Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega se med vsakim srčnim utripom ventil ne zapre dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij krči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, ki vodi do "povešanja" njegovih ventilov v votlino levega atrija med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v atrij. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da je to odstopanje najpogosteje opaziti pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega toka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske izobrazbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da se kri vrne v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemskega obtoka (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje neustreznega delovanja ventilskega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo in zadržijo se lističi tetive podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalna bolečina, ki se ponavlja za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps povzročajo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, zvoki in "kliki", značilni za prolaps, se ne slišijo. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj gibčni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicne nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri skozi njo ne more v celoti preiti. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvočlenski ventil. Če obstaja dejstvo daljšega obstoja prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve v srcu, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Pri pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatična srčna bolezen, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot telesno aktivnost, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, brez vzroka) ventrikularna fibrilacija, ki se nanaša na usodno motnjo ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne prezrite priporočil zdravnika in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost.

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, ker določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa pomembnost različice njegove manifestacije za bolnika v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na izbočenost letaka 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da pri tej varianti delitve patologije na stopnje ni upoštevana stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso podlaga za nadaljnje določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določanje značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče proučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

V večini primerov zdravljenje pridobljenega MVP poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če ima bolnik pomembno krvno regulacijo in aritmije, se lahko predpišejo druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg za odpravo okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega pacienta na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke stopnje 1 (MVP)?

Prolaps mitralne zaklopke je eno najpogostejših bolezni srca. Za to patologijo je značilna insuficienca funkcije mitralne zaklopke. Obstajajo 3 stopnje resnosti bolezni, pri čemer je prva stopnja najmanj nevarna.

Običajno je prolaps prve stopnje asimptomatski, zato ga med ultrazvokom srca zaznamo po naključju. Vendar ta bolezen zahteva reden zdravniški nadzor, saj jo lahko poslabšajo sočasne bolezni in zapleti..

Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to?

Mitralna zaklopka je bikuspidalni septum, ki se nahaja v srcu med levim atrijem in levim prekatom. Ime izhaja iz podobnosti ventila z pokrivalom duhovnika - mitre.

Ko kri teče iz levega atrija v prekat, se ventil odpre. Med nadaljnjim izmetom krvi iz levega prekata v aorto morajo biti lističi septuma tesno zaprti. Tako sistem deluje normalno.

V primeru prolapsa mitralne zaklopke se njeni lističi povesijo in med zaprtjem ostane luknja med njimi. V tem primeru je možno, da del krvi teče nazaj iz prekata v atrij. Ta pogoj se imenuje tudi regurgitacija. Tako bo v obtok vstopil zmanjšan volumen krvi, kar bo povečalo obremenitev srca..

Glede na velikost okna v pregradi se razlikujejo 3 stopnje bolezni:

  1. Za 1. stopnjo je značilna luknja 3-6 mm in je najmanj nevarna;
  2. 2. stopnja se razlikuje po oknu 6-9 mm;
  3. Stopnja 3 je najbolj patološka, ​​odprtina septuma ostaja več kot 9 mm.

Odločitev upošteva tudi količino krvi, ki se iz prekata vrne v atrij. V tem primeru je ta kazalnik bolj pomemben kot velikost prolapsa..

Simptomi

V večini primerov je prolaps mitralne zaklopke stopnje 1 skoraj asimptomatski. Toda v primeru psihoemocionalnih stresov se lahko pojavijo občasne bolečine v območju srca.

Poleg tega lahko pri nekaterih bolnikih ta bolezen povzroči naslednje nepravilnosti:

  • motnje srčnega ritma;
  • omotica in dolgotrajni glavoboli;
  • občutek pomanjkanja zraka pri vdihavanju;
  • primeri nerazumne izgube zavesti;
  • dvig telesne temperature do 37,2 0 С.

Taki bolniki pogosto razvijejo vaskularno distonijo..

Preberite tudi naš podoben članek o ovalnem oknu.

Diagnostika

  • Včasih lahko ob prisotnosti šuma na srcu s stetoskopom zaznamo povešanje kril ventila. Na prvi stopnji bolezni pa je lahko obseg povratnega toka krvi v levi atrij zanemarljiv in ne povzroča hrupa. V tem primeru prolapsa ni mogoče določiti s poslušanjem.
  • Tudi EKG ne kaže vedno znakov prolapsa..
  • Za natančno določitev prisotnosti bolezni je treba skupaj z EKG opraviti ultrazvok srca. Ta študija vam omogoča, da prepoznate povešanje mitralnih zaklopk in njegovo velikost.
  • Dopplerjeva študija, ki je bila dodatno opravljena med ultrazvokom, omogoča določanje volumna regurgitacije in hitrost vračanja krvi v atrij.
  • Včasih se opravi rentgensko slikanje prsnega koša, ki pokaže povešeno srce v primeru bolezni.

