okvar do globoke demence;
  • venske - možganske funkcije se poslabšajo v ozadju edema, ki se razvije zaradi težav pri odtoku krvi;
  • mešana - združuje značilnosti aterosklerotične in hipertenzivne oblike.

Na začetnih stopnjah bolezni je bolnikom na voljo zdraviliško zdravljenje.

Glede na naravo poteka je lahko bolezen počasi progresivna (klasična), remitentna in hitro napredujoča (galopirajoča).

Faze bolezni

Med discirkulacijsko encefalopatijo se določijo tri stopnje.

  1. Ni sprememb v nevrološkem statusu; ustrezno zdravljenje vam običajno omogoča dolgotrajno dolgotrajno remisijo.
  2. Opažamo začetek socialne neprilagojenosti, objektivne nevrološke motnje, sposobnost samopostrežbe ostaja.
  3. Razvoj vaskularne demence, poslabšanje nevroloških motenj, popolna odvisnost bolnika od drugih.

Simptomi discirkulatorne encefalopatije

Za discirkulacijsko encefalopatijo so značilne motnje kognitivne funkcije, motorična okvara in čustvene motnje.

Značilen je postopen in težko opazen začetek razvoja patološkega procesa. Na začetni stopnji discirkulatorne encefalopatije v klinični sliki običajno prevladajo čustvene motnje. Približno 65% bolnikov se pritožuje zaradi depresije in slabe volje. Zanje je značilna fiksacija na neprijetne somatske občutke (bolečine v hrbtu, sklepih, notranjih organih, glavobol, hrup ali zvonjenje v ušesih itd.), Ki niso vedno posledica obstoječih bolezni. Depresivno stanje pri discirkulacijski encefalopatiji se praviloma pojavi pod vplivom manjšega psihotraumatičnega vzroka ali spontano, težko ga je popraviti s pomočjo antidepresivov in psihoterapevtskih tehnik. V 20% primerov resnost depresije doseže znatno stopnjo.

Pri bolnikih z začetno fazo discirkulatorne encefalopatije poslabšanje pogosto povzročijo psihoemotionalni preobremenjenost, poklicne nevarnosti.

Drugi simptomi discirkulatorne encefalopatije v začetni fazi vključujejo razdražljivost, napade agresije na druge, nenadne spremembe razpoloženja, napade neobvladljivega joka iz nepomembnih razlogov, motečnost, povečano utrujenost, motnje spanja. Pri 90% bolnikov opazimo motnje spomina, zmanjšano koncentracijo pozornosti, težave pri načrtovanju in / ali organiziranju katere koli dejavnosti, hitro utrujenost med intelektualnim naporom, upočasnitev tempa razmišljanja, zmanjšano kognitivno aktivnost, težave pri prehodu z ene vrste dejavnosti na drugo. Včasih pride do povečane reaktivnosti na zunanje dražljaje (močan zvok, močna svetloba), asimetrija obraza, odmik jezika od srednje črte, okulomotorne motnje, pojav patoloških refleksov, nestabilnost pri hoji, slabost, bruhanje in omotica med hojo.

Za discirkulacijsko encefalopatijo II. Stopnje je značilno poslabšanje kognitivnih in gibalnih motenj. Pomembno se poslabšajo spomin in pozornost, opazen intelektualni upad, težave pri opravljanju prej izvedljivih intelektualnih nalog, apatija in izguba zanimanja za prejšnje hobije. Bolniki ne morejo kritično oceniti svojega stanja, preceniti svojih intelektualnih zmožnosti in uspešnosti, za njih je značilen egocentrizem. Z napredovanjem patološkega procesa bolniki izgubijo sposobnost posploševanja, orientacije v času in prostoru, opaženi so dnevna zaspanost in slab nočni spanec. Tipična manifestacija discirkulatorne encefalopatije v tej fazi je počasno mešanje hoje v majhnih korakih ("smučarska hoja"). V procesu hoje se bolnik težko začne premikati in prav tako težko se ustavi. Hkrati motnje motorike pri delu zgornjih okončin niso opažene..

V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije je discirkulatorna encefalopatija na prvem mestu po pogostnosti v splošni populaciji..

Pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo III. Stopnje opazimo izrazite motnje mišljenja in izgubi sposobnost dela. Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se izgubi sposobnost samopostrežbe. Bolniki s to stopnjo bolezni se pogosto ukvarjajo s kakšno neproduktivno dejavnostjo, vendar v večini primerov nimajo motivacije za kakršen koli poklic, opazijo brezbrižnost do dogajanja okoli sebe, okolice in do sebe. Hude govorne motnje, urinska inkontinenca, tresenje, pareza ali paraliza okončin, psevdobulbarni sindrom, v nekaterih primerih - epileptiformni napadi. Bolniki med hojo pogosto padejo, še posebej pri ovinkih in ustavljanju. Ko se discirkulatorna encefalopatija kombinira z osteoporozo, se med takšnimi padci pojavijo zlomi (najpogosteje - zlom kolka).

Glavne nevrološke manifestacije bolezni vključujejo revitalizacijo tetivnih refleksov, razširitev refleksogenih con, vestibularne motnje, okorelost mišic, kloni spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnoza discirkulatorne encefalopatije se določi na podlagi hudih simptomov bolezni šest mesecev ali več.

Za diagnozo se zbirajo pritožbe in anamneza. Ker lahko kognitivne motnje v zgodnjih fazah bolezni pri pacientu in njegovih bližnjih ostanejo neopaženi, so priporočljivi posebni diagnostični testi. Na primer, bolnika prosimo, da ponovi posamezne besede za zdravnikom, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, nato pa spet prikliče besede, ki jih je bolnik ponovil za zdravnikom itd..

Glavni vzrok discirkulatorne encefalopatije je kronična možganska ishemija..

