Ocene in zdravljenje aterosklerotične encefalopatije

Aterosklerotična encefalopatija se pojavi kot posledica vpliva na človeško telo različnih dejavnikov, ki povzročajo odlaganje holesterola v intimi možganskih žil, kar vodi v zožitev njihovega lumena in moten pretok krvi. Hkrati se pri bolniku pojavijo glavobol, osebnostna motnja, okvarjen spomin in vedenje, pareza, paraliza in izguba drugih nevroloških funkcij..

DEP se razvija z leti in prizadene predvsem starejše.

Razlog za razvoj

Aterosklerotično encefalopatijo lahko sproži vpliv takšnih dejavnikov na človeško telo:

  • nepravilna prehrana;
  • kajenje;
  • dedna nagnjenost;
  • uživanje alkohola;
  • hormonsko neravnovesje;
  • debelost;
  • neaktiven življenjski slog;
  • stres;
  • hipertenzija;
  • diabetes;
  • prekomerno delo;
  • Pomanjkanje spanja;
  • kršitev presnove maščob v telesu.
Kopičenje lipidov z majhno gostoto vodi do vazokonstrikcije in oslabljene prekrvavitve možganskega tkiva.

Aterosklerotični plak nastane kot posledica skupnih učinkov številnih negativnih dejavnikov, ki vodijo do kopičenja LDL in holesterola na notranji površini žile. V tem primeru se lumen arterij, ki hranijo možgane, znatno zoži. To vodi do hipoksije živčnih tkiv in njihove nadaljnje smrti. Kot rezultat, bolnik razvije kršitev nevroloških funkcij. Včasih se lezija žil aterosklerotične geneze pridruži hipertenzivni encefalopatiji.

Glavni simptomi

Aterosklerotična discirkulatorna encefalopatija povzroča pri bolniku razvoj naslednjih značilnih kliničnih znakov:

  • glavobol;
  • občasno splošno slabo počutje;
  • povečano potenje;
  • šibkost;
  • živčni preobremenjenost;
  • depresivno stanje;
  • motnje spanja;
  • sprememba osebnosti;
  • hrup v ušesih;
  • omotica;
  • izguba zavesti;
  • parestezija;
  • "Muhe" pred očmi.
Nazaj na kazalo

Stopnje razvoja

Obstajajo tri stopnje subkortikalne aterosklerotične encefalopatije. V začetni fazi so simptomi bolezni slabo izraženi, vendar je mogoče opaziti asimetrijo kožnih in tetivnih refleksov glede na desno ali levo stran. Včasih se pri 1. stopnji nazolabialna guba zgladi in bolnik postane razdražljiv in se hitro utrudi.

2 žlici žlici za katere so značilni izrazitejši simptomi, saj se bolnikov spomin poslabša, spremeni osebnost in se krog zanimanj zoži. Opazimo stalno zaspanost in nevrološki simptomi se znatno povečajo. Najpogosteje se odkrije aterosklerotična encefalopatija 2. stopnje, saj prehod na tretjo stopnjo bolezni traja več let.

Na stopnji subkompenzacije se razvije kronična venska in arterijska insuficienca, subkortikalno možgansko tkivo pa popolnoma izgubi svoje funkcije, kar povzroči organske nevrološke motnje. Žilne motnje v končni fazi lahko izzovejo psevdobulbarni sindrom, pri katerem se izgubijo številne pomembne nevrološke funkcije, zaradi česar je bolnik invalid in smrt.

Diagnostične metode

Sum aterosklerotičnega DEP je možen zaradi prisotnosti kliničnih znakov, značilnih za to bolezen pri bolniku. Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti slikanje možganov z magnetno resonanco, ki bo pomagalo odkriti lezije. Angiogram posod glave in vratu lahko zazna območja nezadostnega ali izčrpanega pretoka krvi. Za isti namen se uporablja Dopplerjev ultrazvok in reoencefalografija. Za odkrivanje kršitve prevodnosti impulzov vzdolž živčnih vlaken je priporočljiva elektroencefalografija. Priporočljivo je tudi opraviti splošni in biokemični krvni test.

Značilnosti zdravljenja

Terapija aterosklerotične angiopatije mora biti zapletena in vključevati konzervativni učinek, ki vključuje krepitev žilne stene in zniževanje ravni holesterola v krvi. Če so te tehnike neučinkovite, se uporablja kirurški poseg, ki pomaga korenito odpraviti težavo z okvarjenim pretokom krvi. V kombinaciji z glavnimi metodami se uporabljajo nekonvencionalne metode izpostavljenosti, ki brez posebnih stroškov pomagajo zmanjšati manifestacije encefalopatije..

Zdravljenje z zdravili

Pomembno je odpraviti vzroke, ki so povzročili poškodbe možganskih žil in odlaganje holesterola v njihovi intimi. Pri visokem krvnem tlaku se uporabljajo antihipertenzivi, pri visokih koncentracijah LDL pa je indicirana terapija za zniževanje lipidov. Uporabljajo se sredstva, ki izboljšujejo trofizem nevronov, na primer "Pentoksifilin" in "Piracetam". Prikazana so tudi nevroprotektivna sredstva in vitaminsko-mineralni kompleksi. Uporabljajo se zdravila Cerebrolysin, Actovegin in Vinpocetine, ki pozitivno vplivajo na nevrone in preprečujejo njihovo hipoksijo.

Tradicionalne metode

Aterosklerotično angioencefalopatijo zdravimo z nekonvencionalnimi metodami. Sestavljeni so iz priprave infuzij in decokcij zelišč. V ta namen se uporablja rastlina gorske arnike, katere liste je treba zdrobiti, preliti z vrelo vodo in vsak dan zaužiti v obliki čaja. Koristno bo tudi zelišče šentjanževke in šentjanževke, iz katere lahko pripravite alkoholno tinkturo in jemljete po 10 kapljic 2-krat na dan. Priporočljiva je tudi uporaba baldrijanove korenine.

Operacija

Kirurški poseg se izvaja v primeru neučinkovitosti konzervativnih metod terapevtskega delovanja. Pri razširjenih aterosklerotičnih žilnih lezijah se uporablja ranžiranje, ki pomaga ustvariti umetni pretok krvi ob izogibanju zoženih. Ko nastane ena sama aterosklerotična plošča, se vstavi stent. Ta naprava se s pomočjo sonde vstavi na mesto največjega zoženja pod nadzorom angiografije in se odpre, hkrati pa širi lumen posode.

Po operaciji se pretok krvi v možganih popolnoma obnovi, vendar nevrološke motnje, ki so se razvile pred tem, ostanejo.

Preventivni ukrepi

Discirkulatorna encefalopatija v ozadju cerebralne ateroskleroze se pojavi, ko nastane ena ali več aterosklerotičnih oblog. Zato lahko razvoj bolezni ustavite, če vodite zdrav način življenja, se ukvarjate s športom in se izogibate stresu. Priporočljiva je tudi racionalna prehrana z izjemo mastne, ocvrte in začinjene hrane. Dobro je jesti zelenjavo, sadje in jedi, kuhane na pari. To bo pomagalo znižati raven holesterola in preprečilo nastajanje novih oblog..