Da bi ustvaril popolno sliko bolnika z MVP, kardiolog analizira tudi naslednje podatke:

  1. anamneza bolezni, značilnosti manifestacije simptomov;
  2. anamneza kroničnih bolezni bolnika skozi celo življenje;
  3. prisotnost primerov te bolezni pri bolnikovih sorodnikih;
  4. splošne preiskave krvi in ​​urina;
  5. biokemija krvi.

Razlogi za videz

Obstajata dve možni vrsti disfunkcije mitralne zaklopke:

  1. Prirojena ali primarna. Nastane v povezavi z intrauterino odpovedjo pri proizvodnji kolagena tipa 111, ki je osnova vseh vezivnih tkiv telesa. Posledično postane tkivo, ki sestavljajo lističe mitralne zaklopke, mehko in nima elastičnosti, ki je potrebna za popolno zapiranje zaklopke..
    Ta vrsta bolezni je pogosto podedovana in je pri človeku prisotna že od rojstva. Vendar se lahko okvara plodovega vezivnega tkiva pojavi tudi zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom, kot so droge, alkohol, kajenje, strupene snovi, pa tudi zaradi slabe prehrane in stresa..
    Prirojena MVP 1 stopnje pri otrocih se v glavnem odkrije med prvim ultrazvokom srca. Običajno spremljajočih simptomov ne opazimo in takšno stanje velja za različico fiziološke norme in ne predstavlja nevarnosti.
  2. Pridobljeno ali sekundarno. Pojavi se kot posledica pojava nekaterih srčnih bolezni, kot so revmatična bolezen srca, koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, tonzilitis, škrlatinka in druge bolezni. Te bolezni zmanjšujejo mišični tonus, ki je odgovoren za pravilno delovanje mitralne zaklopke..
    Tudi ta bolezen se lahko pojavi kot posledica travme v prsnem košu, pri kateri pride do uničenja srčnih akordov. Opozarjamo vas na članek o srčnem akordu pri otroku.

Zdravljenje

Če simptomov ni, bolnik z MVP 1. stopnje z minimalno regurgitacijo ne potrebuje zdravljenja. V to kategorijo najpogosteje spadajo otroci, ki jim je med ultrazvokom srca med kliničnim pregledom diagnosticirana določena bolezen. Običajno se lahko brez omejitev ukvarjajo s športom. Vendar pa je treba občasno opazovati kardiologa in spremljati dinamiko.

Zdravniška pomoč bo morda potrebna le, če to prolaps spremljajo nevarni simptomi, kot so bolečine v srcu, motnje srčnega ritma, izguba zavesti in drugi. V tem primeru je zdravljenje namenjeno odpravi simptomov. Kirurško zdravljenje PMK 1 stopnje se ne izvaja.

Zdravila

Glede na negativne manifestacije, ki spremljajo prolaps mitralne zaklopke, so predpisana naslednja zdravila:

  • pomirjevala in pomirjevala, vključno z glicinom, tenotenom, pantogamom, fenotropilom in drugimi zdravili za vegetativno-vaskularno distonijo;
  • antikoagulanti, kot so heparin, fenilin, če obstaja tveganje za trombozo;
  • zaviralci beta, predvsem timolol, penbutolol in nebivolol, ki se uporabljajo za obnovo srčnega ritma;
  • zdravila za izboljšanje delovanja miokarda, kot so Riboxin, Panangin, Magnerot, ki so vir magnezija in izboljšujejo ravnovesje elektrolitov;
  • vitamina B in C za krepitev srčne mišice.

Poleg tega pacient potrebuje fizioterapevtske vaje, dihalne vaje, zdraviliško zdravljenje, masažo, sprostitev in psihoterapevtske vaje..

Upoštevati morate tudi zdrav način življenja, pravilno prehrano in zmerno telesno aktivnost..

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina skupaj s farmacevtskimi zdravili daje dobre rezultate pri odpravljanju simptomov MVP 1. stopnje.

