Difuzna kardioskleroza

Sodobna medicina določa veliko število patologij srčne mišice in krvnih žil, ki se lahko v odsotnosti pravočasnega zdravljenja razvijejo v hude zaplete in vodijo v smrt. Ena izmed njih je razpršena kardioskleroza. Kaj je ta bolezen? Ta vrsta kardioskleroze nastane kot posledica poškodbe srca zaradi zaraščenega vezivnega tkiva, ki se razprostira po celotni površini srca, nadomešča mišična vlakna in povzroča resne motnje v miokardu. Iz grškega jezika lahko ime patologije prevedemo kot kršitev brazgotinastega (vezivnega) tkiva srca.

Srčno popuščanje je najpogosteje predpogoj za nastanek kardioskleroze.

Če bolezni ne odkrijemo pravočasno in ustrezne terapije ne začnemo, so lahko njene posledice zelo nevarne za življenje in zdravje ljudi. Zapleti bolezni so pojav kroničnega srčnega popuščanja, ki je posledica zmanjšanja krčljive funkcije srca, in motnje srčnega ritma - atrijska fibrilacija, miokardna blokada ali ekstrasistola. Toda posebno huda posledica difuzne kardioskleroze, ki lahko povzroči smrt bolnika, se šteje za anevrizmo srca. Za to bolezen je značilno štrlenje ene od sten srca s tvorbo tako imenovane "vrečke", v kateri se nabira kri. Če se ta "vrečka" zlomi, potem je srce tako polno krvi, da se v njem preprosto zaduši, kar povzroči smrt strele.

Vzroki za pojav

Na začetek bolezni vpliva veliko dejavnikov. Eden glavnih vzrokov je ateroskleroza, ki za več kot polovico zoži lumen krvnih žil. Pogosto se patologija razvije v ozadju različnih bolezni srca in ožilja. V vseh primerih nastopa bolezni se šteje, da je nezadostna količina kisika v miokardu ključni dejavnik. Zato v rizično skupino spadajo predvsem ljudje, ki so doživeli srčni napad. Vzroki bolezni so lahko tudi:

  • nalezljive in vnetne bolezni (hepatitis, sinusitis, tonzilitis, karies in druge), ki povzročajo zaplete na srcu;
  • vaskularne bolezni;
  • operacije na možganih ali miokardu;
  • prisotnost diabetesa mellitusa in depozitov soli;
  • hipertenzija;
  • stalni stres in tesnoba;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • nepravilen vnos različnih zdravil;
  • prekomerno telesno težo in številne druge dejavnike.

Vrste in simptomi

Glede na svoje patološke značilnosti je bolezen lahko velikožarišna in majhna. Kardioskleroza velikih žarišč se najpogosteje pojavi kot posledica ishemične bolezni srca. Njegove značilnosti so precej velike lezije, ki se nahajajo na celotni površini srca. Difuzno majhno žariščno kardiosklerozo povzroča dolg potek koronarne insuficience. Zaradi patologije imajo prizadeta območja dolgo časa slabo oskrbo s krvjo zaradi zmanjšanja pretoka krvi ali njegove popolne prekinitve. Posledično določen del mišičnih celic umre in napake, ki se pojavijo, se spremenijo v brazgotino ali vezivno tkivo.

Lezije, ki so značilne za to patologijo, so manjše kot pri velikofokalni obliki, vendar zaradi tega niso manj nevarne. V nekaterih primerih, zlasti ko nastane anevrizma in nato poči, obstaja velika verjetnost smrti z difuzno majhno žariščno kardiosklerozo. Ta bolezen se najpogosteje razvije kot posledica ne le koronarne insuficience, temveč tudi številnih vnetnih žarišč v miokardu, ki vodijo v koronarno srčno bolezen. Majhna žariščna vrsta vključuje postmiokardno kardiosklerozo, ki je zaplet po srčnem napadu ali miokarditisu..

Zasoplost je lahko simptom bolezni

Najpogosteje se difuzna kardioskleroza pojavi brez vidnih ali otipanih znakov. Človek živi običajno življenje in se ne zaveda, kakšni negativni procesi se že odvijajo v njegovem srcu. Precej razločni simptomi se pojavijo, ko pride do srčnega popuščanja in so krčljive funkcije srca znatno oslabljene. Takšne manifestacije vključujejo:

  1. Zasoplost, ki se sprva pojavi šele po telesni aktivnosti in s potekom bolezni nastane tudi ob popolnem počitku ali celo v ležečem položaju.
  2. Napadi suhega kašlja, ki je posledica edema pljučnega tkiva, in se imenujejo "srčni kašelj". Napadi se pojavijo tako med vadbo kot tudi v ležečem položaju in lahko vodijo do srčne astme.
  3. Splošna šibkost in utrujenost. Njihov videz je posledica zmanjšanja prekrvavitve mišic, kar povzroča difuzno aterosklerozo..
  4. Otekanje nog, ki se začne v spodnjih delih nog in postopoma narašča v spodnjih nogah in stegnih.
  5. Spremembe pigmentacije in barve kože, opazna deformacija nohtov in morebitno izpadanje las.
  6. Bolečina v prsih in desnem predkostju. Njegov videz povzroča stagnacijo krvi in ​​spremlja ascites, otekanje vratnih ven in še hujši edem..

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Da bi ugotovili prisotnost kardioskleroze in njeno difuzno obliko, se primarno uporablja elektrokardiografija. S to metodo je mogoče videti videz brazgotin in njihove spremembe, težave s srčnim ritmom, prisotnost hipertrofije miokarda v levem prekatu in nastanek anevrizme.

Okvirna je tudi študija z uporabo MRI (slikanje z magnetno resonanco). Razkriva lokacijo lezij in omogoča oceno stanja srca v obliki njegovih odsekov po plasteh. Treba je opraviti ultrazvok srca. Ta diagnostična metoda prikazuje stanje kontraktilnih funkcij, prisotnost brazgotin in možne spremembe oblike in velikosti miokarda..

Zdravljenje z zdravili se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi metodami

Primarna naloga zdravljenja bolezni je zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča patologijo. Za to se uporabljajo nitrati, ki zmanjšujejo stres srčnih sten in stabilizirajo potrebo po kisiku, andrenoreceptorski zaviralci, ki izboljšujejo delovanje miokarda med fizičnimi napori, in antagonisti kalcija, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku in krvni tlak. Prav tako je treba jemati zdravila, ki znižujejo presnovne procese, odpravljajo znake srčnega popuščanja in so namenjena zdravljenju aritmije.

Nujni so dolgi sprehodi, gibanje, ki ga priporoča zdravnik, in prehrana. Pri odgovoru na vprašanje, ali je mogoče pozdraviti obsežno difuzno kardiosklerozo, je treba upoštevati pomembnost pravočasnosti terapije, bolnikovo starost, stadij bolezni ter prisotnost in odsotnost sočasnih bolezni, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje.

Diagnostika in zdravljenje difuzne kardioskleroze

Ne glede na bolezen ima lahko določene negativne posledice. Takšna pri razvoju srčnih patologij je kardioskleroza, za katero so značilne brazgotine miokardnih vlaken.

Glede na značilnosti poteka lahko bolezen predstavimo v različnih oblikah, med katerimi sta žariščna in razpršena kardioskleroza. Povedali vam bomo, kaj je to, kakšni so vzroki in posledice, če jih ne zdravimo pravočasno.

Opis patologije

Difuzna kardioskleroza je patološki proces, zaradi katerega je prizadeta srčna mišica, v ozadju katere na njeni površini enakomerno raste brazgotinsko tkivo. Prispeva k srčni disfunkciji.

Mišični sistem organa, ki ima odvečno tkivo, se začne navajati na delo v tem stanju. Kot rezultat tega se postopoma povečuje in ventili se podvržejo deformaciji..

V srednji in stari starosti razvoj patologije olajšajo žilne lezije. Vendar pa se z obstoječim vnetnim procesom miokarda lahko kardioskleroza razvije pri kateri koli osebi, ne glede na starost..

Obstajata dve obliki bolezni:

  • velikofokalna kardioskleroza, pri kateri so prizadeta velika območja miokarda;
  • majhna žariščna difuzna kardioskleroza, pri kateri so lezije enakomerno porazdeljene po površini srca, njihova velikost ne presega 2 mm.

Etiologija in rizične skupine

V večini primerov je vzrok ateroskleroza koronarnih arterij, ki jo lahko dalj časa spremlja miokardna ishemija. V tem ozadju se razvije atrofično in distrofično stanje srčnih vlaken, kar vodi do rasti vlaknastih tkiv.