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Ateroskleroza možganskih žil. Encefalopatija.

ENCEFALOPATIJA

(Ateroskleroza možganskih žil).


Discirkulatorna encefalopatija - postopno progresivne organske spremembe v možganskem tkivu zaradi kronične cerebralne vaskularne insuficience zaradi različnih žilnih bolezni - hipertenzije, ateroskleroze itd..

Etiologija.

Glede na etiološki dejavnik obstajajo:

Sinonim za aterosklerotično encefalopatijo je izraz "Ateroskleroza možganskih žil". Discirkulatorna encefalopatija, ki se pojavlja pri različnih boleznih, ima veliko skupnega tako po naravi kliničnih manifestacij kot v poteku, vendar so nekatere njene značilnosti še vedno odvisne od etiološkega dejavnika.

Klinična slika.

Za začetno obdobje bolezni je značilno psevdo-nevrastenični sindrom: čustvena nestabilnost, razdražljivost, okvara spomina, glavoboli, omotica, motnje spanja, tinitus in drugi simptomi.
Pogosto opazimo povečano žilno reaktivnost, nestabilnost krvnega tlaka, zlasti pri hipertenziji, za katero je v tej fazi značilno prehodno zvišanje krvnega tlaka. Znakov organske poškodbe živčnega sistema običajno ne zaznamo. V fundusu - zožitev arterij mrežnice. Uspešnost bolnikov v tej fazi se občasno zmanjšuje, zdravljenje in profilaktični ukrepi lahko prispevajo k stabilni kompenzaciji.

Ob neugodnem poteku bolezni, zlasti kadar so izpostavljeni različnim eksogenim dejavnikom, se klinični simptomi poslabšajo. Povečana utrujenost, glavobol, omotica, motnje spanja so vztrajni; Pogosto se pojavijo omedlevice. Čustvena nestabilnost se poveča.

Nevrološki pregled razkrije neobrobne organske simptome: asimetrija kranialne inervacije, tetivni refleksi, mišični tonus, mehki piramidalni znaki itd. Opazimo vegetativno-žilno labilnost, pogosto se pojavijo cerebralno-žilne krize, po katerih se organski simptomi povečajo ("sledi").

Psiha se pogosto spreminja: obstaja dvom vase, težnja k hipohondričnemu stanju, fobije; eksplozivnost, egocentrizem, šibkost; motnje spomina se poslabšajo, zlasti za trenutne dogodke. Spremembe na očesnem dnu postanejo pomembnejše in so v naravi aterosklerotične ali hipertenzivne angioskleroze. Pacientova sposobnost za delo se zmanjša.

Z izrazito discirkulacijsko encefalopatijo zaradi povečanja morfoloških sprememb v možganskem tkivu postane klinična slika hujša. Zmanjševanje spomina in pozornosti napreduje, obseg interesov se zoži in demenca se postopoma razvije.
Potek bolezni poslabšajo ponavljajoče se cerebralne krize in kapi. V nevrološkem statusu v tem obdobju obstajajo različni organski simptomi: insuficienca kranialne inervacije, nistagmus, znaki piramidne insuficience, včasih govorne motnje, pareze okončin, senzorične motnje in medenične motnje.

Pogosto opaženi psevdobulbarni sindrom: disfonija, dizartrija in disfagija v kombinaciji s simptomi oralnega avtomatizma, povečanimi žrelnimi in mandibularnimi refleksi, nasilnim jokom in smehom.
Pseudobulbarni sindrom povzročajo številne majhne žariščne spremembe bele snovi obeh možganskih polobel ali možganskega debla, ki uničujejo supranuklearna vlakna obeh strani.

S porazom subkortikalnih vozlov, različne ekstrapiramidni simptomi, ki občasno lahko doseže stopnjo parkinsonizma. V fundusu na tej stopnji so zabeležene grobe spremembe: z aterosklerozo - sklerozo mrežničnih žil, včasih simptomi bakrene in srebrne žice, s hipertenzijo - hipertenzivno angiosklerozo in retinopatijo s pojavom arteriovenskega križanja (simptom Salusa I-II-III), Gvistov pojav, včasih krvavitve.

ZDRAVLJENJE.

Terapevtski in preventivni ukrepi so namenjeni zdravljenju osnovne bolezni in odpravi možganskih motenj.

  • Ko je predpisana aterosklerotična encefalopatija prehrana z omejeno količino maščob in soli.
  • Potrebna je sistematična uporaba vitaminov, zlasti askorbinske kisline.
  • Imenovati zdravila za zniževanje holesterola:cetamifen, linetol, statini (simvastatin, rosuvastatin in atorvastatin).
  • Uporabite in hormonska terapija:tiroidin, testosteron propionat 1 ml 1% raztopine pod kožo 2-3 krat na teden, 15 injekcij na tečaj; dietilstilbestrol propionat, 1 ml 1% raztopine vsak drugi dan intramuskularno, za do 20 injekcij.
  • S hipertenzivno encefalopatijo - zdravljenje hipertenzije (glej).
  • Pri vseh vrstah discirkulatorne encefalopatije so indicirani ponavljajoči se tečaji vazoaktivna sredstva (ksantinol nikotinat, stugeron, nikotinska kislina, kavinton, trental itd.).
  • Imenovati zdravila, ki izboljšujejo presnovo možganskega tkiva:nootropni in psihostimulansi (citicolin, piracetam, aminalon, piriditol ali encefabol, acefen).
  • Simptomatsko zdravljenje:
    • za nespečnost - radedorm, reladorm, fenazepam;
    • z razdražljivostjo, občutkom tesnobe - sibazon, elenij, tazepam, rudotel, grandaksin, trioksazin;
    • Za glavobole - analgetiki;
    • Za omotico - belloid, cavinton, stugeron, torecan, dedalon.
    • Zelo pomembna je tudi psihoterapija. Zelo pomembna je racionalna zaposlitev bolnikov, njihovo spoštovanje režima dela in počitka.

Kaj je discirkulatorna encefalopatija in kako jo zdraviti?

Discirkulatorna encefalopatija, v preteklosti bolezen ljudi pred upokojitvijo in upokojitveno starostjo. Toda v sodobnih razmerah telesne neaktivnosti, podhranjenosti in povečanega čustvenega stresa se je bolezen "pomladila" in njene žrtve vse bolj postajajo ljudje srednjih let.

Discirkulatorna encefalopatija - kaj je to?

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je progresivna motnja v možganih, ki se pojavi kot posledica stradanja kisika. Bolezen ni vnetna. V napredni fazi povzroča atrofijo možganskega tkiva, kar vodi do popolne motnje njegovih funkcij.

Je patologija žilnega in nevrološkega izvora skupaj s cerebralno kapjo, angino pektoris in možgansko anevrizmo. Zavzema vodilno mesto med nevrološkimi boleznimi.

