Zdravljenje diabetičnih stopal, izdelki za nego.

Določitev metode zdravljenja diabetičnih stopal je odvisna od poteka bolezni in stopnje razvoja sindroma. Vendar je pri kateri koli obliki sindroma glavna naloga nadomestiti diabetes mellitus. Glavna metoda za preprečevanje in zdravljenje diabetične polinevropatije je zmanjšanje in stabilizacija ravni glukoze v krvi na normalno raven..

Dolgotrajno zvišan krvni sladkor vodi do napredovanja nevropatije. Pregled literature je pokazal, da zdravljenje diabetičnega stopala pogosto vključuje uporabo sistemskih zdravil in kirurških metod zdravljenja. Lokalna zdravila (antiseptiki, celjenje ran) v obliki mehkih dozirnih oblik (kreme, geli, mazila) so vključena v terapijo ob prisotnosti procesa rane.

Ishemična oblika

Pri ishemični obliki sindroma diabetičnega stopala se zdravljenje praviloma začne z normalizacijo pretoka krvi v okončinah z uporabo medicinskih in kirurških metod. Zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in lajšajo otekline (Trental, pripravki iz divjega kostanja, Detralex, aspirin, nikotinska kislina). In tudi antibakterijska sredstva (ciprofloksacin, ofloksacin, avelox, biseptol, klindamicin, amoksiklav, augmentin, metronidazol itd.).

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode se uporabljajo s kožno transluminalno angioplastiko (operacijo, pri kateri se prekrvavitev arterije obnovi pretok krvi v žilah), trombarterektomijo ali obvoznico distalne vene. V primeru poškodbe mehkih tkiv okončine razjede zdravimo z lokalnimi antiseptiki (raztopine klorheksidina, miramistina) ali s fiziološko raztopino.

Pri zdravljenju nevropatske oblike diabetesa mellitusa je pomembno biti pozoren na popolno razkladanje stopala (imobilizacija ali razkladanje prizadete okončine z morebitno uporabo ortopedskih sredstev), skrbno lokalno zdravljenje z odstranitvijo območij hiperkeratoze in fazno nekrektomijo (ob prisotnosti nekrotičnih predelov).

Pri zdravljenju diabetične nefropatije (DN) je potrebna obnovitev normalne inervacije. Ena izmed sodobnih metod zdravljenja DN je uporaba zdravil z antioksidativnim učinkom, ki zmanjšujejo raven nevrotoksičnih produktov (prostih radikalov). Kot antioksidanti se pogosto uporabljajo pripravki α-lipoične kisline, meksidola, vitamini A, E, C, vitamini skupine B.

Zdravljenje mešanih oblik

Pri mešanih oblikah sindroma je predpisan tudi tolperizon, centralno delujoči mišični relaksant, ki krepi periferno cirkulacijo. Pripravki vitaminov B, antidepresivi, antipsihotiki, zaviralci aldoreduktaze, g-linolna kislina. Zdravljenje motenj strjevanja krvi in ​​vazodilatacijskega delovanja (angioprotektorji, antiagregacijska sredstva in reološka zdravila) se izvaja z acetilsalicilno kislino, pentoksifilinom, dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom, heparinom, antispazmodiki (papaverin, drotaverin itd.).

Dolgoročno sistemsko zdravljenje z antibiotiki se pogosto uporablja pri hudih oblikah. Opustitev kajenja je zelo pomemben dejavnik pri zdravljenju diabetičnih stopal, saj tobak negativno vpliva na mikrovaskularno posteljo. Če bolnik priporočila ignorira, neha kaditi, se učinkovitost zdravljenja zmanjša ali daje le kratkoročni učinek.

Zdravljenje diabetičnih razjed

Za glavno metodo lokalnega zdravljenja diabetičnih razjed veljajo vlažni pogoji celjenja, toplotna izolacija, odsotnost prekomernega kopičenja eksudata, olajšana mehanična obdelava, previdna uporaba antiseptikov z možnim toksičnim učinkom. Rane očistimo kirurško z uporabo encimskih pripravkov (proteolitični encimi: papain, ribonukleaza, hialuronidaza, nukleotidaza in nukleosidaza, ultralizin, kimopsin, tripsin, kolagenaza, teritlitin itd.).

Lokalno uporabljena zdravila - mazila na osnovi polietilen oksida, jodofor, "Actovegin-gel", sprej "Acerbin" in drugi. Ko se pojavijo mikoze stopal, se uporabljajo protiglivična zdravila, za onihomikozo - lak Lotseril itd. V hudih oblikah se pogosto uporabljajo obloge za rane. Pri oblogah za rane ločimo več razredov: polprepustne folije, gobice, hidrogeli, hidrokoloidi, alginati, obloge, napolnjene z zdravili, in biološke prevleke..

Analiza znanstvenih del s tega področja kaže, da so številne študije o zdravljenju diabetičnih stopal usmerjene k iskanju metod (kirurških in terapevtskih) in sredstev (povoji za rane, zdravila z antimikrobnim in reparativnim delovanjem). Odpraviti in preprečiti razvoj nalezljivega procesa in hitro celjenje že oblikovanih ulceroznih napak, kar je pomembno, da se izognemo sepsi in potrebi po amputaciji.

Preprečevanje diabetičnih stopal

Kot preventivni ukrep za razvoj ulceroznih oblik sindroma diabetičnega stopala se zdaj priporočajo ukrepi v zvezi s telesno aktivnostjo, izbiro čevljev, higienskimi postopki itd..

Na primer, diabetiki morajo imeti noge čiste, jih posušiti z brisačo, brez drgnjenja. Nohtov ne morete obrezati s škarjami - samo jih pilite z pilico, ne da bi izrezali vogale nohta, da se izognete poškodbam. Ne morete samostojno obvladati žuljev, keratinizirane kože z ostrimi predmeti (škarje, britvice itd.) - za to se morate redno obračati podiatru.

Prav tako je prepovedano ogrevati noge z električnimi napravami, radiatorji: z zmanjšano občutljivostjo lahko to povzroči opekline. Tople nogavice ali gimnastika za ogrevanje nog. Zelo pomembno je, da nosite samo primerna oblačila in obutev, brez tesnih elastičnih trakov in grobih šivov. Izberite udobne ortopedske čevlje, po potrebi uporabite silikonske korektorje in razkladalne vložke.