Posledično nastanejo lezije. Lahko so velike in majhne. Na njihov pojav vplivajo kolaterali, prisotni v arterijah, presnovne reakcije in presnovne motnje. Od teh dejavnikov so odvisne regenerativne in trofične sposobnosti srca..

Med razlogi, ki lahko vodijo do razvoja difuzne kardioskleroze, so naslednji:

  • aritmija srca;
  • miokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • diabetes;
  • revmatizem;
  • hipertrofija srčne mišice.

Eksogeni dejavniki imajo enako pomembno vlogo. Lahko je:

  • zloraba alkoholnih pijač;
  • stresne situacije;
  • preobremenjenost na psihološki ravni;
  • debelost;
  • kajenje dlje časa;
  • nekatera zdravila;
  • operacija srca ali možganov;
  • starost.

Prav tako razvoj bolezni olajšajo slabo ekološko okolje in podnebne razmere..

Skupino tveganj sestavljajo ljudje s srčnimi boleznimi, ki vodijo sedeč način življenja, nerazumno jedo, pijejo alkohol in so tudi že v starosti.

Simptomi

Kardioskleroza srca lahko dolgo traja brez kakršnih koli znakov, ki kažejo na patologijo, njeno prisotnost pa odkrijemo slučajno med pregledom iz drugega razloga. Pogosto je patologija kronična, poslabšanja nadomestijo remisije. Potek bolezni je lahko drugačne narave, odvisno od vzrokov kršitev..

  1. Kašelj. Spodbujata jo srčna astma in pljučni edem. Sprva opaženo suho, sčasoma se kaže v obliki penastega sputuma.
  2. Dispneja. Pojavi se kot posledica motenih kontrakcij levega prekata. 1. stopnja je zabeležena le kot rezultat daljše hoje ali po težkih fizičnih naporih. Ko se patologija razvije, postane močnejša, v procesu 2. stopnje se pojavi v mirnem stanju.
  3. Srčna aritmija. Ko pride do kardioskleroze, je prisotna bradikardija, paroksizmalna ali atrijska fibrilacija, blokade.
  4. Bolečina. Začutil v srcu. V tem ozadju se lahko pojavijo simptomi, ki so značilni za hemodinamske motnje: ascites, otekanje nog, hidrotoraks.
  5. Cianoza. Najprej pride do sprememb v barvi kože. Ko bolezen napreduje, se na obrazu, ustnicah in nosu opazi cianoza. Pod vplivom motene oskrbe s krvjo so možne tudi druge trofične kožne lezije. Lasje začnejo izpadati, nohti se deformirajo.
  6. Slabost mišic in telesa kot celote, hitra utrujenost. To stanje lahko privede do izgube zavesti..
  7. Zabuhlost. Opaženo je v regiji spodnjih okončin. Sprva na gležnjih, nato se razširi na stegna in spodnji del nog. Pojavi se pozno popoldne, zjutraj izgine.

Diagnostični ukrepi

Da bi postavil pravilno diagnozo, kardiolog najprej preuči pacientove pritožbe z uporabo ankete. Najprej strokovnjak razjasni prisotnost kratke sape, ali je ponoči kašelj, ali okončine nabreknejo, ali obstajajo bolečine v prsnici. Ugotoviti mora tudi, ali je imel bolnik pred tem kakršne koli bolezni, ki bi lahko povzročile kardiosklerozo..

Po tem se opravi fizični pregled. Stetoskop se uporablja za poslušanje srčnega utripa in preverjanje oslabljenega srčnega utripa. Krvni tlak se meri s tonometrom. Naredite oceno kože glede na parametre barvnega odtenka in vlage, določite prisotnost edema na okončinah.

Za prepoznavanje drugih patologij bolnik opravi krvne preiskave - splošno in biokemijo, kar vam omogoča, da določite raven holesterola, ki negativno vpliva na vaskularni sistem.

Poleg tega se izvedejo številne instrumentalne diagnostične študije, kot so:

  • Ehokardiografija, ki pomaga ugotoviti prisotnost lezij, ki se ne morejo skrčiti. Oceni se stopnja krčenja, spremembe velikosti in razkrije tudi prisotnost drugih patologij.
  • Elektrokardiografija. Hkrati se odkrijejo okvare srčnega ritma, poškodovana območja, spremembe v tkivih miokarda.
  • Slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča zaznavanje prisotnosti tudi najmanjših žarišč bolezni.
  • Scintigrafija. Izvaja se zato, da se ugotovi vzrok, proti kateremu se je začela razvijati kardioskleroza.
  • Spremljanje elektrokardiograma, ki določa srčni ritem in možna odstopanja od norme.

V nekaterih primerih bo morda potreben pregled pri drugih strokovnjakih: kirurgu, terapevtu, gastroenterologu itd..

Šele po prejemu rezultatov študije zdravnik razvije optimalen načrt zdravljenja.

Shema zdravljenja

Terapevtski ukrepi za odpravo difuzne kardioskleroze morajo vključevati vrsto metod in jih izvajati čim prej. Glavne naloge, potrebne za dokončanje:

  1. Odpraviti ishemijo, ki je povzročila škodo.
  2. Shranite preostala vlakna srčne mišice in izboljšajte splošno stanje bolnika.
  3. Odpravite znake, ki kažejo na srčno popuščanje.
  4. Odpravite aritmijo.

Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Pacientu je prepovedana pretirana telesna aktivnost, uživanje alkohola in kajenje.

Konzervativno zdravljenje

Za normalizacijo koronarne cirkulacije so predpisana zdravila naslednjih skupin:

  1. Antagonisti kalcija. Na primer Diltiazem in Nifedipin. Zmanjša krvni tlak in stres na miokardu. Poleg tega pomagajo odpraviti krvne žile..
  2. Nitrati, kot sta nitrosorbid in nitroglicerin. Zmanjšajte stres na srcu, namenjen izboljšanju pretoka krvi. Ta sredstva lahko uporabimo tudi za preprečevanje napadov..
  3. Beta-andrenoblokatorji, kot so Inderal, Anaprilin. Potek in odmerek zdravil se predpišejo v vsakem primeru posebej. Njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju potrebe po kisiku in normalizaciji krvnega tlaka..
  4. Če je treba znižati raven holesterola v krvi, so predpisani statini - Atorvastatin, Rosuvastatin. Takšna sredstva se jemljejo strogo po shemi, stalno spremljanje krvne slike mora biti.
  5. Po potrebi predpišite:
  • Zaviralci ACE;
  • diuretična zdravila;
  • antiagregacijska sredstva.

Če terapija z zdravili nima pozitivnega učinka, se uporabljajo kirurške metode. To bi lahko bilo:

  • stentiranje;
  • ranžiranje;
  • implantacija srčnega spodbujevalnika.

Včasih razpršena kardioskleroza prispeva k razvoju anevrizme, ki je življenjsko nevarna. Za njegovo odpravo se izvede operacija, katere bistvo je izrezovanje prizadetega območja in njegova nadomestitev s protezo.

etnoznanost

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatek k glavni terapiji.

Obstaja več preizkušenih receptov, ki učinkovito pomagajo pri obvladovanju bolezni:

  1. Vzemite žličko kuminovih semen in žlico glogovega korena. Vse zmeljemo in dobro premešamo. Čez noč morate v termo zvariti 300 ml vrele vode. Čez dan dobljeno infuzijo pijemo v več odmerkih..
  2. Za izboljšanje dela srca ta metoda dobro pomaga: 2 piščančji beljakovini morate zmešati z 2 žličkama kisle smetane in eno žlico medu. Pripravljeno zmes vzemite na tešče zjutraj..
  3. Na 300 gramov posušenih korenin elekampana dodajte liter vodke. Vztrajajte 14 dni na mrazu. Po tem tinkturo precedite. Uživajte zjutraj, v času kosila in zvečer, 30 g.

Pomembno je vedeti, da se je treba o uporabi katerega koli zdravila pogovoriti z lečečim zdravnikom..

Značilnosti prehrane

Pravilna prehrana ima tudi pomembno vlogo pri zdravljenju. Med uporabo med terapijo so izključeni:

  • čaj;
  • kava;
  • ocvrta hrana;
  • živila, ki vsebujejo visok odmerek holesterola;
  • česen in čebula;
  • repa in redkev.

Vnos tekočine in soli naj bo minimalen.

Prehrana naj vsebuje samo kuhane, dušene, pečene ali parjene jedi. Prehranjevanje se izvaja večkrat na dan v majhnih delih.

Nevarnost bolezni

Difuzne kardioskleroze z obsežno obliko ni mogoče popolnoma pozdraviti. Vendar obstaja velika verjetnost, da upočasni napredovanje bolezni..