Če vas zanima odgovor na vprašanje, kakšna je vaskularna geneza možganov, ga lahko najdete v drugem članku na naši spletni strani.

Vzroki za encefalopatije različnega izvora

Razloge za razvoj encefalopatije lahko razdelimo na dve glavni področji:

  1. Prirojena encefalopatija. Pojavi se zaradi genskih motenj v razvoju ploda, ki jih izzove uporaba antibiotikov, alkohola ali zdravil ali jih nič ne povzroči. Lahko je tudi posledica rojstne travme na lobanji.
  2. Pridobljena encefalopatija.

Razvoj encefalopatije lahko sprožijo naslednji razlogi:

  • Ateroskleroza, visok krvni tlak, motnje krvnega obtoka v možganskih žilah. Vaskularna ateroskleroza je v več kot polovici primerov vzrok za razvoj discirkulatorne encefalopatije.
  • Dolgotrajna izpostavljenost telesu strupenih snovi (alkohol, kemikalije, zdravila, težke kovine) uničujoče vpliva na telo kot celoto, zlasti na stanje možganskega žilnega sistema.
  • Kronične bolezni notranjih organov (jeter, ledvic, trebušne slinavke). Kronične patologije notranjih organov lahko povzročijo presnovne motnje, ki dezorganizirajo delo žilnega sistema. Na primer, uremična encefalopatija, ki jo povzroča ledvična disfunkcija, je eden od vzrokov za hipertenzijo, ki pa povzroči razvoj discirkulatorne encefalopatije..
  • Ionizirajoče sevanje. Sevalna encefalopatija se razvije zaradi poškodb možganov, ki so bile izpostavljene daljši izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju.
  • Zaradi travmatične poškodbe možganov se lahko oblikujejo ishemična območja, ki ustvarjajo stoječa območja, ki motijo ​​normalen transport kisika do tkiv..

Vrste cerebralne discirkulatorne encefalopatije

Discirkulatorno encefalopatijo razvrščamo v naslednje vrste:

  1. aterosklerotična encefalopatija;
  2. hipertenzivna encefalopatija;
  3. mešana encefalopatija (encefalopatija kompleksne geneze);
  4. venski.

Aterosklerotična encefalopatija se razvije kot posledica žilnih lezij zaradi ateroskleroze. Mehanizem žilnih lezij z aterosklerozo je precej zapleten in je praviloma tesno povezan s hipertenzijo..

V normalnem stanju je notranja površina posod (endotelij) gladka in z zadostnim volumnom in hitrostjo pretoka plaki holesterola na njej preprosto nimajo časa.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko motijo ​​celotno strukturo endotela, na primer:

  • kajenje;
  • alkohol

Pojav poškodbe endotela sproži mehanizem okrevanja z ustvarjanjem lipidne pege (LDL) na mestu uničenja. Po obnovi endotelijskih tkiv lipidno mesto zavrne in izpere krvni obtok.V primeru kršitve tega procesa se začne proces nenadzorovanega razvoja aterosklerotičnih plakov v lumnu posode..

Razlogi, ki lahko motijo ​​presnovne procese v krvnih žilah:

  • hipertenzija;
  • endokrine motnje (diabetes mellitus);
  • hipoglikemija;
  • imunske motnje

Prisotnost arterijske hipertenzije moti normalen pretok krvi zaradi vazokonstrikcije, kar je eden od razlogov za razvoj ateroskleroze. Po drugi strani ateroskleroza, ki zmanjšuje prepustnost posod za pretok krvi, povzroči zvišanje krvnega tlaka.

V možganih arterijska hipertenzija zaradi "siljenja" krvi skozi zožen krvni obtok povzroča mikro kapi na ravni kapilar in ustvarja nekrotična območja.

Glede na stopnjo napredovanja je potek bolezni razdeljen na:

  • počasi (obdobje lahko traja več kot 4 leta);
  • remitenca (s stopnjami poslabšanja in remisije);
  • hitra (z obdobji 1 leta).

V tem članku najdete podroben opis drugih vrst encefalopatije: diskulatorne, posttravmatske, rezidualne in alkoholne.

Mehanizem nastanka discirkulatorne encefalopatije mešane geneze

Vse discirkulatorne encefalopatije so svoj pojav dolžne kroničnim motnjam prekrvavitve možganov. Vzrok za razvoj kršitev je lahko veliko, a ena glavnih so aterosklerotične lezije žilnega sistema, zlasti ateroskleroza brahiocefalnih arterij in ateroskleroza možganskih žil.

Brahiocefalni trup je glavna žila, ki zagotavlja transport krvi iz aorte do:

  • desna vretenčna arterija;
  • desna karotidna arterija;
  • desna subklavijska arterija.

Polna oskrba možganov s krvjo je odvisna od dela brahiocefalnega trupa.

Poraz arterij brahiocefalnega trupa z aterosklerozo vodi do trajne kršitve oskrbe možganov s kisikom. V stanju hipoksije se število živčnih celic zmanjša, začne se razpad živčnih povezav, v možganski strukturi se pojavijo številne žariščne tkivne lezije.

Lezije se lahko nahajajo na različnih področjih možganov, preživela področja z ohranjenimi povezavami pa delno izpolnjujejo svoje funkcije. V zvezi s tem začetna stopnja bolezni pogosto ostane neopažena. Glede na lokalizacijo območij s kršitvijo trofizma obstaja kršitev možganske aktivnosti.

Do poslabšanja stanja praviloma pride precej neopazno, v redkih primerih pa lahko tudi hitro.

Faze razvoja discirkulatorne encefalopatije

Glede na stopnjo poškodbe možganov ločimo naslednje stopnje:

  1. Discirkulatorna encefalopatija 1 stopnje. Začetna stopnja razvoja bolezni. Številne manifestacije discirkulatorne encefalopatije zelo pogosto pripišemo utrujenosti ali vremenskim spremembam. Opaženi so lahko naslednji znaki:
    • povečana utrujenost;
    • solznost;
    • glavobol;
    • depresija;
    • omotica;
    • razdražljivost;
    • šibkost;
    • zaznavanje novih informacij postane težko;
    • hitrost razmišljanja se bistveno zmanjša.
  2. Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje. V drugi fazi se stalno poslabša stanje, moteči simptomi v zgodnji fazi bolezni dobijo kronično obliko:
    • kronični glavoboli;
    • motnje spomina;
    • težave pri dikciji;
    • hrup v ušesih ali glavi;
    • poslabšanje vida ali sluha;
    • paraliza okončin;
    • tresenje spodnjih okončin (parkinsonizem spodnjih okončin);
    • konvulzije;
    • negotovost hoje;
    • pomanjkanje koordinacije
  3. Discirkulatorna encefalopatija 3 stopinje. V tretji fazi discirkulatorne encefalopatije se začnejo pojavljati znaki motenj v delu določenega dela možganov. Na primer:
    • pareza;
    • stalna okvara sluha ali vida;
    • ni zmožnosti orientacije v vesolju;
    • pojavijo se simptomi nevromuskularne disfunkcije;
    • morda urinska ali fekalna inkontinenca