V tem primeru se uporabljajo naslednji zdravilni pripravki, ki delujejo pomirjevalno in krepijo srčno mišico:

  • decoction preslice, ki pomaga krepiti srčno mišico in je hkrati dobro pomirjevalo;
  • čaj iz mešanice naslednjih zelišč: maternice, gloga, mete in baldrijana, ki ima močan blažilni učinek;
  • čaj iz mešanice vresja, trnice, maternice in gloga, ki je prav tako zelo pomirjujoč;
  • odvod šipka kot vir vitamina C, ki je bistvenega pomena za srčno mišico.
  • mešanica lupin 20 jajc, sok 20 limon in med v enaki količini kot jajca in sok.

Uživajte tudi suho sadje, rdeče grozdje in orehe, saj vsebujejo velike količine kalija, magnezija in vitamina C.

Kakšna je nevarnost bolezni, zapleti

V primeru prirojenega tipa MVP 1. stopnje so zapleti zelo redki. Najpogosteje se pojavijo s sekundarno obliko bolezni. Še posebej, če je nastal v povezavi s poškodbami v predelu prsnega koša ali ob drugih srčnih boleznih.

Pojavijo se naslednje posledice bolezni:

  • Nezadostnost mitralne zaklopke, pri kateri mišice mišice praktično sploh ne držijo, njeni zaklopki prosto bingljajo in sploh ne opravljajo svojih funkcij. V ozadju te bolezni se pojavi pljučni edem.
  • Aritmija, za katero je značilna odpoved srčnega ritma.
  • Infektivni endokarditis je vnetje notranje stene srca in zaklopk. Zaradi ohlapnega zapiranja ventila lahko po okužbi, predvsem vnetem grlu, v srce vstopijo bakterije iz krvnega obtoka. Ta bolezen povzroča hude srčne napake..
  • Prehod 1. stopnje bolezni v 2., 3. ali 4. stopnjo kot posledica nadaljnjega povešanja mitralnih zaklopk in posledično znatnega povečanja obsega regurgitacije.
  • Nenadna srčna smrt. Pojavi se zelo redko kot posledica nenadne ventrikularne fibrilacije.

Še posebej previdno je treba to bolezen zdraviti pri ženskah, ki pričakujejo otroka. V bistvu MVP stopnje 1 med nosečnostjo ne ogroža ženske ali nerojenega otroka.

Napoved bolezni

V primeru prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje je napoved za življenje skoraj vedno pozitivna. V bistvu je bolezen skoraj brez simptomov ali z manjšimi simptomi, zato kakovost življenja ni posebej prizadeta. Zapleti so zelo redki.

Šport z MVP 1. stopnje je dovoljen skoraj brez omejitev. Vendar je treba izključiti močne športe, pa tudi skakanje, nekatere vrste rokoborbe, povezane z močnimi udarci.

Izključeni so tudi ekstremni športi, pri katerih športniki doživljajo padce tlaka, kot so:

  • potapljanje;
  • potapljaški športi;
  • Padalstvo.

Enake omejitve veljajo za izbiro poklica. Oseba s to boleznijo ne more delati kot pilot, potapljač ali astronavt.

Treba je opozoriti, da je s prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje mladenič prepoznan kot sposoben za služenje vojaškega roka..

Preprečevanje

  • Da bi izključili prehod MVP 1. stopnje v resnejše faze bolezni, pa tudi razvoj resnih zapletov, je treba upoštevati preprečevanje te bolezni. Za pridobljeni prolaps so potrebni zlasti preventivni ukrepi. Namenjeni so čim večjemu zdravljenju bolezni, ki povzročajo prolaps mitralne zaklopke..
  • Vse bolnike z MVP 1. stopnje mora kardiolog redno spremljati, da spremlja dinamiko velikosti prolapsa in kazalcev volumna regurgitacije. Ti ukrepi bodo pomagali pravočasno odkriti začetek zapletov in sprejeti potrebne ukrepe za njihovo preprečevanje..
  • Poleg tega je zelo pomembno, da se čim bolj odpovemo slabim navadam, redno telovadimo, spimo vsaj 8 ur na dan, se pravilno prehranjujemo in učinke stresa čim bolj zmanjšamo. Z zdravim življenjskim slogom oseba praktično odpravi videz pridobljene oblike bolezni in znatno poveča možnosti, da se simptomi med primarnim MVP ne bodo pojavili.

Tako je prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje dovolj resna bolezen, ki jo mora zdravnik redno spremljati. S pravočasnim upoštevanjem terapevtskih in preventivnih ukrepov pa je mogoče simptome in zaplete bolezni čim bolj zmanjšati..

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) 1. stopnje: kaj je to, simptomi in zdravljenje

V tem članku boste izvedeli: kaj je prolaps mitralne zaklopke stopnje 1, njegovi vzroki in simptomi. Zdravljenje in napoved bolezni.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, predstojnik oddelka za anesteziologijo in intenzivno terapijo, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na področju "Splošna medicina".