Vzrok smrti je lahko aritmija skupaj z anevrizmo. V večini primerov se to ne zgodi, saj imajo bolniki čas, da pravočasno poiščejo zdravniško pomoč, kar poveča verjetnost uspešnega zdravljenja..

Preventiva in napovedi

Da bi preprečili razvoj kardioskleroze, je treba preprečiti ishemično bolezen, in če se pojavi, takoj poiščite pomoč pri strokovnjakih.

Osnovna preventivna priporočila:

  • Vodi zdrav način življenja.
  • Jejte racionalno.
  • Izogibajte se kajenju in pitju alkohola.
  • Redno opravljajte zdravniške preglede.

Kako dolgo živijo s takšno boleznijo, je težko nedvoumno reči, saj bo vse odvisno od številnih dejavnikov: stopnje patologije, starostne kategorije bolnika, njegovega splošnega stanja in učinkovitosti zdravljenja.

Zakaj lahko majhna fokalna kardioskleroza povzroči smrt?

Delovanje srca se lahko znatno poslabša zaradi pojava majhnih vozličkov vezivnega tkiva na določenih predelih miokarda. Podoben pojav je majhna fokalna kardioskleroza in to je vzrok smrti bolnikov, ki so omogočili napredovanje bolezni. V začetnih fazah lahko nekrozo tkiva upočasnimo in ustavimo s konzervativnimi metodami..

Majhna in velika žariščna kardioskleroza

Ko pride do poškodbe srčne mišice, ki jo spremlja enakomerno razraščanje vezivnega tkiva, govorijo o difuzni kardiosklerozi. Brazgotine na območjih z nekrozo povzročajo različni vzroki in vodijo do deformacije zaklopk organa.

Odvisno od območja uničenja ločimo kardiosklerozo:

  • majhno goriščno;
  • veliko goriščno.

V prvem primeru so žarišča majhnih predelov odmrlega tkiva, ki se enakomerno nahajajo na površini srca, katerih velikost ne presega 2 mm. Druga vrsta patologije kaže, da območja velike velikosti prizadene nekroza.

Majhnofokalna vrsta kardioskleroze se zdravi s kompleksom zdravil, saj je treba sočasne bolezni hkrati zdraviti.

Vzroki bolezni

Majhnofokalna kardioskleroza ima sekundarni značaj, to je, da se razvije v ozadju drugih bolezni. Pogosto se motnja pojavi pri bolnikih z ishemijo (IHD).

Tudi patologija se izzove:

  • srčne napake;
  • aritmija;
  • angina pektoris;
  • miokarditis;
  • revmatizem;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • zastrupitev s težkimi kovinami.

Seznam razlogov lahko dopolnimo z diabetesom mellitusom, prekomerno telesno težo, alkoholizmom, srčnimi operacijami, stalnim stresom, zlorabo mamil, starostnimi spremembami.

Potrebna diagnostika

Za prepoznavanje difuzne majhne ali velike fokalne kardioskleroze zdravnik napoti pacienta na vrsto študij. Najprej zbira podatke o obstoječih znakih bolezni z anketiranjem pacienta, odstranjuje kazalnike krvnega tlaka in izvaja avskultacijo srca.

Za natančno potrditev diagnoze morate izvesti:

  1. Biokemijski krvni test.
  2. Ehokardiografija. Pomaga pri odkrivanju področij, ki se ne krčijo.
  3. Elektrokardiografija. Označuje območja nekroze in nepravilnosti v srčnem ritmu.
  4. MRI. Prikazuje celo nepomembne patološke lezije.
  5. Scintigrafija. Potreben za določitev osnovnega vzroka za kardiosklerozo.

Po potrebi se mora bolnik posvetovati z več strokovnjaki (gastroenterolog, terapevt, kirurg).

Simptomi in zdravljenje

V začetni fazi majhne žariščne kardioskleroze praktično ne prepoznamo zaradi odsotnosti izrazitih znakov, vendar je treba spomniti, da je vzrok smrti nekaterih bolnikov odložitev obiska zdravnika in znatno napredovanje bolezni.

Glavne manifestacije

Ko se patologija razvija, jo spremljajo:

  • huda zasoplost, moteča tudi pri lahkem naporu;
  • kašelj brez očitnega razloga, ki je sprva suh, kasneje pa ga dopolnjuje sputum;
  • boleče nelagodje v predelu srca;
  • otekanje spodnjih okončin zvečer, medtem ko sprva območje gležnjev nabrekne, kasneje pa noge popolnoma zabuhlijo;
  • mišična oslabelost zaradi nezadostne oskrbe tkiv s krvjo;
  • krhki nohti, izpadanje las in pigmentacija kože.

Občasno se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v predelu jeter, kar je posledica hemodinamskih motenj.

Učinkovita terapija

Pri majhni fokalni kardiosklerozi je predviden celostni pristop pri zdravljenju motnje.

Terapija z zdravili se izvaja z uporabo:

  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki odpravijo motnje srčnega ritma in izenačijo tlak (Anaprilin, Inderal);
  • nitrati, ki izboljšajo prekrvavitev skozi koronarne arterije in zmanjšajo obremenitev miokarda (nitroglicerin, nitrosorbid);
  • antagonisti kalcija, normalizirajo visok krvni tlak in odpravijo spazmodične pojave v posodah miokarda (Nifedipin, Veroshpiron).

Po potrebi je predpisan sprejem:

  • Zaviralci ACE (enalapril, kaptopril);
  • diuretiki (Britomar, Trifas);
  • antiagregacijska sredstva (Aspirin, Cardiomagnet).

Uporabo zdravil nujno dopolnjuje spoštovanje prehrane in zavračanje slabih navad. Jedilnik ne sme vsebovati živil, ki zvišujejo raven holesterola.

Pomembno je, da čim prej obiščete zdravnika, da ne izgubljate časa.

Zaradi neučinkovitosti konzervativnih tehnik je priporočljiv kirurški poseg, ki bo zmanjšal tveganje za zaplete in smrt.

Prisotnost majhne žariščne kardioskleroze vključuje naslednje:

  1. Presaditev koronarne arterije. Zaradi namestitve ranžirnega mesta na mestu zožitve žile se kri začne premikati po obvodnih poteh.
  2. Stentiranje. Znotraj prizadete žile se vstavi proteza v obliki mrežaste cevi (stent). Glede na število zoženih površin je lahko od enega do štirih.
  3. Postopki namestitve srčnega spodbujevalnika. Izvaja se v skrajnih primerih, če je bolnikovo življenje ogroženo.

Razvoj patologije je mogoče preprečiti s pozornostjo na preventivne ukrepe. Zlasti bi morali spremeniti prehransko prehrano, si privoščiti dovolj počitka in gibanja, pravočasno obiskati zdravnika in ne samozdraviti. Še posebej pomembna bo preventiva na koncu zdravljenja..

Treba je razumeti nevarnost bolezni. Ko bolnik z napredovalno obliko majhne žariščne kardioskleroze vstopi v operacijsko mizo, nihče ne more zagotoviti uspešnega izida. Zato se zdravljenje, ki se začne pravočasno, izogne ​​neželenim posledicam..

Difuzna kardioskleroza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vsaka patologija srca ima različne posledice, ki lahko vodijo do razvoja zapletov. Ena od teh bolezni je razpršena kardioskleroza, ki jo spremlja razmeroma enakomerno brazgotinjenje vseh miokardnih vlaken. Takšni izrastki vezivnega tkiva na srčni mišici se pojavijo na mestu smrti mišičnih celic (na primer v območju srčnega napada).

Smrt miokarda pri difuzni kardiosklerozi nastopi postopoma. Z njenim širjenjem se poslabša tudi bolnikovo stanje: napadi angine pektoris postanejo izrazitejši, poslabša se delovna sposobnost, razvije se aritmija, srčna napaka ali anevrizma itd. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja s širjenjem miokardne skleroze lahko privede do hude invalidnosti in smrti bolnika. V tem članku bomo govorili o vzrokih, simptomih, načelih diagnoze in zdravljenja tega stanja..

Vzroki

Razmnoževanje vezivnega tkiva pri kardiosklerozi se pojavi na mestih odmiranja miokardnih vlaken, kar se zgodi zaradi različnih patologij srca. Glavna razloga za razvoj difuzne kardioskleroze je v večini primerov ishemična bolezen srca ali ateroskleroza koronarnih arterij. Tudi druga stanja in bolezni lahko povzročijo poškodbe mišičnih vlaken:

  • arterijska hipertenzija;
  • aritmije;
  • revmatizem;
  • miokarditis;
  • hipertrofija ali miokardna distrofija;
  • zastrupitev s solmi težkih kovin;
  • srčne travme;
  • diabetes;
  • debelost;
  • alkoholizem;
  • prejšnje operacije na srcu in možganih;
  • nepravilen vnos zdravil;
  • pogost stres;
  • starost.