Diagnostične metode

  1. Računalniška tomografija (MZKT). Omogoča prepoznavanje poškodb v možganskem tkivu, povezanih s spremembo njegove gostote zaradi pojava več žariščnih lezij.
  2. Ultrazvočni doppler. Omogoča oceno stanja žilnega sistema po prostornini in hitrosti pretoka krvi.
  3. Ultrazvočno dupleksno skeniranje krvnih žil. Združuje zmožnosti Dopplerjevega ultrazvoka in ultrazvočnega skeniranja. Med pregledom omogoča vizualizacijo poleg ugotovljenih napak še zaradi spremembe hitrosti in volumna pretoka krvi, stanja sten posode (debelina, odpornost), kršitve anatomske strukture, prisotnosti tromba (njegova velikost, ohlapnost, gibljivost) itd..
  4. Rentgen vratne hrbtenice. Uporablja se za prepoznavanje anatomskih nepravilnosti, ki preprečujejo pretok normalnega krvnega pretoka. V primeru odkritja takšnih odstopanj in nezmožnosti popravljanja zdravil, ročnih in drugih metod zdravljenja se uporablja metoda kirurškega posega.
  5. Elektroencefalografija.
  6. Reoencefalografija (REG). Omogoča oceno pretoka krvi in ​​stanja krvnih žil v možganih.
  7. Slikanje glave in možganskih žil z magnetno resonanco.
  8. Slikanje vratne hrbtenice z magnetno resonanco.

Pri diagnozi se upoštevajo tudi rezultati biokemijskih metod preiskave:

  • strjevanje krvi (koagulogram);
  • kri za holesterol (LDL, VLDL, HDL).

Med pregledom zdravnik razkrije:

  • povečan mišični tonus in tetivni refleksi;
  • zaznajo se nenaravni refleksi in okvare avtonomnega živčnega sistema in motorične koordinacije.

Metode zdravljenja

Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije mešane geneze je sestavljeno iz supresivnega zdravljenja osnovnih bolezni, ki so povzročile razvoj DEP. Trenutno ni mogoče doseči pomembne regresije pri zdravljenju ateroskleroze brahtocefalnih arterij.

Iz tega razloga so vse vrste zdravljenja, razen kirurškega, namenjene:

  • preprečevanje nadaljnjega napredovanja ateroskleroze;
  • stabilizacija krvnega tlaka;
  • obnova mikrocirkulacije v tkivih, izpostavljenih hipoksiji.

Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja:

  1. Zdravljenje z zdravili:
    • Antihipertenzivna zdravila. Antihipertenzivna zdravila vključujejo več različnih podrazredov za znižanje krvnega tlaka:
      • diuretiki;
      • zaviralci kalcijevih kanalov;
      • Zaviralci ACE;
      • zdravila, ki normalizirajo prepustnost žilne stene.
    • Angioprotektorji:
      • spodbujajo regeneracijo tkiv zaradi obnove mikrocirkulacije na ravni kapilar;
      • spodbujajo odtok limfe, zmanjšujejo otekanje;
      • pomagajo okrepiti žilno steno.
    • Statini se uporabljajo za zmanjšanje tveganja nadaljnjega napredovanja ateroskleroze zaradi svojih lastnosti, da zavirajo proizvodnjo LDL v jetrih.
    • Sredstva proti trombocitom. Sredstva za preprečevanje trombocitov preprečujejo nastanek krvnih strdkov in izboljšujejo pretok krvi.
    • Prikazana je uporaba vitaminov B, vitamina C (skupaj z rutino), vitamina PP (nikotinska kislina) kot antioksidativna terapija vzporedno z glavnim zdravljenjem.
  2. Kirurški poseg se uporablja v primeru nepopravljive poškodbe velikih žil s hitrim napredovanjem bolezni.
  3. Fizioterapija. Fizioterapija ponuja precej široko paleto storitev za zdravljenje discirkulatorne encefalopatije:
    • elektroforeza;
    • fonoforeza zdravil;
    • kisik, radonske kopeli.
  4. Akupunktura.
  5. Fizioterapevtske vaje: Fizioterapevtske vaje:
    • ugodno vpliva na kardiovaskularno aktivnost;
    • pomaga normalizirati krvni tlak;
    • spodbuja uporabo glukoze v krvi.
  6. Dejavnosti zdravljenja in preprečevanja vključujejo:
    • opustiti kajenje;
    • zavrnitev pitja alkohola;
    • omejitve uporabe mastne hrane;
    • zmerna telesna aktivnost;
    • spoštovanje režima (delo-počitek);
    • zdraviliško zdravljenje

Zdravljenje je treba izvajati redno, v dolgih tečajih, ki se ponavljajo vsaj 3-4 krat na leto..

Uporaba ljudskih zdravil za zdravljenje DEP 1 stopnje

Discirkulatorna encefalopatija je precej resna bolezen in uporaba ljudskih zdravil za njeno zdravljenje ni učinkovita.

Priporočljivo je uporabljati ljudska zdravila kot podporno zdravljenje med cikli glavnega zdravljenja ali kot pomožno sredstvo vzporedno z zdravljenjem z zdravili..

Ljudska zdravila za zdravljenje DEP:

  1. Stabilizirati krvni tlak in izboljšati stanje kardiovaskularnega sistema bo pomagalo:
    • alkoholna tinktura propolisa;
    • tinktura detelje (voda ali alkohol);
    • tinktura sadja gloga;
    • tinktura zelišča "medvedja ušesa" (ima diuretični učinek, pomaga zmanjšati edem)
  2. Uporaba pomirjujočih zelišč za normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema:
    • farmacevtska kamilica;
    • meta;
    • limonin balzam;
    • baldrijanovo zelišče
  3. Okrepite vaskularni tonus in znižate raven holesterola:
    • alkoholna tinktura česna;
    • lucerna juha;
    • odvod šipka.

V tem članku podrobno obravnavamo DEP 2. stopnje..

Ali je mogoče zdraviti?

Napovedi za ozdravitev DEP stopnje 1 s počasnim potekom bolezni so precej optimistične. Z intenzivnim zdravljenjem je mogoče znatno upočasniti in v redkih primerih ustaviti napredovanje bolezni. Da bi dosegli trajni rezultat, sta potrebna individualna izbira zdravil in celostni pristop k zdravljenju.

Vodilne smeri pri zdravljenju so:

  • izvajanje intenzivne antihipertenzivne terapije;
  • normalizacija metabolizma lipidov (uporaba diet, zdravil);
  • obnova reoloških lastnosti krvi.

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju DEP je pravočasna diagnoza, ki znatno poveča verjetnost reverzibilnosti procesa in izboljša kakovost življenja..

Encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija - kaj je to?

