Vzroki za hiperkapnijo in metode njenega zdravljenja

Iz pljuč sproščajo odpadne dihalne izdelke, vendar s hipoventilacijo nekateri škodljivi plini ostanejo v telesu. Hiperkapnija se razvije, do tega stanja pride, če je v krvi prekomerna raven ogljikovega dioksida..

1. Kako se kaže
2. Kako vpliva na telo
3. Kako zdraviti

Kako se kaže

Oseba vdihne kisik in izdihne odpadno mešanico ogljikovega dioksida in delno kisika. Izmenjava plinov se zgodi v alveolah v pljučih, ki vzdržujejo potrebno ravnovesje. Uničenje alveolov oteži vstop kisika iz pljuč v krvni obtok, ogljikov dioksid pa v pljuča za izdih. Hkrati se količina kisika v krvi zmanjša (hipoksemija) in poveča raven ogljikovega dioksida (hiperkapnija).

Glavni mehanizem hiperkapnije je neskladje med prostornino alveolarne ventilacije in količino CO2, ki nastane v telesu..

Nekateri ljudje razvijejo obstruktivno pljučno bolezen, ki oteži dihanje, kar vodi do neravnovesja v dihalnem sistemu. Motnje prezračevanja pljuč v ozadju njihove bolezni lahko povzročijo hiperkapnijo.

Poleg pljučnih bolezni obstajajo še drugi endogeni (notranji) vzroki za visoke koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. To bi lahko bilo:

• hipotermija,
• presnovne motnje,
• preveliko odmerjanje opioidov, benzodiazepina,
• obstruktivna apneja v spanju,
• debelost-hipoventilacijski sindrom,
• mišične in živčne motnje v ozadju bolezni, kot so encefalitis, mišična distrofija, miastenija gravis,
• bronhialna astma,
• kršitev izmenjave plinov v pljučih,
• ateroskleroza.

Mnogi ljudje ne vedo, kaj je hiperkapnija, in ne sumijo, da razvijajo patologijo. Začetni simptomi so skupni številnim boleznim..

Primarni znaki manifestacije bolezni:

• blago zasoplost,
• zaspanost,
• glavoboli,
• začasna izguba logike mišljenja,
• slabost,
• zmanjšana ostrina vida,
• oteklina,
• povečan srčni utrip,
• zvišan krvni tlak.

Zaradi manjših znakov mnogi pogrešajo začetek bolezni in se pokažejo k zdravniku, ko se bolezen pokaže v akutni obliki.

Nadaljnji simptomi hiperkapnije se kažejo kot:

• mišični krči,
• zmedenost, paranoja, depresija, včasih koma,
• povečanje površinskih ven na koži,
• otekanje optičnega živca, povezano s povečanim intrakranialnim tlakom (papiloedem),
• boleči krči.

Hiperkapnijo, ki jo povzročajo zunanji dejavniki, imenujemo eksogena. Zastrupitev telesa se pojavi iz naslednjih razlogov:

• pri uporabi pokvarjenega valja s potapljačem,
• s podaljšanim zadrževanjem diha pod vodo,
• kot posledica napada alergije,
• v primeru daljšega bivanja v neprezračeni sobi,
• pasivno kajenje,
• Zastrupitev s CO2 v nesrečah,
• vdihavanje hlapov močno onesnaženega zraka.

Hiperkapnija je posebna manifestacija hipoksije..

Kako vpliva na telo

Dolgotrajna hiperkapnija vpliva na telo, lahko povzroči razvoj patologij. Organi, ki jih prizadene hiperkapnija:

1. Kardiovaskularni sistem. Z zmernim vplivom ogljikovega dioksida na telo se venski pretok krvi v srce poveča, sistolični volumen se poveča zaradi povečanega venskega tonusa, poveča se možganski in koronarni pretok krvi ter poveča dotok krvi v jetra in ledvice. Huda hiperkapnija lahko moti srčni prevodni sistem.
2. Živčni sistem. Patologija deluje depresivno na telo, medtem ko se razdražljivost hrbteničnih središč zmanjša in prag konvulzivnih reakcij naraste. Pri visokih koncentracijah CO2 se lahko pojavijo krči in nato stanje depresije. Tako se kaže narkotični učinek ogljikovega dioksida..

Dolgoročna hipoksija ima posledice:

• hipertenzivna kriza,
• srčni napad,
• možganska kap.

Po naravi poteka je patologija akutna in kronična. Prvo pogosto najdemo pri otrocih, drugo pa izražamo s počasnim nastopom simptomov v daljšem časovnem obdobju.

Kako zdraviti

Terapija ob prvih znakih akutne eksogene hipoksije je obnovitev normalne sestave plinov vdihanega zraka. Za to se izvede umetno prezračevanje pljuč. Vdihavanje mešanice kisika in dušika pozitivno vpliva.

Zdravljenje hiperkapnije je odvisno od njene resnosti in se začne z obravnavo osnovnega vzroka. Za to se izvede:

• neinvazivno prezračevanje, ki zagotavlja proces dihanja,
• intubacija, ki zagotavlja dihanje skozi posebej vstavljeno cevko v usta, ki je povezana z mehanskim ventilatorjem.

Osebi, ki je zaradi visoke ravni CO2 omedlela, je treba umetno dihati in masirati predel prsnega koša.

Če se med bivanjem v neprozračeni sobi pojavijo zadušitev, slabost, omotica, potem je dovolj, da gremo ven in simptomi prenehajo. Zdravljenje bolezni, ki se je razvila v ozadju vnetnih bolezni dihal, se izvaja s pomočjo antibakterijskih sredstev.

Hiperkapnija

Hiperkapnija je povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi; zastrupitev z ogljikovim dioksidom.

S hiperkapnijo v krvi se poveča parcialni tlak ogljikovega dioksida, kar vodi do premika kislinsko-bazičnega stanja (ACH) krvi na kislo stran, to je do razvoja respiratorne acidoze. Posledično telo sproži prilagoditvene reakcije, katerih namen je popraviti kislinsko-bazično ravnovesje.

V ozadju hiperkapnije in respiratorne acidoze dihanje postaja globlje in pogostejše, kar povzroči povečanje minutnega volumna dihanja in prispeva k zmanjšanju parcialnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi in ​​vrnitvi kislega bazičnega ravnovesja v normalno.

Vzroki

Vzroki za hiperkapnijo so različni; razdeljeni so v več velikih skupin:

1. Kršitve mehanike dihalnih gibov pri nekaterih patoloških stanjih [z botulizmom, multiplo sklerozo, otroško paralizo, mišično distrofijo, miastenijo gravis, uporabo mišičnih relaksantov, Pickwickovim sindromom, motno debelostjo, zlomi prsnice in (ali) reber, skoliozo, hudo pnevmosklerozo].
2. Zatiranje dihalnega centra v možganskem deblu (z uporabo narkotičnih analgetikov in splošnih anestetikov, zastojem krvnega obtoka, okvaro centralnega živčnega sistema, dolgotrajnim vdihavanjem kisika).
3. Motnje izmenjave plinov v pljučnem tkivu (s Hammen-Richovo boleznijo, pnevmotoraksom, Mendelssohnovim sindromom, sindromom dihalne stiske, pljučnim edemom, kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, akutno pljučnico).

Hiperkapnija se lahko razvije, ko je prisiljena ostati v zaprti sobi brez prezračevanja.

Hiperkapnija je najbolj nevarna za novorojenčke in otroke v prvih mesecih življenja. Lahko povzroči razvoj hudih nevroloških motenj.

Po naravi poteka hiperkapnije se zgodi:

• ostro;
• kronično.

Odvisno od razloga:

• endogeni - povzročajo jih notranji vzroki (primarna bolezen);
• eksogena - povzročena z zunanjimi dejavniki (na primer v zadušnici).

Znaki

Klinično se hiperkapnija lahko pokaže kot počasen simptom v daljšem časovnem obdobju in včasih tvori bliskovito hitro.

• hitro dihanje (tahipneja);
• občutek zadihanosti;
• vznemirjenje, ki mu sledi nadaljnje zatiranje zavesti;
• marmoriranje kože, ki nato preide v izrazito cianozo;
• sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic;
• zvišan krvni tlak in tahikardija, ki jih ob poslabšanju stanja nadomestita hipotenzija in bradikardija;
• prekomerno potenje (hiperhidroza);
• motnje srčnega ritma;
• glavobol, omotica;
• zmanjšana zmogljivost;
• epileptični napadi.

Značilnosti poteka hiperkapnije pri otrocih

Pri otrocih se hiperkapnija razvije veliko hitreje in je hujša kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa, kot so:

• ozkost dihalnih poti - kopičenje sluzi in otekanje sluznice v ozadju celo manjšega vnetja lahko privede do kršitve njihovega prostega prehoda;
• nerazvitost in šibkost dihalnih mišic;
• odmik reber od prsnice skoraj pod pravim kotom, kar omejuje izlet (gibljivost) prsnega koša pri dihanju.

