Zakaj se pojavi kardiomegalija??

Izraz "kardiomegalija" se uporablja za označevanje povečanega srca in v večini primerov ne pomeni opredelitve ločene bolezni, temveč označuje sindrom, pri katerem pride do spremembe parametrov, oblike in skupne mase srca. Kardiomegalija je lahko prirojena ali pridobljena in jo lahko zaznamo pri bolnikih različnih starostnih skupin. Kaj je ta sindrom in zakaj se pojavi kardiomegalija, bomo povedali v tem članku.

Povečanje velikosti srca je lahko naraven proces. Takšne procese lahko opazimo pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ali pri športnikih. S povečano telesno aktivnostjo je srce prisiljeno črpati več krvi, miokardna vlakna pa se povečajo. Vendar pa se z nastankom kardiomeglije v ozadju bolezni srce, ki ga bolezen prizadene, izčrpa, poveča se in ne pride do "treninga" in "razvoja" miokardnih vlaken. V takih primerih njegova moč preprosto ni dovolj za premagovanje povečanega pritiska v krvnem obtoku, postopoma se obrablja in razvije se srčno popuščanje..

Povečanje velikosti srca pogosteje zaznamo med fizičnim (tolkali) ali instrumentalnim (EKG, radiografija, Echo-KG) pregledom bolnika. V večini primerov se takšna »najdba« razkrije naključno, na primer pri pregledu zaradi drugih bolezni. Včasih se odkrije kardiomegalija, kadar se bolnik pritoži z negotovo naravo:

  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • nelagodje v predelu srca;
  • dispneja;
  • palpitacije;
  • edem itd..

Vzroki za prirojeno kardiomegalijo

Prirojena kardiomegalija je izjemno redka in ima neugoden potek. Po statističnih podatkih približno 45% dojenčkov okreva, 25% jih preživi, ​​vendar razvijejo odpoved levega prekata in približno 30% otrok s to patologijo umre v prvih 2-3 mesecih življenja..

Razlogi za razvoj prirojene karidiomegalije so lahko različni dedni dejavniki:

  • Ebsteinova anomalija;
  • avtosomno dominantni in avtosomno recesivni sindromi;
  • prirojene srčne napake;
  • virusne in nalezljive bolezni, ki jih prenaša mati med nosečnostjo;
  • škodljivi dejavniki, ki vplivajo na telo bodoče matere (ionizirajoče sevanje, kajenje itd.).

Skupaj s povečanjem volumna srčnih komor pogosto opazimo hipertrofijo sten prekatov in posledično srčna masa presega normo za 2-2,5-krat. To patologijo lahko kombiniramo z majhno ali veliko žariščno kardiosklerozo, razširitvijo odprtin atrioventrikularnih zaklopk in prisotnostjo trombov na zaklopkah in v srčnih votlinah.

Prirojeno kardiomegalijo lahko zaznamo pri plodu (med ultrazvočnim pregledom) ali pa se kmalu po rojstvu otroka nenadoma začutimo. Občasno ima lahko novorojenček s kardiomegalijo med porodom hudo zadušitev ali rojstno travmo v osrednjem živčevju. Starši novorojenčka lahko pri otroku opazijo hudo zasoplost, tahikardijo in pogoste nalezljive bolezni.

Vzroki za pridobljeno kardiomegalijo

Hipertrofija miokarda, ki se pojavi kot posledica kompenzacijskih reakcij kot odziv na povečano telesno aktivnost, nikoli ne privede do bistvenega povečanja velikosti srca in kardiomegalije. Nenormalno povečanje srca povzročajo simptomi srčnega popuščanja, motnje ritma, neoplastični procesi ali kopičenje presnovnih produktov.

V nekaterih primerih se ena od srčnih komor sprva poveča (delna kardiomegalija). Kasneje takšne strukturne spremembe postanejo vzrok za razvoj totalne kardiomegalije. Z difuzno miokardno distrofijo in difuznim miokarditisom se lahko takoj razvije popolna kardiomegalija. Tudi resnost povečanja velikosti srca je odvisna od resnosti in trajanja bolezni, ki jo povzroča..

Glavni razlogi za razvoj pridobljene kardiomegalije so patološka stanja srca anorganske in organske narave. V večini primerov povečanje velikosti srca povzročajo pogoji, pri katerih pride do kršitve intrakardialne hemodinamike:

  1. Srčne napake. Te bolezni so eden najpogostejših vzrokov za kardiomegalijo. Stopnja povečanja komor srca in srca je na splošno odvisna od vrste okvare. Na začetku bolezni je lahko kardiomegalija latentna, vendar se z napredovanjem okvare poslabša in bolnik razvije svoje tipične simptome.
  2. Arterijska hipertenzija (primarna in sekundarna). Kardiomegalija se razvije v več fazah. Sprva nastane hipertrofija levega prekata, ki z zmernim zvišanjem krvnega tlaka lahko traja leta. V prihodnosti se levi prekat začne dilatirati in hipertrofija postane bolj izrazita. Poveča se tudi levi atrij, med fizičnim pregledom pacienta pa se določi glajenje pasu srca. S hitrim razvojem hipertenzije se lahko celotna kardiomegalija razvije hitreje.
  3. Ishemična bolezen srca. Nekatere oblike koronarne bolezni srca lahko spremlja kardiomegalija, ki jo sprožijo kompenzacijski mehanizmi. Širjenje meja srca vedno opazimo pri obsežnem miokardnem infarktu z razvojem zapletov: nastanek anevrizme levega prekata, srčno popuščanje, aterosklerotična ali postinfarktna kardioskleroza.
  4. Aterosklerotična kardioskleroza. Pri aterosklerotični kardiosklerozi lahko opazimo povečanje velikosti in širitev levega prekata ali asimetrično hipertrofijo interventrikularnega septuma. Nadaljnje napredovanje bolezni vodi v razvoj hudega srčnega popuščanja in aritmij..
  5. Miokarditis (virusni, revmatični, bakterijski, glivični, parazitski, alergični, toksično-alergični, idiopatski Abramov-Fiedler). Z blagim potekom miokarditisa se razvije zmerno povečanje velikosti srca, vendar s hudim potekom te bolezni nastane kardiomegalija. Njegova resnost je odvisna od stopnje miokardne okvare..
  6. Kardioskleroza miokarditisa. Pri difuznem miokarditisu se razvije huda kardioskleroza, ki vodi do zmernega ali močnega povečanja srca in jo spremlja dilatacija srčnih komor.
  7. Anevrizma srca. Razvoj srčne anevrizme opazimo pri 15% bolnikov s transmuralnim miokardnim infarktom. Anevrizme se lahko nahajajo na sprednji steni levega prekata, na vrhu srca ali redkeje na zadnji steni levega prekata.
  8. Alkoholna miokardna distrofija. Dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač vodi do razvoja alkoholne srčne distrofije in kardiomegalije.
  9. Razširjene in kongestivne kardiomiopatije. Za kardiomegalijo pri teh vrstah kardiomiopatij je značilna sekundarna hipertrofija vseh delov srca in dilatacija prekata..
  10. Obstruktivne kardiomiopatije. Ta patologija vodi do nesorazmernega zadebelitve dela ali celotnega interventrikularnega septuma..
  11. Neobstruktivne kardiomiopatije. Z razvojem kardiomegalije zaradi te vrste kardiomiopatije opazimo simetrično ali asimetrično hipertrofijo levega prekata. Interventrikularni septum ostane nespremenjen.
  12. Restriktivne kardiomiopatije. Kardiomegalija pri restriktivnih kardiomiopatijah se razvije v zadnjih fazah bolezni in jo spremlja zmerno povečanje desnega prekata in levega atrija.
  13. Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza. Za kardiomegalijo pri tej patologiji je značilna asimetrična hipertrofija interventrikularnega septuma in iztočnega trakta iz levega prekata. Nato se razvije sekundarna hipertrofija levega prekata.
  14. Srčni tumorji (miksomi, rabdomiomi, lipomi, sarkomi in druge maligne in benigne novotvorbe, sekundarni tumorji). Resnost kardiomegalije je odvisna od vrste tumorja in njegove lokacije.
  15. Pljučno srce. Za kardiomegalijo, ki se razvije v cor pulmonale, je značilna hipertrofija in dilatacija desnega srca (atrij in prekat) in nastane kot posledica hipertenzije, ustvarjene v pljučnem obtoku.
  16. Perikardialni izliv. Pri nekaterih vrstah perikarditisa se tekočina znoji v perikardialno votlino, kar otežuje delo srca in vodi do njegovega povečanja.