Discirkulatorna encefalopatija možganov (DEP) je kršitev dela krvnih žil, zaradi nezadostne prehrane pride do poškodb možganov. Poraz je kroničen, vodi do postopne disfunkcije možganov in razpršenih sprememb v njihovi strukturi. V nevrologiji je DEP razširjena bolezen. Po statističnih podatkih je patologija registrirana pri 6% celotnega prebivalstva Rusije. Bolezen je pretežno dovzetna za starejše ljudi, danes pa je vse več primerov DEP zabeleženih pod 40 let. Tveganje za razvoj je pri ljudeh, ki se bolj kot telesna dejavnost ukvarjajo z duševnim delom in ustvarjalnostjo.

Zaradi bolezni se krvni obtok v možganih poslabša, kar pomeni, da se razvijeta hipoksija in kršitev celične trofike. Encefalopatija se sprva kaže v funkcionalnih motnjah, ki so reverzibilne, sčasoma pa se pojavi trajni nevrološki primanjkljaj, ki vodi do invalidnosti bolnikov.

Discirkulatorna encefalopatija - vzroki

Discirkulatorna encefalopatija možganov je bolezen, katere vzroki so v osnovni patologiji, tj. sama bolezen je le posledica resnih motenj v delovanju telesa. Naslednje bolezni vodijo v pojav DEP:

  • cerebralna ateroskleroza - lezija arterijskih sten z žariščnimi oblogami;
  • arterijska hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • bolezni krvi in ​​krvnih žil;
  • hipertonična bolezen;
  • policistična ledvična bolezen;
  • venska zastoj v možganskih žilah;
  • sistemski vaskulitis;
  • vegetativno žilna distonija;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • pri diabetes mellitusu se simptomi DEP lahko pojavijo v ozadju diabetične makroangiopatije;
  • travmatična poškodba možganov;
  • dedne angiopatije;
  • hormonske motnje;
  • pogosta arterijska hipotenzija;
  • aritmija;
  • kajenje sčasoma kadilci razvijejo vazospazem, ki ne izgine;
  • patologija vretenčnih arterij, ki zagotavljajo do 30% možganske cirkulacije. Razlogi so lahko: osteohondroza, Chimerlijeva anomalija, travma.

Najboljši zdravniki za zdravljenje discirkulatorne encefalopatije

Discirkulatorna encefalopatija - simptomi

Sprva so znaki discirkulatorne encefalopatije nevidni. Funkcije odmrlih celic prevzamejo njihovi sosedje, kar možganom omogoča nadomestitev izgub. Sčasoma se obseg motenj poveča in pojavijo se različni simptomi..

  • Glavobol. Pojavi se zaradi dejstva, da so prizadete kapilare in možganske ovojnice..
  • Zaradi smrti nevronov in motenj v povezavah med živčnimi celicami se človeško vedenje spremeni. Pojavi se pretirana čustvenost.
  • Ko pride do lezij globokih piramidalnih možganskih sistemov, se pojavijo gibalne motnje: klimava nestabilna hoja, krči, paraliza mišic na eni strani telesa.
  • Če pride do motenj v subkortikalni plasti možganov, potem lahko obstajajo: tinitus, utrujenost, šibkost, motnje spanja, spremembe razpoloženja, dnevna zaspanost.
  • Simptomi ustnega avtomatizma so ponavljajoči se gibi ust, ki se pojavijo zaradi draženja različnih predelov kože. Požiranje je lahko težavno. Glas se spremeni, postane nazalni in gluh.
  • Pri patoloških procesih v sivi snovi se pojavijo motnje mišljenja, medtem ko se pojavijo naslednji znaki DEP: nepazljivost, okvara spomina, težave z načrtovanjem situacij v prihodnosti.
  • Apatija, nepripravljenost za kakršno koli ukrepanje, depresija, brezbrižnost. V hujših primerih se človek ne more samostojno služiti v vsakdanjih situacijah.
  • Vid pade. Pogosto se kršitve dogajajo neenakomerno, lahko se pojavi temna lisa ali slika zamegljena, kot v megli.

Pri discirkulacijski encefalopatiji je zdravljenje potrebno. Prej ko se začne, večja je verjetnost, da bo terapija uspešna. V naprednih primerih bolnik ne more samostojno zadovoljiti svojih potreb. Zato je zgodnja diagnoza bolezni izredno pomembna..

Diagnoza discirkulatorne encefalopatije

Zgodnje odkrivanje in diagnosticiranje discirkulatorne encefalopatije je zelo pomembno. To bo omogočilo zgodnji začetek žilne in presnovne terapije, s čimer se bo izognilo resnim poškodbam možganov. V ta namen se priporoča periodični pregled nevrologa pri bolnikih, ki so ogroženi: diabetiki, hipertenzivni bolniki, starejši ljudje. Ker je začetni upad kognitivnih sposobnosti pogosto spregledan, bolnike spodbujamo, da opravijo več testov. Na primer, ponovite besede, ki jih je izgovoril zdravnik, nato opravite nekaj nalog in besede ponovite znova. Med posvetovanjem vam bo zdravnik povedal, za katero bolezen gre - discirkulacijska encefalopatija in kako jo zdraviti.

Diagnoza bolezni vključuje celo vrsto preiskav:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • dupleksno skeniranje;
  • MRI. Glede na zbrano zgodovino ta pregled velja za najbolj informativnega in natančnega. Postopek vam omogoča, da ocenite stanje krvnih žil in krvnega obtoka. Zdravnik bo lahko v zaključku predpisal, ali obstajajo MR znaki discirkulatorne encefalopatije;
  • magnetnoresonančna angiografija;
  • Dopplerjev ultrazvok žil glave in vratu;
  • posvet z oftalmologom, kjer je treba izvesti opredelitev vidnih polj.

Ker DEP ni samostojna bolezen, se opravi iskanje etioloških dejavnikov. Vključuje:

  • posvet s kardiologom;
  • splošna analiza krvi;
  • koagulogram;
  • test krvnega sladkorja;
  • merjenje in nadzor krvnega tlaka;
  • določanje holesterola in lipoproteinov v krvi.

Po potrebi se boste morda morali posvetovati z nefrologom, endokrinologom, EKG in njegovim dnevnim nadzorom.

Faze bolezni

DEP je različnih vrst:

  • aterosklerotični - najpogostejši;
  • hipertenzivni;
  • venski;
  • discirkulatorna encefalopatija mešane geneze - bolezen ima znake hipertenzivnega in aterosklerotičnega tipa.

Med potekom patologije ločimo tri vrste. Če se zdravljenje ni začelo pravočasno, se postopoma začne napredovanje bolezni..