Izvajajo se Dopplerjev ultrazvok žil glave in vratu, dupleksno skeniranje in magnetnoresonančna angiografija možganskih žil. V številnih primerih je predpisana računalniška tomografija, ki omogoča oceno stopnje poškodbe možganov in določitev stopnje discirkulatorne encefalopatije (na I. stopnji bolezni se določijo manjše organske lezije možganov, pri II - majhna žarišča z zmanjšano gostoto bele snovi, širjenje brazd in možganskih prekatov). III. Stopnja - huda atrofija možganov).

S slikanjem možganov z magnetno resonanco je mogoče razlikovati medsebojno encefalopatijo z Alzheimerjevo boleznijo, Creutzfeldt-Jakobovo boleznijo, razširjenim encefalomielitisom. Najbolj zanesljivi znaki, ki kažejo na to bolezen, so odkrivanje žarišč "tihih" možganskih infarktov.

Glede na indikacije so predpisane elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

Za ugotavljanje etiološkega dejavnika je potreben posvet kardiologa z merjenjem krvnega tlaka, izvajanjem elektrokardiograma, koagulološkim krvnim testom, biokemijskim krvnim testom (določanje skupnega holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote, glukoze). Za razjasnitev diagnoze se bo morda treba posvetovati z oftalmologom z oftalmoskopijo in določitvijo vidnih polj. Za določitev nevroloških motenj je potreben nevrološki posvet.

Zdravljenje discekulatorne encefalopatije

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije je namenjeno odpravi etiološkega dejavnika, izboljšanju možganske cirkulacije, zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Možgani v mirovanju porabijo 15% volumna krvi, hkrati pa 20-25% kisika, pridobljenega z dihanjem.

Na začetnih stopnjah bolezni je bolnikom na voljo zdraviliško zdravljenje.

Osnova patogenetske terapije bolezni so zdravila, ki izboljšujejo cerebralno hemodinamiko (zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci fosfodiesteraze). Ko odkrijemo povečano agregacijo trombocitov, uporabimo antiagregacijska sredstva. Z arterijsko hipertenzijo - antihipertenzivi, ki pomaga preprečevati razvoj zapletov in upočasniti napredovanje bolezni. V primeru visoke koncentracije holesterola v krvi, ki se ob upoštevanju diete ne zmanjša, so predpisana zdravila za zniževanje lipidov. Nootropics se uporabljajo za zmanjšanje resnosti kognitivnih motenj.

Primer takega zdravila je Gliatilin. Gliatilin je izvirno nootropno zdravilo osrednjega delovanja na osnovi holin alfoscerata. Uporaba Gliatilina pomaga odpraviti vrtoglavico, glavobole in nestabilnost pri hoji. Med zdravljenjem se vitalnost poveča, opazne so izboljšave v miselnih procesih in obnovi se kratkoročni in dolgoročni spomin. Fosfatna formula Gliatilina spodbuja boljšo absorpcijo zdravila in omogoča hitro dostavo aktivne snovi v centralni živčni sistem. Gliatilin pospeši prenos živčnih impulzov med nevroni, jih zaščiti pred poškodbami in pozitivno vpliva na strukturo celičnih membran. Gliatilin se dobro prenaša in se je že dolgo uveljavil kot učinkovito sredstvo v boju proti discirkulacijski encefalopatiji..

Za omotico so predpisana vazoaktivna in vegetotropna zdravila. V primeru motenj v čustveni sferi so indicirani antidepresivi z analeptičnim učinkom, ki se jemljejo zjutraj, in antidepresivi s pomirjevalnim učinkom, ki se jemljejo popoldan. Prikazana vitaminska terapija.

Od metod fizioterapije so učinkovite elektroforeza zdravil, magnetoterapija, kisikova terapija, refleksoterapija in balneoterapija..

Glavni cilji psihoterapije cerebralne discirkulatorne encefalopatije so psihološka prilagoditev okolju, duševna in socialna adaptacija, odprava asteničnih manifestacij.

Z zožitvijo lumna notranje karotidne arterije na 70% in hitrim napredovanjem bolezni je indicirano kirurško zdravljenje (karotidna endarterektomija, tvorba ekstra-intrakranialne anastomoze). V primeru nepravilnosti vretenčne arterije se izvede njena rekonstrukcija.

Pri gibalnih motnjah so indicirane terapevtske vaje s postopnim povečevanjem obremenitve, ravnotežna terapija.

Bolezen pogosteje beležijo pri starejših, vendar se v zadnjih letih povečuje število primerov discirkulatorne encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Predpogoj za učinkovitost zdravljenja je zavračanje slabih navad, popravek odvečne telesne teže, upoštevanje prehrane z omejevanjem živalskih maščob, hrana, ki vsebuje holesterol, kuhinjska sol. Pri bolnikih z začetno fazo discirkulatorne encefalopatije poslabšanje pogosto povzročijo psihoemocionalni preobremenjenost, poklicne nevarnosti (delo ponoči, vibracije, delo v pogojih visoke temperature zraka, povečana raven hrupa), zato se je priporočljivo izogibati tem škodljivim dejavnikom.

Možni zapleti in posledice

Če pravočasno ni ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Hitro napredovanje patološkega procesa, v ozadju katerega se je razvila cerebralna discirkulatorna encefalopatija (ishemične kapi, sistemske bolezni vezivnega tkiva, maligne oblike arterijske hipertenzije), vodi do invalidnosti.

Napoved

Pravočasno, pravilno izbrano zdravljenje na stopnjah I in II bolezni lahko znatno upočasni napredovanje patološkega procesa, prepreči invalidnost in poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ne da bi zmanjšalo njegovo kakovost. Napoved se poslabša z akutnimi motnjami cerebralne cirkulacije, hipertenzivnimi krizami, slabo nadzorovano hiperglikemijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj discirkulatorne encefalopatije, je priporočljivo:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja discirkulatorne encefalopatije;
  • zadostna telesna aktivnost;
  • Uravnotežena prehrana;
  • popravek telesne teže;
  • zavračanje slabih navad;
  • racionalen režim dela in počitka.

Za zgodnje odkrivanje discirkulatorne encefalopatije je priporočljivo redno opraviti preventivne preglede nevrologa za ogrožene osebe (bolniki s hipertenzijo, diabetes mellitusom, aterosklerotičnimi žilnimi spremembami, starejši ljudje).