Pogosto so začetne faze difuzne kardioskleroze popolnoma neopazne in jih je mogoče odkriti le med specializiranim pregledom srca (na primer med Echo-KG ali EKG). Tudi za to bolezen so značilna obdobja ponovitve in podaljšane remisije (včasih lahko traja tudi več let). Zato je izjemno pomembno, da ljudje s srčnimi boleznimi vedo za znake te patologije in lahko pravočasno sumijo na pojav kardioskleroze..

Simptomi

Difuzna oblika kardioskleroze se kaže kot simptomi, značilni za okrnjeno kontraktilnost srčne mišice in srčno popuščanje:

  1. Na začetku bolezni bolnik občuti njen videz šele po impresivnih fizičnih naporih, vendar se z napredovanjem rasti brazgotinskega tkiva ta simptom začne manifestirati tudi po manjših ali običajnih dejanjih in v mirovanju.
  2. Kašelj. Ta simptom povzroča pljučni edem, ki se razvije v ozadju hemodinamskih motenj in srčnega popuščanja. Ta srčni kašelj je običajno suh in se pojavi po vadbi ali v ležečem položaju. Nato lahko bolnik doživi napade srčne astme.
  3. Bolečina v srcu, povečan ali oslabljen srčni utrip, aritmije (atrijska fibrilacija, paroksizmalna, blokada itd.). Ti simptomi so posledica nezmožnosti miokarda za normalno delovanje. Sprva so slabo izraženi in se kažejo po fizičnem naporu, nato pa napredujejo in se lahko pojavijo v mirovanju.
  4. Izguba zavesti. Ta simptom povzročajo nekatere vrste aritmij (paroksizmalne, atrioventrikularne blokade itd.).
  5. Otekanje. Otekanje s kardiosklerozo pogosteje opazimo na spodnjih okončinah. Sprva se pojavi v predelu gležnja, z napredovanjem bolezni pa lahko prizadene golenice in stegna. Oteklina se pojavi zvečer in zjutraj izgine.
  6. Mišična oslabelost in zmanjšana vzdržljivost. Ta simptom je posledica nezadostne oskrbe skeletnih mišic s krvjo in se pojavi med vadbo ali po njej..
  7. Trofične motnje kože. Nezadostna oskrba kože s krvjo vodi do pojava pigmentacije kože, izpadanja las, deformacije nohtov.
  8. Bolečina v desnem hipohondriju. Ta simptom opazimo redko in je posledica stagnacije krvi v sistemskem obtoku, ki je posledica kršitve hemodinamike. Bolečine v jetrih pogosto spremljajo otekanje vratnih ven, edem nog, hidrotoraks in ascites.

Resnost znakov difuzne kardioskleroze je odvisna od stopnje bolezni. Če takšne simptome najdete pri sebi, morate nujno obiskati kardiologa in opraviti vse vrste preiskav, ki jih bo predpisal zdravnik.

Diagnostika

Kardiološki pregled bolnika s kardiosklerozo mora vključevati:

  • zbiranje anamneze (pritožbe, predhodne bolezni, življenjske razmere);
  • poslušanje srca;
  • biokemijske preiskave krvi;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • MRI srca.

Po analizi podatkov, pridobljenih med preiskavo, lahko kardiolog pacientu predpiše kompleksno zdravljenje difuzne kardioskleroze.

Zdravljenje

Zdravljenje difuzne kardioskleroze se mora začeti čim prej in mora biti celovito. Njene glavne točke so namenjene takim ciljem:

  • odprava ishemije, ki je povzročila poškodbo miokarda zaradi brazgotinskega tkiva;
  • izboljšanje stanja in ohranitev preostalih miokardnih vlaken;
  • odprava znakov srčnega popuščanja;
  • odpravljanje aritmij.

Zdravljenje difuzne oblike kardioskleroze lahko izvajamo ambulantno ali stacionarno. Bolniku svetujemo, naj omeji telesno aktivnost, opusti slabe navade in se drži diete..

Iz pacientove prehrane je treba izključiti nekatere jedi in izdelke:

  • ocvrte mesne jedi;
  • hrana, bogata s holesterolom (drobovina, rumenjaki itd.);
  • močan čaj;
  • naravna kava;
  • živila, ki povzročajo napihnjenost
  • redkev;
  • repa;
  • česen;
  • čebula.

Vsakodnevna prehrana naj omeji vnos proste tekočine in kuhinjske soli. Priporočljivo je, da jedi kuhamo na pari s kuhanjem, dušenjem ali pečenjem. Hrano je treba uživati ​​v majhnih delih (5-6 krat na dan).

Za konzervativno zdravljenje ishemije se lahko uporabljajo različna zdravila, katerih izbiro lahko opravi le zdravnik po diagnostičnem pregledu. Za normalizacijo koronarne cirkulacije lahko uporabimo naslednje:

  1. Nitrati (nitroglicerin, nitrosorbid). Ta zdravila pomagajo zmanjšati obremenitev srčne stene, zmanjšati potrebo miokarda po kisiku in izboljšati koronarni pretok krvi. Takšna antiangialna zdravila lahko jemljemo za odpravo in preprečevanje napada.
  2. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Diltiazem, Veroshpiron). Ta zdravila pomagajo znižati krvni tlak, zmanjšati obremenitev miokarda, odpraviti krče koronarnih žil in zmanjšati potrebo po srčni mišici po kisiku..
  3. Beta-blokatorji (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Ta zdravila, njihov odmerek in pogostost uporabe je treba izbrati strogo individualno. Beta-blokatorji pomagajo zmanjšati potrebo miokarda po kisiku (zlasti med fizičnim naporom), znižajo krvni tlak in odpravijo nekatere vrste aritmij.

Če je treba znižati raven holesterola v krvi, se bolniku lahko svetuje jemanje statinov (rosuvastatin, simvastatin, atorvastatin, lovastatin). Ta zdravila je treba jemati po posebni shemi in pod stalnim nadzorom laboratorijskih krvnih parametrov..

Po potrebi se lahko bolniku dodeli:

  • diuretiki (Furosemid, Trifas, Britomar itd.);
  • antiagregacijska sredstva (Cardiomagnyl, Aspirin);
  • Zaviralci ACE (enalapril, ramipril, kaptopril).

Odmerjanje, zdravila in njihov režim so izbrani posamezno za vsakega bolnika, njihovo samo-dajanje pa lahko povzroči številne neželene posledice.

V primeru ishemije, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili, se bolniku lahko priporoči kirurško zdravljenje:

  • presaditev koronarne arterije;
  • stentiranje;
  • implantacija srčnega spodbujevalnika.

V nekaterih primerih lahko razpršena kardioskleroza povzroči nastanek srčne anevrizme. Takšna patologija lahko ogrozi bolnikovo življenje, za odpravo pa bo morda potreben tudi kirurški poseg. Bistvo tega posega je usmerjeno v izrezovanje območja štrlenja iz žilne stene in njegovo nadomestitev s posebno plastično protezo ali odsekom krvne žile, odvzetim iz drugega dela pacientovega telesa.

Preprečevanje difuzne kardioskleroze

Glavni cilji preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja difuzne kardioskleroze so usmerjeni v odpravo vzrokov za miokardno ishemijo in pravočasno zdravljenje srčnih patologij. Tisti, ki so nagnjeni k razvoju koronarne bolezni srca, morajo biti še posebej previdni glede svojega zdravja..

Glavni ukrepi za preprečevanje difuzne kardioskleroze so:

  • voditi aktiven življenjski slog;
  • spoštovanje načel racionalne prehrane;
  • izključitev slabih navad;
  • boj proti stresu;
  • pravočasen dostop do zdravnika, če se odkrijejo simptomi bolezni kardiovaskularnega sistema.

Pred razvojem difuzne ateroskleroze je veliko dejavnikov. Pravočasen obisk zdravnika za preventivne preglede, upoštevanje vseh njegovih priporočil po prepoznavanju drugih bolezni in ohranjanje zdravega življenjskega sloga bo mnogim omogočil, da se izognejo tako resni srčni patologiji, kot so difuzne brazgotine miokardnih vlaken.

Difuzna kardioskleroza: opredelitev, vzroki in zdravljenje

Difuzna kardioskleroza je stanje srčnega tkiva, ki je posledica nekaterih bolezni. Diagnosticirana je z obsežnimi in enakomernimi brazgotinami miokardnih vlaken. Odraščajoče brazgotinsko tkivo vodi do deformacije zaklopk in zmanjšanja mišične površine.

