Posledice koronarne angiografije srca

Po statističnih podatkih imajo bolezni srca in ožilja vodilni položaj pri vzrokih smrti na svetu. Takšne bolezni prizadenejo predvsem predstavnike delovno aktivnega prebivalstva, kar je povezano s stalnimi preobremenitvami telesa in kroničnim stresom.

Razmeroma mlad postopek, imenovan koronarna angiografija srčnih žil, omogoča pravočasno odkrivanje "kalčkov" srčnih patologij. Toda preden se zatečete k njeni pomoči, morate natančno preučiti posledice koronarne angiografije. To znanje vam bo omogočilo, da zmanjšate verjetnost škodljivega izida..

Dejavniki tveganja

Kaj je koronarna angiografija in kakšne so posledice koronarne angiografije srčnih žil? To je najprej invazivni postopek, ki vam omogoča, da ocenite stanje srčnih žil z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v telo, ki ob pregledu obarva arterije v posebno barvo. Ko gre za "prodor" skozi zaščitne membrane človeka (v tem primeru skozi kožo), je treba omeniti eno kratko, a pomembno pravilo: "tak poseg je vedno povezan s tveganjem, ki je za zdravje nepomembno in predstavlja potencialno nevarnost za življenje.".

V nekaterih primerih se verjetnost zapletov znatno poveča. Posebna skupina dejavnikov tveganja združuje bolezni, kot so:

  • alergijska reakcija na injicirani kontrast;
  • resno stanje, povezano s psiho ali somatsko;
  • nosečnost;
  • atrijska fibrilacija (motnje srčnega utripa s pogostim krčenjem in vzbujanjem preddvorov);
  • hipokalemija;
  • pogosta ekstrasistola;
  • ledvično in srčno popuščanje;
  • vročina;
  • hemofilija, anemija in druge oblike motenj strjevanja krvi;
  • zastrupitev s posebnimi srčnimi glikozidi;
  • starost bolnika;
  • bolezni srca in ožilja;
  • diabetes mellitus in možganska kap;
  • shujšanost ali pomembna odvečna teža;
  • huda pljučna bolezen, kot je pljučna insuficienca;
  • srčne bolezni;
  • kalcifikacija koronarnih žil (odlaganje kalcijevih soli v ventilnih bradavicah in v bližini sten arterij).

Če je treba ogroženemu bolniku nujno opraviti koronografijo, potem postopek poteka pod natančnim nadzorom ekipe zdravnikov. V enem dnevu po diagnozi se opravi poseben nadzor kazalnikov EKG (elektrokardiogram) in hemodinamike (pretok krvi skozi žile).

Upoštevati je treba, da je verjetnost zapletov približno 0,05–0,2%. Smrtni izid se zgodi v manj kot 0,08% primerov. Za več informacij o dejavnikih tveganja in drugih kazalnikih koronografije glejte ta članek..

Seznam možnih zapletov

Da bi se mentalno pripravili na koronarno angiografijo in ocenili stopnjo tveganja, se morate seznaniti z najpogostejšimi zapleti po medicinski statistiki..

Nefropatija

Včasih znižanje krvnega tlaka med diagnozo ali nekatere sestavine kontrastnega sredstva povzročijo poškodbe ledvic, ki v večini primerov minejo po približno 1-1,5 tednih. Redko pride do akutne odpovedi, ki zahteva hemodializo - čiščenje krvi zunaj ledvic.

Okužba

Na področju arterijske punkcije po koronarni angiografiji se pojavi majhno območje pordelosti, ki ustreza izcedku iz nastale rane, v nekaterih primerih pa se telesna temperatura dvigne. Ta okužba se pojavi pri manj kot 1–0,8% bolnikov. Za profilakso po medicinskem posegu se je vredno izogibati vodi na mestu vboda 2-3 dni.

Odpoved dihanja

V nasprotju z veliko večino drugih zapletov koronarne angiografije se lahko dihalna odpoved pojavi iz več različnih razlogov, od alergijske reakcije do pljučnega edema..