Kaj je to - discirkulatorna encefalopatija 1. stopnje

Za discirkulacijsko encefalopatijo 1. stopnje je značilno postopno povečanje simptomov. V začetni fazi pridejo do izraza čustveni znaki, najpogostejša je depresija. Pojavijo se glavoboli, nespečnost, nelagodje v hrbtu. Lahko se pojavijo obdobja omotice, okvare sluha, vida in govora. Takšne razmere povzroča dejstvo, da so prizadeta nova področja možganov, napadi običajno izginejo v 24 urah. V tej fazi bolezni možgani uspejo nadomestiti motnje. Če bolezen odkrijemo v tem obdobju, so napovedi optimistične. S pravilno terapijo je mogoče ne le upočasniti potek bolezni, temveč tudi ustaviti njen razvoj. V primerih, ko se zdravljenje ne izvaja, gre bolezen v naslednjo obliko.

Discirkulatorna aterosklerotična encefalopatija 2. stopnje

Simptomi discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje se že razlikujejo od prejšnje faze in se postopoma povečujejo. Običajno se znaki patologije stopnjujejo zvečer ali po fizičnem ali duševnem stresu.

  • Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje ima več značilnih sindromov:
  • Dyssomnic - povezano s težavami s spanjem.
  • Kefalgična - kaže se kot tinitus, glavobol, bruhanje.
  • Kognitivni - težave z razmišljanjem, spominom, koncentracijo, bolniki so slabo orientirani v času in prostoru.
  • Vestibularno-koordinacijsko - povezano s položajem telesa v vesolju, to je omotica, nestabilnost pri hoji in druge težave s koordinacijo.

Včasih se discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje kaže kot sprememba glasu in nehoteno trzanje ust, lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti.

Z discirkulacijsko encefalopatijo 2. stopnje je možen pojav invalidnosti druge in tretje stopnje. Toda z uspešnim zdravljenjem obstaja možnost, da se zaustavi razvoj patologije in sposobnost vzpostavitve normalnega življenja. Po mnenju zdravnikov je bolezen mogoče ustaviti za pet let, v nekaterih primerih pa je to mogoče narediti celo desetletja..

Discirkulatorna encefalopatija 3. stopnje

Napoved discirkulatorne encefalopatije 3. stopnje ni zelo ugodna. Vsi simptomi in znaki patologije se povečujejo. Oseba postane bolj agresivna, počuti se zatirano in izgubi zanimanje za življenje. Pacient na tej stopnji potrebuje pomoč, ne more izvajati niti preprostih dejanj, da bi se služil sam sebi.

Pogosto bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo 3. stopnje postavljajo vprašanje: "Kako dolgo lahko živite s tako diagnozo?" Nemogoče je nedvoumno odgovoriti, vse ni odvisno le od resnosti bolezni, temveč tudi od pacientove želje, da upošteva vse zdravniške predpise in spremeni svoj življenjski slog. V tem primeru je mogoče delno obnoviti izgubljene funkcije in podaljšati življenjsko dobo..

Discirkulatorna encefalopatija možganov - zdravljenje

Po preučitvi bolnikove anamneze z discirkulacijsko encefalopatijo se zdravnik običajno odloči za kompleksno terapijo bolezni. Moral bi obnoviti delo krvnih žil, izboljšati pretok krvi in ​​normalizirati delovanje živčnega sistema..

Med zdravila spadajo: nootropiki, antihipoksanti, pripravki nikotinske kisline, antioksidanti, zaviralci kalcijevih kanalov. Priporočljivo je dvakrat letno izvajati tečaje metabolične terapije.

S patologijo je predpisana fizioterapija: galvanoterapija, elektrospanje, laserska terapija, masaža, UHF terapija, različne terapevtske kopeli, refleksna terapija.

V kompleksni terapiji je mogoče uporabiti metode alternativnega zdravljenja. Po mnenju znanstvenikov je eden od razlogov za razvoj bolezni debelost. Zato je izjemno pomembno upoštevati posebno prehrano, ki bo kombinirana z zmerno telesno aktivnostjo. Zaželena nizkokalorična in mediteranska prehrana.

Pomembno je, da ne prezrete novih napadov bolezni in se pravočasno zdravite, potem se bo kakovost življenja znatno izboljšala in njegovo trajanje se bo povečalo.

Discirkulatorna encefalopatija (DEP)

Discirkulatorna encefalopatija je poškodba možganov, ki je posledica kroničnih, počasi napredujočih motenj cerebralne cirkulacije različnih etiologij. Discirkulatorna encefalopatija se kaže v kombinaciji kognitivnih motenj z motnjami v motorični in čustveni sferi. Glede na resnost teh manifestacij je discirkulatorna encefalopatija razdeljena na 3 stopnje. Seznam preiskav discirkulatorne encefalopatije vključuje oftalmoskopijo, EEG, REG, Echo-EG, USGD in dupleksno skeniranje možganskih žil, MRI možganov. Discirkulatorno encefalopatijo zdravimo s posebej izbrano kombinacijo antihipertenzivnih, žilnih, antiagregacijskih, nevroprotektivnih in drugih zdravil.

ICD-10

  • DEP razlogi
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Začetne manifestacije
  • DEP simptomi faze II-III
  • Diagnostika
  • DEP zdravljenje
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je zelo razširjena bolezen v nevrologiji. Po statističnih podatkih discirkulatorna encefalopatija prizadene približno 5-6% prebivalstva Rusije. DEP skupaj z akutnimi možganskimi kapi, malformacijami in anevrizmami možganskih žil spada v vaskularno nevrološko patologijo, v strukturi katere zavzema prvo mesto po pogostnosti.

Tradicionalno se discirkulatorna encefalopatija šteje za bolezen predvsem starejših. Vendar pa je v primerjavi z DEP opaziti tudi splošno težnjo k "pomlajevanju" bolezni srca in ožilja. Skupaj z angino pektoris pri osebah, mlajših od 40 let, vse pogosteje opazimo miokardni infarkt, možgansko kap, discirkulacijsko encefalopatijo.

DEP razlogi

Razvoj DEP temelji na kronični možganski ishemiji, ki je posledica različnih vaskularnih patologij. V približno 60% primerov discirkulacijsko encefalopatijo povzroča ateroskleroza, in sicer aterosklerotične spremembe v stenah možganskih žil. Drugo mesto med vzroki DEP zavzema kronična arterijska hipertenzija, ki jo opazimo pri hipertenziji, kroničnem glomerulonefritisu, policistični ledvični bolezni, feokromocitomu, Itsenko-Cushingovi bolezni itd..

Med razlogi, zaradi katerih se pojavi discirkulatorna encefalopatija, se razlikuje patologija vretenčnih arterij, ki zagotavlja do 30% možganske cirkulacije. Klinika sindroma vretenčne arterije vključuje tudi manifestacije discirkulatorne encefalopatije v vretenčno-bazilarni regiji možganov. Razlogi za nezadosten pretok krvi skozi vretenčne arterije, ki vodijo v DEP, so lahko: hrbtenična osteohondroza, nestabilnost vratne hrbtenice displastične narave ali po predhodni poškodbi vretenc, Kimmerlijeva anomalija, malformacije vretenčne arterije.