Razvrstitev

Razvoj bolezni se pojavi na mestih, kjer miokardna tkiva odmirajo. Če sprva brazgotinsko tkivo nadomesti manjkajoča vlakna in nekoliko nadomesti njihovo odsotnost, se sčasoma razvije valvularna insuficienca..

Sodobna medicina razlikuje med vrstami te bolezni glede na dva merila:

  1. Glede na porazdelitev ločimo kardiosklerozo žariščnih in difuznih vrst.
  2. Iz izobraževalnih razlogov je bolezen lahko postinfarktna, aterosklerotična in postmiokarditis..

Vzroki bolezni

Drugo ime majhne žariščne difuzne kardioskleroze je ishemična. Ta bolezen se pojavi zaradi kisikovega stradanja srčne mišice, pred katerim je koronarna bolezen.

Poleg tega se lahko bolezen razvije v ozadju stenozirajoče ateroskleroze zaradi širjenja na koronarne arterije. Da bi natančno ugotovili vzroke bolezni, si je treba zapomniti dejavnike, ki vodijo do razvoja ishemije:

  • ateroskleroza;
  • pogosti srčni napadi;
  • zloraba alkohola;
  • kirurgija srca in možganov;
  • sedeči način življenja, zaradi katerega se soli odlagajo v telesu;
  • neuravnotežena prehrana;
  • diabetes;
  • hipertenzija;
  • prekomerna telesna teža;
  • živčne motnje.

Glavni dejavnik s predstavljenega seznama je ateroskleroza. Z povzročitvijo vazokonstrikcije za 50% ali več ta bolezen vodi do ishemije in nadalje do difuzne kardioskleroze. Da bi preprečili razvoj te bolezni, je zelo pomembno, da pravočasno prepoznamo koronarno srčno bolezen..

Simptomi

Obstajajo številni simptomi, zaradi katerih je zdravnik jasno, da gre za razpršeno kardiosklerozo. Običajno so značilne za bolezni, povezane s krčenjem srca:

  1. Na prvih stopnjah bolezni lahko bolnik občuti nelagodje v predelu srca šele po večjih fizičnih naporih. Sčasoma se ta simptom začne pojavljati tudi v mirovanju..
  2. Kašelj. Pojav tega simptoma je povezan s pljučnim edemom, ki ga povzročata srčno popuščanje in hemodinamske motnje. Najpogosteje govorimo o suhem kašlju, ki se pojavi pri bolniku v ležečem položaju in kot posledica resnih fizičnih naporov.
  3. Bolečine v predelu srca, opažene v ozadju aritmije, pospešenega ali upočasnjenega srčnega utripa, se pojavijo v primeru nepravilnega delovanja miokarda. Sprva so značilne blage manifestacije, kasneje pa se simptomi poslabšajo in se pojavijo tudi v mirovanju.
  4. Bolečine v jetrih. Zelo redek simptom, katerega vzrok je nastanek stagnacije v sistemskem obtoku. To je posledica kršitve hemodinamike. Bolečina na tem področju se pojavi v ozadju ascitesa, edema nog, otrdelosti vratnih ven.
  5. Omedlevica zaradi nekaterih vrst aritmij.
  6. Nizka vzdržljivost, opažena ob splošni mišični oslabelosti. Pojavi se zaradi pomanjkanja mišične oskrbe s krvjo, opažene med fizičnimi napori ali nekaj časa po njihovem koncu.
  7. Otekanje spodnjih okončin. Najpogosteje se prvi edem oblikuje v predelu gležnja, vendar z napredovanjem bolezni lahko prizadene stegna in spodnji del nog. Običajno se ti simptomi pojavijo zvečer in izginejo do jutra..
  8. Kršitve trofizma kože. Zaradi nezadostne oskrbe kože s kožo se spremeni njena pigmentacija. Pacient ima lahko deformirane nohte in izpadanje las.

Kako izraziti bodo zgoraj opisani znaki difuzne kardioskleroze, je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Če na seznamu prepoznate več simptomov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom za pregled..

Diagnostične značilnosti

Če sumi na velikofokalno difuzno kardiosklerozo, mora zdravnik bolnika napotiti na naslednje postopke:

  1. Ultrazvok. Omogoča vam merjenje velikosti organa, oceno njegove kontraktilne funkcije ter določanje vrste in količine brazgotinskega tkiva.
  2. MRI. Postopek je potreben za prepoznavanje lezij in določitev stanja srca.
  3. EKG. Tradicionalna tehnika, ki omogoča določanje kakovosti in količine vezivnega tkiva, ugotavljanje odstopanj od normalnega delovanja srca.
  4. Elektrokardiografija, ki zazna območja, ki jih prizadene kardioskleroza, nepravilen srčni ritem.
  5. Poslušanje srca za šumenje, aritmije, tahikardijo itd..

V nekaterih primerih je treba za postavitev končne diagnoze poiskati nasvet strokovnjakov z različnih področij: kirurg, gastroenterolog, terapevt itd. Nato se določi načrt zdravljenja.

Zdravljenje

Da bi se popolnoma znebili bolezni, se uporablja celostni pristop. Glavni cilji terapije so:

  • zdravljenje ishemije, zaradi katere je nastala rast brazgotinskega tkiva;
  • preprečevanje aritmije;
  • ohranjanje zdravih miokardnih vlaken;
  • lajšanje simptomov srčnega popuščanja.

Glede na resnost bolezni lahko bolniku ponudimo ambulantno in bolnišnično zdravljenje. Hkrati je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost, opustiti slabe navade in slediti dieti, ki vključuje izključitev naslednjih živil:

  • ocvrta hrana;
  • močan čaj in kava;
  • česen in čebula;
  • repa in redkev;
  • živila z visoko vsebnostjo holesterola.

Priporočljivo je omejiti porabo brezplačne vode, pa tudi kuhinjske soli. Hrano je najbolje kuhati na pari, dušiti, peči ali kuhati. Uživati ​​ga je treba v majhnih delih (vsaj petkrat na dan).

Konzervativno zdravljenje je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Zelo pogosto terapija vključuje uporabo zdravil, ki normalizirajo koronarno cirkulacijo:

  1. Nitrati. Pustite, da "raztovorite" srčno steno, izboljša koronarni pretok krvi in ​​zmanjša potrebo po kisiku za miokard. Najbolj priljubljeni zdravili v tej skupini sta "Nitrosorbide" in "Nitroglicerin".
  2. Beta-blokatorji. Shema sprejema se določi na individualni osnovi. Pri uporabi teh zdravil je potrebno laboratorijsko spremljanje krvne slike. Dovoli odpraviti nepravilnosti v srčnem ritmu. Najbolj priljubljena zdravila: Anaprilin, Nebivolol, Inderal.
  3. Antagonisti kalcija. Uporabljajo se za zniževanje krvnega tlaka in zmanjšanje stresa na srčni mišici. Z njihovim jemanjem se odpravijo krčeviti pojavi koronarnih žil. Najpogosteje v ta namen zdravniki predpišejo "Nifedipin" ali "Veroshpiron".

V nekaterih primerih so bolniku predpisana dodatna sredstva:

  • Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril);
  • diuretiki ("Trifas", "Britomar") in nekatera tradicionalna zdravila;
  • antiagregacijska sredstva ("Aspirin", "Cardiomagnet").

Če posledic ishemije ni mogoče odpraviti z zdravljenjem z zdravili, potem bolniku priporočamo operacijo. V nasprotnem primeru je možna smrt, katere vzrok bo razpršena kardioskleroza. Glede na stopnjo srčne okvare lahko uporabimo naslednje sodobne tehnike:

  • stentiranje;
  • presaditev koronarne arterije;
  • namestitev srčnega spodbujevalnika.

V napredni obliki lahko difuzna kardioskleroza povzroči razvoj anevrizme. Takšna patologija bo resno ogrozila bolnikovo življenje, zato je za njeno odpravo nujna operacija. Njegov namen je izrezovanje prizadetega predela žilne stene z njegovo nadomestitvijo s plastično protezo. Namesto tega se lahko uporabi del posode, odvzet iz pacientovega telesa..

Napoved okrevanja je odvisna od stopnje bolezni. Pacient lahko med operacijo umre zaradi zapletenosti in nevarnosti izvedbe. Toda smrt zaradi te bolezni je možna le v najbolj naprednih primerih. S kompetentno in pravočasno opravljenim kirurškim posegom bo pacient živel vrsto let.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj difuzne aterosklerotične kardioskleroze, morate upoštevati ta priporočila:

  • pravilno jesti;
  • voditi zdrav življenjski slog;
  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • pravočasno obiščite zdravnika, ko se pojavijo najmanjši simptomi te bolezni;
  • znebite se slabih navad.