Poleg tega bi morali bolniki s sladkorno boleznijo, da bi preprečili razvoj DFS, redno opravljati preglede in podološko zdravljenje stopal v specializiranih regionalnih centrih za diabetično stopalo. Poleg teh preventivnih ukrepov danes po Wagnerjevi klasifikaciji ni smernic za terapevtsko in preventivno oskrbo na 0 stopnji sindroma diabetičnih stopal..

Izdelki za nego stopal

Na trgu parafarmacevtikov je na voljo več izdelkov tuje proizvodnje, ki so priporočljivi za nego stopal pri diabetes mellitusu, predvsem nemškem. Zastopajo jih blagovne znamke Gehwol, Suda, Laufwunder (Nemčija), DiaDerm (RF). Gehwol proizvaja kremo Hornhaut za hrapavo kožo, mazilo proti razpokam Shrunden-salbe, kremo za ravnotežje Lipidro-creme, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital in Fusskraft grun. Med izdelki Suda za nego diabetičnih nog priporočamo linijo D: Protection-Balsam in Fuβbalsam intenzivni balzam za stopala. Balzam za nego diabetičnih stopal lahko najdete tudi pri Laufwunder (Nemčija) in seriji DiaDerm (RF), ki vključuje več izdelkov. In sicer krema za noge “DiaDerm mehčanje”, krema za noge “DiaDerm intenzivna” in krema za noge “DiaDerm zaščitna

Ti izdelki so priporočljivi za vsakodnevno nego občutljive kože stopal bolnikov z diabetesom mellitusom in za reševanje nekaterih težav, ki so značilne za diabetično stopalo (suha koža, hiperkeratoza itd.). Opaziti je, da imajo učinek mehčanja, odstranjujejo hrapavo kožo in s tem rešujejo problem togosti in suhosti ter preprečujejo nastanek razpok. Ti izdelki obnavljajo in vzdržujejo naravno hidrolipidno ravnovesje, s čimer krepijo zaščitne funkcije kože. Ti učinki so doseženi predvsem zaradi lipofilnih in lipofilno-hidrofilnih baz (krema, balzam, mazilo).

Priprave za zdravljenje diabetičnih stopal in njihova sestava

Kot osnova za oljno fazo v teh pripravkih se najpogosteje uporabljajo rastlinska olja in voski. Med rastlinska olja spadajo avokado, karite, jojoba, kokosovo olje, oljčna olja, ki kažejo izrazit mehčalen in zaščitni učinek, ricinusovo, sojino, sončnično olje in njihove kombinacije. Čebelji vosek je predstavljen kot strukturna komponenta: ima protivnetne in zaščitne učinke. Lanolin se daje zaradi njegovih mehčalnih lastnosti in sposobnosti celjenja razpok. Poleg tega ima lanolin sposobnost emulgiranja, zato vam njegova uvedba omogoča zmanjšanje količine drugih emulgatorjev. Včasih se uporablja mineralno olje, ceresin.

Terapevtski učinek preiskovanih snovi je poleg baze odvisen tudi od številnih aktivnih sestavin, vključenih v sestavo. Zaradi alantoina, pantenola in olja sivke imajo izdelki učinke na celjenje ran. Vodilni terapevtski učinek v sestavi izdelkov za nego diabetičnega stopala - zmanjšanje hiperkeratoze - je dosežen zaradi vnosa pomembnih koncentracij sečnine (do 10%). Sečnina ima keratolitični, keratoplastični, protivnetni učinek, pa tudi bakteriostatični učinek proti Staphylococcus aureus. To vam omogoča, da oslabite medcelične povezave gostih plasti kože. Tako reševanje problema žilave, razpokane, suhe in hrapave kože ter preprečevanje nastanka žuljev in odebelitev. Zahvaljujoč uvajanju farnesola, klorfenezina, triklosana in eteričnih olj (evkaliptus, jelka itd.) Se pokaže antiseptični in protiglivični učinek, ki je pomemben za preprečevanje okužbe z mikrotravmami in razvoj glivičnih okužb..

Izboljšanje mikrocirkulacije

Da bi izboljšali mikrocirkulacijo, pospešili presnovne procese, je kafra včasih vključena v sestavo takšnih zdravil. Vendar v nizki koncentraciji, da bi se izognili draženju ranljive kože diabetičnih bolnikov. Kafra ima tudi nekatere analgetične in antiseptične učinke. Poleg teh komponent lahko v sestavo izdelkov za diabetična stopala, ki danes obstajajo na parafarmacevtskem trgu, dodamo izvleček čarovnice (adstringentni učinek), hidrolizirano svilo (vlažilni in mehčalni učinek zaradi ustvarjanja tankega filma na površini, ki zadržuje vlago), olje ali ekstrakt rakitovca (reparativni). dejanje). Treba je opozoriti, da delovanje opisanih sredstev ni namenjeno zmanjšanju razvoja in zmanjšanju manifestacije nevropatije..

Stanje na trgu drog

Danes obstajajo pristopi k sistemski terapiji DN, vključno z uporabo antioksidativnih zdravil, vendar lokalne oblike takih zdravil, prikazane pri sindromu diabetičnega stopala, praktično ne obstajajo. Na ruskem trgu je kozmetika serije Diaultraderm (Delta Pharm, RF) na osnovi superoksid dismutaze, ki ima antioksidativni učinek, za nego kože stopal bolnikov s sladkorno boleznijo.

Tako je glavni dejavnik pri zdravljenju sindroma kompenzacija ravni glukoze v krvi. Le na podlagi odškodnine za diabetes je mogoče doseči visok terapevtski učinek izbrane terapije. V začetni fazi lahko antioksidativno zdravljenje štejemo za eno od obveznih komponent kompleksne terapije diabetične nevropatije..

Ugotovljeno je bilo, da med paleto zdravil za preprečevanje in zdravljenje sindroma diabetičnega stopala v začetni fazi (0-razred po Wagnerju) na ukrajinskem trgu ni domačih zdravil. To kaže na pomembnost in smotrnost njihovega razvoja. Analiza zdravil, ki jih je mogoče uporabiti za preprečevanje sindroma, je pokazala, da trenutno na ukrajinskem trgu ni lokalnih zdravil, ki bi preprečevala razvoj ulceroznih oblik diabetičnih stopal. Delovanje obstoječih zdravil je namenjeno samo odpravi nalezljivega procesa in celjenju že nastalih patoloških napak (razjed).

Žal obstoječe izdelke za nego stopal diabetikov predstavljajo le parafarmacevtski izdelki tuje proizvodnje..