Značilnosti poteka hiperkapnije pri nosečnicah

Pri nosečnicah, zlasti v tretjem trimesečju, lahko kakršne koli motnje dihanja povzročijo hitro razvijajočo se hiperkapnijo, kar je povezano z naslednjimi značilnostmi:

• poraba kisika med nosečnostjo se poveča za 20-23%;
• tip dihanja se spremeni v prsno, trebušne mišice prenehajo igrati vlogo pomožnih dihalnih mišic;
• prepona je visoko postavljena zaradi rastoče maternice, kar preprečuje poglabljanje navdiha, kadar je to potrebno.

Diagnostika

Primarna diagnoza hiperkapnije temelji na analizi klinične slike. Za potrditev diagnoze in razjasnitev resnosti dihalne odpovedi se izvede študija kislo-bazičnega stanja krvi. Diagnostični znaki hiperkapnije:

• povečanje delnega tlaka ogljikovega dioksida - za več kot 45 mm Hg. Umetnost. (norma je 35–45 mm Hg);
• znižanje pH v krvi - manj kot 7,35 (normalno - 7,35–7,45);
• povečanje vsebnosti bikarbonata v krvi, ki je kompenzacijske narave.

Hiperkapnija se lahko razvije, ko je prisiljena ostati v zaprti sobi brez prezračevanja.

Z uporabo kapnografa analizirajo tudi vsebnost ogljikovega dioksida v izdihanem zraku.

Zdravljenje

Terapija hiperkapnije je namenjena odpravi vzroka, ki jo je povzročil.

Če se simptomi hiperkapnije pojavijo po bivanju v zadušnici, je dovolj, da gremo ven ali prezračimo sobo: to hitro privede do izboljšanja bolnikovega stanja.

Zdravljenje hiperkapnije v ozadju vnetnih bolezni dihal zahteva imenovanje antibakterijskih sredstev, bronhodilatatorjev, protivnetnih zdravil.

V primeru hiperkapnije zaradi prevelikega odmerjanja narkotičnih analgetikov je indicirano dajanje posebnega protistrupa - nalorfina.

Pri akutni hiperkapniji lahko bolnik diha navlažen kisik skozi nosne katetre ali obrazno masko. V primeru hudega splošnega stanja bolnika se odloči o vprašanju intubacije in prenosa na umetno prezračevanje pljuč.

Preprečevanje

Da bi preprečili hiperkapnijo, je potrebno:

• redno prezračujte prostore;
• preživljanje časa na prostem;
• pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko vodijo do razvoja dihalnih motenj;
• opustiti kajenje in uživanje mamil.

Posledice in zapleti

Hiperkapnija je najbolj nevarna za novorojenčke in otroke v prvih mesecih življenja. Lahko povzroči razvoj hudih nevroloških motenj, vključno z:

• epilepsija;
• cerebralna paraliza;
• zapozneli psihomotorični razvoj.

Dolgotrajna hipoksija pri odraslih lahko povzroči hipertenzivno krizo, hemoragično kap, miokardni infarkt.

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Znanstveniki z univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, med katerimi so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da iz prehrane ne izključite popolnoma rib in mesa..

Samo v ZDA za zdravila za alergije porabijo več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Še vedno verjamete, da bo najden način, kako dokončno premagati alergije??

Antidepresiv Clomipramine povzroča orgazem pri 5% bolnikov.

V življenju povprečen človek razvije kar dva velika bazena sline..

Vsaka oseba nima samo edinstvenih prstnih odtisov, temveč tudi jezik.

Delo, ki ga človek ne mara, je za njegovo psiho veliko bolj škodljivo kot nobeno delo.

Ko kihamo, naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

S 72 mišicami izgovorimo tudi najkrajše in najpreprostejše besede..

Mnoga zdravila so se sprva tržila kot zdravila. Heroin, na primer, so prvotno tržili kot zdravilo za kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet depresivna. Če se je človek sam spopadel z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..

Po raziskavah SZO vsakodnevni polurni pogovor na mobilnem telefonu poveča verjetnost za razvoj možganskega tumorja za 40%.

Naše ledvice so sposobne v eni minuti očistiti tri litre krvi.

Levičarji imajo krajšo pričakovano življenjsko dobo kot desničarji.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad vašo glavo v trenutku, ko se pojavi zanimiva misel, ni tako daleč od resnice..

Nasmeh le dvakrat na dan lahko zniža krvni tlak in zmanjša tveganje za srčne in možganske kapi..

Vrhunec prinaša veliko sprememb v žensko življenje. Upad reproduktivne funkcije spremljajo neprijetni simptomi, katerih vzrok je zmanjšanje est.

HIPERAKPNIJA

Hiperkapnija (grški hiper- + kapnos dim) - povečana napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi in ​​telesnih tkivih.

Normalna napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi pri ljudeh, označena z izrazom "normokapnija", je 35–45 mm Hg. st.

Stanje hiperkapnije lahko povzročijo eksogeni in endogeni vzroki. Hiperkapnija eksogenega izvora se pojavi pri vdihavanju zraka, ki vsebuje povečano količino ogljikovega dioksida (glej). To je lahko povezano z bivanjem v majhnih izoliranih prostorih, v rudnikih, vodnjakih, v podmornicah, kabinah vesoljskih ladij ter avtonomnih potapljaških in vesoljskih oblekah v primeru okvare sistema za regeneracijo ozračja, pa tudi med nekaterimi zdravniškimi posegi, na primer v primeru okvare anestezije. dihalni aparat ali vdihavanje ogljika. Hiperkapnija se lahko pojavi v razmerah umetne cirkulacije z nezadostnim izločanjem ogljikovega dioksida itd..

Hiperkapnijo endogenega izvora opažamo v različnih patoloških stanjih, ki jo spremljajo pomanjkanje zunanjega dihanja, motena izmenjava plinov (glej) in je vedno kombinirana s hipoksijo (glej).

Vsebina

• 1 Patofiziološki mehanizmi in klinične manifestacije
• 2 Diagnoza
• 3 Zdravljenje
• 4 Napoved
• 5 Preprečevanje
• 6 Značilnosti hiperkapnije v pogojih zračnega in vesoljskega leta

Patofiziološki mehanizmi in klinične manifestacije

Učinek hiperkapnije na telo je odvisen od hitrosti, trajanja in stopnje povečanja koncentracije ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih. S povečanjem napetosti in vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu pride do fizičnih in kemijskih premikov. sestava notranjega okolja, presnova in kršitev številnih fizioloških procesov. G. naravno vodi v plinsko (respiratorno) acidozo (glej), ki v veliki meri določa splošno patofiziološko sliko G.; hkrati je bilo ugotovljeno, da premikov, značilnih za G. v notranjem okolju organizma, ni mogoče popolnoma zmanjšati na posledice acidoze. Po mnenju različnih avtorjev lahko znižanje pH, združljivo z življenjem, doseže vrednost 7,0-6,5.

Pri hiperkapniji pride do prerazporeditve ionskih gradientov na celičnih membranah (na primer ion Cl - preide v eritrocite, ion K + iz celic gre v plazmo). G. spremlja premik krivulje disociacije oksihemoglobina v desno, kar kaže na zmanjšanje afinitete hemoglobina za kisik, kar vodi do zmanjšanja nasičenosti arterijskega kisika, kljub normalnemu in celo povečanemu parcialnemu tlaku kisika v alveolarnem zraku.

V začetnih fazah zmerne G. (z vsebnostjo ogljikovega dioksida v vdihanem zraku znotraj 3-6%) se poraba telesa v telesu poveča, kar je povezano s kemičnimi reakcijami. regulacija toplote, namenjena kompenzaciji povečanih toplotnih izgub telesa pod vplivom ogljikovega dioksida. S podaljšano izpostavljenostjo celo rahlemu povečanju vsebnosti ogljikovega dioksida se poraba kisika v telesu zmanjša. Z izraženo G. se od samega začetka svojega razvoja zmanjšuje, kar je posledica nevro-endokrinih regulativnih mehanizmov in neposrednega vpliva povečane vsebnosti ogljikovega dioksida na presnovne procese. Pri G. običajno opazimo padec telesne temperature, ki se zgodi predvsem zaradi povečanja prenosa toplote; vendar verjamejo, da znatna hiperkapnija vodi do okvare celotnega sistema termoregulacije, saj ogljikov dioksid zavira presnovo. Hipotermični učinek G. je praviloma lahko reverzibilen..

Vzbujevalni učinek ogljikovega dioksida na dihalni center se uresničuje s pomočjo posebnih receptorjev, ki se nahajajo v retikularni tvorbi možganskega debla, pa tudi s povečanjem koncentracije H + ionov, ki jo zaznavajo karotidne in druge kemoreceptorske tvorbe. Pri zmerni G. lahko intenzivna aktivnost dihalnega centra traja dlje časa. S povečanjem G. se spodbudni učinek ogljikovega dioksida ustavi in ​​začetno fazo vzbujanja dihalnega centra nadomesti njegovo zatiranje, vse do popolne ustavitve dihanja. Takšna fazna sprememba se lahko pojavi pri različnih vrednostih parcialnega tlaka ogljikovega dioksida (pCO_2.): od 75 do 125 mm Hg. Umetnost. in več (ustreza 10-25% ogljikovega dioksida v vdihanem zraku pri normalnem atmosferskem tlaku). Vendar se v večini primerov G.-ov depresivni učinek začne kazati, ko pCO_2. presega 90-100 mm Hg. Umetnost. Depresivni učinek visoke koncentracije ogljikovega dioksida je povezan z vplivom G. in spremljajoče acidoze na centralne živčne strukture.