Alergijska reakcija

Alergije povzročajo konzervansi v kontrastnem sredstvu. Hkrati se bo pri nekaterih ljudeh ta reakcija izrazila v obliki kožnega izpuščaja, pri drugih pa v obliki anafilaktičnega šoka. Da bi takšen izid preprečili, morate zdravnike vnaprej opozoriti na alergije na katera koli zdravila in hrano, predvsem morsko hrano..

Seciranje arterij

Redki pojav je povezan s prodorom krvi v območje med školjkami žilne stene. Če se temu ne izognemo, bo seciranje povzročilo blokado pretoka krvi, ki bi lahko pacientu ogrozilo življenje..

Lokalne vaskularne poškodbe

Tovrstne posledice veljajo za najpogostejše. Izraža se v obliki obilne krvavitve z mesta vboda, ker se postopek izvaja v arterijski votlini, v kateri je razmeroma visok krvni tlak. Ustavitev krvi iz tako velike posode je precej težka, še posebej, če je bila punkcija uvedena v dimeljsko arterijo..

Kap

V tej situaciji govorimo o možganski krvavitvi, ki jo povzroči prekrivanje krvnih žil z zračnimi delci ali krvnimi strdki. Značilno pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo.

Hematoma

Hematom nastane, ko kri teče iz femoralne arterije v sprednji del stegna. Velika večina lezij bolnikom ne škoduje, vendar velike lezije, povezane z resno izgubo krvi, včasih zahtevajo transfuzijo.

Kako se izogniti zapletom?

Za začetek morate izbrati strokovnjake, ki bodo podvrženi invazivnemu postopku. Vredno je preučiti informacije o njihovi usposobljenosti in ravni spretnosti. To je morda najpomembnejša točka priprave..

Da bi preprečili okužbe na območju kateterizacije, je priporočljivo odstraniti dlake na podlakti ali v dimljah (odvisno od mesta, ki so ga izbrali strokovnjaki) z električnim brivnikom. Z njegovo uporabo se bomo izognili poškodbam površine epitelijske plasti..

Zelo priporočljivo je, da se stuširate dan pred diagnostičnim postopkom. Po nastopu 00:00 ure, tik pred koronografijo, ne smete uživati ​​hrane in pijače. Le razumen pristop k prihajajoči diagnozi bo zmanjšal verjetnost nevarnih neželenih učinkov..

Možna tveganja koronarne angiografije

Na tej stopnji razvoja medicinske znanosti je eden najpomembnejših kardioloških diagnostičnih postopkov koronarna angiografija. Tveganja, povezana z izvajanjem te invazivne diagnostične metode, več kot pokriva njena informativnost in zmožnost pridobivanja izčrpnih informacij o stanju koronarnih arterij..

Koronarna angiografija lahko odkrije kalcifikacijo arterij, odlaganje plakov holesterola, prepozna anevrizme in ugotovi, ali je srce dovolj prekrvavljeno.

Alergija na kontrastno sredstvo, huda odpoved krvnega obtoka so med absolutnimi kontraindikacijami za koronarno angiografijo. Toda tudi če ni kontraindikacij, je tveganje za zaplete, ki se lahko pojavijo med postopkom, še vedno prisotno.

Pogosti dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zaplete s koronarno angiografijo, so starost, ledvično ali srčno popuščanje, huda pljučna bolezen, dekompenzirani diabetes mellitus in nekatere oblike debelosti..

Je koronarna angiografija sploh nevarna?

Ko ljudje, ki jim je predpisana koronarna angiografija, izvedo, da gre za invazivni diagnostični postopek, se morajo vprašati: "Ali je koronarna angiografija nevarna?".

Da bi razumeli, ali je koronarna angiografija nevarna, morate razumeti, v čem je bistvo potencialnih tveganj in ali obstajajo metode za njihovo odpravo in preprečevanje. Ta diagnostični postopek je precej zapleten, kar določa prisotnost glavnih potencialnih težav med njegovo izvedbo..