Tudi kardiomegalijo lahko izzovejo bolezni drugih organov in sistemov, različne presnovne motnje in miokardna distrofija, ki jo povzročajo bolezni endokrinega sistema. Razlogi za širitev in razširitev srca so lahko:

  1. Endokrinopatije (Connesov sindrom, Itsenko-Cushingova bolezen, hiperkortizonizem drugačne narave). Različne endokrinopatije, ki se pojavijo v ozadju arterijske hipertenzije, vodijo do sprememb v stanju miokarda. Kasneje preobremenitev srca povzroči nastanek hipertrofije in dilatacijo srčnih komor..
  2. Diabetes. Bolezen vodi do razvoja ateroskleroze koronarnih žil in tipične ishemične bolezni srca. Nato se pacientovo srce poveča in razvije se srčno popuščanje..
  3. Tirotoksikoza. Prekomerna raven ščitničnih hormonov vodi do njihovih toksičnih učinkov na mišična vlakna srca, miokardne distrofije in razvoja atrijske fibrilacije. Te spremembe povzročajo nastanek kardiomegalije..
  4. Hipotiroidizem Nezadostna količina ščitničnih hormonov vodi do razvoja miksidema, ki ga spremlja redek pulz, nizek krvni tlak, zastoji v pljučnem obtoku in srčno popuščanje. Te spremembe vodijo do povečanja srčnih komor in hipertrofije miokarda..
  5. Akromegalija. Prekomerno izločanje rastnega hormona vodi do presnovnih motenj in povečanja velikosti pacientovega telesa in organov (vključno s srcem).
  6. Nevromuskularne bolezni. Friedreichova ataksija, Steinertova bolezen, Duchennova distrofija in druge bolezni vodijo do okvare miokarda in razvoja aritmij. Pri progresivnih boleznih bolnik razvije kardiomegalijo in srčno popuščanje.
  7. Hemokromatoza. To bolezen spremlja odlaganje železa (hemosiderin) v tkivih parenhimskih organov (vključno s srcem).
  8. Glikogenoza. To dedno patologijo povzroča presnovna motnja in jo spremlja odlaganje glikogena v različnih tkivih in organih (vključno s srcem).
  9. Amiloidoza srca. Z dedno ali sekundarno amiloidozo se amiloid (glikoprotein, sestavljen iz fibrilarnih beljakovin) odloži pod perikardom, kar kopičenje vodi v razvoj kardiomegalije in srčnega popuščanja.
  10. Fabryjeva bolezen. Ta bolezen je dedna in jo lahko zbolijo le moški. V ozadju bolezni se razvijejo aritmije, motnje srčnega prevajanja, kardiomegalija in srčno popuščanje..
  11. Gargoilstvo. Ta bolezen, povezana z odlaganjem mukopolisaharidov v tkivih, se začne manifestirati v starosti 1-2 let in se pojavlja le pri dečkih. Pri gargoilizmu so prizadeti različni organi in razvije se razširjena kardiomiopatija, kar vodi v nastanek kardiomegalije, ishemične bolezni srca in hudega srčnega popuščanja.
  12. Debelost. Povečanje telesne teže povzroči poškodbe kardiovaskularnega sistema in debelost srca (odlaganje maščobe v vezivnem tkivu v plasteh miokarda). Takšne spremembe vodijo do razvoja arterijske hipertenzije, zmanjšanja krčljivosti srčne mišice, hipertrofije in dilatacije srčnih komor..
  13. Anemija. S hudim potekom anemije se poveča količina obtočne krvi in ​​zmanjša celotni žilni upor. Te spremembe vodijo do motenj srca in kardiomegalije..
  14. Ledvična odpoved Pri ledvični odpovedi se razvije kardiomegalija zaradi arterijske hipertenzije, hipervolemije in anemije.
  15. Policitemija vera. Oviranje krvnega obtoka in povečanje viskoznosti krvi, ki se razvijeta med tem malignim tumorskim procesom krvi, vodi do povečane obremenitve srca in razvoja kardiomegalije..

Tudi razvoj kardiomegalije lahko privede do jemanja nekaterih kardiotoksičnih in protirakavih zdravil:

  • antraciklinske spojine: Daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
  • Adriamicin;
  • Hidrolazin;
  • Novokainamid;
  • Metildopa.

Pri določanju med pregledom povečanja velikosti srca, da se ugotovi vzrok za kardiomegalijo, se bolniku dodeli celovit pregled. Običajno ta simptom najdemo v subakutni ali kronični fazi bolezni, pravočasno in pravilno zdravljenje osnovne patologije pa lahko znatno zmanjša tveganje za hude zaplete..

Povečan volumen srca - do česa lahko vodi kardiomegalija

Članek predlaga razjasnitev nekaterih vidikov patologije, ki ji v pogovoru rečemo povečano srce ali kardiomegalija, in z njo povezanih težav, ki so lahko odvisne od oslabelosti miokarda, koronarne srčne bolezni, srčnega ritma ali delovanja zaklopk.

Kaj pomeni razširjeno srce

Srce je mišica, katere naravna naloga je črpanje krvi v telesu za dovajanje hranil in kisika v vse celice ter odstranjevanje odpadnih snovi.

Če je srce izpostavljeno pretiranemu stresu, se začne povečevati in od običajnih 350-380 gramov lahko preseže 500 gramov.

Za povečano srce je značilno povečanje volumetrične mase, kot je miokard, tj. mišična zgradba srca, zato sočasno širjenje votlin srca: desni preddvor, levi preddvor, desni prekat, levi prekat, skozi katerega teče kri.

Katere simptome lahko povzroči razširjeno srce?

Včasih je razširjeno srce lahko asimptomatsko, v nekaterih primerih pa se povečano srce kaže s patološkimi simptomi:

  • Dispneja.
  • Pomanjkanje zraka.
  • Bolečine v prsnem košu, podobne angini pektoris.
  • Aritmija, nenadna tahikardija.
  • Oteklina in zastajanje tekočine, zlasti v gležnjih.
  • Utrujenost in omotica.
  • Poškodbe kože in bolečine v sklepih pri Fabryjevem sindromu.
  • "Dihanje srca" (značilen zvok krvi, ki teče skozi zaklopke, tipičen atletski srčni sindrom).