Zmerna hiperkapnija (pCO_2. 50-60 mm Hg. Art.) Pogosto opazimo pri bolnikih s kronično dihalno odpovedjo, pa tudi med anestezijo (ob ohranjanju spontanega dihanja) z uporabo anestetikov, ki zavirajo dihalni center in zmanjšajo prostornino prezračevanja (fluorotan, ciklopropan, metoksifluran). Takšen G. pri budnem človeku povzroči zmanjšanje delovne sposobnosti in med anestezijo lahko povzroči zaplete (povečani patološki refleksi, dolgotrajna post-anestetična depresija), čeprav se po koncu anestezije napetost ogljikovega dioksida sama normalizira.

G. pomembno vpliva na kardiovaskularni sistem. Pri zmerni G. so spremembe povezane s povečanim venskim dotokom v srce, povečanjem sistoličnega volumna kot posledico povečanja tona ven in skeletnih mišic, prerazporeditvijo krvnega pretoka; možganski in koronarni pretok krvi se znatno poveča, dovod ledvic in jeter se lahko poveča; prekrvavitev skeletnih mišic je nekoliko zmanjšana. Močno izražena G. vodi do motenj v prevodnem srčnem sistemu, padca tona perifernih žil in arterijske hipotenzije, ki preide v kolaps. Mehanizme hemodinamskih sprememb v G. določajo centralni in lokalni učinki povečanih koncentracij ogljikovega dioksida, vodikovih ionov in v nekaterih primerih sočasne hipoksije.

Hiperkapnija ima pretežno depresivni učinek na živčni sistem: razdražljivost hrbteničnih središč se zmanjša, prevodnost vzbujanja vzdolž živčnih vlaken se upočasni, prag konvulzivnih reakcij se poveča itd. Vzbujanje nekaterih delov c. n. stran, ki jo opazimo pri zmerni G., je povezana s povečano aferentacijo iz tvorb perifernih receptorjev, razdraženih s fiz.-chem. premiki v notranjem okolju; v tem primeru je na EEG zabeležena reakcija desinhronizacije. Vendar pa je nemogoče izključiti možnost kratkotrajnega povečanja razdražljivosti nevronov zaradi neposrednega depolarizirajočega delovanja G. Pri visokih koncentracijah ogljikovega dioksida (več kot 10%) nastane motorično vznemirjenje s konvulzijami, nato pa to stanje nadomešča vedno večje zatiranje - tako imenovano. narkotični učinek ogljikovega dioksida, katerega mehanizem ni dovolj razumljen.

Vprašanje mejnih koncentracij ogljikovega dioksida v zraku, ki omogoča dolgotrajno izpostavljenost brez škode za zdravje in brez zmanjšanja delovne zmogljivosti, ni povsem jasno, pa tudi vprašanje možnosti prilagoditve na G. Eksperimenti so pokazali, da med dolgotrajnim dihanjem zraka z dodatkom 1-3% ogljikovega dioksida sprva se acidoza po nekaj dneh kompenzira zaradi zamude bikarbonatov, povečane eritropoeze in drugih prilagoditvenih mehanizmov. Pri živalih, ki so bile v ozračju z primesjo 1,5-3% ogljikovega dioksida 20-100 dni, so opazili zastoj rasti in histološke spremembe organov. Po mnenju številnih avtorjev je delovno sposobnost človeka mogoče ohraniti, spremeniti, vendar se pri tem ne izgubiti, kadar vdihani zrak vsebuje mesec dni ali več 1% ogljikovega dioksida, pri 2-3 dneh - več dni, pri 4-5% - za nekaj ur; 6% ogljikovega dioksida je mejna vrednost, kadar se človekovo stanje poslabša in se zmanjša njegova zmogljivost. Pri koncentraciji ogljikovega dioksida do 10% se stanje človeka moti po 5-10 minutah, pri 15% pa se zamegljenost zavesti pojavi po 2 minutah. Življenje človeka in višjih živali s koncentracijo ogljikovega dioksida 15-20% lahko traja več ur in celo nekaj dni. Smrtonosna koncentracija - 30-35%; smrt ne nastopi takoj, ampak po nekaj urah.

Vdihavanje ogljika se v medicini uporablja za zastrupitve z ogljikovim monoksidom ali zdravili, v pooperativnem obdobju in v drugih situacijah, ko ni resnih motenj dihalnega centra, vendar je treba zaradi poglabljanja dihanja povečati prostornino prezračevanja (prisotnost 5-7% ogljikovega dioksida v vdihani mešanici stimulira dihalni center). Preučujejo se vprašanja o pozitivnem vplivu G. na procese nasičenja in desaturacije dušika med potapljanjem in kesonskim delom, o možnosti uporabe G. za globinsko hipotermijo v razmerah umetne cirkulacije (glej. Umetna hipotermija) itd..

Jasna povezava med ravnijo pCO_2. in brez kliničnih manifestacij hiperkapnije; G. ne določa posebne patološke slike.

Klinične manifestacije so spremenljive in brez posebnih diagnostičnih znakov. Pri kronični G. z zmernim zvišanjem pCO_2. klin, znake redko opazimo v povezavi s postopnim prilagajanjem telesnih sistemov. Klin, manifestacije so značilne za Ch. arr. akutno razvijajoči se G. Hkrati zaradi G. premikov (respiratorna acidoza) niso odvisni od tega, na kateri način - endogeni ali eksogeni - se je povečala vsebnost ogljikovega dioksida v telesu.

Pri akutni zastrupitvi z ogljikovim dioksidom se pojavijo zasoplost, slabost in bruhanje, glavobol, omotica, cianoza sluznice in kože obraza, močno znojenje in poslabšanje vida. Najpomembnejši simptom G. je depresija, ki se stopnjuje z naraščanjem napetosti ogljikovega dioksida v telesu. S povečanjem pCO_2. do približno 80 mm Hg. Umetnost. zmožnost koncentracije je oslabljena, pojavi se zaspanost in zmedenost; z naraščanjem pCO_2. do 90-120 mm Hg. Umetnost. žrtev izgubi zavest, ima patološke reflekse; učenci so običajno enakomerno zakrčeni.

Pri kronični hiperkapniji so spremembe v psihomotorični aktivnosti (vznemirjenje, ki mu sledi depresija), glavobol in slabost manj izraziti; večinoma huda utrujenost in obstojna hipotenzija.

Dihanje se najprej poglablja s težnjo k pogostejšim dihalnim izletom, kar vodi do povečanja minutne prostornine prezračevanja; vendar je pri hronski, odpovedi dihanja odziv telesa na ogljikov dioksid kot stimulator prezračevanja znatno oslabljen (enako opazimo pri uporabi anestetikov, zdravil, relaksantov). S povečanjem G. se dihalni cikli postopoma zmanjšujejo, pojavi se patološko dihanje, lahko pride do popolne prenehanja dihanja.

Kot posledica vazodilatacije se pojavi svetlo roza barva kože. Puls je običajno dobro napolnjen, redek, lahko pa se pospeši in krvni tlak znatno naraste (povečan srčni utrip). Toda s povečanjem napetosti ogljikovega dioksida se srčni volumen zmanjša in krvni tlak se zmanjša. Vendar spremembe v srčnem utripu in krvnem tlaku niso konstantne in ne morejo biti zanesljivi kazalniki. G. pogosto spremljajo aritmije, pogosteje posamezne ali skupinske ekstrasistole, kar običajno ne predstavlja nevarnosti, toda v pogojih anestezije s fluorotanom ali ciklopropanom lahko aritmije postanejo nevarne (fibrilacija srčnih prekatov).

Majhna stopnja G. ima majhen učinek ali nekoliko poveča ledvični pretok krvi in ​​glomerulno filtracijo (izločanje urina se nekoliko poveča); pri visokih pCO_2. zaradi zmanjšanja vodilnih arteriol v glomerulih se zmanjša količina urina, ki se izloča skozi ledvice (glej Oligurija).

Eden od grozljivih zapletov G. je lahko koma, razvoj to-rogo opazimo med prehodom z dihanja s hiperkapničnimi mešanicami na dihanje s kisikom; pri vdihavanju zraka se lahko razvije globoka hipoksija, ki je lahko vzrok smrti.

Diagnoza

Stanje Hypercapnim je mogoče ugotoviti z odčitki naprav in tudi na podlagi subjektivnih znakov in objektivnih kazalnikov. Vendar pa je edino zanesljivo merilo za akutne in hron. G. je definicija pCO_2. v arterijski krvi. Študija kazalcev kislinsko-bazičnega ravnovesja (glej) razkriva dekompenzirano respiratorno acidozo (glej), ki se naknadno kompenzira s pojavom metabolične alkaloze (glej).