Prolaps mitralne zaklopke (skrajšano MVP) je najpogostejša prirojena ali pridobljena patologija strukture aparata srčne zaklopke. To je upogibanje (povešanje, padanje) enega od ventilov v obdobju krčenja srca, ki ga lahko spremlja povratni tok krvi nazaj v atrij.

Če po podatkih ultrazvoka srca loputa pade za 3–6 milimetrov, potem govorijo o prolapsu (ali okvari) 1. stopnje. Če se tej situaciji pridruži pretok krvi nazaj v levi atrij, potem govorijo o prolapsu mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje.

Prolaps se pri moških pojavi v največ 2,5% primerov, pri ženskah pa v približno 8% - to so podatki med vsemi ljudmi s srčnimi napakami..

V starejši starostni skupini žensk je razširjenost prolapsa 4-krat nižja. Pri ženskah ta napaka s starostjo izgine; pri moških stopnja pojavnosti patologije ostaja v območju 2-3%.

Bolnike s to diagnozo zdravijo in nadzirajo: kardiolog, aritmolog, kardiokirurg, nevrolog.

Na kratko o anatomiji ventilske naprave

Razumevanje mehanizma in vzrokov prolapsa je nemogoče brez poznavanja anatomije ventilske naprave. Mitralni ventil je sestavljen iz dveh izboklin: sprednje in zadnje; akordi in papilarne mišice.

Prolaps je pogostejši pri zadnjem letaku, nekoliko redkeje pri sprednjem lističu, vendar so simptomi vedno podobni. Za to patologijo ni pomembno, kateri od ventilov se upogne v levi atrij..

Akordi gredo iz zaklopk, ki preidejo v papilarne mišice in so pritrjene z notranje strani votline levega prekata na stene. Ventili so prekriti z vezivnim tkivom.

Parametri, na podlagi katerih se določi stopnja prolapsa zadnjega lističa mitralne zaklopke

Vzroki patologije

Vzroki za razvoj napake so prirojeni in pridobljeni.

Prirojeni vzroki

Anomalije pri razvoju vezivnega tkiva (sindromi Marfan in Ehlers-Danlos). Ta položaj je genetsko vnaprej določen.

Obstajajo družinski primeri patologije. V takih družinah imajo vsi povezani člani to diagnozo potrjeno..

Pridobljeni razlogi

Vzroki prolapsa mitralne zaklopkeKako pogosti med vsemi patologijami mitralne zaklopke
Revmatične okvare mitralne zaklopke50–80%
Z arterijsko hipertenzijo in zadebelitvijo stene miokarda levega prekata8-12%
Infektivni endokarditis - poškodba ventilnega aparata z nalezljivim procesom (bakterijske kolonije)deset%
Avulzija akordov kot posledica tope poškodbe prsnega koša in prolapsa letaka v levi atrijNe več kot 2-3%
Prolaps in regurgitacija zaradi trganja listne tetive pri miokardnem infarktuNe več kot 2-3%

Najpogostejši vzrok mitralnega prolapsa je revmatična bolezen srca. Revmatizem je avtoimunska patologija, ki povzroči spremembo videza letakov in razvoj prolapsa in (ali) stenoze - zožitev odprtine mitralne zaklopke.

Pri revmi govorijo o kombinirani okvari mitralne zaklopke, regurgitaciji (povratni tok krvi v atrij), pri kateri lahko prevlada nad stenozo.

Tipični simptomi prolapsa

Pritožbe, ki jih imajo bolniki z MVP 1. stopnje brez povratnega pretoka krvi v levi atrij (torej brez regurgitacije), so zelo nespecifične. Pogosteje so redki, se pravi, da bolnikov nič ne skrbi..

Simptomi se pojavijo, ko se razvije regurgitacija, to je pretok krvi nazaj v atrij.

Bolezen ne moti običajnega življenjskega ritma, razen če je vzrok miokardni infarkt ali infektivni endokarditis odvisnikov od drog.

Kakšni so simptomi prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo:

1. Srčni simptomi

  1. Bolečine v predelu srca, kratkoročne in kratkoročne.
  2. Motnje ritma, ki jih spremlja povečan srčni utrip. Simptom je značilen za prirojeno patologijo.

2. Ne-srčne pritožbe

Vzroki, ki niso srčni, so povezani z okvaro živčnega sistema.