Kaj storiti v primeru povečanega srca

Povečanje srca ni vedno patološko in zato se pogosto postavlja vprašanje, kako se obnašati v primeru takšne motnje? Očitno je veliko odvisno od razloga. Pri profesionalnih športnikih ali tistih, ki imajo radi eno športno disciplino, se vedno razvije patologija, imenovana sindrom atletskega srca.

Športniki potrebujejo dolgo dovajanje krvi, kar očitno zagotavlja velika sila stiskanja srca. Učinek tega dodatnega dela je fiziološko povečanje srca, brez kakršnega koli zdravstvenega tveganja..

Če dodatno delo srca povzroči katera koli ovira pri dostavi krvi, potem pride do patološkega povečanja miokarda.

Vzroki za patološko kardiomegalijo

Če s pomočjo rentgenskega slikanja prsnega koša opazimo povečanje srca, je najprej treba ugotoviti vzrok patologije in oceniti odstotek vlaknastega tkiva.

Spodaj so navedeni glavni razlogi, ki določajo patološko povečanje srčne mišice:

  • Srčna bolezen. Vse bolezni krvnega obtoka, ki povzročajo povečano odpornost na pretok krvi, vodijo do povečanja srčne mišice. Značilne so bolezni zaklopk, zlasti atrij zaklopk srčnega prekata (trikuspidalni in mitralni), aortnega in pljučnega.
  • Hipertenzija, to pomeni zvišanje krvnega tlaka, ki vodi do hipertrofije levega prekata.
  • Aritmije srca, spremembe v hitrosti srčnega utripa, ki se lahko povečajo (tahikardija) ali zmanjšajo (bradikardija) zaradi okvare električnih tokokrogov srca.
  • Pljučna hipertenzija, nepravilnosti tlaka v pljučih, ki jih povzročajo dihalna odpoved in bronhopatija.
  • Genetske presnovne bolezni, kot je Fabryjev sindrom, povezan s kromosomom X, ki povzroča kopičenje glikolipidov v tkivu.
  • Zastrupitev zaradi prekomernega uživanja alkohola, takšno srce pogosto imenujemo pivsko ali etilno srce.
  • Anemija, ki sili srce k močnejšemu delu in sčasoma lahko privede do srčnega popuščanja.
  • Hemokromatoza ali prekomerno kopičenje železa v tkivih, ki je odgovorno za bolezni srca in ožilja ter aritmije.
  • Amiloidoza, določa se kopičenje amiloida v tkivih - beljakovinski material, podoben škrobu
  • Bolezni ščitnice, kot je hipotiroidizem.
  • Kardiomiopatija, Je bolezen srčne mišice, zaradi katere se srčna mišica zgosti.

Diagnoza razširjenega srca - raziskave

Da bi postavil pravilno diagnozo razširjenega srca in nato predpisal ustrezne metode zdravljenja, se specialist zateče k številnim preiskavam in pregledom:

  • EKG ali Holterjev nadzor, tj. EKG snemanje 24 ur, pa tudi stresni EKG za odkrivanje aritmije.
  • Ehokardiogram, ki zazna prisotnost srčne obstrukcije.
  • RX. Za oceno srčne sence.
  • Slikanje jedrske magnetne resonance s kontrastnim sredstvom gadolinij. Za izolacijo vlaknastih predelov miokarda.
  • Srčna kateterizacija z vstavitvijo mikrokamere za oceno možnega izliva prekata v aorto.

Terapija in zdravila za zdravljenje kardiomegalije

Pogosto ima patologija povečanega srca benigni potek in ne zahteva zdravljenja. Če je povečano srce odvisno od športne aktivnosti, je dovolj, da prenehamo z vadbo, sindrom počasi nazaduje: volumen srca in pogostost krčenja se normalizirata. Če je kardiomegalija patološke narave, je zdravljenje izbrano v skladu z vzrokom.

Morda bo potrebna terapija z zdravili. Za nadzor krvnega tlaka se uporabljajo predvsem zdravila, zlasti:

  • Diuretiki za zmanjšanje natrija in vode.
  • Zaviralci beta za znižanje krvnega tlaka,
  • Antiaritmiki in antikoagulanti za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in s tem kapi in srčnega napada.

V hudih primerih se lahko kardiolog odloči za operacijo odstranjevanja okvarjenih ventilov ali uskladitev srčnih prekatov s srčnim spodbujevalnikom, da zmanjša tveganje za srčni napad.

Tveganja in potencialni zapleti kardiomegalije

Povečano srce lahko za pacienta pomeni veliko tveganje, ki je odvisno od osnovne bolezni, ki je povzročila povečano srce. Ko srce postane preveliko, so nekateri deli miokarda izpostavljeni večjemu pritisku in s tem večje tveganje za ishemijo in nevarne zaplete, kot sta možganska kap in srčni napad..

Vendar statistiki ugotavljajo, da lahko s patologijo živimo brez resnih posledic in jo s pomočjo ustreznega zdravljenja držimo pod nadzorom. V Rusiji ima dejansko približno 9,4 milijona ljudi povečano srce, zlasti v delu levega prekata..

Kardiomegalija: kaj je to, znaki, kako zdraviti

Članki medicinskih strokovnjakov

  • Koda ICD-10
  • Epidemiologija
  • Vzroki
  • Dejavniki tveganja
  • Simptomi
  • Obdobja
  • Obrazci
  • Zapleti in posledice
  • Diagnostika
  • Kaj je treba preučiti?
  • Kako preučiti?
  • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Preprečevanje
  • Napoved

Danes bolezni srca in ožilja zasedajo eno vodilnih mest med vsemi patološkimi procesi. Za kardiomegalijo ali "goveje srce" so značilne izrazite spremembe v obliki, prostornini in velikosti srčne mišice, zaradi česar pride do kršitve procesa črpanja krvi. Ta patologija ni neodvisna bolezen, ampak se razvije v ozadju drugih bolezni srca. Kardiomegalija je lahko prirojena in pridobljena, zato se pojavlja enako pogosto v kateri koli starosti.

Koda ICD-10

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije kardiomegalija predstavlja 9% vseh primerov kardiovaskularne patologije, incidenca bolezni je od 3 do 10 zabeleženih primerov na 100.000 ljudi..

Vzroki za kardiomegalijo

Povečanje velikosti srca je lahko posledica tako patoloških kot fizioloških sprememb. Povečano srce pri športnikih spada med naravne procese; zaradi velikih obremenitev mora srčna mišica črpati velike količine krvi, zaradi česar pride do povečanja mišičnih vlaken. Kar zadeva patološke spremembe, vključujejo naslednje razloge, katerih vpliv lahko privede do razvoja kardiomegalije:

  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • nezadostna oksigenacija srčne mišice;
  • prirojene in pridobljene malformacije strukture srčne mišice;
  • miokarditis;
  • pnevmoskleroza;
  • emfizem pljuč;
  • miokardni infarkt.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kardiomegalije, vključujejo:

  • virusne in nalezljive bolezni;
  • uporaba nekrotičnih zdravil;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • kajenje;
  • genetska nagnjenost;
  • porod, obdobje brejosti;
  • kronična anemija;
  • obremenjena alergološka anamneza;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • kronični stres;
  • poškodbe ledvičnega aparata;
  • delo s strupenimi snovmi.