Instrumentalna diagnostika G. temelji na neposrednem ali posrednem merjenju napetosti ogljikovega dioksida v arterijski krvi.

Neposredno merjenje se opravi na vzorcu arterijske ali arterizirane krvi, odvzetemu iz prsta, z elektrokemijsko metodo glede na spremembo EMR elektrode, ko slednji pride v stik z analiziranim medijem. Elektronski sistem je sestavljen iz steklene elektrode za merjenje pH in pomožne elektrode iz srebrovega klorida, potopljene v pufersko raztopino, ki vsebuje bikarbonat Na ali K. Obe elektrodi sta električno povezani z visokoodpornim ojačevalnikom. Elektrolit in pH elektroda sta od vzorca krvi ločeni z membrano, ki je prepustna za ogljikov dioksid, a neprepustna za tekočino. Ob stiku s plinovodno prepustno membrano se ogljikov dioksid, raztopljen v krvi, skozi membrano difundira v bikarbonatno raztopino elektrode, hkrati pa spremeni svoj pH, kar posledično privede do spremembe vrednosti EMR v električnem krogu. Takšen sistem elektrod za neposredno merjenje pCO_2. kri je glavna enota številnih tujih modelov analizatorjev plinov. Analizator plina AZIV-2, ki ga proizvaja domača industrija, zagotavlja posredno določanje pCO_2. po O'Sigor-Andersenovem nomogramu, ki temelji na določanju pH krvi. V nekaterih primerih lahko G. posredno določimo z merjenjem in beleženjem koncentracije ogljikovega dioksida v alveolarnem zraku - s kapnografijo z uporabo optično-akustičnega analizatorja plinov, katerega delovanje temelji na merjenju stopnje selektivne absorpcije infrardečega sevanja z ogljikovim dioksidom. Domača industrija proizvaja analizator plina ogljikovega dioksida z nizko vztrajnostjo GUM-3, ki omogoča ekspresno diagnostiko (glej Analizatorji plina, Analiza plina).

Zdravljenje

V primeru znakov akutne hiperkapnije eksogenega izvora je najprej treba žrtev odstraniti iz ozračja s povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida (odpraviti okvare anestezijskega aparata, nadomestiti inaktivirani absorbent ogljikovega dioksida, v primeru kršitve regeneracijskega sistema nujno obnoviti normalno sestavo plinov vdihanega zraka). Edini zanesljiv način odstranitve žrtve iz kome je nujna uporaba umetnega prezračevanja (glejte Umetno dihanje, umetno prezračevanje pljuč). Terapija s kisikom (glej) je brezpogojno prikazana samo pri G. eksogenega izvora in v kombinaciji z umetnim prezračevanjem. Pri G. ima vdihavanje mešanice kisika in dušika (kisik do 40%) dober terapevtski učinek; ta učinek so opazili v poskusih pri zračnem tlaku 760 mm Hg. st.

Endogeni G. se izloča pri zdravljenju akutne dihalne odpovedi. Upoštevati je treba, da lahko kršenje centralne regulacije dihanja (pri večini bolnikov s poslabšanjem kronične dihalne odpovedi, v primeru zastrupitve z zdravili, barbiturati itd.) Nenadzorovana uporaba kisika povzroči še večjo depresijo prezračevanja in povečanje G., saj se izloči učinek hipoksije na dihalni center.

Napoved

Lahka hiperkapnija (do 50 mm Hg) tudi pri dolgotrajni izpostavljenosti bistveno ne vpliva na vitalne funkcije telesa: od 1-2 mesecev - na osebe, ki delajo v hermetično zaprtih prostorih, do več let - na bolnike, ki trpijo zaradi hrona. dihalna odpoved. G. toleranca in izid pri višjem pCO_2. določena glede na sposobnost, sestavo vdihane mešanice plinov (zrak ali kisik) ali prisotnost bolezni kardiovaskularnega sistema.

Pri vdihavanju zraka povečanje pCO_2. do 70-90 mm Hg. Umetnost. povzroči izrazito hipoksijo, robovi z nadaljnjim napredkom G. lahko povzročijo smrt. V ozadju dihanja kisika doseže pCO_2. 90-120 mm Hg. Umetnost. povzroči komo in zahteva nujno zdravljenje.

Natančno obdobje, po katerem je še mogoče človeka spraviti iz kome, ni znano; to obdobje je krajše, težje je splošno stanje bolnika. Vendar pravočasno zdravljenje v nujnih primerih lahko prepreči smrt, tudi če je oseba v komi več ur ali celo dni..

Znani so primeri uspešnega izida G., ki je nastal med anestezijo s povečanjem pCO_2. do 160-200 mm Hg. st.

Preprečevanje

Preventiva predvideva absorpcijo ogljikovega dioksida pri delu v hermetično zaprtih prostorih, upoštevanje pravil za delo z anestezijo in napravami za umetno prezračevanje ter načel splošne anestezije, pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih spremlja akutna ali hron, odpoved dihanja. Posebne metode za povečanje odpornosti telesa na delovanje povečanih koncentracij ogljikovega dioksida še niso razvite..

Posebnosti hiperkapnije pri zračnem in vesoljskem letu

Pri pilotu hiperkapnija ni verjetna, saj je majhna količina škodljivega prostora kisikovih mask, zmerna fizična. dejavnost posadke v letu, relativno kratko trajanje leta izključuje kopičenje ogljikovega dioksida v vdihanem zraku. V primeru okvar prezračevalnih sistemov lahko pilot uporabi sistem za dovod kisika v sili in ustavi let.

Velika nevarnost pojava Hiperkapnije obstaja v vesoljskih letih zaradi možnosti kopičenja ogljikovega dioksida v ozračju kabine ali v tlačni čeladi vesoljskega obleka v primeru okvare opreme za dihanje kisika (glej). Vendar lahko letalski program dopušča določen presežek ogljikovega dioksida v pilotski kabini zaradi prihranka teže, dimenzij in napajanja sistema za vzdrževanje življenja, pa tudi zaradi pospeševanja regeneracije kisika in preprečevanja hipokapnije (glej) itd. Toda pri programih sodobnih letov ni povečanja koncentracije ogljikovega dioksida nad uporabljenimi fiziološke omejitve niso dovoljene (1% za letalne dni in 2-3% za letalne ure).

Če se v nekaj minutah (ali urah) poveča koncentracija ogljikovega dioksida na strupeno raven, se pri osebi razvije akutno stanje G. Dolgotrajno bivanje v ozračju z zmerno visoko vsebnostjo plinov vodi v hron. D. Izračuni kažejo, da če sistem nahrbtnika za absorpcijo ogljikovega dioksida v vesoljski obleki odpove, medtem ko astronavt dela na luninem površju, bo stopnja toksičnosti ogljikovega dioksida v tlačni čeladi dosežena v 1 - 2 minutah.

V pilotski kabini vesoljskega plovila razreda Apollo s tremi astronavti, ki opravljajo svoje običajno delo, se to lahko zgodi v več kot 7 urah. po popolni okvari sistema za regeneracijo. V obeh primerih je možen pojav akutne G. Z manjšimi okvarami pri delovanju sistema absorpcije ogljikovega dioksida pri dolgih letih se ustvarijo predpogoji za razvoj hrona. D.

Hiperkapnija v vesoljskem letu je preobremenjena z resnimi zapleti in zaradi "povratnega" delovanja ogljikovega dioksida (klin, njeni simptomi so nasprotni neposrednemu delovanju), saj po prenosu dihanja v normalno plinsko mešanico motnje v telesu pogosto ne le oslabijo, ampak se celo stopnjujejo.

Vsebnost ogljikovega dioksida v območju 0,8-1% (6-7,5 mm Hg. Čl.) Lahko štejemo za sprejemljivo raven kratkotrajnega in dolgotrajnega bivanja v kabini in čeladi. Če naj bi kozmonavt deloval v vesoljski obleki več ur, potem vsebnost ogljikovega dioksida v tlačni čeladi ne sme presegati 2% (15 mm Hg); čeprav se uspešnost kozmonavta nekoliko zmanjša (pojavita se zasoplost in utrujenost), lahko delo opravimo v celoti.

Ko je vsebnost ogljikovega dioksida v vdihanem zraku do 3% (22,5 mm Hg), lahko kozmonavt nekaj ur opravlja lahka dela, vendar opazimo hudo zasoplost, glavobol in druge simptome; zato je treba povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida v tlačni čeladi vesoljskega obleka ali v pilotski kabini do 3% ali več obravnavati kot situacijo, ki jo je treba takoj odpraviti.