Diabetično stopalo: simptomi, zdravljenje, nega stopal

Diabetično stopalo je pozni zaplet diabetes mellitus, ki se razvije v ozadju diabetične mikro-, makroangiopatije in nevropatije. Nevrotrofične motnje vodijo do razjed na koži stopal z najmanjšo kršitvijo njene celovitosti. Z napredovanjem bolezni so v proces vključene kosti in sklepi, razvije se gangrena. Sindroma diabetičnega stopala v nobenem primeru ni mogoče zdraviti s tradicionalno medicino, če se pojavijo najmanjši znaki razvoja bolezni, poiščite kvalificirano pomoč pri zdravnikih.

Zakaj se razvije diabetično stopalo?

Pred razvojem diabetičnega stopala je dolgotrajna bolezen z diabetesom mellitusom 15–20 let in prisotnost drugih zapletov, ki se pojavijo zaradi slabe kompenzacije diabetesa tipa 2 ali 1.

Glavni razlogi, ki prispevajo k pojavu te patologije, so:

  • Poškodba krvnih žil spodnjih okončin - dolgotrajna hiperglikemija vodi do strukturnih sprememb v stenah žil različnih velikosti.
  • Diabetična angiopatija in nevropatija - spremembe na posodah vodijo do zmanjšanja njihove elastičnosti, prehodnosti, pa tudi do stagnacije in povečane viskoznosti krvi. Kot posledica vaskularne patologije pride do zmanjšanja in nato popolne izgube občutljivosti živčnih končičev. Ti procesi povzročajo zmanjšanje gibljivosti sklepov, kar vodi do neprimernega stresa na nogi. V prihodnosti se deformira in razvije diabetično osteoartropatijo ali Charcotova stopala.
  • Bakterijska okužba - zaradi nevrotrofičnih sprememb v mehkih tkivih, v kombinaciji z zmanjšano imunostjo, vsaka travma na koži povzroči ulcerozni proces, ki ga je težko zdraviti in se dolgo ne zaceli. Pogosto se rane okužijo s stafilokoki ali anaerobno okužbo, kar vodi do širjenja procesa in nastanka nekroze. V tem primeru obstaja nevarnost abscesa, flegmona ali gangrene..

Vraščen noht, žulji, razpokane pete ali glivične okužbe nohtov lahko sprožijo tudi razvoj diabetičnega stopala.

Prvi znaki in simptomi

Pojav kakršnih koli sprememb na koži nog ali nohtov, pa tudi zmanjšanje občutljivosti, je neugoden simptom v zvezi z razvojem zapletov diabetesa.

Prvi znaki razvoja diabetičnega stopala:

  • zmanjšanje ali odsotnost vseh vrst občutljivosti (taktilna, bolečina, temperatura);
  • nelagodje v običajnih in prej udobnih čevljih;
  • nastanek kurjih očes in kurjih očes;
  • videz vraščenega nohta;
  • zatemnitev nohtne plošče;
  • otekanje in razbarvanje stopal brez očitnega razloga;
  • suhost kože, ki jo spremlja luščenje;
  • neprijetni občutki v nogah v obliki mravljinčenja, otrplosti, občutka "plazenja".

Značilnost kliničnih manifestacij diabetičnega stopala je prisotnost zdravilnih žuljev, kožnih razpok ali razjed na spodnjih okončinah. Če se rana okuži, je postopek zapleten z gnojnim izcedkom, ki ga spremlja neprijeten vonj.

Ponavljajoče se bolečine v nogah, poslabšane zaradi napora, občasne klavdikacije, postanejo ovira za aktivno gibanje. Kršitev pretoka krvi v nogi povzroči otekanje okončine, zaradi česar koža noge dobi modrikast odtenek in poseben sijaj. Otrplost, mravljinčenje v okončinah postane trajno.

V redkih primerih lahko ob nepravočasnem ali nezadostnem zdravljenju postopek zaplete razvoj Charcotove noge, pri kateri pride do postopnega uničenja majhnih sklepov stopala in gleženjskega sklepa. Ta patološki proces je nenalezljiv in enostranski..

Klasifikacija diabetičnega stopala

Glede na prevlado nekaterih kliničnih simptomov pri razvrščanju diabetičnega stopala ločimo naslednje oblike:

  • Ishemična oblika (do 10% primerov) - prevladujoči simptom je oslabljen pretok krvi v stopalu zaradi poškodb krvnih žil različnih velikosti. V kliniki bolezni se simptomi izražajo v obliki stalnega otekanja stopal, bolečin v nogah, občasne klavdikacije, hitre utrujenosti nog in razbarvanja kože. Na stopalu je oslabelost ali odsotnost pulza, pa tudi nenehno bledenje in občutek hladnosti. Občutljivost ostaja ohranjena.
  • Nevropatska oblika (do 75% primerov) - razširjenost poškodb perifernih živcev v obliki suhosti in luščenja kože stopal, zmanjšana občutljivost, močno zmanjšanje znojenja, razvoj ploskih stopal in deformacije stopal. Značilnost te oblike bolezni je prisotnost odrgnin in globokih razpok na nogi, pojav razjede na njej ali v presledkih med prsti. Koža je topla, utripanje v perifernih arterijah je ohranjeno. Obstaja deformacija stopala, ki jo spremlja atrofija mišic.
  • Mešana nevroishemična oblika (do 30% primerov) - simptomi poškodbe živčnih končičev in ožilja stopala. Ta oblika ima nevarno lastnost - odsotnost sindroma bolečine, kar je posledica poznega zdravljenja bolnikov pri zdravniku. Prisotnost velike razjede in razvoj nepovratnih procesov v tkivih naredijo konzervativno zdravljenje patologije neučinkovito.

Klasifikacija diabetičnega stopala po Wagnerju F. W:

  • stopnja nič - zunanje manifestacije bolezni so opazne v obliki bledice kože nog, ki jo spremlja luščenje, prisotnost kurjih očes in deformacija stopala;
  • 1. stopnja - pojav površinskega ulceroznega procesa v koži;
  • 2. stopnja - razvoj globoke razjede brez poškodb kostnega tkiva;
  • 3. stopnja - globoko napredovanje ulceroznega procesa s prizadetostjo kosti;
  • 4. stopnja - razvoj gangrenoznega procesa omejene narave;
  • 5. stopnja - razvoj obsežnega gangrenoznega procesa.