Simptomi kardiomegalije

Natančna diagnoza se oblikuje ne le na podlagi opravljenih preiskav, temveč tudi na podlagi pritožb bolnika. Kardiomegalija se pogosto razvije v ozadju drugih patologij kardiovaskularnega sistema, zato najpogosteje ni posebnih simptomov, na podlagi katerih je mogoče natančno določiti diagnozo..

Prvi znaki

Prva stvar, na katero morate biti pozorni, če sumite na razvoj srčne patologije, je prisotnost kratkega dihanja, edema, bolečine v srcu in razvoja same aritmije.

Kardiomegalija pri plodu in novorojenčkih

Kardiomegalija je lahko prirojena nenormalnost srčne mišice, ki jo lahko zaznamo med prvim načrtovanim ultrazvočnim pregledom. To stanje je precej nevarno predvsem za otroka in tudi za mater. Skoraj v vsakem tretjem primeru se nosečnost konča s splavom. Fetalna kardiomegalija se razvije pod vplivom negativnih dejavnikov na nosečnico v prvem trimesečju, v obdobju polaganja vseh organov in sistemov.

Prirojene srčne napake se lahko pojavijo v prvih dneh po porodu in lahko ostanejo latentne, dokler se v starejši starosti ne pojavijo prvi znaki. Kardiomegalija se pri novorojenčkih kaže v obliki hude letargije, hitre utrujenosti, tesnobe, zavračanja dojk, oralne cianoze.

Kardiomegalija pri otrocih

Pri otrocih vseh starostnih skupin se kardiomegalija oblikuje v primeru predhodno ne diagnosticiranih prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. V tej starosti se patološki proces kaže v obliki: hitre utrujenosti, zmanjšane pozornosti, vzdržljivosti, motenj spanja, pomanjkanja apetita, nevroloških motenj in psihoemocionalne labilnosti.

Obdobja

Zmerna kardiomegalija

Najpogosteje miokard levega prekata srca doživi patološke spremembe, običajno je debelina stene 1 - 1,2 mm. Manjša odstopanja od norme veljajo za zmerna.

  1. stopnja kardiomegalije

Prva stopnja razvoja kardiomegalije se začne s povečanjem miokardne stene v območju od 1,2 mm do 1,5 mm.

  1. stopnja kardiomegalije

Druga stopnja ustreza povečanju debeline stene z 1,5 mm na 2 mm.

  1. stopnja kardiomegalije

Tretja stopnja razvoja patološkega stanja ustreza povečanju stene do 2 mm in več.

Obrazci

Vrste kardiomegalije so odvisne od začetnega vzroka, proti kateremu se je razvil patološki proces.

Zapleti in posledice

Povečanje srčne mišice lahko vodi do razvoja številnih drugih zapletov in patologij, poleg tiste, ki je prvotni vzrok za razvoj kardiomegalije. Pri prekomernem povečanju srca so nekateri deli miokarda izpostavljeni večjemu pritisku, kar lahko posledično povzroči razvoj zapletov, kot so ishemija, srčni napad ali možganska kap.

Diagnostika kardiomegalije

Diagnoza te patologije, tako kot katere koli druge bolezni srca in ožilja, temelji na številnih laboratorijskih in instrumentalnih študijah.

Avskultacija zaradi kardiomegalije

Pri pregledu bolnika s fonendoskopom lahko zdravnik opazi razširitev meja srca, pridušene tone, oslabitev prvega tona na vrhu, hrup regurgitacije in pojav posebnega simptoma "galopski ritem". Natančnejši podatki so odvisni od začetnega vzroka za razvoj kardiomegalije..

Analize

Pri na novo diagnosticirani kardiomegaliji je potreben celovit krvni test, ki vključuje serološke, imunološke in biokemijske analize.

Povišani indeksi CPK in CPK-MB kažejo na razvoj akutnega procesa v miokardnem miokardnem infarktu.

Povečana vsebnost železa in transferina je neposredna potrditev razvoja razširjene kardiomiopatije..

Faktor nekroze, naravne celice ubijalke, specifična protitelesa v obtoku so označevalci razširjene kardiomiopatije

Instrumentalna diagnostika

EKG: sprememba ST-T, v nekaterih primerih hipertrofija LV, izrazit val Q v odvodih I, aVL, V5-6.

Ehokardiografija: pride do ekspanzije LV in RV, motene kontraktilnosti, asimetrične hipertrofije septuma, povečanja debeline samega ZSLV..

Rentgenska kardiomegalija

Zaključek o razvoju kardiomegalije lahko dobimo z rentgenskim slikanjem v dveh projekcijah, najpogosteje z uporabo neposredne in stranske. Povečanje LA kaže dvojna gostota rentgenske sence, ki se nahaja vzdolž desne meje srca in povečana raven bronhusa na levi strani. Povečanje LV votline je določeno z zmanjšanjem intenzivnosti sence celotnega srca na sprednji čelni projekciji in s povečanjem LV konture. Na radiogramu je težko prepoznati povečan PP, v nekaterih primerih je opaziti zmanjšanje ukrivljenosti silhuete.

Transezofagealna ehokardiografija: je dodatna diagnostična metoda v primerih, ko se je izkazalo, da je standardna ehokardiografija malo informativna.

Stres ECHO-CT: diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite etiologijo razvoja patološkega procesa (ishemično ali neishemično srčno popuščanje) in ocenite učinkovitost zdravljenja.

MRI (slikanje z magnetno resonanco): omogoča natančno določitev teže srca, debeline sten, volumna levega prekata, poleg tega pa je s to diagnostično metodo mogoče določiti zadebelitev stene perikardialne vrečke in dolžino območij nekroze.

Kakšna je nevarnost kardiomegalije

Kardiomegalija je patološko stanje, pri katerem organ spremeni obliko in se znatno poveča. To spremljajo neprijetne posledice. Ta težava je zamenjana s hipertrofijo, vendar se spremeni velikost ne le srčne mišice, temveč tudi enega ali vseh delov srca. Patologija je zelo nevarna in zahteva pravočasno zdravniško pomoč, saj postopoma povzroča resne motnje v delovanju srca.

  1. Opis in vrste
  2. Kateri razlogi se lahko povzročijo
  3. Kako raste srce
  4. Simptomi
  5. Kardiomegalija pri otrocih
  6. Diagnostika
  7. Zdravljenje
  8. Napoved

Opis in vrste

Ta bolezen ni klasificirana kot patologija, vendar se imenuje sindrom, značilen za številne bolezni srca in ožilja. V tem primeru pride do širjenja in zgoščevanja mišičnih vlaken in srčnih komor..

Težava je lahko v:

  1. Idiopatsko. V tem primeru je težko ugotoviti vzrok kršitev..
  2. Prirojena. Redko ga zaznamo. Za sindrom je značilen hud potek in slaba prognoza. Povezan je z napakami, genetsko nagnjenostjo, okužbo med nosečnostjo.
  3. Pridobiti. Težavo povzročajo spremembe v organskem in anorganskem izvoru.
  4. Fiziološki. Diagnoziran je pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom. To velja za normalno..
  5. Alkoholna. Sindrom sčasoma povzroči zaplete, ki niso združljivi z življenjem.