Bibliografija: Breslav IS Zaznavanje dihalnega okolja in plinskega preferenduma pri živalih in ljudeh, L., 1970, bibliogr.; Golodov I. I. Vpliv visokih koncentracij ogljikovega dioksida na telo, L., 1946, bibliogr.; Sharov SG, et al. Umetno ozračje kabin vesoljskih plovil, v knjigi: Cosm. biol in med, ur. V. I. Yazdoshsky, str. 285, M., 1966; Ivanov D. I. in Khromushkin A. I. Sistemi človeške podpore za življenje na visokogorskih in vesoljskih letih, M., 1968; Kovalenko EA in Chernyakov IN Tkivni kisik pri ekstremnih dejavnikih leta, M., 1972; Marshak ME Fiziološka vrednost ogljikovega dioksida, M., 1969 # bibliogr.; Osnove vesoljske biologije in medicine, ur. O. G. Gazenko in M. Kalvin, letnik 2, knjiga. 1, M., 1975, Campbell E. D. M. Dihalna odpoved, prev. iz angleščine, M., 1974, bibliogr.; Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia, L., 1971. Fiziologija v vesolju, prev. iz angleščine, Book. 1-2, M., 1972; Busbu D. E. Vesoljska klinična medicina, Dordrecht, 1968.

H. I. Losev; V. A. Gologorsky (splošni ter.), I. H. Chernyakov (av. Med.), V. M. Yurevich (instru. Diagn.).

Zakaj je hiperkapnija nevarna?

Hiperkapnija je povečana vsebnost ogljikovega dioksida v arterijski krvi in ​​telesnih tkivih. Ta izraz mnogim ni znan, vendar so stanje, za katero je značilna ta beseda, čutili skoraj vsi.

Spomnite se, kaj ste doživeli z veliko množico ljudi - v vrstah in v zatohlih pisarnah. Ali stanje med boleznimi dihal, ko se zamašen nos in bronhi zamašijo s flegmom. Glava se začne vrteti ali boli, pojavi se huda šibkost, slabost, razbijanje srca, pojavi se znoj.

V članku o koristih ogljikovega dioksida smo se že dotaknili koncepta hiperkapnije. Poglejmo si podrobneje, kaj ta izraz pomeni.?

Kaj je hiperkapnija?

Ogljikov dioksid v našem telesu je lahko tako koristen kot škodljiv. Vse je odvisno od količine njegove vsebine. Obstaja koncept ravnotežja, norma za ta kazalnik je 4,7-6%.

Običajni mehanizem odstranjevanja ogljikovega dioksida iz človeškega telesa je skozi pljuča s prodiranjem iz krvnih žil v alveole. Če je ta proces iz nekega razloga moten, nastopi hiperkapnija - povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida.

Nato tlak CO 2 v mešanici plinov naraste na 55 - 80 mm Hg, raven kisika pa se zmanjša. Preprosto rečeno, pride do zastrupitve z ogljikovim dioksidom.

Vrste hiperkapnije

Hiperkapnija je po svoji naravi eksogena in endogena..

Egzogeni se razvijajo s povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida v zraku. Lahko se reče, lahko bi rekli, iz zunanjih razlogov, na katere ne morete vplivati: čakalne vrste, zatohla soba.

In endogeno hiperkapnijo povzročajo notranji vzroki:

1. Kršitev dihalnega mehanizma zaradi šibkosti skeletnih mišic, poškodb prsnega koša (kompresija, zlomi), močne debelosti, skolioze.
2. Zaviranje dihalnega centra (manj pogosto dihanje), povezano s poškodbami centralnega živčnega sistema, uporabo farmacevtskih izdelkov (anestetiki, narkotični analgetiki), zastoj cirkulacije itd..
3. Motnje izmenjave plinov: pljučni edem, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), plevritis (vnetje pljučne sluznice), pnevmotoraks (kopičenje zraka v plevralni votlini) itd..

Povečanje CO 2 je lahko tudi posledica njegove večje tvorbe v samem telesu. Vzrok je lahko zvišana telesna temperatura, sepsa, politravma, maligna hipertermija.

Zakaj je hiperkapnija nevarna in kdo je dovzeten zanjo?

Oblika hiperkapnije je lahko blaga, takšna oseba se ne bo počutila prav veliko. Ko bo zapustil umazano sobo, bo hitro pozabil na občutke, ki jih je doživel - rahlo omotico, pordelost kože, pospešen srčni utrip in dihanje.

S hiperkapnijo v začetni obliki, še posebej, če se »oblikuje« postopoma (več dni, celo mesec), se človeško telo lažje spopada. Vključeni so mehanizmi prilagajanja in kompenzacije.

Pri globoki hiperkapniji so simptomi bolj agresivni. Tu se lahko pojavijo odstopanja od več telesnih sistemov hkrati.

1. Iz živčnega sistema: pojavijo se vznemirjenje, simptomi povečanega intrakranialnega tlaka (slabost, glavobol, modrice pod očmi, edemi itd.).
2. S strani kardiovaskularnega sistema: krvni tlak še naprej narašča, pulz doseže 150 utripov / min, obstaja nevarnost krvavitve.
3. Iz dihalnega sistema. Simptomi akutne odpovedi dihanja se povečujejo: moti se ritem dihanja, postane površen in redek, bronhosekrecija se poveča, tonus kože je cianotičen, potenje močno.

Najtežja stopnja hiperkapnije (je tudi najnevarnejša) je hiperkapnična koma. Oseba v komi nima refleksov in zavesti, krvni tlak se močno zmanjša, ton kože je cianotičen (cianotičen). Rezultat je lahko zastoj dihanja in zastoj srca, torej smrt..

Hiperkapnija je med nosečnostjo zelo nevarna za ženske. Lahko gre
o splavu zaradi razvoja dihalne odpovedi, povišanega krvnega tlaka
in kršitve placentne izmenjave plina.

Drugi scenarij je, da se lahko otrok rodi s patologijo (duševna zaostalost, psihomotorični razvoj, cerebralna paraliza, epilepsija itd.). Visoka raven CO 2 negativno vpliva na še ne popolnoma razvit otrokov živčni sistem.

Kako stabilizirati osebo, ki trpi zaradi hiperkapnije?

Pomoč pri hiperkapniji

Količina pomoči žrtvi je seveda odvisna od stopnje zastrupitve z ogljikovim dioksidom. Da bi stabilizirali človekovo stanje in zmanjšali tveganje za zaplete, je najprej treba zagotoviti zadosten pretok kisika. To je najpreprostejši in najpomembnejši ukrep..

Če oseba ne more sama zapustiti zapuščene sobe, jo morate vzeti v zrak. Najpogosteje je to dovolj za odpravo blage eksogene hiperkapnije..

Pri endogenem (notranjem) izvoru gre za odpravo osnovne bolezni ali ublažitev resnosti njenih simptomov. Nekaterim bolnikom je predpisan sistematičen očistek dihalnih poti, redčenje in odstranjevanje viskoznega bronhialnega izločka.

Dober učinek daje bolnik, ki ostane v hladnem prostoru z vlažnostjo več kot 50%. Za izboljšanje prezračevanja pljuč se uporabljajo bronhodilatatorji - skupina zdravil, ki lahko sprostijo mišično steno bronhijev in s tem povečajo njihov lumen ter dihalne stimulanse. Zahvaljujoč tem ukrepom se bolnikovo stanje normalizira..

V primeru hude zastrupitve z ogljikovim dioksidom tega ne boste mogli storiti sami, tu boste potrebovali zdravniško pomoč, včasih nujno. V nasprotnem primeru lahko oseba umre.

V posebej hudih primerih zdravniki izvajajo intubacijo sapnika (uvedba posebne cevi za intenzivno nego), terapijo s kisikom (bolnik vdihava uravnoteženo kisikovo-dušikovo mešanico), posežejo po umetnem prezračevanju.

Hiperkapnija in dihalne vaje

Pri endogeni hiperkapniji, ki se pojavi zaradi notranjih motenj pri delu telesa, je kontraindicirano izvajanje dihalnih vaj ali izvajanje ur na dihalnih simulatorjih..

A kljub temu je bilo za nas pomembno, da v blogu povemo o tem pojavu in njegovih posledicah. Navsezadnje pogosto govorimo o koristih ogljikovega dioksida, zato bi bilo preprosto nepošteno molčati o njegovih nevarnostih..

Če vam je zdravnik diagnosticiral hiperkapnijo ali acidozo, nikakor ne začnite vaditi na dihalnih strojih. To lahko stanje še poslabša..

Če nimate takšne diagnoze in je vsebnost ogljikovega dioksida pod normalno, lahko kupite simulator dihanja. V tem primeru se ni treba bati, da boste razvili resno endogeno hiperkapnijo..

Prvič, simulator ne more voditi do takšnega rezultata, namenjen je le izboljšanju telesa. Drugič, raven ogljikovega dioksida lahko vedno izmerite s posebno kamero, ki je priložena simulatorju..

Skrbno spremljajte svoje zdravje, poslušajte vse "signale" svojega telesa
in se naročite na naš blog, da jih pravočasno prepoznate.

Več o simulatorju dihanja Samozdrav lahko izveste s klikom na povezavo.