Discirkulatorna encefalopatija možganov: simptomi in zdravljenje

Številne nevrološke bolezni so povezane s povečano utrujenostjo in glavoboli. Discirkulatorna kronična encefalopatija (DE) je patologija, ki povzroča disfunkcijo možganskih žil. Bolezen se pogosto pojavlja pri mladih bolnikih.

Discirkulacijska encefalopatija mešane geneze povzroča kisikovo stradanje celic. Ko pride do patologije, pride do kršitve povezave med možgansko skorjo in subkortikalnimi gangliji..

Vaskularna encefalopatija možganov vodi do kognitivnih motenj. Bolnik ima pogosto okvaro koordinacije gibov.

Simptomi

Razlikujejo se naslednji simptomi bolezni:

  • boleči ali pritiskajoči glavoboli;
  • razdražljivost;
  • živčnost.

Diagnoza "discirkulatorne encefalopatije" tudi nakazuje prisotnost simptomov, kot so splošna šibkost, omotica. V poznejših fazah bolezni se lahko pojavi občutek apatije. Zaradi motene koordinacije gibov opazimo pogoste padce.

Na zadnji stopnji postanejo znaki discirkulatorne encefalopatije bolj izraziti. Bolniki izgubijo sposobnost samooskrbe. Mnogi bolniki se znajdejo priklenjeni na invalidski voziček in ne prepoznajo svojih sorodnikov.

Mehanizem vaskularne encefalopatije

V zgodnji fazi bolezni so posledice reverzibilne. Z napredovanjem bolezni se simptomi bolezni stopnjujejo, kar vodi do invalidnosti.

Vzroki za bolezen so naslednji:

  • prisotnost vnetnega procesa v živčnem tkivu;
  • nastanek krvnih strdkov;
  • povečana koncentracija sladkorja v krvi;
  • poškodba hrbtenjače;
  • zvišan krvni tlak;
  • genetska nagnjenost k nastanku bolezni.

Distrofične spremembe v možganih najpogosteje opazimo pri starejših bolnikih. Kronične vaskularne bolezni in izpostavljenost neugodnim okoljskim razmeram vodijo do dekompenzacije krvnega obtoka, nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

Znaki žilne encefalopatije se pojavijo v ozadju naslednjih patologij:

  • ateroskleroza, ki prizadene žile vratu;
  • arterijska hipertenzija;
  • patologija endokrinega sistema.

Encefalopatija žilnega izvora se pojavi tudi, kadar je moten srčni ritem, vztrajno znižanje krvnega tlaka. Vaskulitis je eden od vzrokov za cerebrovaskularne bolezni..

Faze bolezni

  1. Discirkulatorna encefalopatija I. stopnje.
    Začetne manifestacije DE so slabo izražene.
  2. DE II čl.
    Z napredovanjem bolezni se pojavijo intelektualne in gibalne motnje. Pri bolniku pride do izgube socialnih veščin.
  3. DE III.
    Na končni stopnji discirkulatorne encefalopatije bolezen spremlja izguba sposobnosti za izvajanje preprostih ukrepov. Na tej stopnji bolnik potrebuje oskrbo.

Na 3. stopnji bolezni je bolniku pogosto dodeljena ustrezna skupina invalidnosti.

Klasifikacija discirkulatorne encefalopatije

Kronična discirkulatorna encefalopatija lahko z leti počasi napreduje.

Obstaja klasifikacija patologije zaradi vzrokov:

  • Hipertenzivni.
    Ta vrsta bolezni se pojavi s podaljšanim zvišanjem krvnega tlaka;
  • Aterosklerotična.
    Glavni vzrok te vrste bolezni je zoženje žilnega lumena;
  • Venous.
    To vrsto discirkulatorne encefalopatije spremljajo poškodbe žilnih trupov na vratu..
  • Vertebrogeni.
    Pojavi se v ozadju osteohondroze. Pri tej obliki bolezni se pogosto pojavijo težave z vidom in sluhom, diagnosticirajo se motnje spomina, motena koordinacija gibov.

Diagnostika

Ko se pojavijo znaki discirkulatorne encefalopatije, se opravi računalniška tomografija - CT možganov.

Izvaja se elektroencefalografija. V tem primeru se na glavo bolnika namesti poseben pokrov, opremljen z elektrodama. Diagnostični postopek vsebuje popolne informacije o stanju bolnikovega živčnega sistema.

Pri slikanju z magnetno resonanco računalnik posname več slik iz različnih zornih kotov. Rezultat je tridimenzionalna slika. V tem primeru lahko na slikah vidite žarišča krvavitve.

V nekaterih primerih se opravi ultrazvok možganskih arterij. S tem postopkom se diagnosticirajo različne motnje krvnega obtoka..

Zdravljenje

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije vključuje uporabo:

  • ljudska zdravila;
  • drog.

Za izboljšanje prekrvavitve možganov se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki. Trajanje tečaja je določeno individualno.

Operacija

Izvajata se dve vrsti kirurških operacij:

  • Endarterektomija.
    Kirurški poseg je odstranjevanje krvnega strdka skozi majhen rez na koži, narejen s skalpelom.
  • Namestitev stentov.
    Ta naprava je majhna kovinska mrežica, ki jo v stisnjenem stanju vstavimo v posodo. Operacija je indicirana, ko je lumen arterije zožen za več kot 30%. Kontraindikacije za namestitev stenta: možganska kap, koma.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju se uporabljajo antitrombocitna sredstva, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v lumnu arterij. Takšna zdravila vključujejo:

  • Aspirin;
  • Curantil.

Anti-aterosklerotična zdravila preprečujejo nastanek zobnih oblog. Takšna zdravila vključujejo:

  • Klofibrat;
  • Fluvastatin.

Pri zdravljenju patologije se nootropiki uporabljajo za izboljšanje stanja živčnega tkiva. Ta zdravila vključujejo:

  • Nootropil;
  • Mildronat.