Kateri razlogi se lahko povzročijo

Najprej pride do povečanja srca:

  1. S hipertenzijo. V tem primeru organ raste postopoma. Najprej se razvije hipertrofija v levem prekatu. Lahko traja več let, tudi če je vaš krvni tlak stabilen. Sčasoma se patološki proces razširi v levi atrij. Če se kardiomegalija pojavi v maligni obliki, se lezija hitro razvije in prizadene vse dele srca.
  2. Z razvojnimi napakami. Kako izrazite bodo spremembe, je odvisno od vrste patologije. Sprva se težava nikakor ne razkrije, s potekom osnovne bolezni pa se stanje poslabša.
  3. Z aterosklerozo. Z leti bolezen izzove kardiosklerozo, pri kateri hipertrofirajo ne le levi odseki, temveč se poveča tudi septum med prekatoma. Patologijo spremlja huda oblika srčnega popuščanja in aritmije.
  4. Z miokarditisom. Srce se poveča pod vplivom vnetnega procesa. Širjenje komor se zgodi v zmerni ali hudi obliki.
  5. Z ishemičnimi motnjami. Če je prišlo do srčnega napada in je bila na velikem območju miokarda opravljena nekroza, to vedno spremlja kardiomegalija..
  6. Z anevrizmami. Najpogosteje jih najdemo na vrhu srca. Veliko redkeje jih najdemo v predelu zadnje stene levega prekata..
  7. Z novotvorbami v srcu benigne in maligne narave.
  8. S pljučnim srcem. V tem primeru pride do razširitve in hipertrofije desne strani srca..
  9. S perikarditisom. Tekočina se kopiči v votlini zunanje lupine srca, kar otežuje proces krčenja miokarda in organ se poveča.

Poleg srčnih patologij lahko kršitve povzročijo tudi druge bolezni. V bolj redkih primerih kardiomegalijo pri ljudeh povzročajo:

  1. Endokrine motnje. Lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo in poškodbe srca. Sindrom je povezan tudi s sladkorno boleznijo, ki postopoma povzroča aterosklerozo, ishemijo in srčno popuščanje..
  2. Anemija. V hudih primerih pride do povečanja količine krvi, zaradi česar se skupni žilni upor zmanjša.
  3. Kardiomidistrofija. Takšne spremembe se pojavijo ne le pri srčnih boleznih. Razvijajo se pri ljudeh, ki uživajo velike količine alkoholnih pijač. Lahko se zgodi tudi pri dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil..
  4. Zmanjšana / prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov. S pomanjkanjem se srčni utrip zmanjša, kazalniki tlaka v arterijah padejo, kri zastaja v posodah majhnega kroga. Posledično se mišična hipertrofija in votline razširijo..
  5. Amiloidoza. Za stanje je značilno pojavljanje usedlin amiloidnih beljakovin na zunanji lupini. Zaradi tega se telo poveča in ne more opravljati svojih funkcij..
  6. Hemokromatoza. Hkrati parenhimski organi trpijo zaradi kopičenja železa v svojih votlinah.
  7. Policitemija vera. Za bolezen je značilna povečana gostota krvi, kar otežuje njeno gibanje po žilah in povečuje obremenitev srca.

Kako raste srce

Če je hemodinamika oslabljena ali se poveča odpornost žilnih sten, potem postane proces prehajanja krvi otežen in v miokardu pride do hipertrofičnih sprememb..

Da bi telesu zagotovilo pravo količino krvi, se srce z večjo silo krči, mišična vlakna začnejo rasti.

Z razvojem glavnih bolezni patološki proces prizadene vse srčne komore, kar prispeva k kardiomegaliji..

Zaradi nenehnih vnetnih procesov in sprememb v velikosti se mišica organa zgosti, težava prizadene srčne votline, povzroči zastrupitev in hipertrofijo.

Ne glede na vzrok patologije se miokard postopoma redči in njegove funkcije so oslabljene. Zaradi šibkosti mišičnih vlaken postane normalen krvni obtok v srčnih komorah nemogoč..

Srce se hitreje obrabi, ne more opravljati svojih neposrednih funkcij, razvije se odpoved in bolnik umre.

Simptomi

Kardiomegalija srca nima posebnih manifestacij. Tvorba sindroma se pojavi dlje časa in oseba hkrati čuti simptome osnovne bolezni. Najpogosteje, ko srce začne naraščati:

  • bolnik se hitreje utrudi, sposobnost za delo se zmanjša;
  • telesno aktivnost spremlja huda zasoplost;
  • pogostost popadkov se poveča;
  • vrtoglavica;
  • težave z dihanjem ponoči;
  • spodnji udi so otečeni;
  • zaskrbljen zaradi občutka teže v jetrih;
  • trebuh se poveča in v njem se nabira tekočina;
  • žile na vratu nabreknejo;
  • v prsnem košu se čutijo bolečine različne intenzivnosti in značaja.

Resnost manifestacij je odvisna od osnovne bolezni. Če se patologija razvija pospešeno, potem zelo hitro pri človeku nastane srčno popuščanje in organ popolnoma izgubi svoje funkcije.

V prisotnosti fiziološke oblike kardiomegalije do poslabšanja dobrega počutja ne pride, saj se to stanje šteje za različico norme in ga ne spremljajo okvare srca in ožilja.

Nevarnost težave je, da je zelo težko pravočasno opaziti razvoj srčnega popuščanja. Mnogi ljudi prve simptome ignorirajo in jih pripišejo utrujenosti ali spremembi vremena..

Večina bolnikov gre k zdravniku, ko je kardiomegalija v zaključni fazi razvoja in resno moti srce.

Če imate kakršne koli težave s kardiovaskularnim sistemom, morate jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, upoštevati dnevni režim in prehrano. Obiskati je treba strokovnjaka, če:

  • ritem popadkov je bil moten;
  • težko dihanje se razvija in napreduje;
  • utrujenost nenehno skrbi in utrujenost se poveča;
  • pojavi se edem;
  • v srcu je nelagodje.

Pravočasna diagnoza izboljša prognozo in poveča možnosti za ozdravitev.

Kardiomegalija pri otrocih

V otroštvu razvoj sindroma povzroči večkratno povečanje organa. V tem primeru se kardiomegalija na roentgenogramu jasno kaže. Hkrati se tudi razkrije, da so določena področja srčne mišice sklerozirana, srčni ventili in komore so zamašeni s krvnimi strdki, luknje v atrioventrikularnih zaklopkah so razširjene.

Če se je novorojenček rodil s patologijo, je to zelo resen problem, ki v 35% primerov povzroči smrt novorojenčkov..

Prirojena oblika bolezni je povezana z:

  • okužbe, ki jih prenašajo matere;
  • kajenje žensk med nosečnostjo;
  • uporaba alkoholnih pijač in mamil;
  • izčrpanost telesa;
  • hude oblike pomanjkanja vitaminov;
  • genetski dejavniki;
  • vpliv sevanja.

Če se je otrok rodil s to težavo, potem koža obraza ali celotnega telesa takoj postane modra, kar vedno kaže na razvojno napako. Razvija se tudi težko dihanje, ki se z jokom povečuje. Dihanje postane plitvo in nepravilno dihanje. Pri otrocih se znojenje poveča, srčni utrip se poveča, apetit se poslabša.

V starejših letih:

  • apetit se poslabša;
  • otrok postane razdražljiv;
  • je utrujen in težko prenaša stres;
  • moteno je delo živčnega sistema;
  • bolečine se pojavijo v predelu srca;
  • opazimo psihoemocionalno nestabilnost.

Fetalna kardiomegalija se lahko pokaže na ultrazvoku.