Hiperkapnija: ko ogljikov dioksid postane nevaren za zdravje in življenje

Mnogim dobro znano stanje hiperkapnije, ki se pojavi v zatohlih prostorih, lahko z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida v krvi postane izredno nevarno. Dolgoročni toksični učinki ogljikovega dioksida lahko pri mnogih notranjih boleznih povzročijo hudo odpoved dihanja, depresijo, poškodbe možganov. Akutna zastrupitev pri visokih koncentracijah te snovi lahko povzroči smrt. Zato je treba sposobnost prepoznavanja znakov tega stanja, zlasti pri otrocih in nosečnicah, vedeti, katere bolezni in zunanji dejavniki povzročajo njegov razvoj ter kako zagotoviti prvo pomoč.

Kaj je hiperkapnija

Hiperkapnija je patološko stanje, ki se pojavi, ko je presežek ogljikovega dioksida (CO_2.) v krvi in ​​tkivih z znaki zastrupitve, hipoventilacije (motnje dihanja z nezadostnim prezračevanjem pljuč) in hipoksije (nizka vsebnost kisika). Pravzaprav je sestavni del kisikovega stradanja telesa ob pomanjkanju kisika v krvi in ​​respiratorni acidozi.

Plinska (respiratorna) acidoza je sinonim za hiperkapnijo. Uporablja se, kadar kopičenje ogljikovega dioksida (delni tlak) v arterijski krvi preseže normo 40–45 mm Hg. Umetnost. (pri venskih - 51), njegova kislost pa se poveča, kar se izrazi v zmanjšanju pH-parametra, ki bi bil v idealnem primeru v območju od 7,35 do 7,45.

Znaki zastrupitve z ogljikovim dioksidom nastanejo kot posledica poškodbe nosilcev kisika - eritrocitov. Ogljikov dioksid veže hemoglobin eritrocitov in tvori karbohemoglobin, ki ne more prenašati kisika v organe, kar povzroča, skupaj s hiperkapnijo, akutno kisikovo stradanje - hipoksijo.

Izmenjava plinov poteka v pljučnih alveolah: tam se kri znebi ogljikovega dioksida in je nasičena s kisikom

Vrste respiratorne acidoze

Po naravi je hiperkapnija:

• endogeni;
• eksogena.

Eksogena oblika pomeni, da je neobičajno povečanje plina ogljikovega dioksida v tkivih in krvi posledica zunanjih vzrokov. Na primer, vdihavanje zraka, nasičenega z ogljikovim dioksidom (več kot 5%). V tem primeru oseba razvije znake očitne zastrupitve..

Endogeni značaj je povezan z notranjimi dejavniki - patološkimi spremembami nekaterih bolezni, ki jih spremljajo znaki nezadostne dihalne funkcije.

Zastrupitev z ogljikovim dioksidom - video

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji pogoji vodijo v razvoj hiperkapnije:

• pljučna hipoventilacija, ki jo spremlja oslabljena izmenjava plinov v alveolah (končne vezikularne strukture pljuč) in se razvije zaradi bolezni dihal (ovire, vnetja, travme, tujki, operacije);
• disfunkcija dihal zaradi depresije dihalnega centra zaradi možganskih poškodb, novotvorb, možganskega edema, zastrupitve z nekaterimi zdravili - derivati ​​morfina, barbiturati, anestetiki in drugimi;
• nezmožnost prsnega koša za izvajanje polnih dihalnih gibov.

Hiperventilacija kot "provokator" hiperkapnije

Ločeno je treba ločiti hiperventilacijo pljuč, ki je nasprotna hipoventilaciji in se razvija z intenzivnim dihanjem, med katerim je telo prenasičeno s kisikom. Pogosto to stanje povzroči povečanje količine ogljikovega dioksida v tkivih in krvi. To se na primer zgodi med potapljanjem (globokim potapljanjem), ko oseba pred njim aktivno in hitro diha, poskuša nasičiti pljuča s kisikom, a to stori narobe.

Med nevrološko hiperventilacijo (na primer med napadi panike), ki pri bolniku izzove pogosto, a plitvo dihanje, lahko pride tudi do zastrupitve - najprej s presežkom kisika, nato z ogljikovim dioksidom. Dejstvo je, da se med površinskim vdihom in izdihom ogljikov dioksid ne odstrani v celoti iz pljuč in se v njih kopiči. Iz tega razloga izkušeni tekači, lovci in komandosi vzdržujejo dihalni ritem, pri katerem je izdih dvakrat ali trikrat daljši od vdiha. V tem primeru oseba popolnoma osvobodi pljuča ogljikovega dioksida, vendar ne povzroči hiperventilacije..

Endogeni dejavniki

Vzročni dejavniki, ki povzročajo pojav endogene hiperkapnije, vključujejo naslednje bolezni in patološka stanja:

• bolezni dihal: pljučnica, astma, emfizem, pnevmoskleroza, obstrukcija dihalnih poti;
• poškodbe prsnega koša, vključno z zlomi reber, artritis rebra;
• deformacija hrbtenice (skolioza, kifoza);
• tuberkulozni spondilitis, prejšnji rahitis;
• ekstremna debelost (Pickwickov sindrom);
• prirojene okvare osteohondralnega aparata;
• omejitev gibljivosti prsnega koša z mišično distrofijo in bolečino v ozadju medrebrne nevralgije;
• poškodbe in poškodbe struktur možganov in hrbtenjače - kapi, encefalitis, travma, tumor, otroška paraliza;
• miastenija gravis (nevromuskularna genetska bolezen);
• acidoza, presnovna alkaloza;
• ateroskleroza;
• epileptični napadi;
• apneja (nenadna, nenadzorovana ustavitev dihanja).

Eksogeni dejavniki

Zunanji (eksogeni) vzroki hiperkapnije so:

• poklicne dejavnosti, povezane s pogostim vdihavanjem ogljikovega monoksida ali dolgotrajnim zadrževanjem diha (potapljači, gasilci, peki, rudarji, livarski delavci);
• težka telesna aktivnost v pogojih kopičenja ogljikovega dioksida;
• dolgotrajno bivanje v zadušnih sobah, kajenje, tudi pasivno;
• dolgo bivanje v zaprtih in zaprtih prostorih (vodnjakih, rudnikih, podmornicah, vesoljskih oblekah, zaprtih garažah), kjer se kopiči ogljikov dioksid;
• nepravilno delovanje peči, kotlov;
• poraz s fosgenom, amoniakom, klorovodikovo, žveplovo kislino;
• zastrupitev z antiholinesteraznimi zdravili;
• tehnične okvare dihalnega aparata med kirurškimi posegi, ko je bolnik v anesteziji.

Potapljanje v obleki pod pritiskom je opozorilo za profesionalno hiperkapnijo

Simptomi

V času manifestacije ločimo zgodnje in pozne klinične simptome, katerih resnost je neposredno povezana s stopnjo ogljikovega dioksida v telesu in stopnjo hiperkapnije..

Zgodnji in pozni simptomi plinske acidoze - tabela

Takšni znaki kažejo na razvoj procesov centralizacije krvnega obtoka, ki so potrebni za oskrbo srca in možganov s kisikom zaradi povečanega pretoka krvi do njih..

Globoko
(pH manj kot 7,35)Pozen

• izrazita bledica kože z nadaljnjim modrenjem ustnic, jezika, predela okoli nosu, nohtne plošče;
• lepljiv, obilen znoj;
• bolečina v prsnem košu;
• močna vznemirjenost, krči;
• omamljenost z agresijo ali blodnjami;
• globoka apatija, zaspanost, letargija, oslabljeno zaznavanje;
• glavobol, šibkost, napadi slabosti, otekanje obraza, podočnjaki, zamegljen vid (znaki povečanega intrakranialnega tlaka);
• zvišan krvni tlak;
• motnje dihalnega ritma;
• pogost srčni utrip do 150 utripov, aritmija;
• povečano izločanje bronhijev;
• obilen pretok urina;
• konvulzije.

Te manifestacije odražajo nezmožnost telesa, da kompenzira stanje hiperkapnije na dihalnem, živčnem in kardiovaskularnem sistemu..

Acidotična koma

• močan padec krvnega tlaka;
• zadrževanje urina;
• modra koža;
• izguba zavesti;
• zatiranje refleksov;
• huda dihalna odpoved s hudo aritmijo;
• koma.

Zastrupitev z ogljikovim dioksidom v tej fazi brez nujne medicinske pomoči ogroža smrt.

Začetni znaki zastrupitve z ogljikovim dioksidom so zardevanje obraza, znojenje in tahikardija.

Znaki hiperkapnije se razlikujejo tudi glede na to, ali je stanje neobičajno veliko ogljikovega dioksida - akutno (kratkotrajno) ali kronično.

Normalna koncentracija CO_2. na prostem je približno 0,04% ali 380-400 ppm v enotah ogljikovega dioksida na milijon delcev zraka ali delov na milijon. Tako 0,1% ogljikovega dioksida ustreza 1.000 ppm.

Kratkoročne in dolgoročne manifestacije in izpostavljenost ogljikovemu dioksidu - tabela

Pri višji koncentraciji ogljikovega dioksida se pojavijo vsi znaki globoke hiperkapnije..