Uporabljajo se tudi vazoaktivna zdravila. Ta zdravila imajo vazodilatacijski učinek..

Fizioterapija

Kot del kompleksne terapije bolezni se uporabljajo:

  • Induktrotermija.
    Uporaba magnetnih polj različnih frekvenc.
  • Galvanoterapija.
    Pri izvajanju tega postopka na telo deluje električni tok. Galvanoterapija izboljša prekrvavitev v možganskem predelu, aktivira rast živčnih celic.
  • Akupunktura.
    Stimulacija posameznih con z majhnimi iglami. Postopek aktivira proces resorpcije krvnih strdkov, izboljša presnovne procese.

Ljudska zdravila za zdravljenje encefalopatije

Discirkulatorna encefalopatija vključuje zdravljenje z ljudskimi zdravili:

  1. 30 gramov vnaprej nasekljanega baldrijanovega korena, pomešanega s 5 hmeljnimi storži.
    Rastlinske surovine vlijemo v 200 ml vrele vode. Izdelek vztrajamo v hladnem prostoru, zaščitenem pred sončno svetlobo, 20 ur. Po določenem času je treba pijačo filtrirati. Zdravilo za izboljšanje stanja možganskih žil se uporablja trikrat na dan. Pijača izboljša delovanje živčnega sistema, pomaga pri lajšanju glavobola. Orodje pomaga izboljšati spomin, odpravlja utrujenost.
  2. 20 gramov šipka prelijemo s 500 ml vroče vode.
    Izdelek kuhamo na majhnem ognju 20 minut pri stalnem mešanju. Po določenem času pijačo filtriramo. Vzemite 100 ml izdelka dvakrat na dan. Pijača je učinkovita ob prisotnosti arterijske hipertenzije.
  3. 20 gramov jagod gloga zmeljemo z mlinom za meso do konsistence kaše.
    Nastala masa se doda čaju. Orodje izboljša glavni pretok krvi, preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Povprečno trajanje jemanja mešanice zdravil je tri tedne.

Ljudska zdravila so učinkovita v zgodnji fazi bolezni. Učinkovite so pri hudi encefalopatiji..

Preprečevanje

Ogroženim svetujemo redno merjenje krvnega tlaka. Ostri navali povzročajo poslabšanje možganske cirkulacije.

Prvo mesto v pogostosti razvoja discirkulatorne encefalopatije zavzema ateroskleroza. S to patologijo pride do patološke vazokonstrikcije zaradi zamašitve z aterosklerotičnimi plaki. Za preprečevanje ateroskleroze je priporočljivo iz prehrane izključiti polizdelke, prekajeno meso, vloženo zelenjavo. Prednost imajo jedi iz zelenjave, svežega sadja.

Izvor bolezni je precej težaven. Naslednje patologije so predpogoj za začetek bolezni:

  • tromboza;
  • debelost.

Priporočljivo je, da se vzdržite pitja alkoholnih pijač, redno vadite.

Kronični glavobol: vzroki in zdravljenje

Glavobol v templjih med nosečnostjo: vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Alergijski glavobol: vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Omotičnost v zgodnji nosečnosti: vzroki, preprečevanje, zdravljenje

Cervikalna migrena: vzroki, diagnoza, simptomi in zdravljenje

Kaj je encefalopatija in kako jo prepoznati

V splošnem je encefalopatija organska poškodba možganov. To je izraz, ki združuje številne podvrste nevnetnih možganskih bolezni, ki se kažejo z duševnimi, nevrološkimi, somatskimi in cerebralnimi simptomi. V središču encefalopatije je organska lezija možganske snovi. Klinična slika encefalopatije je od preprostih simptomov (glavobol, motnje spanja) do resnih (koma, konvulzije, smrt)..

Kaj je

Bolezen je prirojena in pridobljena. Prirojene oblike so posledica nenormalnega poroda ali materinih bolezni med nosečnostjo. Predstavljena je "Diagnoza encefalopatije pri otrocih". Encefalopatija pri odraslih je pretežno pridobljena. Pridobijo se kot posledica izpostavljenosti vitalnim dejavnikom, kot so poškodbe možganov, okužbe ali strupena izpostavljenost težkim kovinam.

Napoved encefalopatije je odvisna od vzroka, vrste, resnosti klinične slike, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Na primer, za hipertenzivno encefalopatijo (vensko encefalopatijo) so značilni simptomi povečanega intrakranialnega tlaka. Z ustreznim zdravljenjem si bolniki popolnoma opomorejo - napoved je ugodna. Jetrna encefalopatija ima neugodno prognozo, saj napredovanje bolezni vodi do toksičnih poškodb možganov - bolnik pade v komo in po nekaj dneh umre.

Posledice encefalopatije so odvisne tudi od oblike, poteka, diagnoze in zdravljenja. Na primer, HIV povezana encefalopatija pri otrocih, starih do enega leta pozneje, 5-6 mesecev po diagnozi, je zapletena s smrtjo, saj bolezen hitro napreduje in njen potek je zelo težko napovedati.

Razlogi

Encefalopatija nastane kot posledica kakršnega koli vzroka, ki na nek način vodi do zgodnjih ali poznih organskih poškodb možganov. Razlikujejo se naslednji vzroki bolezni:

  1. Travmatska poškodba možganov. Privede do posttravmatske encefalopatije. Ta oblika bolezni je najpogostejša pri športnikih borilnih veščin, ki pogosto pogrešajo udarce z glavo (boks, taekwondo, muay thai, ameriški nogomet).
    Zgrešeni udarec in njegov rezultat - knockout in knockdown - vodi v pretres možganov. Tako pogoste poškodbe poškodujejo možgane, kar moti presnovo beljakovin. V živčnih tkivih se moti presnova beljakovin in postopoma se kopiči patološki protein - amiloid.
  2. Perinatalni razlogi. Perinatalna encefalopatija pri otrocih je posledica problematičnega poroda. To je posledica kombinacije dejavnikov, kot so podhranjenost, neskladje med velikostjo porodnega kanala in velikostjo plodove glave, toksikoza med nosečnostjo, hitri porod, nedonošenost, nezrelost.
  3. Ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Za te bolezni je značilno zmanjšanje možganskega pretoka krvi zaradi zobnih oblog, ki zmanjšujejo lumen posode, in zaradi povečanega tlaka. Zmanjšan možganski pretok krvi vodi do ishemije živčnih celic. Manjka jim kisika in hranil, zato nevroni odmirajo.
  4. Kronična zastrupitev z mamili, alkoholom, nikotinom, mamili in strupi. Ti dejavniki vodijo do kopičenja strupenih snovi v možganskih celicah, zato se uničijo in odmrejo.
  5. Bolezni notranjih organov, kot so jetra, trebušna slinavka ali ledvice. Zaradi resnih bolezni jeter je filtracija strupov oslabljena. Slednji se kopičijo v krvi in ​​vstopijo v centralni živčni sistem. Možganske celice odmrejo. Razvija se encefalopatija.
  6. Akutna ali kronična sevalna bolezen. Obstaja oblika sevalne bolezni - cerebralna encefalopatija. Pojavi se po obsevanju glave z odmerkom 50 Gy in več. Zaradi neposrednega učinka sevanja možganske celice odmrejo.
  7. Diabetes mellitus (diabetična encefalopatija). Zaradi diabetesa mellitusa je presnova vseh snovi v telesu motena. To vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah, ishemije nevronov in povečanega krvnega tlaka. Kombinacija teh treh dejavnikov vodi do uničenja možganskih celic in encefalopatije.
  8. Hipertenzivni sindrom. Encefalopatija se pojavi zaradi kršitve odtoka venske krvi, možganskega edema in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Posledično se toksični produkti presnove ne izkoristijo ali odstranijo iz centralnega živčnega sistema in začnejo uničevati možganske celice. Hidroencefalopatija je posledica vztrajne intrakranialne hipertenzije.
  9. Vnetje možganskih žil. Privede do motenj celovitosti arterij in ven ter poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov. Slednji blokira tok posode - motena je možganska cirkulacija. Živčno tkivo umre zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Simptomi

Klinična slika encefalopatije je raznolika: odvisna je od vzroka, stopnje in oblike bolezni. Vendar obstajajo simptomi, značilni za katero koli vrsto encefalopatije, ne glede na vzrok in resnost bolezni:

  • Glavobol. Cefalalgija je po naravi bolečine odvisna od nastanka bolezni. Torej so za hipertenzivno encefalopatijo značilni razpočni glavoboli.
  • Astenija: utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost, neodločnost, nihanje razpoloženja, sumljivost, tesnoba, razdražljivost.
  • Nevrozi podobna stanja: obsesivna dejanja, neustrezna čustvena reakcija na znano situacijo, ranljivost, sugestivnost.
  • Motnje spanja. Zanj so značilne težave s spanjem, nočne more, zgodnje prebujanje, občutek pomanjkanja spanja in utrujenost. Srečni bolniki so zaspani.
  • Avtonomne motnje: prekomerno potenje, tresenje udov, zasoplost, palpitacije, zmanjšan apetit, moteno blato, hladni prsti na rokah.

Kot lahko vidite, je klinična slika sestavljena iz najrazličnejših simptomov, ki so značilni za številne druge bolezni in so nespecifični. Zato diagnoza na podlagi splošnih možganskih znakov ni postavljena. Vendar se vsaka vrsta encefalopatije razlikuje po posebnem vzroku in simptomatologiji..

Stopnja bolezni

Vsaka encefalopatija se razvija postopoma, s stalnim pojavljanjem novih simptomov v klinični sliki in napredovanjem starih. Torej se pri simptomih bolezni razlikujejo 3 stopnje encefalopatije: od prve, najlažje do tretje stopnje, za katero so značilni zapleteni simptomi in moteno prilagajanje telesa.

1 stopinja

Encefalopatija prve stopnje bolnika ni vedno opazna. Pogosto bolniki ne vedo, da so bolni. Za prvo stopnjo so značilni najbolj nespecifični simptomi:

  1. ponavljajoč se blag glavobol;
  2. utrujenost, ki jo pogosto pripišemo obremenitvi ali slabemu vremenu;
  3. težave s spanjem.

Na tej stopnji, ko se pojavijo ti znaki, možgani že delno trpijo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Sprva telesni obrambni mehanizmi kompenzirajo pomanjkanje v obliki zmanjšane aktivnosti, da prihranijo energijo. Centralni živčni sistem preide v način "varčevanja z energijo". Prva stopnja lahko traja do 12 let, ne da bi prešla na naslednjo stopnjo in brez dodajanja značilnih simptomov.

2 stopinji

Druga stopnja je sestavljena iz hujših simptomov. V klinični sliki so prisotni enaki simptomi, poleg njih pa še:

  • okvara spomina: bolnik si težje zapomni in reproducira informacije, traja več časa, da se spomni, kje so ključi ali kje je parkiran avto;
  • glavobol se kombinira z omotico;
  • pojavijo se čustveni izbruhi, bolnik je vedno bolj razdražljiv;
  • pozornost je razpršena - pacient se težko osredotoči na pouk, nenehno prehaja na manj pomembne stvari.

V možganih se v ozadju organskih lezij, ki jim primanjkuje kisika in hranil, pojavijo majhna žarišča.

3 stopinje

V tretji stopnji se pojavi žariščna encefalopatija. V možganih se pojavijo velika območja nefunkcionalnih živčnih celic, kar poslabša delovanje centralnega živčnega sistema. Za tretjo stopnjo so značilne grobe možganske motnje. V klinični sliki se pojavijo simptomi demence, razburjena je čustvena in voljna sfera. Znaki:

  1. zmanjšana inteligenca, motenje pozornosti, pozabljivost;
  2. mišljenje je moteno: postane togo, podrobno, počasno in podrobno; bolniki težko ločijo primarno od sekundarnega.
  3. motnje spanja;
  4. razdražljivost;
  5. zmanjšana ostrina vida in sluha;
  6. gibalne motnje: motena hoja, težave s prehranjevanjem in skrb zase;
  7. čustvene motnje: pogoste spremembe razpoloženja, evforija, depresija, čustvena otopelost;
  8. voljna sfera: motivacija za aktivnost se zmanjša, pacient ne želi ničesar početi, ni spodbude za delo in preučevanje novih informacij, izgubi se zanimanje za hobije in dejavnosti, ki so včasih prinašale zadovoljstvo.