Diagnostika

Da bi izbrali ustrezno možnost zdravljenja bolezni, je pomembno, da pravilno in pravočasno postavite diagnozo. Povečanje velikosti organov lahko določite z instrumentalnimi tehnikami. Najprej bolnika pregledajo in mu odvzamejo anamnezo. Po tem se zatečejo k:

  1. Ultrazvočni pregled srca. Med tem postopkom lahko ugotovite, koliko krvi vstopi v srce med krčenjem in sprostitvijo, udarni volumen in iztisni delež.
  2. Rentgenski pregled.
  3. Elektrokardiogram.
  4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje.
  5. Punkcijska biopsija.
  6. Angiografija.
  7. Transezofagealna kardioskopija.

Intravavitarna srčna kateterizacija velja za najbolj natančno in informativno tehniko..

Prav tako je pomembno opraviti diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi. Pogosto se patološki proces zamenja z:

  1. Prisotnost tekočine v votlini zunanje lupine srca.
  2. Pojav maščobnih oblog okoli organa.
  3. Plevritis, pri katerem se tekočina kopiči v plevralni votlini.
  4. Ascites. Za stanje je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Primerno možnost zdravljenja je mogoče izbrati šele po ugotovitvi vzroka motenj in potrditvi diagnoze.

Zdravljenje

Sindroma kardiomegalije ni mogoče odpraviti brez zdravljenja osnovne bolezni.

Če obstaja patologija prirojenega ali pridobljenega izvora v otroštvu zaradi srčnih napak, potem ne morete storiti brez antihipertenzivnega zdravljenja, med katerim se zatečejo k zaviralcem angiotenzinske konvertaze.

Toda dobre rezultate pri zdravljenju srčnih napak je mogoče doseči le s pomočjo kirurškega posega..

Otrokom in odraslim tudi svetujemo, naj omejijo fizični in čustveni stres ter upoštevajo dieto. Terapevtski ukrepi so odvisni tudi od osnovne bolezni:

  1. Pri hipertenziji morate spremljati krvni tlak v arterijah. Za to lahko bolnikom predpišejo zdravila za popravek krvnega tlaka..
  2. Če se razvije srčno popuščanje, bodo zdravniki izbrali ustrezen diuretik.
  3. V hujših primerih brez zdrave presaditve organov ne gre.

Nemogoče je ustaviti kardiomegalijo. S pomočjo terapevtskih tehnik lahko upočasnite potek patološkega procesa in izboljšate bolnikovo kakovost življenja.

Napoved

Da bi ugotovili, do kakšnih posledic bo povzročila patologija, je mogoče le ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja pacienta, resnosti osnovne bolezni in pravilnosti predpisane terapije.

Najbolj nevarna je idiopatska oblika bolezni. S to diagnozo večina bolnikov umre..

Posledice in pričakovana življenjska doba so odvisne od tega, kako hitro se srčno popuščanje razvija in napreduje..

Če želite izboljšati prognozo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo prvi znaki bolezni. To bo pomagalo sprejeti ukrepe za upočasnitev razvoja patološkega procesa in zmanjšanje tveganja za zaplete..

Kardiomegalija

Kardiomegalija - kaj je to

Kardiomegalija (sindrom govejega srca) je povečanje velikosti in mase srca. Lahko je prirojena, pogosteje pa je neodvisna bolezen, ki spremlja druge patologije kardiovaskularnega sistema.

Vzroki za kardiomegalijo

Kardiomegalija pri plodu in novorojenčkih se imenuje prirojena ali idiopatska. Njegov vzrok je dedna nagnjenost k bolezni. Napoved za to obliko sindroma je neugodna.

Pridobljena kardiomegalija pri otrocih in odraslih je posledica zdravstvenih težav, kot so:

Treba je opozoriti: kardiomegalija ni vedno povezana s patologijami kardiovaskularnega sistema. Sprožijo ga lahko motnje v delu drugih organov..

Najboljši zdravniki za zdravljenje rardiomegalije

Simptomi kardiomegalije

Kardiomegalija je klinično latentni sindrom. Vedno se preobleče v znake drugih bolezni ali poteka brez očitnih simptomov. Pri večini bolnikov se kardiomegalija kaže:

  • tahikardija;
  • bolečine v srcu;
  • težko dihanje;
  • povečana utrujenost;
  • periferni edem;
  • ortopenija.

Najpogosteje bolezen pri odraslih odkrijemo po naključju med naslednjim profilaktičnim pregledom..

Če se znajdete s podobnimi simptomi, takoj obiščite zdravnika. Lažje je preprečiti bolezen kot se spoprijeti s posledicami.

Diferencialna diagnoza kardiomegalije

Za prepoznavanje sindroma "govejega srca" (kot neformalno imenujemo kardiomegalijo) kardiologi uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • palpacija srčne regije, poslušanje srca;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • ehokardiografija;
  • Ultrazvok srca;
  • EKG;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • krvni test;
  • biopsija (odvzem vzorca tkiva z notranje površine prekatov srca) - izjemno redka.

Zdravnik lahko sumi na kardiomegalijo, ko zazna šumenje srca, značilno za to bolezen, štrlenje organa pri palpaciji. Pogosto je sprememba velikosti vidna na rentgenskih žarkih. Toda najbolj zanesljive informacije o kardiomegaliji daje ultrazvok.

Zdravljenje kardiomegalije

Zdravljenje kardiomegalije (z izjemo sindroma govejega srca pri novorojenčkih) se začne z odpravo vzrokov bolezni. Tu lahko uporabimo tako terapijo z zdravili kot kirurške metode. Tako na primer pri arterijski hipertenziji zdravila zagotavljajo znižanje tlaka, pri boleznih ledvic - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Če je kardiomegalija posledica poškodb srčnih zaklopk, jih bo kardiokirurg kirurško popravil..

V primerih, ko so vzrok patologije droge ali alkohol, se bo bolnikovo stanje izboljšalo le, če bo opustil slabo navado. Rezultati zdravljenja so neposredno odvisni od stopnje in vzrokov. Nekaterim bolnikom uspe popolnoma okrevati, drugi morajo zdravila jemati celo življenje. V hujših primerih se opravi operacija presaditve srca.

Skupina tveganja za razvoj kardiomegalije

Največje tveganje za razvoj kardiomegalije je pri bolnikih z:

  • arterijska hipertenzija;
  • prirojena srčna bolezen;
  • so imeli srčni napad;
  • z dedno nagnjenostjo (nekdo v družini je že imel kardiomegalijo).

Zakaj je kardiomegalija nevarna?

Zaradi razširitve srca se lahko pojavijo resne zdravstvene težave. Med njimi:

  • krvni strdki;
  • kršitev srčnega ritma;
  • odpoved srca.

Osebe s povečanim srčnim levim prekatom so v večji nevarnosti.

Preprečevanje kardiomegalije

Ker kardiomegalija (z izjemo prirojene oblike) ni samostojna bolezen, je preventiva namenjena preprečevanju razvoja provokativnih bolezni. Pomembno je izključiti dejavnike tveganja, ki vodijo do visokega krvnega tlaka, koronarne srčne bolezni in težav s pljuči. Prav tako morate opustiti kajenje, droge in alkoholne pijače.

Preprečevanje prirojene kardiomegalije vključuje:

  • prijava pred 12. tednom nosečnosti;
  • upoštevanje zdravniških priporočil;
  • zavračanje slabih navad;
  • uživanje samo zdrave hrane.