Diagnostika

Primarna diagnoza diabetičnega stopala se ugotovi med objektivnim pregledom bolnika, ko se določi vrsta in obseg lezije. Za razjasnitev diagnoze je predpisan laboratorijski inštrumentalni pregled ter posvetovanja s strokovnjaki, vključno z:

  • klinična analiza krvi in ​​urina;
  • kri za sladkor in glikoziliran hemoglobin;
  • biokemični krvni test za lipide, holesterol, trigliceride;
  • bakterijsko inokulacijo ločene vsebine razjede za določitev občutljivosti na patogene in antibiotike;
  • radiografija stopala v 2 projekcijah;
  • ultrazvočna doplerografija arterij spodnjih okončin;
  • posvet z nevropatologom, endokrinologom, ortopedom, žilnim kirurgom, splošnim kirurgom.

Po popolnem pregledu se postavi končna diagnoza in predpiše potek zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma..

Kako je videti diabetično stopalo, foto:

Zdravljenje bolezni

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v zaustavitev napredovanja patološkega procesa. Glede na stadij bolezni in klinične manifestacije se lahko terapija izvaja z različnimi metodami, vključno s konzervativnim in kirurškim zdravljenjem..

Konservativni

Konzervativno zdravljenje diabetičnega stopala se začne z obvezno korekcijo presnove ogljikovih hidratov, katere cilj je vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi. Glede na indikacije za diabetes tipa 1 se odmerek insulina prilagodi. Pri diabetesu tipa 2 povečanje odmerka zdravil za zmanjšanje sladkorja + predpisovanje insulinske terapije.

Popravljajo se tudi kazalniki krvnega tlaka, za normalizacijo katerih se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • zaviralci beta - nevibolol, karvedilol;
  • Zaviralci ACE - Berlipril, Captopril;
  • antagonisti kalcija - Corinfar, Nikardipin;
  • diuretiki - hipotiazid, indapamid.

Odvisno od stopnje bolezni se bodo režimi zdravljenja sindroma diabetičnega stopala razlikovali. V začetnih fazah diabetičnega stopala so terapevtski ukrepi namenjeni lajšanju bolečin, lajšanju spazma in izboljšanju prehrane tkiv. V ta namen so predpisana naslednja zdravila:

  • antispazmodiki in mišični relaksanti, ki zmanjšujejo bolečino - Papaverin, Drotaverin;
  • žilna sredstva ali angioprotektorji, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in presnovo v tkivih - Pentoksifilin, Venoruton;
  • antioksidanti, ki izboljšujejo presnovo ogljikovih hidratov in nevtralizirajo oksidativne procese - lipoična kislina, tokoferol;
  • zdravila, ki obnavljajo žilno steno - Troxerutin, Detralex;
  • antibiotiki širokega spektra - cefalosporini, makrolidi;
  • razstrupljevalna terapija - intravensko dajanje različnih raztopin;
  • krepilne droge;
  • vitaminska terapija.

V primeru gnojno-nekrotičnih lezij stopala je zelo pomembno njegovo razkladanje v kombinaciji z lokalnim zdravljenjem. V ta namen se za lajšanje stresa prizadete okončine uporabljajo posebni ortopedski čevlji ali vložki, bergle, invalidski voziček..

Lokalno zdravljenje ulkusnih napak vključuje nanašanje različnih antibakterijskih, antiseptičnih sredstev in posebnih hidrogelskih povojev na rano. Nujno je tudi odstranjevanje žuljev in kurjih očes okoli razjede, kar vodi do zmanjšanja obremenitve bolečega stopala.

Kirurški

Kirurško zdravljenje diabetičnega stopala se uporablja, če konzervativna terapija nima učinka, pa tudi iz zdravstvenih razlogov z razvojem gangrene stopal in širjenjem procesa na spodnji del noge.

Kirurški poseg na posodah vam omogoča, da ustavite napredovanje bolezni in obnovite normalno prehrano tkiv, kar vodi do hitrega celjenja kožnih napak. Najpogosteje uporabljeni kirurški načini zdravljenja sindroma diabetičnega stopala so:

  • Bypass operacija - s presadkom ustvarite dodatno obvodno pot za pretok krvi.
  • Balonska angioplastika je vnos posebnega balona v lastno zoženo posodo, ki mehanično spodbuja njegovo širjenje in obnovo krvnega pretoka. Po tem se v obnovljeno posodo vstavijo stenti, to je kovinski okvir, ki preprečuje zožitev posode..
  • Simpatektomija je odstranjevanje nekaterih živcev v ledvenem delu hrbtenice, ki so odgovorni za vazospazem. Ta tehnika je za kirurga tehnično zapletena in se le redko uporablja le za nekatere indikacije..

Poleg takih volumetričnih kirurških posegov se pri zdravljenju ran na stopalu uporablja "manjša" operacija, to je odstranjevanje nekrotičnih tkiv, žuljev in kurjih očal s skalpelom. Takšne operacije so potrebne za čiščenje rane in preprečevanje širjenja okužbe z rano..

Po takem posegu se krvni obtok popravi z žilno operacijo. Če pa postopka širjenja gangrene ni mogoče ustaviti, se amputira celotno stopalo..

Nova zdravljenja

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja diabetičnih stopal zdravniki začenjajo uporabljati najnovejše terapevtske metode, ki vključujejo:

  • terapija z udarnimi valovi - zdravljenje ran se izvaja z zvočnimi impulzi;
  • z uporabo izvornih celic;
  • metoda s plazemskim curkom - zdravljenje ran poteka z žarkom, sestavljenim iz ionizirane plazme;
  • metoda biomehanske obdelave ran.

Izbira metode za zdravljenje diabetičnega stopala bo vedno določil strokovnjak, pri čemer bo upošteval objektivne podatke, stopnjo razvoja patološkega procesa in posamezne značilnosti organizma..

Preprečevanje diabetičnega stopala

Vsi bolniki z diabetesom mellitusom morajo upoštevati določena pravila, da preprečijo razvoj tega zapleta diabetes mellitus. Sistematično upoštevanje nekaterih ukrepov za preprečevanje razvoja diabetičnega stopala bo pomagalo preprečiti to patologijo tudi pri hudi diabetes mellitus. Tej vključujejo:

  1. Vsakdanji temeljit pregled stopal, vključno z obveznimi meddigitalnimi prostori.
  2. Pravočasno odstranjevanje suhih žuljev in kurjih očes z uporabo posebnih krem ​​in mazil.
  3. Sistematično spremljanje ravni glukoze v krvi.
  4. Redno jemanje zdravil, ki znižujejo krvni sladkor.
  5. Uživanje diete za zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov.
  6. Opustitev kajenja in alkohola.
  7. Ukrepi za preprečevanje poškodb stopal.
  8. Vodi aktiven življenjski slog.