Vrste bolezni

Encefalopatija je skupni izraz, ki se nanaša na sklop različnih nosologij z drugačnim vzrokom in klinično sliko s skupnim imenovalcem - organska poškodba možganov. Zato je bolezen različnih vrst..

Posttravmatično

Posttravmatska encefalopatija je patologija, za katero so značilne duševne in nevrološke motnje, ki se v prvem letu razvijejo po travmatični poškodbi možganov zaradi neposrednih mehanskih poškodb možganskega tkiva zaradi šoka (pretres možganov, podplutba).

Simptomi posttravmatske encefalopatije:

  1. Akutni in pogosti glavobol po poškodbi, omotica, slabost in bruhanje, zmanjšana zmogljivost, utrujenost, apatija, povečana občutljivost na svetlobo, zvok in vonj.
  2. Psihopatska in nevrozi podobna stanja. Sem spadajo afektivni izbruhi, čustvena labilnost, hipohondrija, depresija, napadi nenadzorovane agresije, sodni spor, razdražljivost.
  3. Sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka. Značilni so glavoboli, slabost in avtonomne motnje.
  4. Posttravmatska epilepsija. Pojavi se, ko se v možganih oblikuje patološko žarišče glioze. Konvulzije lahko spremlja brez izgube zavesti ali v njegovi prisotnosti.
  5. Posttravmatski parkinsonizem. Zanj je značilno tresenje okončin, neaktivnost, povečan mišični tonus.
  6. Posttravmatska cerebrostenija. Sindrom se kaže z zmanjšanjem spomina, cefalalgijo, omotico, astenijo in zmanjšanjem intelektualnih sposobnosti bolnika..

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je nevrološka in duševna motnja, ki je posledica dolgotrajne ishemije možganskih celic. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki so bili podvrženi nujnim in končnim stanjem (možganska kap, srčni napad, koma).

Obstajajo take oblike posthipoksične encefalopatije:

  • Primarno difuzno. Razvija se v ozadju dihalne odpovedi in po klinični smrti.
  • Sekundarni krvni obtok. Zaradi kardiogenega in hipovolemičnega šoka, ko se volumen obtočne krvi zmanjša. To je lahko pri močnem krvavitvi.
  • Strupeno. Nastane zaradi hude zastrupitve ali v ozadju hudih bolezni notranjih organov.
  • Lokalno ishemična. Zaradi tromboze možganskih žil.

Posthipoksična encefalopatija poteka v treh fazah:

  1. Nadomestilo. Živčne celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, vendar telo to kompenzira z lastnimi zalogami energije.
  2. Dekompenzacija. Nevroni začnejo umirati. Klinična slika se kaže v splošnih možganskih simptomih..
  3. Terminal. Kisik se ne dovaja več v možgansko skorjo. Funkcije višje živčne dejavnosti postopoma izginjajo.

Dismetabolična encefalopatija

Ta vrsta bolezni se pojavi v ozadju hude presnovne motnje v telesu in vključuje več podvrst:

  • Uremična encefalopatija. Pojavi se zaradi ledvične odpovedi, pri kateri se zaradi kršitve filtracijske in izločevalne funkcije ledvic v telesu kopičijo dušikovi presnovki. Moteno je vodno-solno in kislinsko-bazično ravnovesje. Motno je tudi hormonsko ozadje..
    Pacient hitro postane apatičen, brezbrižen do sveta, zaskrbljen in vznemirjen, z zamudo odgovarja na vprašanja. Postopoma se zavest zmede, pojavijo se halucinacije in napadi
  • Encefalopatija trebušne slinavke. Nastane v ozadju nezadostne funkcije trebušne slinavke. Začne se 3-4 dni po akutnem pankreatitisu. Klinična slika: huda tesnoba, oslabljena zavest, halucinacije, napadi, omamljenost ali koma, včasih lahko opazimo akinetični mutizem.
  • Jetrna encefalopatija. Toksične poškodbe centralnega živčnega sistema nastanejo zaradi nezadostne filtracijske funkcije jeter, ko se v krvi kopičijo strupeni presnovni produkti. Dolgotrajna jetrna encefalopatija vodi do zmanjšanja inteligence, hormonskih in nevroloških motenj, depresije in okvare zavesti, vse do kome.
  • Wernickejeva encefalopatija. Pojavi se zaradi akutnega pomanjkanja vitamina B1. Pomanjkanje hranila vodi do presnovnih motenj v možganskih celicah, kar povzroča edeme in nevronsko smrt. Najpogostejši vzrok je kronični alkoholizem. Wernickejevo encefalopatijo kažejo trije klasični znaki: spremembe v zavesti, ohromelost očesno-gibalnih mišic in motena sinhronizacija gibov v različnih skeletnih mišicah telesa. Vendar se takšna klinična slika pojavi le pri 10% bolnikov. Pri drugih bolnikih simptomatologijo sestavljajo nespecifični možganski znaki..

Discirkulatorno

Discirkulatorna encefalopatija je poškodba možganskih celic zaradi dolgotrajne, kronične in progresivne motnje pretoka krvi v možganih mešane geneze. Diagnozo je zaradi svoje razširjenosti izpostavljeno 5% prebivalstva Rusije. Discirkulatorna encefalopatija se najpogosteje pojavlja pri starejših.