Težave se lahko pojavijo zaradi alergijske reakcije na anestezijo ali anafilaktoidne reakcije na kontrastno sredstvo, med koronarno angiografijo se lahko razvije nefropatija in številne druge motnje.

Je nevarno? Vsekakor!

Zato mora biti pisarna, v kateri se izvaja ta pregled, opremljena z najnovejšo medicinsko tehnologijo, zdravniki, ki izvajajo študijo, pa morajo imeti potrebne kvalifikacije..

Koronarna angiografija: kakšne so lahko posledice?

Ko se odloči, ali bo opravljena koronarna angiografija, se vnaprej upoštevajo posledice, ki temeljijo na zdravstvenem stanju pacienta. Zdravnik upošteva vse dejavnike tveganja in odloči, kako nujen je ta postopek za bolnika.

Za razjasnitev situacije je treba pred imenovanjem koronarne angiografije opraviti splošni test urina, splošni krvni test, biokemijo krvi, EKG, ultrazvok srca, FGDS.

Negativne posledice koronarne angiografije vključujejo zaplete, ki se lahko pojavijo med ali po posegu:

  • nefropatija
  • klinično pomembna krvavitev
  • okužba med postopkom
  • alergijske reakcije
  • dihalna stiska

Verjetnost teh zapletov pa je zelo majhna - manj kot 2%.

Prav tako ne smemo pozabiti, da lahko po kardiografiji posledice, oziroma rezultate, štejemo predvsem za nedvoumno pozitivne. Ta diagnostični postopek je "zlati standard" pri diagnozi koronarne srčne bolezni. Z njegovo pomočjo lahko natančno diagnosticirate in izberete pravo zdravljenje..

Kako se izogniti zapletom s koronarno angiografijo

Da bi se izognili zapletom med koronarno angiografijo srca, mora bolnik dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.

Obvestiti je treba o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in ugotoviti, ali jih je mogoče jemati vzporedno s postopkom.

Zapleti koronarne angiografije se lahko pojavijo pri pitju alkoholnih pijač in kajenju na predvečer postopka, zato je bolje zavrniti alkohol in tobak. Pomembno je tudi upoštevanje priporočil glede prehranjevanja in pitja (8 ur pred pregledom ne jejte in zadnji dve uri pred postopkom ne pijte tekočine).

In seveda morate izbrati kliniko z dobrim ugledom in usposobljenimi zdravniki, ki lahko opravijo najkakovostnejšo koronarno angiografijo. V tem primeru najverjetneje ne bo zapletov ali pa bo verjetnost njihovega nastanka zmanjšana na minimum..

Najboljši strokovnjaki z bogatimi izkušnjami na področju invazivne diagnostike srčnih bolezni bodo z vami sodelovali v bolnišnici Hart Life..

Izberite kliniko "Heart Life Hospital", svoje zdravje zaupajte strokovnjakom!

Posledice koronarne angiografije srčnih žil, raziskovalne metode in možni zapleti

Ishemična srčna bolezen (CHD) je absolutno vodilna na svetu po številu smrtnih primerov. IHD se diagnosticira, ko je prekrvavitev srca delno ali v celoti motena zaradi poškodbe koronarnih arterij. Najpogosteje bolezen koronarnih arterij povzroča progresivna ateroskleroza, ki poslabša prehodnost žil..

  1. Raziskovalne metode
  2. Koronarna angiografija
  3. Tehnologija koronarne angiografije
  4. Usposabljanje
  5. Kontraindikacije
  6. Postopek
  7. Možni zapleti
  8. Kardiovaskularni sistem
  9. Alergijske reakcije
  10. Ledvice
  11. Dihalni sistem
  12. Trombocitopenija
  13. Okužbe
  14. Po koronarni angiografiji

Raziskovalne metode

V arzenalu sodobne medicine obstajajo različne metode intravitalnega proučevanja krvnih žil človeškega srca. Najbolj informativni so:

  • vaskularni doppler ultrazvok (USDG),
  • kardiografija srčnih žil s kontrastnim sredstvom,
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI),
  • angiografija krvnih žil srca,
  • MSCT koronarnih žil (z in brez kontrasta).