Upoštevanje teh preprostih preventivnih ukrepov bo preprečilo pojav tako močnega zapleta, kot je diabetično stopalo..

Pravilna nega stopal

Bolniki s sladkorno boleznijo naj ne spremljajo le ravni glukoze v krvi, temveč tudi noge, saj ima diabetes resne zaplete, ki lahko vodijo do invalidnosti. Predpogoj za preventivo je nega stopal, ki je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

  • Hoja bosa kjer koli, tudi doma, je kategorično izključena. S tem se bomo izognili različnim poškodbam, saj lahko že majhna pareza ali injekcija na nogo postane velik problem..
  • Če so vaše noge nenehno hladne, uporabite volnene nogavice. V tem primeru elastika ne sme zatezati spodnjega dela noge, da ne bi motila prostega krvnega obtoka. Uporaba grelca za stopala je izključena, saj je pri zmanjšani občutljivosti možna opeklina kože stopal.
  • Noge si vsak dan umijte z vodo sobne temperature, čemur sledi temeljito brisanje, zlasti v meddigitalnih prostorih.
  • Vsakodnevno mazanje stopal s posebnimi kremami, ki vsebujejo sečnino, razen obdelave med prsti.
  • Pri povečanem potenju stopal po vodnih postopkih je priporočljivo uporabljati smukec ali otroški puder..
  • Obrezovanje nohtov s škarjami ali kleščami je izključeno, da se prepreči poškodba kože. V tem primeru se uporablja steklena pilica za nohte, s posebno pozornostjo na vogalih nohtne plošče..
  • Zdravljenje pete, suhih žuljev ali kurjih očal je treba izvajati samo s plovec ali kozmetično datoteko. Izključeno je predhodno parjenje nog, uporaba posebnih raztopin in obližev za odstranjevanje žuljev.

Fizioterapija

Fizična aktivnost bolnikov z diabetesom mellitusom je nujna, saj prispevajo ne le k zmanjšanju koncentracije glukoze v krvi, ampak tudi povečajo obrambno sposobnost telesa. Najprej je to odmerjena hoja. Poleg tega pozitivni rezultat dajejo naslednji športi:

  • smučanje;
  • plavanje;
  • igranje badmintona;
  • igranje namiznega tenisa.

Posebne terapevtske gimnastične vaje mora izbrati le zdravnik vadbene terapije ob upoštevanju splošnega stanja bolnika in stopnje razvoja zapletov diabetesa mellitusa. Izvajanje kompleksa vadbene terapije poteka počasi, postopoma povečuje obremenitev in čas treninga.

Dober dodatek k kompleksu medicinske gimnastike so utrjevalni postopki, ki jih predpiše tudi specialist. Ta pristop k zdravljenju diabetesa mellitus daje dobre rezultate v smislu izboljšanja bolnikovega zdravja..

Ortopedski čevlji

Čevlji za bolnike z diabetesom mellitusom morajo izpolnjevati posebne zahteve, saj v veliki meri preprečujejo zniževanje kakovosti življenja, kar je preprečevanje razvoja zapletov diabetes mellitus. Ortopedski čevlji imajo svoje značilnosti, ki se kažejo v naslednji obliki:

  • pomanjkanje trdega dela na predelu prstov;
  • toga (trd podplat);
  • pomanjkanje šivov znotraj čevlja;
  • dodaten volumen znotraj čevljev za ortopedske vložke, ki jih izbere strokovnjak ob upoštevanju narave patološkega procesa;
  • visokokakovostne surovine za proizvodnjo čevljev, vključno z dodelavo notranje površine njihovih higroskopskih materialov, da se prepreči plenični izpuščaj.

Napoved

Pravočasno začelo zdravljenje, dosledno izvajanje vseh zdravnikovih priporočil z začetnimi manifestacijami sindroma diabetičnega stopala, daje pozitivno prognozo tako glede kakovosti življenja kot tudi bolnikove sposobnosti za delo. Če pa se proces spremeni v hujši potek z nastankom globokih razjed, bo napoved neugodna, saj v večini primerov takšne kršitve vodijo do bolnikove invalidnosti..

Diabetično stopalo. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, ko je potrebna amputacija? Kako se zdravi diabetično stopalo? Kakšne čevlje naj nosijo bolniki z diabetičnimi stopali?

Vzroki za sindrom diabetičnega stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetes mellitus, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velike (makroangiopatija) in majhne (mikroangiopatija) žile, živčevje, mišično-skeletno tkivo. Tako diabetes mellitus prizadene številne organe in sisteme. Poleg tega so spodnji udi, zlasti stopala in gležnji, zaradi svoje oddaljenosti od srca slabše oskrbovani s krvjo. Pri dolgotrajni izpostavljenosti visoki ravni sladkorja na živcih spodnjih okončin pride do diabetične nevropatije. Nevropatija vodi do zmanjšanja občutljivosti na bolečino - medtem ko pacient ne čuti majhnih lezij kože stopal in se zelo počasi celi. Poleg tega imajo noge pri hoji veliko obremenitev, kar ovira hitro celjenje..

Vrste diabetičnih stopal

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2. Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatski obliki prevladuje poškodba živčnega tkiva, v ishemični obliki moten pretok krvi. V mešani obliki obstajajo nevropatske in ishemične oblike.

Najprej bolnike skrbijo bolečine v končnih delih stopal, ki se lahko v mirovanju poslabšajo in oslabijo z gibanjem. Značilne so tudi druge manifestacije poškodb živčnega tkiva - otrplost, pekoč občutek ali hlajenje stopal, parestezija (plazeče se plazenje, mravljinčenje). Globoka poškodba tkiva, ki se razvije kot posledica oslabljene oskrbe s krvjo, ki jo predstavljajo slabo celjenje razjed, infekcijske lezije, gangrena.

Znaki diabetičnega stopala

Spremembe stopal, ki lahko povečajo tveganje za nastanek globokih poškodb, imenujemo tudi "manjše težave" na stopalih. Čeprav ne gre za resne lezije, nikakor ne smemo zanemariti njihovega zdravljenja, saj prav oni povzročajo resne posledice. Tej vključujejo:

Vraščen noht - nepravilno rezanje povzroči, da se vogali nohtov potopijo v bližnje tkivo, kar povzroči bolečino in suppuration. Če pride do vnetja, se je treba posvetovati s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungualno krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska tesnih čevljev. Krvavitev ni vedno, vendar lahko kljub temu povzroči gnojenje, če se ne reši sama. V tem primeru je vredno prenehati nositi čevlje, ki so povzročili krvavitev. V primeru suppuration se posvetujte s kirurgom.