• težave s spominom;
• motnje spanja, nočne more;
• čezmerna zaspanost čez dan;
• osebnostne spremembe v ozadju nevroloških motenj (nemotivirana agresija, depresija, zamera, sumničavost, včasih - stanje povišanega optimizma, ki ga nadomesti depresija);
• znižanje krvnega tlaka;
• suha sluznica, kašelj, motnje dihalnega ritma, zasoplost;
• zmanjšanje intelektualne in fizične zmogljivosti;
• kršitev hoje;
• povečanje ali pojav alergijskih reakcij;
• tresenje (tresenje prstov, rok);
• izumrtje mišičnih refleksov, zmanjšana občutljivost kože;
• mioklonične konvulzije (nehoteno trzanje mišic);
• zmanjšana ostrina vida zaradi edema vidnega živca;
• povečano izločanje in kislost želodčnega soka;
• krhkost kostnega tkiva;
• razvoj bolezni krvi, srca, ožilja, prebavnih organov.

Dobro počutje osebe s povečanjem koncentracije ogljikovega dioksida v notranjem zraku se poslabša

Prilagajanje telesa na respiratorno acidozo

Če je oseba že dlje časa v okolju s stalno zmerno povišano stopnjo ogljikovega dioksida v zraku ali s počasnim zvišanjem koncentracije CO_2., postopno se prilagaja okoljskim spremembam.

Zahvaljujoč mehanizmom kompenzacije ima telo do neke mere notranje sile za odpravo nastalih motenj dihanja. Tako povečanje ogljikovega dioksida v krvi povzroči refleksno povečanje in poglabljanje dihalnih gibov, da se optimizira prezračevanje pljuč, odstrani odvečni ogljikov dioksid in normalizira kislinsko-bazično ravnovesje krvi. Na primer, ko se delni tlak ogljikovega dioksida v krvi poveča za 1 mm Hg. Umetnost. volumen dihanja na minuto (MOU) se poveča za 2-4 litre.

Srce in ožilje se prav tako prilagajajo novim pogojem s povečanjem srčnega utripa in zvišanjem krvnega tlaka. Ta pojav v medicini se imenuje "kronična kompenzirana hiperkapnija" in ne zahteva zdravljenja v bolnišnici.

Značilnosti stanja hiperkapnije pri otrocih

Pri otrocih se dihalna odpoved z zastrupitvijo z ogljikovim dioksidom razvija hitreje in je hujša kot pri odraslih.

Posebnosti poteka in posledice hiperkapnije v otroštvu so povezane s posebnostmi anatomije in funkcionalnosti dihal:

• ozke dihalne poti (povzročijo kršitev njihove prehodnosti tudi z rahlim edemom ali kopičenjem sluzi);
• hitra reakcija tkiv dihal na dražilne snovi (edemi, krči, povečano izločanje);
• šibkost dihalnih mišic pri otrocih;
• anatomske značilnosti - ugrabitev reber iz prsnice skoraj pod pravim kotom zmanjša globino vdiha.

V otrokovem telesu močan presežek ogljikovega dioksida povzroči upočasnitev presnovnih procesov, distrofične in nepopravljive spremembe v ozadju kisikovega stradanja tkiv srca, jeter, možganov, ledvic.

Hiperkapnija pri otrocih se razvija hitreje in je hujša kot pri odraslih

Hiperkapnija nosečnic in njen vpliv na telo matere in ploda

Povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi nosečnice je nevarno za mater in otroka. Značilnosti, ki poslabšajo ali izzovejo razvoj hiperkapnije:

• med nosečnostjo dojenčka se potreba žensk po kisiku poveča za približno 18-22%;
• zaradi rasti maternice se trebušni tip dihanja nadomesti s prsnim tipom, pri katerem so mišice stiskalnice kot pomožne izključene iz sodelovanja pri dihanju, kar vodi do nepopolnega izdiha in kopičenja ogljikovega dioksida v pljučih;
• naraščajoča maternica pritiska na jetra, želodec, dviguje trebušno prepono, zmanjšuje dihalni volumen pljuč in onemogoča poglabljanje vdiha s svojim gibanjem.

Vse te spremembe prispevajo k hitremu razvoju respiratorne acidoze tudi ob manjših motnjah v delovanju dihalnega sistema..

Dihalna acidoza je nevarna za nosečnice

• dihalna odpoved, zvišan krvni tlak, povečana viskoznost ali, nasprotno, njeno redčenje s tveganjem za krvavitev;
• visoko tveganje za razvoj eklampsije, zgodnje prekinitve posteljice;
• splav, prezgodnji porod;
• hipoksija, dihalna odpoved pri plodu, novorojenčku;
• kršitev placentne izmenjave plina;
• negativni učinki ogljikovega dioksida na centralni živčni sistem in možgansko skorjo dojenčka, kar vodi do razvoja naslednjih patologij:
  • kršitve tvorbe organov v zarodku;
  • zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju pri novorojenčku;
  • cerebralna paraliza;
  • epilepsija.

Stradanje kisika lahko povzroči nepravilnosti v razvoju ploda

Če otrok varno preživi porod, lahko kasneje razvije hude kronične motnje. Posledično vsi novorojenčki z respiratorno acidozo potrebujejo intenzivno zdravljenje..

Diagnostika

Diagnoza hiperkapnije temelji na:

• subjektivni občutki pacienta;
• objektivni znaki hiperkapnije, ki ustrezajo zgodnjemu ali poznemu razvoju zastrupitve in njeni resnosti;
• rezultati laboratorijskih testov.

Najbolj zanesljiva metoda je določitev koncentracije ogljikovega dioksida v arterijski krvi. Normalno vsebnost ogljikovega dioksida opazimo pri parcialnem tlaku v območju od 4,7 do 6 kPa, kar ustreza 35–45 mm Hg. st.

Z razvojem hiperkapnije najdemo povišanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida do 55 - 100 mm Hg. Čl., Zmanjšanje vsebnosti kisika, povečanje kislosti v krvi (acidoza) zaradi premika kislinsko-bazičnega ravnovesja navzdol (pH manj kot 7,35) ali, nasprotno, alkalinizacija (pH večja od 7,45), ki se pojavi na primer pri hiperventilaciji pred potapljanjem.

Krvni test na vsebnost ogljikovega dioksida je najbolj zanesljiv način diagnosticiranja hiperkapnije

Izvede se tudi študija alveolarnega prezračevanja (obnova sestave plina v pljučnih alveolah med dihanjem), da se ugotovi stanje hipoventilacije, to je nezadostno prezračevanje pljuč, pri katerem v krvi nastane pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida.

Za sledenje razvoju plinske acidoze se uporablja medicinski analizator - kapnograf, ki določa vsebnost ogljikovega dioksida v krvi glede na njegov delni tlak v zraku med izdihom.

Capnograph se uporablja za sledenje razvoju plinske acidoze

V zadnjem času pulzni oksimeter postaja vse bolj priljubljen. Uporablja se za merjenje pulza in oceno nasičenosti hemoglobina s kisikom. Slednji indikator omogoča posredno presojo, ali ima oseba stradanje zaradi kisika in s tem presežek ogljikovega dioksida v krvi. Takšno diagnostiko lahko bolnik opravi doma sam, če ima to napravo..

Pulsni oksimeter je primeren za ocenjevanje nasičenosti krvi s kisikom doma

Zdravljenje

Zdravljenje hiperkapnije je namenjeno predvsem izboljšanju pljučnega prezračevanja..

Prva pomoč

Če se stanje plinske acidoze razvije pod vplivom zunanjih dejavnikov (eksogena hiperkapnija), je potrebno:

• prezračite sobo ali pojdite na prosto;
• pijte veliko tekočine, da preprečite nastanek krvnih strdkov in zmanjšate toksičnost.

Pri akutni respiratorni acidozi morate:

• takoj odstranite pacienta s kraja, kjer se poveča koncentracija ogljikovega dioksida v zraku;
• prilagodite anestezijsko opremo med kirurškimi posegi;
• z razvojem kome in prenehanjem dihanja takoj začnite s prisilnim prezračevanjem pljuč, tako da vdihavanje zraka v bolnikova usta ali nos traja dvakrat dlje kot izdih;
• v primeru posebne resnosti in nezmožnosti spontanega dihanja bolnika, na primer, ko so dihalne poti blokirane, intubacija sapnika.

Zdravilo in instrumentalna terapija

Terapija hiperkapnije in dihalne odpovedi, ki se razvija v njenem ozadju, je namenjena:

• odpraviti vzroke, ki so povzročili patologijo;
• za zdravljenje notranjih bolezni, ki so povzročile respiratorno acidozo;
• obnoviti normalno izmenjavo plinov v pljučnih alveolah.

Pogosto se izvaja strojno prezračevanje pljuč. Zatečejo se k njej, kadar:

• oseba ne diha ali ima močno zasoplost s frekvenco več kot 40 vdihov na minuto;
• kisikova terapija ne daje pozitivnega rezultata (parcialni tlak kisika pade pod 45 mm Hg);
• arterijski pH manj kot 7,3.