V središču dveh doppler sonografije in kardiografije je ultrazvočni pregled srca (ultrazvok). MRI je skeniranje krvnih žil z uporabo magnetnega polja in radiofrekvenčnih impulzov. Bistvo angiografije v nasprotju z radiološkim pregledom srčnih žil. MSCT pregled se opravi z uporabo multispiralnega računalniškega tomografa.

Koronarna angiografija

Metoda je del angiografije. Ime je dobil, ker ga lahko uporabljamo za preučevanje koronarnih žil srca. V medicinski literaturi lahko najdete drugo ime - koronarna angiografija.

Koronarna angiografija se pogosto uporablja pri bolezni koronarnih arterij, ker si je prislužila sloves zanesljivega žilnega testa za to bolezen.

V zvezi s tem se mnogi srčni bolniki in njihovi svojci dobro utemeljeno zanimajo, kako se pri koronarni bolezni izvaja koronarna angiografija prizadetih žil. Zanimajo me morebitne negativne posledice takšne diagnoze arterijskih žil bolnega srca na zdravje ljudi.

Tehnologija koronarne angiografije

Koronarna angiografija je sestavljena iz dveh stopenj:

  • pripravljalno,
  • diagnostični postopek.

Usposabljanje

Zdravnik mora osebi, ki bo opravila koronarno angiografijo, povedati o namenih diagnoze, postopku izvedbe in možnih zapletih. Pacient mora zdravnika obvestiti o vseh boleznih.

  1. Bolnik dobi elektrokardiogram (EKG).
  2. Krvne preiskave je treba opraviti:
  • splošno,
  • biokemični,
  • za strjevanje,
  • za prisotnost številnih okužb (HIV, hepatitis B in C, sifilis).

Nujno je treba opraviti teste za toleranco rentgenskega kontrastnega sredstva in zdravil, ki se uporabljajo v postopku.

Kontraindikacije

Koronarne angiografije pri številnih boleznih ni mogoče izvesti:

  • Kontraindicirano pri ljudeh z nenadzorovano hipertenzijo, pri katerih stres med koronarno angiografijo lahko povzroči hipertenzivno krizo.
  • Po nedavni možganski kapi se ne izvaja, da bi se izognili ponovni poškodbi možganov.
  • Druga prepoved je povezana z dekompenziranim diabetesom mellitusom, kadar obstajajo resne poškodbe notranjih organov in možnost srčnega napada ni izključena..
  • Notranja krvavitev ali zelo nizko strjevanje krvi je še en razlog za zavrnitev koronarne angiografije.
  • Poškodbe ledvic zaradi različnih bolezni ne omogočajo koronarne angiografije, saj je po uvedbi rentgenskega kontrastnega sredstva možno močno poslabšanje bolnikovega stanja.
  • Visoka temperatura tudi onemogoča koronarno angiografijo..
  • Nestrpnost snovi, ki se med postopkom uporablja za kontrast.

Postopek

Koronarna angiografija se izvaja ambulantno ali stacionarno na kardiološkem oddelku bolnišnice.