  1. Povečano potenje.
  2. Napadi panike. Gre za napade strahu, ki človeka prestrašijo (spremljajo ga nenadzorovano povečanje srčnega utripa, znojenje, pordelost kože).
  3. Zasoplost pri naporu. Pomembno je razumeti, da težko dihanje v tem primeru ni znak srčnega popuščanja, ampak ne izhaja iz živčnega sistema. Ta simptom najdemo pri polovici bolnikov.
  4. Znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), ki ga spremljata omedlevica in omotica. Simptom opazimo pri 10-15% bolnikov med vsemi bolniki s prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnje.

Metode zdravljenja

V primeru prolapsa mitralne zaklopke 1 stopnje uporabite: splošne krepitvene ukrepe (dnevni režim, utrjevanje, telesna aktivnost), zdravila, možno je izvesti operacijo zamenjave mitralne zaklopke.

Katera zdravila se uporabljajo:

Skupine drogKo se uporablja
Zaviralci betaZ motnjami ritma, kot je tahikardija
AntidepresiviPopravek psihoemocionalnega stanja
AntibiotikiInfektivni endokarditis
Anti-streptokokna zdravilaPreprečevanje revme

Glede na vzrok, ki je privedel do prolapsa mitralne zaklopke (o njih smo razpravljali zgoraj), zdravniki izberejo taktiko zdravljenja:

  1. Če je vzrok prolapsa revmatična bolezen, je potrebna profilaksa, ki jo revmatologi izvajajo v zunajsezonski sezoni, da se poškodbe mitralne zaklopke ne poslabšajo.
  2. Mitralni lističi se zdravijo z antibiotiki. Bolezen je mogoče popolnoma pozdraviti, prolaps bo izginil in regurgitacije ne bo.
  3. Topa travma (udarjanje prsnega koša s pestjo ali udarjanje prsnega koša z veliko hitrostjo v volan avtomobila) lahko privede do odklopa ene od akordov mitralnega ventila. Potem bo tu še PMK. Zdravniki te paciente operirajo - zašijejo akord. Zloženka preneha padati v levi atrij in bolezen izgine.
  4. Pri hipertenziji (visokem krvnem tlaku), miokardnem infarktu (smrt dela miokarda) se izvaja kompleksno zdravljenje teh bolezni.

Napoved

Napoved je močno odvisna od vzroka, ki je povzročil bolezen..

  • Pri hipertenziji je prognoza odvisna od osnovne bolezni in resnosti srčnega popuščanja..
  • Revmatične okvare MK opazimo dolgo (morda leto ali desetletja). Sposobni so, da človeka ne motijo ​​več let. In če obstajajo pritožbe, potem zdravniki predpišejo zdravila. Zdravila se jemljejo na tečaje (mesec ali dva) skozi vse življenje. Kadar so zdravila neučinkovita, priporočajo operacijo - nadomestitev mitralne zaklopke (namesto mitralne zaklopke je prišita umetna srčna zaklopka).
  • Infektivni endokarditis je celo konzervativno popolnoma ozdravljen. Zdravljenje je dolgo - mesečno. Napoved je dobra.
  • Zdravljenje odvisnikov od okužb z infekcijskim endokarditisom ima zelo kratkoročni učinek. Smrtnost je izjemno visoka tudi po MV protetiki. Le dve preživijo prvi dve leti. Slaba napoved.

Prolaps mitralne zaklopke (brez zapletov) ima samo po sebi dobro prognozo.

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) se imenuje tudi sindrom klik-šum, sindrom fleksibilne mitralne zaklopke in Barlowov sindrom. Za to valvularno bolezen srca je značilno, da se med sistolo v levi atrij premakne nenormalno odebeljen list mitralne zaklopke. Šteje se za primarno obliko degeneracije miksomatozne zaklopke. Obstajajo različne vrste MVP, ki jih na splošno uvrščamo med klasične in neklasične. V svoji neklasični obliki je MVP povezan z majhnim tveganjem za zaplete in lahko pogosto poteka z minimalnimi motnjami. V hudih primerih klasične MVP zapleti vključujejo mitralno regurgitacijo, infektivni endokarditis, kongestivno srčno popuščanje in v redkih primerih srčni zastoj.

Definicijo "prolaps mitralne zaklopke" je leta 1966 skoval J. Michael Crealy in prejel priznanje zaradi drugačnega imena "otekanje mitralnega lističa", ki ga je predlagal John Brereton Barlow, ki je prvi opisal patologijo [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Anevrizmalna izboklina zadnjega lističa mitralne zaklopke. Avskultatorno-elektrokardiografski sindrom". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnoza MVP temelji na ehokardiografiji, ki z ultrazvokom vizualizira mitralno zaklopko. Zahvaljujoč tej metodi se je razširjenost MVP zmanjšala in je danes 2-3% populacije. Zdravljenje z MVP se izvaja ob resnih zapletih ali hudih simptomih. Najpogosteje se izvaja operacija.