Difuzna majhna fokalna kardioskleroza lahko ne le znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. V naprednih oblikah lahko povzroči resne zaplete in na koncu povzroči smrt. Zato, ko se pojavijo znaki bolezni, je treba poiskati zdravniško pomoč, ki bo omogočila, da se patološki proces ne začne.

To bolezen je v začetnih fazah veliko lažje zdraviti; z jemanjem nekaterih zdravil se lahko izognete. V naprednih primerih bo potreben kirurški poseg. Če prezrete simptome bolezni, je možna smrt zaradi aterosklerotične kardioskleroze.

Kardioskleroza

Splošne informacije. Kardioskleroza - kaj je to in kako jo zdraviti

Kardiosklerozo razumemo kot kronično srčno bolezen, ki se razvije zaradi prekomernega razraščanja vezivnega tkiva v debelini miokarda. Opazno se zmanjša tudi število samih mišičnih celic..

Kardioskleroza ni samostojna bolezen, ker nastala zaradi drugih patologij. Pravilneje bi bilo, če bi kardiosklerozo obravnavali kot zaplet, ki resno moti srce..

Bolezen je kronična in nima akutnih simptomov. Kardiosklerozo povzroča veliko število vzrokov in dejavnikov, zato je težko ugotoviti njeno razširjenost. Glavne znake bolezni najdemo pri večini srčnih bolnikov. Diagnosticirana kardioskleroza vedno poslabša bolnikovo prognozo, ker zamenjava mišičnih vlaken z vezivnim tkivom je nepovraten proces.

Patogeneza

Razvoj kardioskleroze temelji na treh mehanizmih:

  • Distrofične spremembe. Nastanejo kot posledica kršitve trofizma in prehrane miokarda zaradi razvite bolezni srca in ožilja (kardiomiopatija, ateroskleroza, kronična ishemija ali miokardna distrofija). Difuzna kardioskleroza se razvije na mestu preteklih sprememb..
  • Nekrotični procesi. Razvijejo se po srčnih napadih, poškodbah in poškodbah, ki so se zgodile med operacijo na srcu. V ozadju mrtve srčne mišice se razvije žariščna kardioskleroza.
  • Vnetje miokarda. Proces se začne kot posledica nalezljivega miokarditisa, revme in povzroči nastanek difuzne ali žariščne kardioskleroze.

Razvrstitev

Kardioskleroza je razvrščena zaradi razlogov, ki bodo navedeni in opisani spodaj v ustreznem odseku, po intenzivnosti procesa in lokalizaciji. Glede na razvrstitev se potek bolezni spreminja, prizadete so različne funkcije srca.

Po intenzivnosti in lokalizaciji obstajajo:

  • žariščna kardioskleroza;
  • difuzna kardioskleroza (skupaj);
  • s poškodbo valvularnega aparata srca.

Žariščna kardioskleroza

Žariščne poškodbe srčne mišice opazimo po predhodnem miokardnem infarktu. Manj pogosto se fokalna kardioskleroza oblikuje po lokaliziranem miokarditisu. Značilna je jasna omejitev lezije v obliki brazgotinskega tkiva, ki je obdano z zdravimi kardiomiociti, ki lahko v celoti opravljajo vse svoje funkcije.

Dejavniki, ki vplivajo na resnost bolezni:

  • Globina poraza. Določeno glede na vrsto miokardnega infarkta. Pri površinski leziji so poškodovane samo zunanje plasti stene, po nastanku brazgotine pa pod njo ostane popolnoma delujoča mišična plast. Pri transmuralnih lezijah nekroza prizadene celotno debelino mišice. Brazgotina se tvori od perikarda do votline srčne komore. Ta možnost velja za najnevarnejšo, ker pri njem obstaja velika nevarnost, da se razvije tako močan zaplet, kot je srčna anevrizma.
  • Velikost žarišča. Večja kot je površina miokardne lezije, bolj izraziti so simptomi in slabša prognoza za bolnika. Dodelite majhno in veliko fokalno kardiosklerozo. Enkratni majhni vključki brazgotinskega tkiva ne morejo dati popolnoma nobenih simptomov in ne vplivajo na delo srca in bolnikovo počutje. Kardioskleroza velikih žarišč je preobremenjena s posledicami in zapleti za bolnika.
  • Lokalizacija žarišča. Glede na lokacijo izbruha se določijo nevarni in nenevarni. Mesto majhnega zaplata vezivnega tkiva v interventrikularnem septumu ali v atrijski steni se šteje za neškodljivo. Takšne brazgotine ne vplivajo na glavno delo srca. Poraz levega prekata, ki opravlja glavno črpalno funkcijo, velja za nevaren.
    Število žarišč. Včasih se diagnosticira več majhnih žarišč brazgotinskega tkiva hkrati. V tem primeru je tveganje za zaplete neposredno sorazmerno z njihovim številom..
  • Stanje prevodnega sistema. Vezno tkivo nima le zahtevane elastičnosti v primerjavi z mišičnimi celicami, temveč tudi ne more izvajati impulzov s potrebno hitrostjo. Če je brazgotinsko tkivo vplivalo na prevodni sistem srca, je to polno razvoja aritmij in različnih blokad. Tudi če v procesu kontrakcije zaostaja le ena stena srčne komore, se izmetna frakcija zmanjša - glavni pokazatelj kontraktilne sposobnosti srca.

Iz zgoraj navedenega izhaja, da lahko prisotnost celo majhnih žarišč kardioskleroze povzroči negativne posledice. Za izbiro ustrezne taktike zdravljenja je potrebna pravočasna in kompetentna diagnoza miokardnih poškodb.

Difuzna kardioskleroza

Vezno tkivo se v srčni mišici kopiči povsod in enakomerno, zaradi česar je težko izolirati določene lezije. Difuzna kardioskleroza se najpogosteje pojavi po toksičnem, alergičnem in infekcijskem miokarditisu, pa tudi pri ishemični bolezni srca.

Značilno je menjavanje običajnih mišičnih vlaken in vezivnega tkiva, ki preprečuje, da bi se srčna mišica popolnoma skrčila in opravljala svojo funkcijo. Stene srca izgubijo svojo elastičnost, se po krčenju ne sprostijo dobro in se ne nategnejo dobro, če so napolnjene s krvjo. Takšne motnje pogosto imenujemo restriktivna (kompresivna) kardiomiopatija..

Kardioskleroza s poškodbami ventilnega aparata

Zelo redko je, da skleroza prizadene valvularni aparat srca. Ventili so vključeni v proces pri revmatoloških in sistemskih boleznih.

Vrste lezij zaklopk:

  • Okvara ventila. Značilno je nepopolno zapiranje in zapiranje ventilov, zaradi česar je težko izliti kri v želeno smer. Skozi okvarjen ventil se kri vrne nazaj, kar zmanjša količino prečrpane krvi in ​​povzroči razvoj srčnega popuščanja. Pri kardiosklerozi nastane valvularna insuficienca zaradi deformacije ventila.
  • Stenoza ventila. Zaradi širjenja vezivnega tkiva se lumen zaklopke zoži. Kri skozi zoženo odprtino ne teče v zadostni količini. Poveča se tlak v votlini srca, kar vodi do resnih strukturnih sprememb. Kot kompenzacijska reakcija telesa pride do zadebelitve miokarda (hipertrofija).

Pri kardiosklerozi na srčni ventil vpliva le difuzni proces, ki vključuje endokard.

Vzroki

Prehod kardiomiocitov v vezivno tkivo nastane zaradi vnetnega procesa. V tem primeru je tvorba vezivnih tkivnih vlaken nekakšen obrambni mehanizem..

Glede na razloge ločimo več skupin:

  • aterosklerotična oblika;
  • postinfarktna kardioskleroza;
  • oblika miokarditisa;
  • drugih razlogov.

Aterosklerotična kardioskleroza

Vključuje bolezni, ki vodijo v kardiosklerozo zaradi dolgotrajne ishemije, ishemične bolezni srca. Aterosklerotična kardioskleroza ni razvrščena v posebno kategorijo ICD-10.

Ishemična bolezen srca se razvije kot posledica ateroskleroze koronarnih arterij. Z zožitvijo lumna posode se miokard običajno ne oskrbuje s krvjo. Zoženje nastane zaradi odlaganja holesterola in nastanka aterosklerotične obloge ali zaradi prisotnosti mišičnega mostu nad koronarno posodo.