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovno zdravniško svetovanje..

Kaj je kardiomegalija in kakšne so njene posledice

Kardiomegalija je patologija srca, ki ima drugo ime - "goveje srce". Pomen patologije je, da se velikost srca znatno poveča in se njegova oblika spremeni, kar ima neprijetne posledice.

Predvidevali bi, da gre dejansko za hipertrofijo miokarda. Vendar ne. Pri kardiomegaliji ne gre le za povečanje srčne mišice. Lahko se razlikujejo po velikosti kot en del srca in vsi štirje odseki. V spremembah ni sistema.

Najpomembneje je, da spremembe velikosti srčne mišice vodijo do njene oslabelosti s posledično izgubo funkcionalnosti. Nato se prekrvavitev prekatov poslabša, kar se je do neke mere tudi spremenilo in srce se začne pospešeno obrabljati. Zato srčni napadi, kapi, srčno popuščanje in druge težave.

Kardiomegalija. Kaj je

Običajno ima človeško srce naslednje dimenzije:

  • Dolžina - 10 - 11 cm.
  • Širina - 8 - 11 cm.
  • Debelina - 6 - 8,5 cm.
  • Teža - do 230 gramov pri odraslih, pri novorojenčkih - od 20 gramov.
  • Oblika srca je lahko ovalna ali stožčasta.

Ker obstaja tudi takšna stvar, kot je hipertrofija, je treba razumeti razlike v spremembah takšnih procesov..

Razvrstitev

Pojav, kot je kardiomegalija, imajo lahko bolniki:

  • Idiopatsko - pri razvoju takega pojava razlogi za spremembe niso določeni. Pojavi se redko, razvojni mehanizmi so tudi premalo proučeni.
  • Prirojen - redko je določen, potek je hud, prognoza je slaba. Glavni vzrok te motnje so prirojene srčne napake, genetska nagnjenost, nalezljive bolezni med nosečnostjo.
  • Pridobljeno - v tem primeru vzroki postanejo organske in anorganske bolezni srca in ožilja.
  • Fiziološki - najdemo ga pri športnikih, hiperstenikih. Ta možnost je norma, ne pa patologija..
  • Alkoholna - značilna je slaba prognoza s pogostimi hudimi zapleti in smrtnimi primeri. Mnogi strokovnjaki priporočajo, da se ta patologija vzame ločeno, saj se mehanizem razvoja in vzroki razlikujejo od drugih.

Povečano srce - vzroki

Različni dejavniki vodijo k razvoju "bikovega srca":

  • Bolezni kardiovaskularnega sistema:
    • Bistvena hipertenzija - tu se povečanje srca razvija v fazah. Vse se začne z nastankom hipertrofije levega prekata, ki lahko traja leta s stabilnimi številkami krvnega tlaka. Postopoma je v levem atriju hipertrofija, kar že vključuje razvoj kardiomegalije. Z malignim in hitrim potekom hipertenzije se lahko kardiomegalija, ki prizadene celotno srce kot celoto, zelo hitro razvije.
    • Srčne napake - stopnja povečanja je neposredno odvisna od vrste okvare. Na samem začetku se kardiomegalija sploh ne manifestira, vendar z napredovanjem osnovne bolezni njen potek postane hiter.
    • Ateroskleroza - s to boleznijo se postopoma razvije aterosklerotična kardioskleroza, pri kateri poleg hipertrofije levega prekata nastane še asimetrija in povečanje interventrikularnega septuma. V takih primerih se razvijejo hudo srčno popuščanje in srčne aritmije..
    • Vnetne bolezni miokarda (miokarditis) - s takšno patologijo se pri hudem miokarditisu razvije izrazito povečanje srca. Poleg tega se z razvojem kardioskleroze z vnetjem miokarda kaže zmerno ali hudo povečanje srca in širjenje njegovih komor..
    • Kardiomiopatija.
    • Ishemična srčna bolezen - kardiomegalija se vedno razvije po obsežnem miokardnem infarktu z nastankom anevrizme levega prekata, kardioskleroze zaradi ateroskleroze in srčnega napada, srčnega popuščanja.
    • Anevrizme se pretežno nahajajo na sprednji steni levega prekata, na vrhu srca. V bolj redkih primerih so anevrizme lokalizirane na zadnji steni levega prekata. Vse to vodi tudi v razvoj kardiomegalije..
    • Srčni tumorji - so lahko maligni in benigni. Resnost kardiomegalije je odvisna od vrste, lokacije novotvorbe.
    • Cor pulmonale - v tem primeru se razvije poškodba desnega srca v obliki dilatacije in hipertrofije.
    • Perikarditis (izliv v perikardialno votlino) - v takih pogojih tekočina, ki se zbira v perikardialni votlini, znatno oteži delovanje srca, kar vodi do njegovega povečanja.

  • Druga patologija:
    • Bolezni endokrinega sistema - v primeru sekundarne arterijske hipertenzije se razvije kardiomegalija.
    • Diabetes mellitus - postopoma vodi do razvoja aterosklerotičnih lezij koronarnih žil, koronarne srčne bolezni, ki povzroča povečano srčno in srčno popuščanje.
    • Anemija - hude oblike anemije spremlja povečanje količine obtočne krvi in ​​zmanjšanje celotnega žilnega upora. Poškodba srca, ki iz tega izhaja, postane vzrok za kardiomegalijo..
    • Kardiomidistrofija, ki ni posledica le bolezni srčno-žilnega sistema, temveč pogosto tudi zaradi zlorabe alkohola, kar povzroči pojav srčne distrofije in njeno povečanje.
    • Dolgotrajna uporaba zdravil, ki povzroči razvoj avtoimunskega miokarditisa.
    • Hiperfunkcija ščitnice - presežek hormonov povzroči toksične poškodbe mišičnih vlaken miokarda, njegovo distrofično preobrazbo in pojav atrijske fibrilacije. To pa vodi v pojav kardiomegalije..
    • Hipofunkcija ščitnice - rezultat tega je pojav miksedema, pri katerem se razvije bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), nizek krvni tlak, kongestivni znaki pljučnega obtoka in srčno popuščanje. Rezultat tega procesa je razširitev votlin srca in hipertrofija srčne mišice..
    • Amiloidoza srca - skupaj z oblogami amiloidnih beljakovin v perikardu, kar vodi v razvoj povečanega srca in njegovo odpoved.
    • Hemochromatosis - za to bolezen je značilno kopičenje železa v parenhimskih organih, pa tudi v srcu, kar je razlog za pojav kardiomegalije.
    • Polycythemia vera - zgoščevanje krvi, težave s krvnim obtokom povečajo obremenitev srca in povzročijo razvoj velikega srca.

Kako se oblikuje "veliko srce"

  1. Patologija ventila in hipertenzija - zaradi kršitve hemodinamskih procesov ali povečanja odpornosti žilnih sten se razvijejo hipertrofične spremembe v miokardu zaradi težav s pretokom krvi v smeri, ki jih potrebuje. Posledično se poveča moč krčenja srca, rastejo mišična vlakna in pojavi se hipertrofija. Nenehno napredovanje bolezni vodi v sodelovanje vseh srčnih komor, kar je mehanizem, ki vodi do kardiomegalije..
  2. Miokarditis in kardiomiopatije katere koli geneze - stalno vnetje (z miokarditisom) ali kršitev normalne velikosti, volumna, površine (kardiomiopatija) postane vzrok za zgostitev srčne mišice, vpletenost srčnih votlin v proces, zastrupitev in razvoj hipertrofije, ki na koncu tvori kardiomegalijo.