  • To se naredi na tešče, preden morate na stranišče, da izpraznite črevesje in mehur.
  • Britje se izvaja na mestih, kjer se naredi prebod (prebod) plovila (zapestje, pazduha, dimelj itd.).
  • Poleg kirurga, ki izvaja operacijo, sta v sobi še oživljalec in anesteziolog.
  • Pred posegom pacient vzame pomirjevalo, da se ne bo po nepotrebnem skrbel in da bo bitje srca normalno.
  • Med operacijo bolnik leži na operacijski mizi (na hrbtu), njegovo telo je pritrjeno tako, da zaradi nehotenega premikanja ne pride do poškodbe plovila.
  • Po uporabi lokalne anestezije se naredi prebod žile, skozi katerega bo omogočen dostop do koronarnih arterij.
  • Na mesto vboda se vstavi plastična cev. Vgrajen ima hemostatični ventil za preprečevanje povratnega toka krvi, dodaten kanal za vzorčenje krvi za analizo in dajanje zdravil.
  • Skozi uvodnik kirurg vstavi kateter, ki se premakne v območje arterije, ki jo je treba pregledati.
  • Po doseganju zahtevanega položaja se kateter injicira z rentgenskim kontrastnim sredstvom, ki vsebuje jodne izotope.
  • Računalnik na monitorju prikazuje senčno sliko posode, v kateri je radioaktivna snov.
  • Študija se izvaja z več zornih kotov, da se dobijo največje možne informacije o stanju posode ali krvnih žil srca.
  • Rezultati izpitov se zabeležijo na digitalni medij.
  • Po končanem postopku kirurg odstrani kateter in uvajalnik iz pacientovega krvnega obtoka in na mesto vboda nanese poseben povoj, da ustavi kri.

Odvisno od obsega študije, ki se izvaja, traja postopek od 20 minut do ene ure.

Možni zapleti

Sodobne visokotehnološke metode za preučevanje srčnih žil so povsem varne. Vendar ima lahko koronarna angiografija srčnih žil tudi neželene posledice, saj je človeško telo zapleteno in popolnoma vsega ni mogoče predvideti in izračunati niti z izkušenim kirurgom in odlično medicinsko opremo..

Kardiovaskularni sistem

Najhujše posledice za srce, možgane in ožilje so:

  • miokardni infarkt,
  • možganska kap,
  • perforacija krvnih žil ali srčne votline.

Verjetnost srčnega napada je ocenjena v razmerju 1: 1000. Tveganje za srčni napad med ali po koronarni angiografiji je večje pri bolnikih s hudo boleznijo koronarnih arterij.

Verjetnost kapi je manjša (7 od 10.000). Pri pacientu se lahko pojavi, če krvni strdek, holesterolski plak, zrak blokirajo gibanje krvi v možgane.

V 3-6 primerih od 1000 je možna perforacija ali disekcija koronarnih žil ali aorte. Verjetnost poškodbe iliakalne ali stegnenične arterije je ocenjena na 4: 1000.

Poškodbe žil so nevarne, ker lahko pride do retroperitonealne krvavitve, pri kateri se v retroperitonealnem prostoru postopoma kopiči kri. Poleg tega pride do izgube krvi brez vidnih zunanjih manifestacij..

Pogostejši so zapleti, ki ne ogrožajo človeškega življenja.

Pri ljudeh, ki trpijo za diabetesom mellitusom in imajo ozke vaskularne lumene na nogi, se lahko razvije tromboza posode spodnje okončine, če v posodo vstavimo neustrezen uvod in kateter. V tem primeru bo potrebno dodatno zdravljenje, bodisi operacija odstranjevanja krvnega strdka ali terapija z zdravili..

Arteriovenska fistula lahko nastane, če arterija in vena istočasno poškodujeta iglo. Verjetnost je 1: 100. Za njegovo odpravo je potreben kirurški poseg..

Na mestu vboda so pogosto hematomi. Če so majhni, se raztopijo sami..

Z velikimi velikostmi se lahko hematom poveže z lumenom arterije, kar vodi do pojava lažne anevrizme posode. V večini primerov operacija ni potrebna.

Možne motnje srčnega ritma med diagnozo. Pogosteje se ritem zmanjšuje (bradikardija). Manj pogosti primeri povečanega srčnega utripa (tahikardija) in neenakomernega ritma (aritmija).

Drug pogost zaplet je padec krvnega tlaka, ki lahko povzroči različne razloge, povezane z delovanjem kardiovaskularnega sistema..

Alergijske reakcije

Razvoj alergij kot odziv na vnos v telo rentgenske kontrastne snovi, sedativov, antikoagulantov ali antiagregatov ni izključen. Zato priprava na koronarno angiografijo vključuje temeljit pregled bolnikovega odziva na vsa zdravila, predvidena za postopek..