Pogosto se discirkulatorna encefalopatija pojavi v ozadju diabetesa mellitusa, zlasti v primerih, ko ravni sladkorja v krvi ni mogoče držati na zgornji meji norme. Diabetična makroangiopatija v takih primerih vodi do pojava simptomov DEP. Drugi vzročni dejavniki discirkulatorne encefalopatije so kraniocerebralna travma, sistemski vaskulitis, dedne angiopatije, aritmije, obstojna ali pogosta arterijska hipotenzija..

Patogeneza

Etiološki dejavniki DEP tako ali drugače vodijo do poslabšanja možganske cirkulacije in zato do hipoksije in motenj trofizma možganskih celic. Posledično smrt možganskih celic nastane z nastankom območij redčenja možganskega tkiva (levkoaraioza) ali več majhnih žarišč tako imenovanih "tihih srčnih napadov".

Najbolj ranljive pri kroničnih motnjah cerebralne cirkulacije so bela snov globokih delov možganov in subkortikalne strukture. To je posledica njihove lege na meji vertebrobazilarnega in karotidnega bazena. Kronična ishemija globokih delov možganov vodi do motenj povezav med subkortikalnimi gangliji in možgansko skorjo, kar imenujemo "pojav odklopa". V skladu s sodobnimi koncepti je prav "pojav ločevanja" glavni patogenetski mehanizem razvoja discirkulatorne encefalopatije in določa njene glavne klinične simptome: kognitivne motnje, motnje čustvene sfere in motorične funkcije. Značilno je, da se discirkulatorna encefalopatija na začetku svojega poteka kaže s funkcionalnimi motnjami, ki so s pravilnim zdravljenjem reverzibilne, nato pa se postopoma oblikuje trdovratna nevrološka okvara, ki pogosto vodi do invalidnosti bolnika..

Opazili so, da se v približno polovici primerov discirkulatorna encefalopatija pojavi v kombinaciji z nevrodegenerativnimi procesi v možganih. To je posledica skupnih dejavnikov, ki vodijo k razvoju obeh možganskih žil in degenerativnih sprememb v možganskem tkivu..

Razvrstitev

Po etiologiji se discirkulatorna encefalopatija deli na hipertenzivno, aterosklerotično, vensko in mešano. Po naravi poteka ločimo počasi progresivno (klasično), remitentno in hitro progresivno (galopirajočo) discirkulacijsko encefalopatijo.

Glede na resnost kliničnih manifestacij je discirkulatorna encefalopatija razvrščena v faze. Discirkulatorno encefalopatijo I. stopnje odlikujejo subjektivnost večine manifestacij, blaga kognitivna okvara in odsotnost sprememb v nevrološkem statusu. Za discirkulacijsko encefalopatijo II. Stopnje so značilne očitne kognitivne in motorične motnje, poslabšanje čustvenih motenj. Discirkulatorna encefalopatija III. Stopnje je v bistvu vaskularna demenca različne resnosti, ki jo spremljajo različne motorične in duševne motnje.

Začetne manifestacije

Značilen je subtilen in postopen nastop discirkulatorne encefalopatije. V začetni fazi DEP lahko pridejo do izraza motnje čustvene sfere. Pri približno 65% bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo je to depresija. Posebnost vaskularne depresije je, da se bolniki običajno ne pritožujejo zaradi slabe volje in depresije. Pogosteje so, tako kot bolniki s hipohondrično nevrozo, tudi bolniki z DEP odvisni od različnih neprijetnih somatskih občutkov. Discirkulatorna encefalopatija v takih primerih poteka s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu, artralgije, glavobolov, zvonjenja ali hrupa v glavi, bolečin v različnih organih in drugih manifestacij, ki se ne ujemajo povsem s kliniko bolnikove somatske patologije. Za razliko od depresivne nevroze se depresija pri discirkulatorni encefalopatiji pojavi v manjši psihotravmatski situaciji ali pa se brez razloga sploh ne odziva dobro na zdravljenje z zdravili z antidepresivi in ​​psihoterapijo.

Discirkulatorna encefalopatija v začetni fazi se lahko izraža v povečani čustveni labilnosti: razdražljivost, nenadne spremembe razpoloženja, primeri nekontroliranega joka iz nepomembnega razloga, napadi agresivnega odnosa do drugih. Podobne manifestacije so skupaj s pacientovimi pritožbami zaradi utrujenosti, motenj spanja, glavobolov, odsotnosti, začetne discirkulatorne encefalopatije podobne nevrasteniji. Vendar je za discekulacijsko encefalopatijo značilna kombinacija teh simptomov z znaki motenih kognitivnih funkcij..

V 90% primerov se kognitivna okvara kaže že v začetnih fazah razvoja discirkulatorne encefalopatije. Sem spadajo: oslabljena sposobnost koncentracije, okvara spomina, težave pri organizaciji ali načrtovanju katere koli dejavnosti, zmanjšanje tempa razmišljanja, utrujenost po duševnem stresu. Za DEP je značilno kršenje reprodukcije prejetih informacij, medtem ko je ohranjen spomin na življenjske dogodke.

Motnje gibanja, ki spremljajo začetno fazo discirkulatorne encefalopatije, vključujejo predvsem pritožbe na vrtoglavico in nekaj nestabilnosti pri hoji. Lahko se pojavita slabost in bruhanje, vendar se za razliko od prave vestibularne ataksije, kot omotica, pojavijo le med hojo.

DEP simptomi faze II-III

Za discirkulacijsko encefalopatijo II-III faze je značilno povečanje kognitivnih in motoričnih motenj. Pomembno se poslabša spomin, premalo pozornosti, intelektualni upad, po potrebi hude težave pri opravljanju prej izvedljivega duševnega dela. Hkrati pacienti z DEP sami ne morejo ustrezno oceniti svojega stanja, preceniti svoje zmogljivosti in intelektualnih zmožnosti. Sčasoma bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo izgubijo sposobnost posploševanja in razvijanja akcijskega programa, začnejo se slabo orientirati v času in kraju. V tretji fazi discirkulatorne encefalopatije so opažene izrazite motnje mišljenja in prakse, osebnostne in vedenjske motnje. Razvija se demenca. Bolniki izgubijo delovno sposobnost, v primeru globljih motenj pa tudi veščine samooskrbe.

Med kršitvami čustvene sfere discirkulacijsko encefalopatijo poznejših faz najpogosteje spremlja apatija. Izgubi se zanimanje za prejšnje hobije, premalo motivacije za kakršen koli poklic. Z discirkulacijsko encefalopatijo III. Stopnje se lahko bolniki ukvarjajo s kakršno koli neproduktivno dejavnostjo in pogosteje sploh ne naredijo ničesar. Brezbrižni so do sebe in dogodkov okoli sebe..