Patologija temelji na dolgotrajnem pomanjkanju kisika v možganih. Glavni razlogi so feokromocitom, bolezen Itsenko-Kushinka, kronični in akutni glomerulonefritis, ki povzročajo visok krvni tlak in vodijo do hipertenzije. Žilna encefalopatija je najpogosteje bolezen kompleksne geneze, saj ima tudi manjše izzivalne dejavnike: diabetes mellitus, motnje srčnega ritma, vnetje možganskih žil, prirojene okvare arterij in ven, pretres možganov, kontuzije možganov.

Discirkulatorna levkoencefalopatija je končni rezultat bolezni: nastane več majhnih žarišč ishemije (majhna območja možganskega infarkta). Možganska snov postane kot goba.

Vaskularna encefalopatija ima tri stopnje. Za bolezen 1 stopnje so značilne nežne intelektualne motnje, pri katerih nevrološki status in zavest ostaneta nedotaknjena. Za encefalopatijo 2. stopnje so značilne motnje v duševnem in motoričnem razvoju: bolnik lahko pade, ima nestalno hojo. V klinični sliki se pogosto pojavijo konvulzivni napadi. Bolezen 3. stopnje spremljajo znaki vaskularne demence: bolniki pozabijo, kaj so jedli za zajtrk, kamor dajo denarnico ali hišne ključe. Obstajajo psevdobulbarni sindrom, mišična oslabelost, tresenje v okončinah.

Zdravljenje discekulatorne encefalopatije z ljudskimi zdravili ne prinaša učinka, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika ali v bolnišnici. Torej, osnova zdravljenja je etiopatogenetska terapija, katere namen je odpraviti vzrok in patološke mehanizme, ki vodijo ali povzročijo motnje v možganski cirkulaciji..

Kako dolgo lahko živite: napovedi za življenje so odvisne od stopnje bolezni, na kateri so zdravniki postavili diagnozo, od napredovanja in učinkovitosti zdravljenja. To je individualni kazalnik za vsakega bolnika. Nekdo lahko živi s patologijo do konca življenja, drugi pa bo v 2-3 letih razvil hipertenzivno krizo in možgansko kap, ki bo pripeljala do smrti bolnika..

Invalidnost z discirkulacijsko encefalopatijo narave za 2. in 3. stopnjo bolezni, saj so v prvi fazi funkcionalne motnje še vedno reverzibilne.

Levkoencefalopatija

Levkoencefalopatija žilnega izvora je bolezen, za katero je značilno tvorjenje majhnih ali velikih žarišč v možganih. Prizadeta je predvsem bela snov, zato je šlo tudi ime - levkoencefalopatija. Bolezen je nagnjena k nenehnemu napredovanju in poslabšanju funkcij višje živčne dejavnosti.

  1. Majhna žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora. Zaradi bolezni arterij in ven (kršitev odtoka, zoženje lumna, vnetje sten, trombembolija) se v beli snovi pojavijo ishemična območja. Običajno so prizadeti moški, starejši od 55 let. Žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora na koncu privede do demence.
  2. Multifokalna levkoencefalopatija. Za bolezen je značilna demielinizacija živčnih vlaken, ki temelji na učinkih virusov, ki uničujejo belo možgansko snov. Najpogostejši vzrok je poliomavirus ali virus človeške imunske pomanjkljivosti.
  3. Periventrikularna encefalopatija. Spremlja ga poraz bele snovi, predvsem pri otrocih. Periventrikularna oblika je pogost vzrok za otroško cerebralno paralizo. Za bolezen je značilno nastanek žarišč odmrlih živčnih celic. Obdukcija razkrije več simetričnih žarišč infarkta živčnega sistema v možganih. V hujših primerih se otrok rodi mrtev.

Klinična slika levkoencefalopatije:

  • motnje koordinacije in gibanja;
  • motnje govora;
  • poslabšanje vida in sluha;
  • astenija, splošna šibkost, čustvena nestabilnost;
  • možganski simptomi.

Preostali

Preostala encefalopatija je poškodba možganov zaradi predhodnih okužb ali poškodbe živčnega sistema. Pri otroku bolezen nastane zaradi hipoksične poškodbe možganov v ozadju patološkega poroda ali zadušitve popkovnice. V zgodnjih letih pogosto vodi v cerebralno paralizo. V tem primeru je rezidualna encefalopatija pri otrocih sinonim za otroško cerebralno paralizo in je njena identifikacija. Pri odraslih je rezidualna encefalopatija ločena nozologija, ki jo razumemo kot skupek preostalih učinkov po možganski bolezni ali zdravljenju. Na primer, preostala organska encefalopatija se lahko postopoma razvije po operaciji ali po možganskem tumorju..

Za klinično sliko rezidualne encefalopatije so značilni predvsem cerebralni simptomi, kot so napadi, čustvene motnje, apatija, glavobol, tinitus, utripajoče oči in dvojni vid.

Ločeni simptomi in oblike so odvisni od specifične prenesene bolezni. Na primer, rezidualno encefalopatijo z okvarjenim tvorjenjem govora lahko opazimo pri tistih bolnikih, ki so pretrpeli možgansko kap s prevladujočo ishemijo v časovnih ali čelnih regijah, to je na območjih, ki so odgovorna za reprodukcijo in zaznavanje govora. Hkrati so za rezidualno encefalopatijo perinatalne geneze značilni preostali simptomi možganske okvare, ki so se pojavili v obdobju nastanka ploda in poroda.

Hipertenzivni

Hipertenzivna encefalopatija je progresivna bolezen, ki se pojavi v ozadju slabo nadzorovane hipertenzije, pri kateri primanjkuje cerebralne cirkulacije. Bolezen spremljajo patološke spremembe v arterijah in žilah možganov, kar vodi v redčenje žilnih sten. To poveča verjetnost krvavitve v možganskem tkivu, kar vodi do hemoragične kapi. Razvoj vaskularnih motenj vodi v sočasno obliko - mikroangioencefalopatijo.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije so nespecifični znaki cerebralnih motenj, med drugim: poslabšanje duševne aktivnosti, apatija, čustvena labilnost, razdražljivost, motnje spanja. V poznejših fazah bolezen spremljajo motena koordinacija gibov, napadi in splošna socialna neprilagojenost..