Kljub dejstvu, da veliko razlogov vodi do razvoja patologije, je rezultat takšne lezije izčrpavanje miokarda in sprememba njegovih funkcij. Šibka mišična vlakna ne morejo zagotoviti zadostnega krvnega obtoka v razširjenih komorah srca.

To je dejavnik razvoja močne obrabe srca, ki nima časa za obvladovanje stresa, izgubi svoje funkcije in miokard postane plačilno nesposoben, kar vodi v razvoj srčnega popuščanja in smrti.

Kardiomegalija. Simptomi

Na žalost ni jasno opredeljenih simptomov tega procesa. Sindrom, kot je kardiomegalija, nastaja dolgo časa, vodilni znaki pa so znaki srčne patologije. Pritožbe so v tem primeru odvisne od osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja kardiomegalije..

Najpogostejši znaki so:

  • Utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  • Zasoplost pri naporu.
  • Srčni utrip.
  • Omotica.
  • Zasoplost ponoči.
  • Otekanje spodnjih okončin.
  • Teža v desnem hipohondriju.
  • Povečanje trebuha.
  • Otekanje vratnih žil.
  • Bolečine različne narave in lokalizacije v srcu.

To pomeni, da so manifestacije kardiomegalije neposredno odvisne od vodilne patologije. Seveda, bolj ko bo bolezen hujša, hitrejši bo njen razvoj pri bolnikih, hitreje se bo razširjeno srce začutilo in bo povzročilo razvoj srčnega popuščanja in smrti..

Nevarnost dekompenzacije stanja je v dejstvu, da mnogi z razvojem srčnega popuščanja mnogih prvih simptomov ne jemljejo resno in jih nanašajo na utrujenost, vreme in drugo. Pogosto bolniki poiščejo zdravniško pomoč, kadar je kardiomegalija že eden od očitnih sindromov srčnega popuščanja..

Če ima oseba patologijo kardiovaskularnega sistema, se morate kljub jemanju zdravil, spoštovanju režima in prehrane nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • Različne motnje srčnega ritma.
  • Razvoj in napredovanje zasoplosti.
  • Povečana utrujenost, utrujenost.
  • Edematozni sindrom.
  • Neprijetni občutki v predelu srca.

Jasno je, da so takšni simptomi nespecifični, kar lahko spremlja veliko število bolezni, vendar bo v tem stanju pravočasna diagnoza pomagala ugotoviti vzroke in začeti ustrezno zdravljenje..

Kardiomegalija pri plodu in otrocih

Tak razvoj pri otrocih poleg razvoja kardiomegalije pogosto spremlja tudi pojav hipertrofije sten srčnih prekatov, hkrati pa povečanje srca doseže skoraj trikrat večjo velikost..

Poleg tega diagnostika pogosto razkrije:

  • Žarišča majhne in / ali velike kardioskleroze.
  • Krvni strdki na zaklopkah in v srčnih komorah.
  • Širitev odprtin atrioventrikularnih ventilov.

Razlogi za razvoj prirojene kardiomegalije pri otrocih so naslednji:

  • Nalezljive bolezni mater.
  • Kajenje.
  • Pitje alkohola med nosečnostjo.
  • Izčrpanost telesa.
  • Hudo pomanjkanje vitaminov.
  • Dedni razlogi.
  • Sevanje.

Klinično izraženo "goveje srce" pri novorojenčkih z naslednjimi znaki:

  • Cianoza, ki se pojavi takoj po porodu. Lahko se kaže na obrazu in celotnem telesu (skoraj vedno kaže na prirojene napake.
  • Zasoplost med jokom.
  • Pojav pogostega plitkega dihanja z nepravilnimi dihalnimi gibi.
  • Tahikardija.
  • Slab apetit.
  • Močno potenje.
  • Simptomi, ki so značilni za vodilno patologijo, ki vodi do kardiomegalije.
  • Asfiksija pri porodu.
  • Rojstna travma osrednjega živčevja.

Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi:

  • Slab apetit.
  • Razdražljivost.
  • Utrujenost, letargija, povečana utrujenost.
  • Bolezni živčevja.
  • Srčne bolečine.
  • Nestabilnost psiho-čustvene sfere.

Kako prepoznati povečano srce

Pravilnost in pravočasnost diagnostičnih metod najprej omogočata določitev pravilnih taktik za zdravljenje patologije in popolno oceno bolnikovega stanja.

Za diagnosticiranje kardiomegalije se za bolnike trenutno uporabljajo naslednje metode:

  • Zunanji pregled, zbiranje anamneze.
  • Ultrazvok, pri katerem se določi povečanje kazalnikov takšnih parametrov:
    • Končni sistolični volumen.
    • Končni diastolični volumen.
    • Obseg udarca.
    • Ejekcijska frakcija.
  • Rentgenski pregled.
  • EKG.
  • CT, MRI srca.
  • Punkcijska biopsija.
  • Angiografija.
  • Transezofagealna kardioskopija.

S čim se lahko zamenja

Glavne patologije, ki prav tako povečajo senco srca in s katerimi je treba opraviti diferencialno diagnostiko, so:

  • Prisotnost tekočine v perikardialni votlini.
  • Kopičenje velikih količin maščobnih oblog okrog srca.
  • Sindrom "ravnega hrbta" - ta patologija se kaže pri osebah z ravnim prsnim košem, potopljeno prsnico, šibkim upogibanjem hrbtenice.
  • Pomanjkanje perikarda.
  • Kopičenje tekočine v plevralnem prostoru (plevritis).
  • Povečanje trebuha z ascitesom.

Šele po ugotovitvi vzroka in natančni diagnozi se lahko začne zdravljenje..

Kako zdraviti kardiomegalijo

Morate razumeti, da zdravljenje sindroma brez zdravljenja osnovne patologije ni pravilno.

Glavni pristopi k zdravljenju kardiomegalije:

  • V odsotnosti prirojenih in / ali pridobljenih srčnih malformacij pri otrocih antihipertenzivno zdravljenje z zaviralci angiotenzinske konvertaze.
  • V prisotnosti takšne patologije, kot so srčne napake, je učinkovit le kirurški poseg.
  • Pri odraslih:
    • Omejevanje telesne aktivnosti.
    • Prehrana.
    • Zdravljenje osnovne bolezni - srčne napake po potrebi zahtevajo operacijo.
    • Hipertenzija - nadzor številk krvnega tlaka z zdravili različnih skupin (predpisana, prilagojena in izbrana zdravila samo zdravnik).
    • Z razvojem srčnega popuščanja so potrebni diuretiki (le tako, kot je predpisal zdravnik).
    • Operacije presaditve srca.

Napoved

Najprej so pri oblikovanju napovedi za takšno srčno patologijo pomembni splošno stanje bolnika, resnost osnovne bolezni in predhodno zdravljenje. Najbolj neugodna je idiopatska oblika z najvišjo stopnjo umrljivosti. Določanje prognoze pri bolnikih je odvisno od stopnje srčnega popuščanja in njegovega poteka.

Povečana ESR v krvi otroka

Razkrivamo glavne kazalnike revmatskih testov v preiskavi krvi