Glivične poškodbe nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zadebeljeni noht lahko pritiska bodisi na sosednji prst, ali pa se zaradi pritiska čevljev pod njim lahko razvije tudi suppuration. Morate se obrniti na dermatologa - on bo s pomočjo laboratorijske študije strganja potrdil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Žulji in kurja očesa - pogosto razvijejo tudi krvavitve in suppuration. Koruzo je treba odstraniti s plovcem, pri tem pa se ne pariti v vroči vodi in brez uporabe obližev in sredstev za njihovo mehčanje. Bolje je zamenjati čevlje in izbrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Kožni rezi pri rezanju nohtov - nastanejo zaradi zmanjšanja občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudem s prekomerno telesno težo ali slabovidnostjo nohtov ne uspe vedno pravilno odrezati nohtov. Na mestu reza lahko zlahka nastane čir. Rano je treba sprati s protimikrobnim sredstvom in nanesti sterilni povoj. Poskusite pravilno rezati nohte - ne strižite jih pri korenu, ampak pustite 1 mm. Če imate slab vid ali imate prekomerno telesno težo, je bolje, da za pomoč zaprosite svojce.

Razpokane pete - najpogosteje nastanejo pri bosi hoji ali v čevljih z odprto peto na podlagi suhe kože. Razpoke enostavno zagnojijo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itd.), So najboljša rešitev za suho kožo na petah. Poleg tega je treba med pranjem pete obdelati s plovcem, poskušati vedno nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in začnejo krvaviti, se obrnite na pisarno ali center diabetičnega stopala.

Glivice kože stopala - lahko povzročijo razpoke v kombinaciji s suho in luskasto kožo. Razpoke se lahko vnamejo in razvijejo v diabetični čir. Kot pri glivičnih okužbah nohtov se posvetujte z dermatologom.

Deformacije stopal v obliki povečane palčne kosti, kladivih podobnih prstov (prst je upognjen na prvem sklepu) - vodijo do nastanka žuljev na štrlečih delih. V tem primeru je treba izbrati in nositi ortopedske čevlje, vložke in druga sredstva, ki odpravljajo pritisk na kožo..

Diabetična gangrena stopala

Diabetična gangrena je najtežja oblika diabetičnega stopala. Razvije se, ko se ob hudih motnjah krvnega obtoka stopala in spodnjega dela noge pridruži anaerobna okužba. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, vse do bolnikove smrti. Danes je glavno zdravljenje gangrene amputacija. Dodatni metodi sta uporaba antibiotikov in odstranjevanje zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da pravočasno zdravimo "diabetično stopalo", da preprečimo razvoj gangrene..

Preprečevanje diabetičnega stopala

Preprečevanje "diabetičnega stopala" temelji na zdravljenju diabetesa mellitusa kot osnovne bolezni. Najboljše od vsega, če se raven sladkorja približa normi - ne višja od 6,5 mmol / l, je treba za to dosledno upoštevati prehrano in priporočila lečečega zdravnika o jemanju zdravil, pogosto samokontrolo ravni glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, ki bo spremljal učinkovitost zdravljenja in po potrebi pregledal in nadomestil zdravila..

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov diabetesa ima tudi vzdrževanje zdravja žil, kar dosežemo z nadzorovanjem ravni krvnega tlaka - ne višjega od 130/80 mm. rt. Art., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolna opustitev kajenja.

Nega stopal za diabetes mellitus se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez diabetesa. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da se pri diabetes mellitusu občutljivost stopal zmanjša in vsaka, tudi najmanjša škoda, lahko povzroči resne posledice..

Gimnastika za stopala, masaža in samo-masaža - pomagala bo zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Potegnite nogavice navznoter in navzven.
2) Razmnoževanje in izravnavanje stopal.
3) krožne rotacije stopal v desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "pesti" in širjenje.
Pri masaži in samo-masaži uporabljajte tehniko gnetenja, ne drgnjenja.

Vsem bolnikom s sladkorno boleznijo je treba odpraviti slabe navade - kajenje, alkohol in okrepiti nadzor nad prekomerno telesno težo.

Kakšna naj bo nega stopal pri diabetesu?

1. Če se pojavi celo manjše vnetje, se posvetujte z zdravnikom. Tudi blago vnetje ima lahko resne posledice..

2. Noge si je treba umivati ​​vsak dan, nežno obrisati brez drgnjenja. Ne smemo pozabiti na meddigitalne prostore - tudi njih je treba temeljito sprati in posušiti..

3. Vsak dan preglejte noge, da ne bi imeli ureznin, prask, mehurjev, razpok ali drugih poškodb, skozi katere lahko prodre okužba. Podplate lahko pogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da za to zaprosi družinskega člana..

4. Stopala ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so noge hladne, je bolje, da si nadenete nogavice, ne uporabljajte grelnih blazinic. Vodo v kopalnici morate najprej preveriti z roko in se prepričati, da ni prevroča.

5. Vsak dan preglejte čevlje, da preprečite žulje in druge poškodbe, ki bi jih lahko povzročili tuji predmeti v čevljih, nagubani vložek, raztrgana podloga itd..

6. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite le primerne velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in prekletem nogavicu.

7. Čevlji naj bodo čim bolj udobni, dobro se prilegajo nogam, čevljev, ki jih je treba obrabiti, ni mogoče kupiti. S pomembno deformacijo stopal bodo potrebni posebej izdelani ortopedski čevlji. Čevljev na prostem ne smete nositi na bosih nogah, sandali ali sandali s trakom med prsti so kontraindicirani. Ne hodite bosi, še posebej po vročih površinah.

8. V primeru poškodb so jod, alkohol, "kalijev permanganat", "briljantno zelena" kontraindicirani - imajo strojene lastnosti. Odrgnine, ureznine je bolje zdraviti s posebnimi sredstvi - miramistinom, klorheksidinom, dioksidinom, v skrajnem primeru s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesti sterilni povoj.

9. Ne poškodujte kože nog. Ne uporabljajte zdravil in kemikalij, ki mehčajo žulde, odstranjujte žulje z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje uporabiti plovec ali pilice za noge.

10. Obrežite nohte samo naravnost, ne da bi zaokrožili vogale. Zadebeljenih nohtov ne odrežite, ampak jih pilite. Če je vaš vid slab, je bolje, da poiščete pomoč družinskih članov..