S podaljšano ishemijo začne vezno tkivo rasti med kardiomiociti in oblikami kardioskleroze. Pomembno je razumeti, da gre za precej dolg proces in najpogosteje je bolezen asimptomatska. Prvi znaki se začnejo pojavljati šele, ko je pomemben del srčne mišice napolnjen z vezivnim tkivom. Vzrok smrti je hitro napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Oblika miokarditisa (postmiokardna kardioskleroza)

Mehanizem razvoja miokarditisa kardioskleroze je popolnoma drugačen. Žarišče nastane na mestu nekdanjega vnetja po miokarditisu. Za to vrsto kardioskleroze so značilni:

  • mladost;
  • zgodovina alergijskih in nalezljivih bolezni;
  • prisotnost žarišč kronične okužbe.

Oznaka postmiokardne kardioskleroze v skladu z ICD-10: I51.4.

Bolezen se razvije zaradi proliferativnih in eksudativnih procesov v miokardni stromi, zaradi destruktivnih sprememb v samih miocitih. Pri miokarditisu se sprosti ogromno snovi, ki škodljivo vplivajo na membrane mišičnih celic. Nekateri so uničeni. Po okrevanju telo kot obrambna reakcija poveča proizvodnjo in količino vezivnega tkiva. Kardioskleroza miokarda se razvije veliko hitreje kot aterosklerotična. Za miokardno varianto je značilen poraz mladih.

Postinfarktna kardioskleroza

Nastane na mestu smrti kardiomcitov po akutnem miokardnem infarktu. Ko se prekine dostop krvi skozi koronarno arterijo do srčne mišice, se razvije nekroza ustreznega področja. Mesto je lahko različno lokalizirano, odvisno od tega, katero plovilo je zamašeno. Glede na kaliber plovila se spremeni tudi velikost prizadetega območja. Kot kompenzacijska reakcija začne telo povečevati tvorbo vezivnega tkiva na mestu lezije. Oznaka postinfarktne ​​kardioskleroze v skladu z ICD-10 - I25.2.

Napoved preživetja po srčnem infarktu je odvisna od številnih dejavnikov. Vzrok smrti po srčnem napadu je v zapletih bolezni in pomanjkanju ustrezne terapije.
Postinfarktni sindrom je avtoimunska reakcija, ki zaplete miokardni infarkt in se kaže kot simptomi vnetja perikarda, pljuč in plevre.

Postpericardiotomy sindrom je vnetna avtoimunska bolezen perikarda, ki se razvije po operaciji na odprtem srcu.

Drugi razlogi

Poleg naštetih obstajajo še drugi razlogi, bolj redki.

  • Izpostavljenost sevanju. Pod vplivom izpostavljenosti sevanju pride do sprememb v različnih organih in tkivih. Po obsevanju srčne mišice pride do nepopravljivih sprememb in popolne prestrukturiranja kardiomiocitov na molekularni ravni. Postopoma začne nastajati vezivno tkivo, njegova rast in nastanek kardioskleroze. Patologija se lahko razvije s hitrostjo strele (v nekaj mesecih po močni izpostavljenosti) ali počasi (nekaj let po izpostavitvi majhnemu odmerku sevanja).
  • Sarkoidoza srca. Sistemska bolezen, ki lahko prizadene najrazličnejše organe in tkiva. Pri srčni obliki se v miokardu tvorijo vnetni granulomi. S pravilno terapijo te tvorbe izginejo, na njihovem mestu pa lahko nastanejo žarišča brazgotinskega tkiva. Tako nastane fokalna kardioskleroza..
  • Hemokromatoza. Za to bolezen je značilno odlaganje železa v srčnih tkivih. Postopoma toksični učinek narašča, razvija se vnetni proces, ki se konča s širjenjem vezivnega tkiva. Pri hemokromatozi kardioskleroza prizadene celotno debelino miokarda. V hujših primerih je poškodovan tudi endokardij..
  • Idiopatska kardioskleroza. Ta koncept vključuje kardiosklerozo, ki se je razvila brez očitnega razloga. Predpostavlja se, da temelji na še neznanih mehanizmih. Upošteva se verjetnost vpliva dednih dejavnikov, ki povzročajo povečano rast vezivnega tkiva v določeni fazi bolnikovega življenja..
  • Sklerodermija. Poraz srčne mišice pri sklerodermi je eden najnevarnejših zapletov bolezni. Vezno tkivo začne rasti iz kapilar, ki so tako bogate s srčno mišico. Postopoma se velikost srca povečuje v ozadju nenehnega zgoščevanja sten. Tradicionalni znaki uničenja kardiomiocitov in prisotnost vnetnega procesa niso zabeleženi.

Obstaja veliko mehanizmov in razlogov za sprožitev širjenja vezivnega tkiva v miokardu. Precej težko je zanesljivo ugotoviti pravi vzrok bolezni. Vendar je za predpisovanje pravilnega zdravljenja preprosto treba ugotoviti glavni vzrok patologije..

Simptomi kardioskleroze srca

V zgodnjih fazah bolezni je lahko kardioskleroza skoraj asimptomatska. Postopno razraščanje vezivnega tkiva negativno vpliva na elastičnost mišičnega tkiva, kontraktilna sila miokarda se zmanjša, votline se raztezajo in srčni prevodni sistem je poškodovan. Žariščna kardioskleroza je po srčnem napadu lahko skoraj asimptomatska, če je bilo poškodovano območje majhno in je bilo površno. Glavni simptomi v začetnih fazah niso povezani s kardiosklerozo, temveč z osnovno boleznijo, ki povzroči širjenje vezivnega tkiva.

Glavni simptomi kardioskleroze:

  • dispneja;
  • aritmija;
  • kardiopalmus;
  • suh kašelj;
  • pretirano hitra utrujenost;
  • omotica;
  • otekanje okončin, telesa.

Dispneja

Zasoplost je ena glavnih manifestacij srčnega popuščanja, ki spremlja kardiosklerozo. Ne kaže se takoj, ampak leta po začetku širjenja vezivnega tkiva. Dispneja raste najhitreje po miokarditisu ali miokardnem infarktu, ko je stopnja napredovanja kardioskleroze največja.

Kratka sapa s kardiosklerozo

Zasoplost se kaže kot motnja dihanja. Pacient težko normalno diha in izdihuje. V nekaterih primerih težko sapo spremljajo bolečine v prsih, kašelj in občutek hitrega in nepravilnega srčnega utripa. Mehanizem kratkega dihanja je povsem preprost: pri kardiosklerozi je motena črpalna funkcija srca. Z zmanjšano elastičnostjo srčne komore ne morejo sprejeti vse krvi, ki teče do njih, zato se v pljučnem obtoku razvije stagnacija tekočine. Prihaja do upočasnitve izmenjave plinov in posledično do kršitve dihalne funkcije.

Dispneja se najpogosteje pojavi med telesno aktivnostjo, stresom in ležanjem. Popolnoma nemogoče je odpraviti glavni simptom kardioskleroze, ker značilne spremembe na miokardu so nepopravljive. Ko bolezen napreduje, začne zasoplost bolnike motiti v mirovanju..

Kašelj

Kašelj se pojavi zaradi stagnacije v pljučnem obtoku. Stene bronhialnega drevesa nabreknejo, napolnijo se s tekočino in zgostijo, dražijo receptorje za kašelj. Pri kardiosklerozi je stagnacija šibka, zato redko opazimo kopičenje vode v alveolah. Suh kašelj se pojavi iz istih razlogov kot zasoplost. S pravilnim zdravljenjem se lahko skoraj popolnoma znebite suhega, kramparskega in neproduktivnega kašlja. Kašelj s kardiosklerozo pogosto imenujemo "srčni".

Aritmije in palpitacije srca

Motnje ritma se zabeležijo, kadar vezivno tkivo poškoduje srčni prevodni sistem. Poškodovane so prevodne poti, po katerih se običajno izvajajo enakomerni ritmi. Opaža se zaviranje krčenja določenih delov miokarda, kar negativno vpliva na pretok krvi na splošno. Včasih se krčenje zgodi še preden se komore napolnijo s krvjo. Vse to vodi v dejstvo, da zahtevana količina krvi ne vstopi v naslednji odsek. Z neenakomernim krčenjem mišičnega tkiva pride do povečanega mešanja krvi v votlinah srca, kar znatno poveča tveganje za trombozo.

Najpogosteje se beležijo bolniki s kardiosklerozo:

Aritmije se kažejo v hudi kardiosklerozi. Z majhnimi območji kardioskleroze ali z zmerno razpršeno proliferacijo vezivnega tkiva prevodna vlakna sistema niso prizadeta. Aritmije poslabšajo prognozo bolnika s kardiosklerozo, ker znatno povečajo tveganje za nastanek resnih zapletov.