Video: Prolaps mitralne zaklopke: bolezen srca, ki jo je treba pravočasno prepoznati!

Dejstva o mitralnem ventilu

  1. Naloga mitralne zaklopke (MV) je ustvariti enosmerno gibanje iz levega atrija v levi prekat.
  2. V klasičnem primeru je mitralna zaklopka sestavljena iz dveh vrhov.
  3. Prolaps mitralne zaklopke spremlja prekomerno povečanje enega od njegovih lističev, kar prispeva k premajhnemu zapiranju ventila med vsakim srčnim utripom.
  4. Neenakomerno zapiranje privede do "otekanja" prizadetega letaka, kar olajša vračanje majhne količine krvi iz prekata v atrij.
  5. V večini primerov s prolapsom ventil še naprej opravlja svojo glavno funkcijo, zato delo srca ni moteno.
  6. Pri 2% ljudi, skupaj s PC, opazimo še eno strukturno spremembo v ventilski aparaturi.
  7. MVP se najpogosteje določi v starosti 20-40 let in zaradi sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod se je stopnja pojavnosti opazno zmanjšala.

Na prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke se lističi odklonijo proti levemu atriju za 3-6 mm.

Mehanizem tvorbe PMK

Mitralna zaklopka, ki so jo poimenovali zaradi podobnosti s škofovsko mitro, je srčna zaklopka, ki preprečuje pretok krvi iz levega prekata v levi atrij srca. Ima dve vrhovi, sprednji in zadnji, ki se zapreta, ko se levi prekat skrči..

Vsako zloženko sestavljajo tri plasti tkiva: atrialis, fibroza in spongioza. Pri bolnikih s klasičnim prolapsom mitralne zaklopke se odkrije odvečno vezivno tkivo, ki zgosti spongiozo in pri fibrozi loči snope kolagena. To je posledica povečane količine dermatan sulfata, glikozaminoglikana. To oslabi letake in sosednje tkivo, kar vodi do povečanja površine listov in podaljšanja akordnih komponent..

Povečanje dolžine tetive pogosto privede do pretrganja samih tetiv, pritrjenih na zadnji vrh. Razvoj lezije spodbuja zlaganje letaka v gubo, njegovo inverzijo in premik v levi atrij.

Video: Delo na srcu s prolapsom mitralne zaklopke

Vzroki in epidemiologija

Prolaps mitralne zaklopke velja za dedno bolezen srca s povečano ekspresijo genov pri dečkih (2: 1). Najpogostejša oblika dedovanja je avtosomno prevladujoč prenos, vendar je bilo opisano dedovanje, povezano z X.

Pridobljeni vzroki prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 vključujejo:

  • Revmatizem, ki je razvijajoča se avtoimunska reakcija na nekatere vrste streptokokov. Značilna poškodba drugih ventilov in sklepov.
  • Bolezen koronarnih arterij, ki prizadene papilarne mišice in tetive, ki lahko z miokardnim infarktom počijo.
  • Travmatske motnje, ki običajno vodijo ne le do MVP, ampak tudi do resnejših patoloških stanj.

MVP se običajno razvije kot izolirana motnja. Najpogosteje je posledica dednih motenj vezivnega tkiva, vključno z Marfanovim sindromom, Ehlers-Danlosovim sindromom, pomanjkanjem osteogeneze in elastičnostjo psevdoksantoma. MVP je bil opisan tudi v povezavi z okvaro atrijskega septuma in hipertrofično kardiomiopatijo. Dejansko ima 75% bolnikov z Marfanovim sindromom MVP zaradi velike velikosti mitralnih izboklin in ventilnega aparata na splošno, kar je pogosto povezano z miksomatozno degeneracijo..

V sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila MVP redefinirana zaradi pomanjkanja strogih ehokardiografskih kriterijev, pri čemer so poročali o razširjenosti do 15%. Levin in drugi so nato poročali, da so dvodimenzionalne ehokardiografske značilnosti prolapsa, zlasti v paraternalnem pogledu z dolgimi valovi, najbolj specifične za diagnozo MVP. Uporaba teh meril je omogočila preprečitev pretirane diagnoze.