11. Pri suhi koži je treba noge vsak dan mazati z maščobno kremo (ki vsebuje rakitovo olje, breskovo olje), meddigitalnih prostorov pa ni mogoče mazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balsamed, Callusan itd.)

12. Nehajte kaditi, kajenje lahko poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kakšne čevlje naj nosijo bolniki z diabetičnimi stopali?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Pravilno nameščena obutev lahko za 2-3 krat zmanjša tveganje za sindrom diabetičnega stopala.

Nekaj ​​znakov čevljev, ki ustrezajo bolnikom s sladkorno boleznijo:

1. Brezšivnost ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost nastavite s čipkami ali ježki.
4. Neupogiben togi podplat s prevrnitvijo.
5. Material zgornjega dela in obloge mora biti elastičen.
6. Čevelj mora imeti dodatno prostornino, da lahko vstavite ortopedski vložek.
7. Sprednji rob pete naj bo poskošen.
8. Debel in mehak vložek debel vsaj 1 cm.
9. Če obstajajo deformacije stopala, je priporočljivo, da se prijavite za izdelavo posameznega para vložkov, katerih življenjska doba je 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Priporočljivo je, da čevlje kupujete popoldan - v tem času nabreknejo in lahko natančneje določite velikost
2. Čevlje je bolje kupiti, mehke, široke, udobne in primerne, iz naravnih materialov. Med prvo namestitvijo ne sme povzročati nelagodja, noga ne sme biti stisnjena.
3. Če je občutljivost zmanjšana, je za namestitev bolje uporabiti odtis (za to položite nogo na list debelega papirja ali kartona, obkrožite in izrežite odtis). Ta vložek je treba vstaviti v čevelj - če se upogne na robovih, se čevelj pritisne in povzroči drgnjenje ali mehurje.
4. Pravilno zavežite čevlje - vzporedno, ne navzkrižno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj usposobljeno pomoč nudijo kirurgi v ordinacijah in centrih diabetičnega stopala. Takšni uradi so ustanovljeni v številnih velikih klinikah in zdravstvenih centrih. Če v specializirano ordinacijo za "diabetično stopalo" ni mogoče, morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Le pravočasno poiskati zdravniško pomoč bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in izide zapletov diabetesa mellitusa.

Takoj, ko ugotovite kakršno koli napako na koži stopala, se posvetujte z zdravnikom. Pri zdravljenju uporabljajte protimikrobna sredstva, ki nimajo zagorelih lastnosti, na primer klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "briljantno zelena" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, saj lahko zaradi strojenja upočasnijo celjenje. Pomembno je, da v nasprotju s široko razširjeno gazo uporabljamo sodobne obloge, ki se ne držijo rane. Redno je treba zdraviti rane, redno odstranjevati neživa tkiva, to naj stori zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje na 3-15 dni. Pomembno vlogo ima tudi zaščita razjede pred stresom pri hoji. V ta namen se uporabljajo posebne naprave za razkladanje (pol-čevelj, razkladalni čevelj).

Če je vzrok razjede ali okvare motena cirkulacija, je lokalno zdravljenje neučinkovito, ne da bi se obnovil pretok krvi. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (bypass operacija, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji diabetičnega stopala?

Na žalost se amputacija uporablja v približno 15-20% primerov sindroma diabetičnega stopala. Čeprav je v večini primerov amputacijo mogoče preprečiti, če se zdravljenje začne pravočasno in pravilno. Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih razjed. Če pride do škode, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pri svojem endokrinologu se je treba predhodno pozanimati o delu specializiranih pisarn Diabetičnega stopala in se v primeru težav obrniti nanje. Pogoji, kot so osteomielitis (suppuration of koštano tkivo) in razjede v ozadju kritične ishemije okončin (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo), so visoko izpostavljeni amputaciji..

Pri osteomielitisu je alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, zato je treba uporabiti visoke odmerke in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najučinkovitejša uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurške - vaskularne obvoznice..

Ali so pri zdravljenju diabetičnega stopala potrebni antibiotiki?

Antibiotiki so indicirani za vse bolnike z okuženimi ranami na stopalu, vendar trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in pot dajanja določi le zdravnik. V bistvu se uporabljajo antibiotiki s širokim spektrom delovanja (delujejo na več vrst mikroorganizmov hkrati). Toda za pravilno izbiro se je še vedno treba zateči k določanju občutljivosti mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv, na antibiotike..

Ali je vredno uporabljati mazila za zdravljenje diabetičnega stopala?

Mazila lahko zaradi svojih lastnosti ustvarijo ugodno okolje za rast bakterij in ovirajo odvajanje izločkov iz rane. Zato mazila niso najboljše sredstvo za sindrom diabetičnega stopala. Najboljši učinek zagotavlja nova generacija povojev - robčki s povečano vpojnostjo, z protimikrobnim delovanjem ali kolagene gobice za polnjenje ran. V vsakem primeru pa mora preliv in zdravljenje ran izbrati le zdravnik..

Zdravljenje diabetičnega stopala z ljudskimi zdravili.

V ljudski medicini se za zdravljenje "diabetičnih stopal" uporabljajo borovnice, olje nageljnovih žbic, jogurt, listi repinca, med. Vendar ne smemo pozabiti, da je uporaba obkladkov nezaželena. V vsakem primeru se je pred uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila nujno posvetovati s svojim zdravnikom..

Zdravljenje in nega, ki vam pomagajo ostati v skladu z diabetičnim stopalom

Sindrom diabetičnega stopala je motnja inervacije, pa tudi kršitev oskrbe s krvjo v tkivih spodnjih okončin.

Tak zaplet se razvije kot posledica diabetesa mellitusa zaradi povečane obremenitve noge in vedno povzroči travmo v njenih mehkih tkivih in njihovo nadaljnje uničenje.

Zdravljenje te bolezni se izboljšuje in prinaša dobre rezultate..

Razlogi

Za diabetes mellitus je značilna povečana koncentracija glukoze v krvi (hiperglikemija). To stanje povzroči energijsko gladovno stavko insulinsko odvisnih celic in disfunkcijo presnovnih procesov. Rezultat je patološka poškodba različnih organov in tkiv..

Sindrom diabetičnega stopala (DFS) povzročajo naslednji dejavniki:

Diabetična mikroangiopatija, ki jo predstavlja uničenje najtanjših žil krvnega obtoka (arteriole, kapilare, venule). Posledično v tkivih primanjkuje prehrane;

Diabetično makroangiopatijo predstavljajo lezije žil velikega kalibra (arterije).