Pri hitrem srčnem utripu bolnik čuti srčni utrip na vratu ali v trebuhu. Pri natančnem pregledu ste lahko pozorni na vidno utripanje v bližini spodnje točke prsnice (območje xiphoidnega procesa).

Hitra utrujenost

Če je črpalna funkcija oslabljena, srce z vsakim krčenjem izgubi sposobnost izločanja zadostne količine krvi in ​​opazi se nestabilnost krvnega tlaka. Bolniki se pritožujejo nad hitro utrujenostjo ne le med telesnim, temveč tudi med duševnim stresom. Pri izvajanju fizičnih vaj, hoji, mišice ne morejo prenesti obremenitev zaradi nezadostne oskrbe s kisikom. Pri duševni aktivnosti kisikovo stradanje možganov deluje kot negativni dejavnik, kar vodi do zmanjšanja koncentracije, pozornosti in okvare spomina.

Edem

Oteklina se kaže v poznejših fazah s hudo kardiosklerozo. Edem nastane zaradi stagnacije v sistemskem obtoku, ob neustreznem delu desnega prekata. V tem delu srca venska kri vstopi in stagnira, če srčna komora ne more črpati zahtevane količine krvi.

Najprej se oteklina pojavi na območjih, kjer je krvni obtok počasen in krvni tlak nizek. Pod vplivom gravitacije se edem najpogosteje oblikuje v spodnjih okončinah. Najprej pride do širjenja in otekanja žil na nogah, nato tekočina zapusti žilno posteljo in se začne kopičiti v mehkih tkivih in tvoriti edem. Sprva edem opazimo šele zjutraj, ker se zaradi mehanskih gibov pretok krvi pospeši in edem izgine. V kasnejših fazah z napredovanjem srčnega popuščanja opazimo edeme ves dan in zvečer..

Omotica

Na kasnejših stopnjah se ne zabeleži le blaga omotica, temveč tudi epizodna omedlevica, ki je posledica možganskega stradanja s kisikom. Omedlevica se pojavi zaradi nenadnega padca krvnega tlaka ali resnih motenj srčnega ritma. Osrednji živčni sistem ne dobiva dovolj hranil. Omedlevica je v tem primeru obrambna reakcija - telo prihrani energijo, da deluje na količino kisika, ki jo lahko zagotovi obolelo srce.

Analize in diagnostika

Na začetnih stopnjah bolezni diagnoza kardioskleroze povzroča določene težave. Večina diagnostičnih metod preiskave ne omogoča lovljenja majhnih kopičenja vezivnega tkiva med zdravimi kardiomiociti. Poleg tega pacienti nimajo nobenih posebnih pritožb. Zato se kardioskleroza najpogosteje diagnosticira že v poznejših fazah, ko se pridružijo srčno popuščanje in drugi zapleti bolezni.

Namen in pravočasen pregled izvajajo samo bolniki, ki so imeli miokarditis ali miokardni infarkt. Pri tej kategoriji bolnikov je skleroza miokarda predvidljiva in pričakovana posledica..

Osnovne diagnostične metode:

  • objektivni pregled pri zdravniku;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • scintigrafija;
  • MRI ali CT;
  • posebne laboratorijske preiskave.

Objektivni pregled

To je prvi korak k diagnozi. Pregled opravi terapevt ali kardiolog med komunikacijo s pacientom. Pri pregledu ni mogoče diagnosticirati same kardioskleroze, vendar lahko sumimo na bolezen, če obstajajo znaki srčnega popuščanja. Zdravnik pregleda bolnika, opravi palpacijo, avskultacijo, anamnezo in tolkala.

Elektrokardiografija

Omogoča oceno bioelektrične aktivnosti srca. Značilne spremembe EKG pri kardiosklerozi:

  • zmanjšana napetost zob kompleksa QRS (indikator motene kontraktilnosti prekatov);
  • zmanjšanje vala "T" ali njegova negativna polarnost;
  • zmanjšanje segmenta ST pod izolinom;
  • motnje ritma;
  • blokade.

EKG naj oceni izkušen kardiolog, ki bo lahko ugotovil lokalizacijo žarišča, obliko kardioskleroze in diagnosticiral zaplete glede na naravo sprememb električnih impulzov..

Ehokardiografija

Je najbolj informativna metoda pri ocenjevanju dela srca. Ultrazvok srca je neboleč in neinvaziven postopek, ki vam omogoča določanje morfološkega stanja srčne mišice, oceno njene črpalne funkcije, kontraktilnosti itd..

Tipične spremembe pri bolnikih s kardiosklerozo:

  • kršitev prevodnosti;
  • kršitev kontraktilnosti;
  • stanjšanje srčne stene na področju skleroze;
  • žarišče fibroze ali skleroze, njegova lokacija;
  • motnje v delovanju zaklopke.

RTG

Radiografija ne more jasno prikazati vseh sprememb v srcu pri kardiosklerozi, zato je neobvezna diagnostična metoda. Najpogosteje se R-grafija uporablja za predhodno diagnozo z namenom nadaljnjega nadaljnjega pregleda. Metoda je neboleča, vendar je kontraindicirana za nosečnice zaradi majhnega odmerka sevanja. Slike se posnamejo v dveh projekcijah, da se oceni srce z dveh strani. V poznejših fazah kardioskleroze se srce močno poveča. Izkušeni zdravnik lahko na rentgenskih žarkih vidi celo velike anevrizme.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco

So visoko natančne metode za preučevanje struktur srca. Diagnostična vrednost CT in MRI je kljub različnim načelom slikanja enakovredna. Slike vam omogočajo, da vidite celo majhna žarišča proliferacije vezivnega tkiva v miokardu (najpogosteje po srčnem napadu). Diagnoza je težka z razpršenim postopkom poškodbe srčne mišice, ker spremembe gostote miokarda so enakomerne. Težave pri pregledu srca s pomočjo CT in MRI so posledica dejstva, da je srce v stalnem gibanju, kar ne daje jasne slike.

Scintigrafija

Instrumentalna metoda preiskave, ki temelji na vnosu posebne snovi, ki označuje določene vrste celic, v krvni obtok. Zdrave celice kardiomiocitov so tarča vbrizgane snovi pri kardiosklerozi. Kontrast se ne kopiči v poškodovanih celicah ali pa se kopiči v manjši količini. Po injiciranju snovi se posnamejo slike srca, ki prikazujejo, kako se kontrast porazdeli v srčni mišici.

V zdravem miokardu se vbrizgana snov enakomerno kopiči. Območja poškodb pri žariščni kardiosklerozi so zelo jasno vidna - na njih ne bo kopičenja kontrasta. Pregled je informativen in praktično varen (z izjemo alergijskih odzivov na kontrastno sredstvo). Pomanjkljivost scintigrafije je majhna razširjenost metode zaradi visokih stroškov opreme.

Laboratorijske raziskovalne metode

V OAM in UAC običajno niso opažene posebne spremembe. Laboratorijske metode preiskave vam omogočajo, da najdete vzrok za razvoj kardioskleroze. Na primer, pri aterosklerozi bo imel bolnik povišan holesterol, pri miokarditisu v KLA bodo znaki vnetnega procesa. Podatki, pridobljeni med laboratorijskim pregledom pacienta, omogočajo sum na bolezen le s posrednimi znaki. Zdravljenja z zdravili ni mogoče začeti brez ocene dela ledvičnega in jetrnega sistema, za katerega se opravi biokemični krvni test, OAK, OAM.

Kako zdraviti kardiosklerozo

Med bogatim arzenalom sodobnih zdravil ni zdravila, ki bi lahko korenito rešilo problem kardioskleroze. Preprosto ni zdravila, ki bi lahko pretvorilo vezivno tkivo v mišično tkivo. Zdravljenje kardioskleroze je dolg, vseživljenjski proces.

Terapijo izberejo izkušeni bolnišnični kardiologi z nadaljnjimi priporočili, ki jih je treba redno ambulantno spremljati in prilagoditi režim zdravljenja. Pri diagnozi in zdravljenju sočasne patologije sodelujejo strokovnjaki sorodnih posebnosti.

Zdravljenje kardioskleroze zasleduje določene cilje:

  • odprava glavnih vzrokov za razvoj patologije;
  • preprečevanje zapletov;
  • odprava simptomov srčnega popuščanja;
  • boj proti oteževalnim dejavnikom;
  • izboljšanje bolnikove kakovosti življenja (maksimalno dolgoročno ohranjanje delovne sposobnosti, sposobnost služenja sebi).

Glavne metode zdravljenja:

  • konzervativno zdravljenje z zdravili;
  • kardinalno kirurško zdravljenje;
  • paliativna kirurgija;
  • vzdrževanje zdravega načina življenja in prehrane.

Monociti

Kaj je aritmija in kako nevarna je?