Podatki študije Framingham Heart, ki temelji na skupnosti, so pokazali, da MVP prizadene 2,4% prebivalstva.

Demografski podatki v zvezi s starostjo in spolom

MVP je opazen pri ljudeh vseh starosti.

Razširjenost MVP je bila podobna med moškimi in ženskami v študiji Framingham Heart Heart. Po drugih izračunih se bolezen najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah. Zapleti, povezani z MVP, pa se v glavnem določajo pri moških. Poleg tega je bila v študijah, ki jih je izvedla klinika Mayo, ženske pogosteje prolapsirale spredaj in dve letaki, manj pogosto pa mitralna regurgitacija kot moški. Prav tako je manj verjetno, da bodo operirali mitralno operacijo kot moški..

Znaki in simptomi

Večina bolnikov z MVP je brez simptomov. Simptomi bolezni se pojavijo v naslednjih primerih:

  • Napredovanje okvare
  • Zapleti, povezani z MVP (npr. Možganska kap, endokarditis ali aritmija)
  • Avtonomna disfunkcija

Simptomi, povezani z napredovanjem MVP, vključujejo naslednje:

  • Utrujenost
  • Dispneja
  • Vadite nestrpnost
  • Ortopenija
  • Paroksizmalna nočna dispneja
  • Progresivni znaki kroničnega srčnega popuščanja (CHF)
  • Palpitacije (zaradi nastajajočih aritmij)

Simptomi, povezani z avtonomno disfunkcijo, običajno izvirajo iz genetsko podedovanega MVP in lahko vključujejo naslednje:

  • Anksioznost
  • Napadi panike
  • Aritmije
  • Vadite nestrpnost
  • Srčni utrip
  • Atipična bolečina v prsih
  • Utrujenost
  • Ortostaza
  • Omedlevica ali presinkopa
  • Nevropsihiatrični simptomi

Znaki prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih:

  • Občutek zadihanosti in nezmožnosti globokega dihanja
  • Nenormalen srčni ritem (hiter ali počasen srčni utrip, prekinitve in prezgodnji krči)
  • Pogosti glavoboli, ki jih spremlja vrtoglavica
  • Izguba zavesti brez očitnega razloga
  • Rahlo zvišanje temperature v odsotnosti nalezljivih bolezni.

Ker se MVP pogosto kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo, lahko opazimo tudi njene simptome.

Diagnostika

Fizični pregled bolnika z MVP lahko pomaga ugotoviti naslednje spremembe:

  • Astenični korpus
  • Nizka telesna teža ali indeks telesne mase
  • Sindrom ravnih hrbtov
  • Skolioza ali kifoza
  • Lonček (pectus excavatum)
  • Hipermobilnost sklepov
  • Podolgovata ramena (kar lahko kaže na Marfanov sindrom)

Pri prolapsu mitralne zaklopke 1. stopnje lahko pride do rahle krvne regurgitacije, zato šumenja srca, značilnega za MVP, v tej fazi razvoja morda ne bo mogoče zaznati avskultatorno. Za diagnozo so potrebne natančnejše raziskave.

Ehokardiografija vam omogoča, da najbolj jasno presodite stanje in delovanje ventilov. Če dodatno uporabimo Doppler, lahko ocenimo količino krvi in ​​hitrost vrnitve levega atrija med sistolo (kontrakcija prekata). EKG je pomožna diagnostična metoda, saj ne odraža celotne stopnje sprememb, ki spremljajo MVP.

Ehokardiografija

Rezultati ehokardiografije so naslednji:

  • Klasični MVP: paraternalni pogled na dolgi osi prikazuje premik mitralnih izboklin v levi preddvor med sistolo za več kot 2 mm pri debelini vrha najmanj 5 mm.
  • Neklasična PMC: premik krila je večji od 2 mm, največja debelina krila pa je manjša od 5 mm.

Druge ehokardiografske ugotovitve, ki jih je treba obravnavati kot diagnostična merila za MVP, so zgoščevanje letakov, odvečnost vezivnega tkiva, obročasto raztezanje in podolgovate tetive..

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje se v nekaterih primerih ne izvaja. To se nanaša na asimptomatski potek bolezni. Otroci nimajo omejitev pri telesni dejavnosti, profesionalni športi pa so nezaželeni.