Zatekajo se tudi k terapiji s kisikom, ki se uporablja le za akutno eksogeno hiperkapnijo (ki jo povzročajo zunanji pogoji) v kombinaciji z umetnim prezračevanjem pljuč. V tem primeru bolnik vdihne uravnoteženo mešanico kisika in dušika z vsebnostjo kisika do 40%.

Vdihavanje kisika skozi masko za hiperkapnijo je ena od učinkovitih možnosti zdravljenja

Nepismeno izvajanje kisikove terapije (zlasti s čistim kisikom pod pritiskom) vodi do povečanja vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi in ​​še izrazitejših motenj dihanja. Posebno pozornost je treba nameniti stanju depresije dihalnega centra, ki se pojavi med prevelikim odmerjanjem zdravil, zastrupitvami z anestetiki in drugimi patološkimi stanji.

Poleg tega med terapijo s kisikom zlahka zamudimo razvoj "obratnega" kritičnega stanja - hipokapnije (pomanjkanje ogljikovega dioksida v krvi) in alkaloze (alkalizacija krvi). Zato zdravljenje s kisikom zahteva stalno spremljanje krvnega plina in pH (kislinsko-bazično ravnovesje).

Po potrebi se izvajajo naslednje dejavnosti:

• dihalne poti se redno očistijo viskoznega izpljunka s pomočjo katetra ali endotrahealne cevi;
• skozi kapalke se vbrizga fiziološka raztopina za redčenje in odstranjevanje bronhialnih izločkov, aktiviranje pretoka krvi;
• 0,5–1 ml raztopine atropin sulfata 0,1% se injicira subkutano z obilnim slinjenjem in nastajanjem sputuma;
• v primeru akutne dihalne odpovedi, napada astme se prednizolon daje intravensko, hitro lajša edem sluznice;
• s hudo stopnjo respiratorne acidoze se za kompenzacijo respiratorne acidoze nakapajo alkalne raztopine (karbikarb, trometamin), natrijev bikarbonat;
• diuretiki se uporabljajo za lajšanje edema, izboljšanje skladnosti s pljuči;
• Doksopram, bronhodilatatorji (Teofilin, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropijev bromid, Aminofilin) ​​se uporabljajo za spodbujanje dihanja, razširitev bronhijev, izboljšanje pljučnega prezračevanja.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od provokacijske bolezni hiperkapnije in lahko vključuje:

• antibakterijska, protivnetna, hormonska, imunostimulirajoča zdravila;
• bronhodilatatorji pri bolnikih s pljučno obstrukcijo (adrenalin, izoproteronol), skupaj s skrbno terapijo z majhnimi odmerki kisika;
• aerosolna terapija za izboljšanje prehodnosti dihalnih poti, vključno z vdihavanjem z raztopino natrijevega bikarbonata 3%, aerosolna sestava vključuje bronhodilatatorje (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
• injekcije natrijevega oksibutirata 20%, sibazona 0,5% (blaži krče), kokarboksilaze (vzdržuje pH krvi v normalnih pogojih med acidozo) in Essentiale za odpravo stradanja kisika, ki spremlja hiperkapnijo in akutno odpoved dihanja.

Ljudska zdravila

Domača terapija z ljudskimi zdravili nima "arzenala" za popoln boj proti hiperkapniji in akutni dihalni odpovedi. Vendar pa lahko decokcije zdravilnih rastlin dajo določen pozitiven rezultat pri kroničnem poteku patologije. Na splošno je učinek pričakovan, če so bronhopulmonalne bolezni vzrok za respiratorno acidozo..

Mnogi od njih pomagajo delno sprostiti bronhije, lajšajo edeme, zmanjšajo viskoznost izpljunka in izboljšajo izločanje gnojne sluzi iz pljuč..

Z neodvisno uporabo ljudskih receptov brez določene diagnoze je nemogoče napovedati bolnikovo reakcijo na določeno zdravilo, stanje pa se lahko samo poslabša: nekatera zelišča, živila, zdravilne snovi povzročajo alergije z edemom grla, pri vdihavanju z njimi obstaja nevarnost bronhialnega krča, nenadnega otekanja, opeklin dihal načine in celo aktiviranje razmnoževanja patogenih mikrobov. Na primer, koristno pri težavah z dihanjem, origano, janež ali koren sladkega korena lahko pri nosečnicah povzročijo krvavitev iz maternice, alergije.

Pripravki za "prsni koš", ki olajšajo dihanje pri povzročiteljih plinske acidoze, vključujejo trpotec, podrek, sladki koren, beli slez, žajbelj, borovi brsti, janež, meta, divji rožmarin (strupen), kamilica, vijolica, ognjič.

Običajno 2 žlici zbirke zelišč prelijemo z 250-300 ml vrele vode, počasi kuhamo 15 minut, vztrajamo približno 30-40 minut, filtriramo. Nastalo juho dolijemo do prostornine 200 ml, dodamo prekuhano vodo in jemljemo toplo v pol kozarca do 4-krat na dan 2– tedna.

Za učinkovita veljajo tudi sredstva, pripravljena v mleku:

1. Korenčkov sok z mlekom. Toplo kuhano mleko vlijemo v svež korenčkov sok v razmerju 1: 1. Zdravilna pijača se pije po 100-150 ml trikrat na dan (toplo). Dobro odstranjuje sluz.
2. Odvar korenine pora v mleku. Surovine vzamemo iz 2-3 rastlin, pri čemer odstranimo spodnji beli del. Zmeljemo, prilijemo 250-300 ml mleka in dušimo 10 minut. Vztrajajte do 6-7 ur. Precedimo in pijemo "čebulno mleko" 5-krat na dan po žlico. Sprošča bronhije, olajša dihanje.

Zdravilna zelišča za zdravljenje hiperkapnije - fotografija

Napoved zdravljenja in možni zapleti

Hiperkapnija lahko neovirano prehaja z nizko vsebnostjo ogljikovega dioksida v zraku. Lahko pa povzroči tudi hude zaplete, odvisno od koncentracije CO_2., fiziološke značilnosti, človeška starost, notranje bolezni.

Pri blagi stopnji respiratorne acidoze (do 50 mm Hg) stanje nima preveč negativnega vpliva na telo, tudi pri daljši izpostavljenosti zaradi prilagoditvenih sposobnosti človeka in prilagodljivosti osebe takim razmeram. Prenašanje večje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi je povezano s splošnim stanjem osebe, prisotnostjo kroničnih pljučnih in srčnih bolezni. Parcialni tlak 70–90 mm Hg. Umetnost. povzroča hudo pomanjkanje kisika, ki zaradi pomanjkanja zdravstvene oskrbe in nadaljnjega razvoja hiperkapnije vodi pacienta v smrt.

Najresnejši zaplet akutne respiratorne acidoze je hiperkapnična koma, ki se brez intenzivnega nujnega zdravljenja konča z zastojem dihanja in srčnimi kontrakcijami..

Preprečevanje

Za preprečitev hiperkapnije potrebujete:

• pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni bronhijev in pljuč, zlasti tistih, ki jih spremlja akutna ali kronična insuficienca dihalne funkcije;
• redna in dolgotrajna izpostavljenost na prostem;
• spoštovanje pravil za delo s profesionalnimi dihalnimi aparati, ki jih uporabljajo rudarji, gasilci, potapljači, piloti, astronavti;
• aktivno in redno prezračevanje domačih in pisarniških prostorov (zlasti z nameščenimi plastičnimi okni, ki nimajo ventilov);
• zagotovitev dovodnega prezračevanja in izpušnega prezračevanja v delovnih in delavniških prostorih (izmenjava z zunanjo atmosfero se izračuna s hitrostjo 30 m 3 na uro na osebo), ki zagotavlja udobno koncentracijo ogljikovega dioksida v zraku (ne več kot 450-500 ppm);
• zagotovitev zaprtih prostorov z absorberji CO_2.;
• kontrola, oprema za odpravljanje težav pri anesteziji, umetno prezračevanje pljuč;
• pravilno izvajanje splošne anestezije.

Pri delu s tveganjem zastrupitve z ogljikovim dioksidom je treba spremljati uporabnost dihalnih mask

Tako kratkotrajna zastrupitev z ogljikovim dioksidom kot tudi njegov dolgoročni učinek na telo lahko izjemno negativno vplivata na človeka. Zgodnje odkrivanje simptomov pri akutni zastrupitvi z ogljikovim dioksidom in spremljanje pojavov hiperkapnije zaradi notranje bolezni lahko prepreči številne resne bolezni. Takojšnje zdravljenje lahko prepreči smrt bolnika tudi v primeru podaljšane acidotične kome (ure, dnevi), ki se razvije med zastrupitvijo z ogljikovim dioksidom. Medicinska statistika potrjuje primere uspešnega izida pri hudi respiratorni acidozi, ko je napetost ogljikovega dioksida v krvi dosegla 160-200 mm Hg. Čl. Kaj se je zgodilo med bolnikovo anestezijo.