Gibalne motnje, ki so v fazi I discirkulatorne encefalopatije subtilne, postanejo očitne drugim. Za DEP so značilne počasne hoje z majhnimi koraki, ki jih spremlja mešanje, ker pacient ne more dvigniti stopala s tal. Takšna premešana hoja v primeru discirkulatorne encefalopatije se imenuje "smučarska hoja". Značilno je, da se pri hoji pacient z DEP težko začne premikati naprej in se tudi težko ustavi. Te manifestacije, pa tudi hoja bolnika z DEP, imajo pomembno podobnost s kliniko Parkinsonove bolezni, vendar jih za razliko od njih ne spremljajo gibalne motnje v rokah. V zvezi s tem se klinične manifestacije discirkulatorne encefalopatije, podobne parkinsonizmu, imenujejo "parkinsonizem spodnjega dela telesa" ali "vaskularni parkinsonizem".

V III stopnji DEP opazimo simptome ustnega avtomatizma, hude govorne motnje, tresenje, parezo, psevdobulbarni sindrom in urinsko inkontinenco. Možni so epileptični napadi. Pogosto discirkulacijsko encefalopatijo II-III stopnje spremljajo padci med hojo, zlasti pri ustavljanju ali obračanju. Takšni padci se lahko končajo z zlomi okončin, zlasti kadar DEP kombiniramo z osteoporozo.

Diagnostika

Zgodnje prepoznavanje simptomov discirkulatorne encefalopatije je nespornega pomena, kar omogoča pravočasen začetek žilne terapije obstoječih cerebrovaskularnih nesreč. V ta namen je priporočljiv periodični pregled pri nevrologu za vse bolnike, ki jim grozi razvoj DEP: hipertenzivne bolnike, diabetike in ljudi z aterosklerotičnimi spremembami. Poleg tega so v slednjo vključeni vsi starejši bolniki. Ker lahko kognitivne motnje, ki spremljajo zgodnje faze discirkulatorne encefalopatije, pri bolniku in njegovi družini ostanejo neopažene, so za njihovo identifikacijo potrebni posebni diagnostični testi. Na primer, pacient mora ponoviti besede, ki jih je izgovoril zdravnik, narisati številčnico s puščicami, ki označujejo dani čas, in nato priklicati besede, ki jih je ponovil po zdravniku.

Kot del diagnoze discirkulatorne encefalopatije se posvetuje z oftalmologom z oftalmoskopijo in določitvijo vidnih polj, EEG, Echo-EG in REG. Pri odkrivanju vaskularnih motenj pri DEP je zelo pomemben ultrazvočni pregled žil glave in vratu, dupleksno slikanje in MRA cerebralnih žil. Izvedba magnetne resonance možganov pomaga razlikovati discrculatorno encefalopatijo od cerebralne patologije druge geneze: Alzheimerjeva bolezen, razširjeni encefalomielitis, Creutzfeldt-Jakobova bolezen. Najbolj zanesljiv znak discirkulatorne encefalopatije je odkrivanje žarišč "tihih" srčnih napadov, medtem ko lahko znake cerebralne atrofije in levkoaraioze opazimo tudi pri nevrodegenerativnih boleznih.

Diagnostično iskanje etioloških dejavnikov, ki so povzročili razvoj discirkulatorne encefalopatije, vključuje posvet s kardiologom, merjenje krvnega tlaka, koagulogram, določanje holesterola in lipoproteinov v krvi, analizo krvnega sladkorja. Po potrebi se bolnikom z DEP predpiše posvetovanje endokrinologa, dnevno spremljanje krvnega tlaka, posvetovanje nefrologa, za diagnozo aritmije - EKG in dnevno spremljanje EKG.

DEP zdravljenje

Najučinkovitejše pri discirkulacijski encefalopatiji je zapleteno etiopatogenetsko zdravljenje. Namenjen naj bi bil kompenzaciji obstoječe povzročitelje bolezni, izboljšanju mikrocirkulacije in cerebralne cirkulacije ter zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo..

Etiotropna terapija discirkulatorne encefalopatije lahko vključuje individualno izbiro antihipertenzivov in zdravil za zniževanje glukoze, antiklerotično prehrano itd. Če discirkulatorna encefalopatija poteka v ozadju visokih ravni holesterola v krvi, ki se z dieto ne zmanjšajo, potem zdravila za zniževanje holesterola (lovastrosilin, probucfibol).

Osnovo patogenetskega zdravljenja discirkulatorne encefalopatije sestavljajo zdravila, ki izboljšujejo cerebralno hemodinamiko in ne vodijo do učinka "kraje". Sem spadajo zaviralci kalcijevih kanalov (nifedipin, flunarizin, nimodipin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginko biloba), antagonisti adrenergičnih receptorjev A2 (piribedil, nicergolin). Ker discirkulacijsko encefalopatijo pogosto spremlja povečana agregacija trombocitov, se bolnikom z DEP priporoča jemanje skoraj vseživljenjskih antiagregacijskih sredstev: acetilsalicilne kisline ali tiklopidina in ob prisotnosti kontraindikacij zanje (čir na želodcu, krvavitev iz prebavil itd.).

Pomemben del zdravljenja discirkulatorne encefalopatije so zdravila z nevroprotektivnim učinkom, ki povečajo sposobnost delovanja nevronov v pogojih kronične hipoksije. Od teh zdravil so bolnikom z discirkulacijsko encefalopatijo predpisani derivati ​​pirolidona (piracetam itd.), Derivati ​​GABA (N-nikotinoil-gama-aminomaslena kislina, gama-aminomaslena kislina, aminofenilmaslena kislina), zdravila za živali (hemodializat iz krvi molznih telet, cereb, korteksin), zdravila za stabilizacijo membrane (holin alfoscerat), kofaktorji in vitamini.

V primerih, ko discirkulacijsko encefalopatijo povzroči zoženje lumna notranje karotidne arterije, ki doseže 70%, in je značilno hitro napredovanje, epizode PNMC ali manjša možganska kap, je indicirano kirurško zdravljenje DEP. S stenozo je operacija sestavljena iz karotidne endarterektomije, s popolno okluzijo - v nastanku ekstra-intrakranialne anastomoze. Če discirkulacijsko encefalopatijo povzroči anomalija vretenčne arterije, se izvede njena rekonstrukcija.

Napoved in preprečevanje

V večini primerov lahko pravočasno, ustrezno in redno zdravljenje upočasni napredovanje encefalopatije stopnje I in celo stopnje II. V nekaterih primerih pride do hitrega napredovanja, pri katerem se vsaka naslednja stopnja razvije v 2 letih od prejšnje. Neugoden prognostični znak je kombinacija discirkulatorne encefalopatije z degenerativnimi spremembami v možganih, pa tudi hipertenzivne krize, ki se pojavijo v ozadju DEP, akutne cerebrovaskularne nesreče (TIA, ishemične ali hemoragične kapi), slabo nadzorovana hiperglikemija.

Najboljše preprečevanje razvoja discirkulatorne encefalopatije je odprava obstoječih motenj presnove lipidov, boj proti aterosklerozi, učinkovita antihipertenzivna terapija, ustrezen izbor antihipertenzivnega zdravljenja diabetikov.

Zakaj je slabo strjevanje krvi in ​​kaj storiti glede tega?

Povečani segmentirani nevtrofilci v krvi