Strategije zdravljenja bolnikov z MVP lahko razdelimo v naslednje kategorije:

  • Asimptomatski bolniki z minimalnimi znaki bolezni
  • Bolniki s simptomi avtonomne disfunkcije
  • Bolniki z znaki hudega napredovanja MVP
  • Bolniki z nevrološkimi manifestacijami
  • Bolniki s srednje sistoličnim klikom in poznim sistoličnim šumenjem

Če je bolezen asimptomatska, je treba potrditi benigno prognozo in opraviti začetni ehokardiogram za razslojevanje tveganja. Če študija pokaže klinično pomembno mitralno regurgitacijo in ne opazimo tankih lističev, se fizični pregledi in ehokardiografija opravijo vsakih 3-5 let. Poleg tega je priporočljivo voditi normalen, zdrav življenjski slog z zadostno telesno aktivnostjo.

Terapevtski ukrepi ob prisotnosti simptomov avtonomne disfunkcije so naslednji:

  • Odprava ortostatske nestrpnosti z uporabo splošnih in posebnih metod izpostavljenosti
  • Vzdrževanje poživil, kot so kofein, alkohol in cigarete
  • Ambulantno 24-urno Holterjevo spremljanje je lahko koristno za odkrivanje supraventrikularnih in / ali ventrikularnih aritmij

Zdravljenje osrednjih nevroloških znakov vključuje naslednje:

  • Če atrijske fibrilacije ni, se daje antibiotično zdravljenje, za spremembo dejavnikov tveganja pa se lahko upošteva tudi klopidogrel ali aspirin. Prenehanje kajenja in uporaba peroralne kontracepcije sta bistvenega pomena.
  • Če je prisotna atrijska fibrilacija, se izvede ustrezno antikoagulantno zdravljenje, zlasti če je v preteklosti možganska kap / prehodni ishemični napad (TIA).

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju MVP, vključujejo:

  • Pomirjevala, ki se uporabljajo za prepoznavanje motenj avtonomnega živčnega sistema
  • Beta blokatorji za tahikardijo in aritmije
  • Zdravljenje za izboljšanje prehrane miokarda (Panangin, Magnerot, Riboxin), ki vsebuje elektrolite, potrebne za srce;
  • Antikoagulanti, ki so redko predpisani, le če je prisotna tromboza.

Zelo pomembno je, da optimizirate svoj življenjski slog, saj pogosto poslabša potek MVP s simptomi kronične utrujenosti in živčnega napora. Priporočljivo je zlasti:

  • Upoštevajte režim počitka in dela
  • Ohranite telesno aktivnost na sprejemljivi ravni (kolikor to dopušča splošno stanje)
  • Redno obiskujte specializirane sanatoriji, kjer izvajajo splošno krepitveno masažo, akupunkturo, blatno terapijo itd..

Kirurški poseg pri prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke ni indiciran.

V nekaterih primerih je priporočljiva zeliščna terapija, ki vključuje uporabo infuzij različnih mešanic, ki vsebujejo maternico, glog, žajbelj, šentjanževko.

Preventiva in napovedi

Preventivni ukrepi se lahko izvajajo samo pri sekundarni bolezni srca. V tem primeru je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč kronične okužbe. Tudi boj proti hiperholesterolemiji blagodejno vpliva..

Med začetno spremembo zaklopke in asimptomatsko boleznijo je napoved dobra. Najpogosteje lahko bolniki z MVP 1 stopnje pri upoštevanju zdravniških priporočil vodijo običajen življenjski slog. Tudi v tem primeru nosečnost in naravni porod nista kontraindicirana..

Bolniki z MVP 1 stopnje bi morali vsako leto opraviti ultrazvok srca, da bi pravočasno ugotovili morebitne spremembe.

V nekaterih primerih lahko prolaps mitralne zaklopke stopnje 1 zapletejo naslednja patološka stanja:

  • Srčne aritmije: Običajno gre le za benigne prezgodnje srčne kontrakcije, ki ne potrebujejo zdravljenja. Včasih imajo lahko trdovratno supraventrikularno tahikardijo, ki zahteva nadaljnjo, natančnejšo medicinsko terapijo. Zelo redko so poročali o nenadnem srčnem zastoju zaradi življenjsko nevarne ventrikularne tahikardije.
  • Poslabšanje mitralne regurgitacije / insuficience (povratni pretok krvi) zaradi poslabšanja prolapsa ali rupture srčne mišice / tetive
  • Zastojna srčna odpoved, ki jo povzroča mitralna regurgitacija
  • Možganska kap zaradi krvnega strdka, ki nastane v votlinah srca in doseže možganske žile
  • Vnetje notranjih komponent srčnih zaklopk, imenovano endokarditis.

Video: Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke, kako ga zdraviti?

Hematokrit

Dieta za zniževanje holesterola - osnovna pravila in jedilniki