Akutna hipertenzivna encefalopatija je akutno stanje, za katero so značilni zavest, močan glavobol, slabši vid in epileptični napadi.

Strupeno

Toksična alkoholna encefalopatija je poškodba in smrt nevronov zaradi toksičnih ali alkoholnih učinkov na možgansko skorjo. Simptomi:

  1. Astenija, apatija, čustvena nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
  2. Motnje v prebavnem traktu.
  3. Vegetativne motnje.

Toksična encefalopatija vodi do naslednjih sindromov:

  • Korsakova psihoza: fiksacijska amnezija, dezorientacija v vesolju, atrofija mišičnih vlaken, motnje hoje, hipestezija.
  • Gaie-Wernickejev sindrom: delirij, halucinacije, motnje zavesti in mišljenja, motnje govora, dezorientacija, otekanje mehkih tkiv obraza, tremor.
  • Pseudoparaliza: amnezija, blodnje veličine, izguba kritike svojih dejanj, tresenje skeletnih mišic, zmanjšani tetivni refleksi in površinska občutljivost, povečan mišični tonus.

Mešano

Encefalopatija mešane geneze je bolezen, za katero je značilna kombinacija več oblik bolezni (encefalopatija kombinirane geneze). Na primer, organska motnja se pojavi, kadar je izpostavljenih več vzrokov hkrati: venski zastoj, arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, ledvična odpoved in pankreatitis.

Encefalopatija kompleksne geneze je razdeljena na tri stopnje:

  1. Za prvo stopnjo so značilni letargija, utrujenost, neodločnost, glavoboli, motnje spanja, depresija, avtonomne motnje.
  2. Mešano encefalopatijo 2. stopnje spremlja stalnost predhodnih simptomov, poleg njih pa se dodajo še psihoemotionalne motnje v obliki labilnosti razpoloženja, razdražljivosti. Pogosto se razvije akutna polimorfna psihotična motnja s paranojo.
  3. Tretja stopnja se kaže v bruto funkcionalnih in organskih nepovratnih spremembah v možganih. Zmanjša inteligenco, spomin in pozornost, zmanjša besedni zaklad. Prihaja do družbene degradacije osebnosti. Obstajajo tudi nevrološke motnje v obliki motene hoje, koordinacije, tresenja, zmanjšanega vida in sluha. V klinični sliki so pogosto napadi in okvara zavesti.

Pri otrocih

Encefalopatija pri novorojenčkih je organska in funkcionalna poškodba možganov, ki je nastala v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Pri otrocih je motena regulacija višje živčne aktivnosti, pojavijo se simptomi depresije zavesti ali prekomerne razdražljivosti. Klinično sliko encefalopatije pri novorojenčkih spremljajo krči, zvišan intrakranialni tlak, avtonomne motnje. Pri otrocih, starejših od enega leta, pride do upočasnitve psihomotoričnega razvoja. Otrok se počasi uči, pozno začne govoriti in hoditi.

Po rojstvu ima otrok splošne možganske simptome. V tem primeru se postavi diagnoza "nedoločena encefalopatija" pri dojenčkih. Za razjasnitev razloga zdravniki predpišejo dodatno diagnostiko: kri, urin, nevrosonografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Bilirubinska encefalopatija se pojavi pri novorojenčkih. Bolezen se pojavi kot rezultat bilirubinemije, ko se pri biokemičnem krvnem testu ugotovi povišana raven bilirubina. Bolezen se pojavi v ozadju hemolitične bolezni novorojenčkov zaradi Rh-konflikta ali nalezljive toksoplazmoze.

Klinična slika bilirubinske encefalopatije:

  • Otrok je šibek, ima zmanjšan mišični tonus, slab apetit in spanje, jok brez čustev.
  • Roke so stisnjene v pesti, koža je ledena, brada je prinesena na prsni koš.
  • Napadi.
  • Žariščni nevrološki simptomi.
  • Zapozneli duševni in motorični razvoj.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnoza encefalopatije vključuje naslednje postavke:

  1. Reoencefalografija in ultrazvočni pregled. Z uporabo teh metod je mogoče oceniti pretok krvi v glavnih arterijah vratu in možganih..
  2. Zunanji objektivni pregled. Preučujejo se refleksi, zavest, živčna aktivnost, mišična moč, reakcija na svetlobo, govor in drugi kazalniki.
  3. Anamneza. Preučuje se dedovanje in življenje bolnika: kaj je bil bolan, kakšen je izid bolezni, katere operacije je prestal.

Predpisane so tudi visoko natančne diagnostične metode: računalniško in magnetno resonančno slikanje.

CT znaki encefalopatije

Računalniška tomografija lahko pomaga vizualizirati znake encefalopatije. Torej so žariščne cone poškodb možganov predstavljene z zmanjšano gostoto. Na sliki so žarišča različnih velikosti.

MR znaki encefalopatije

Slikanje z magnetno resonanco ugotavlja znake difuzne atrofije medule: gostota vzorca se zmanjša, subarahnoidni prostor se razširi, votline možganskih prekatov se povečajo.

Zdravljenje encefalopatije je odvisno od vzroka in stopnje bolezni. Torej se uporabljajo naslednje metode terapije:

  • Zdravila. Z njihovo pomočjo je mogoče odpraviti vzrok (virus) in zatirati patofiziološke mehanizme, na primer lokalno ishemijo v čelni skorji..
  • Fizioterapija, ob upoštevanju fizioterapevtskih vaj, masaže, sprehodov.

Na splošno se pri zdravljenju encefalopatije največ pozornosti posveča odpravi vzroka in simptomov bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja na lastno nevarnost in tveganje bolnika. Tako je učinkovitost tradicionalnih domačih zdravil vprašljiva. Prav tako lahko povzroči neželene učinke in odvrne pacienta od glavnega zdravljenja..

Zasoplost s srčnim popuščanjem, katerega zdravljenje je zapleteno zaradi osnovne bolezni

Kako se štejejo trombociti po Foniovi metodi?