Ciljni organi so v tem primeru žile možganov in spodnjih okončin, srce.

Diabetična osteoartropatija je uničenje kostnega tkiva na območju povečanega tlaka, travmatična deformacija sklepov, razvoj patoloških zlomov.

Diabetična nevropatija je smrt živčnih končičev zaradi poškodb žil, ki jih oskrbujejo s krvjo. Na koncu to vodi do izgube občutljivosti in atrofije mehkih tkiv spodnjih okončin, kar prispeva k pojavu trofičnih razjed..

Simptomi

Simptomi in znaki DFS se razlikujejo po značilnostih, značilnih za tri oblike bolezni:

  • V ishemični obliki se ohrani občutljivost spodnjih okončin s sorazmerno šibkim utripanjem. Hkrati je koža nog hladna in bleda, nastali razjede pa imajo neenakomerne meje, dolgo se celijo in povzročajo hude bolečine;
  • V nevropatski obliki se zmanjša občutljivost, otrplost stopal. Kot rezultat sprememb na stopalnem loku pride do zadebelitve povrhnjice in žuljev. Za trofične razjede so značilne ravne obrobe;
  • Za mešano obliko je značilna prisotnost znakov dveh oblik bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Pomemben korak v konzervativni terapiji diabetičnega stopala je odprava vzroka njegovega pojava, to je odškodnina za diabetes mellitus. Za to mora endokrinolog predpisati insulin določenega delovanja s posameznim izborom enot..

Količina potrebne terapije je v celoti odvisna od stopnje razvoja sindroma in jo predpiše samo strokovnjak!

Za zdravljenje diabetičnih stopal in normalizacijo splošnega stanja je smiselno predpisati zdravila s kompleksnim delovanjem:

  • Lomoporan;
  • Sulodeksid;
  • Alprostadil;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaksin;
  • Vulnostimulin;
  • Fuzikutan;
  • Berlition;
  • Tiolepta;
  • Tiokacid.
  • Antibakterijsko zdravljenje in antibiotiki

    Pomembno vlogo pri zdravljenju sindroma diabetičnega stopala ima antibiotična terapija, ki je nujna, če se pojavi okužena razjeda ali poveča tveganje za njeno okužbo..

    Na podlagi podatkov o povzročiteljih okužbe in njihovi možni občutljivosti na številne antibiotike ter lokalizaciji okužbe zdravnik izbere optimalno zdravilo ali njihovo kombinacijo:

    • Ko je rana okužena s stafilokokom - klindamicin, rifampicin, gentamicin in flukloksacilin;
    • Če je povzročitelj streptokok - eritromicin, amoksicilin, flukloksacilin in klindamicin;
    • Za lajšanje enterokokne okužbe - amoksicilin;
    • Okužba rane z anaerobi - metronidazolom in klindamicinom;
    • Koliformne bakterije - tazobaktam, trimetoprim, merolenem ali cefadroksil;
    • Pseudomonas - meropenem, ciprofloksacin, gentamicin, ceftazidim ali klavulanat.

    Uporaba krem ​​in mazil pri zdravljenju

    Začetna faza zdravljenja diabetičnega stopala vključuje nego stopala in trofični čir.
    Pred nanosom mazila ali kreme za stopala je treba površino rane obdelati z antiseptično raztopino, na primer Furacilin, Miramistin ali vodikov peroksid 3%.
    Po tem je treba rano zdraviti z zdravilnimi mazili. V takih primerih se uporabljata Iruksol in Solcoseryl..

    Material za preliv bo polprepustna folija, penasta goba. Na posušene nekrotične rane nanesemo hidrogel, ki spodbuja zgodnje celjenje.

    Obloge je treba zamenjati enkrat na dan, in če je veliko eksudata, vsakih 8-10 ur.

    Diabetično stopalo, na fotografiji začetna faza:

    Operacija

    Operativni kirurški poseg je odvisen od oblike in stopnje SDS.

    Primerno:

    • Lancing flegmona, absces;
    • Stentiranje posod spodnjih okončin - namestitev proteze znotraj posode, obnova lumna;
    • Angioplastika - normalizacija oskrbe s krvjo z metodo arterijske plastike;
    • Bypass operacija - ustvarjanje nove smeri pretoka krvi;
    • Endarterektomija - odstranitev uničenih posod in preusmeritev pretoka krvi v sosednje žile;
    • Amputacija okončine ali njenega dela je skrajna metoda boja za bolnikovo življenje.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili

    Skupaj z zdravili se kot losjoni pogosto uporabljajo alternativne metode alternativne medicine:

    • Odvar borovnic, evkaliptusa, korenin in listov repinca;
    • Nageljnove žbice, olja rakitovca;
    • Kislo mleko;
    • Lipov med.

    Alternativno zdravljenje SDS lahko deluje le kot dodatna metoda zdravljenja in se mora o njem dogovoriti z zdravnikom..

    Hirudoterapija

    Zdravljenje s pijavkami je dovoljeno v začetnih fazah zdravljenja sindroma diabetičnega stopala, ko ni razjed.

    Krvni obtok v stopalu je normaliziran, kar upočasni patološki proces.

    Trajanje seje je običajno od 30 minut do ene ure, med katero pijavka izsesa skoraj 5 ml krvi.

    Tečaj je sestavljen iz 10-12 postopkov.

    Kako pozdraviti noge doma?

    Da bi zmanjšali tveganje za nastanek gangrene, je dovoljeno kompleksno zdravljenje doma. To bo zahtevalo nošenje ortopedskih čevljev, prilagajanje prehrane, razen nezdrave hrane.

    V oskrbi je na prvem mestu previden odnos do zdravja posameznika, da se izključi pojav modric in odrgnin na površini kože stopal ter popolno upoštevanje zdravnikovih priporočil..

    Glavno načelo terapije s SDS je vzdrževanje ravni glukoze v krvi v mejah normale in nošenje ortopedskih čevljev ter vložkov za nežno zdravljenje poškodovanih okončin. Ta pristop bo odpravil tveganje za zaplete in druge negativne posledice..

    Koristni video

    Več o terapiji čir in ran lahko izveste iz koristnega videoposnetka:

    Kako znižati bilirubin v krvi. Posledice povečanega pigmenta

    Napaka ventrikularnega septuma pri novorojenčku: smrtna kazen ali možnost ozdravitve?