Če pregled ni opravljen pravilno, je možen anafilaktični šok, ki ogroža bolnikovo življenje. To se zgodi izjemno redko, pogosteje pa pride do kožne reakcije (izpuščaj, srbenje, pordelost).

Ledvice

Organ, na katerega lahko vpliva koronarna angiografija. Pri ljudeh s kronično ledvično odpovedjo, diabetesom mellitusom ali starostjo se ledvice morda ne bodo dobro odzvale na rentgenske kontrastne snovi. Lahko se razvije akutna ledvična odpoved. Hujši zapleti zahtevajo zdravniško pomoč, pri manjših disfunkcijah je priporočljivo piti veliko tekočine po koronarni angiografiji.

Dihalni sistem

Najtežja posledica je pljučni edem. Lahko se razvije zaradi srčnega popuščanja in hude alergijske reakcije. Verjetnost pljučnega edema je zanemarljiva, zlasti pri skrbni pripravi.

Trombocitopenija

S koronarno angiografijo se izvaja uporaba heparina, ki zmanjša strjevanje krvi. Po nekaj dneh se lahko razvije trombocitopenija, ki jo sproži heparin. Trombocitopenija je patologija, za katero je značilno zmanjšano število trombocitov v krvi in ​​povečana krvavitev.

Okužbe

Vstop patogenih patogenov v pacientovo telo se zgodi na mestu preboda posode.

Da bi zmanjšali možnost okužbe, je za britje pred diagnozo bolje uporabiti električno britvico, namesto britvic, ki lahko pustijo manjše praske..

Za zdravstveno osebje je obvezno dosledno upoštevanje higienskih zahtev v operacijski sobi.

Po diagnozi mesta vboda vsaj dva dni ne smemo navlažiti z vodo.

Po koronarni angiografiji

Najlažja oblika koronarne angiografije je, ko se skozi radialno arterijo vstavi kateter. Če zapletov ni, se oseba po nekaj urah vrne domov.

Ko je dostop skozi femoralno arterijo, pacient ostane en dan v bolnišnici.

Oseba, ki je bila podvržena koronarni angiografiji, mora nadzorovati svoje počutje. Če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi (bolečina, šibkost, nizek krvni tlak, oteklina na mestu vboda), se posvetujte z zdravnikom in ne pričakujte, da bo to minilo samo od sebe, in ne samozdravite.

Za več informacij o koronarni angiografiji si oglejte video:

Več o patologijah koronarnih arterij lahko izveste iz videoposnetka:

kako preveriti koronarne žile srca brez koronarne angiografije


Bolezen koronarnih arterij velja za enega glavnih vzrokov smrti po vsem svetu. To je patologija, ki vodi do motenj srca in jo spremlja zožitev koronarnih arterij. Koronarna angiografija se uporablja za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij. Študija prikazuje stanje krvnih žil srca, krvni obtok v njih in mesto blokade. Za tak postopek obstajajo pravila za pripravo pacienta, kontraindikacije in možni zapleti..

Kaj je

Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo, ki prenaša hranila in kisik. To je potrebno za normalno in nemoteno delovanje srčne mišice. Toda včasih se zaradi prirojenih nepravilnosti, aterosklerotičnih plakov ali krčev lumen v arterijah zoži, kar imenujemo stenoza. Najnevarnejša je okluzija, to je prenehanje pretoka krvi. Ta slika vodi do ishemične bolezni ali miokardnega infarkta, v hujših primerih - smrti..

Stanje in delovanje koronarnih arterij in krvnih žil lahko preverite s pomočjo koronarne angiografije. To je vrsta angiografije in fluoroskopije. Študija se izvaja s polnjenjem arterij s posebno snovjo, ki ne prepušča rentgenskih žarkov - kontrast. Kateter daje kontrast srcu.

Ko se snov porazdeli po žilah, se posname vrsta rentgenskih žarkov. Na takih slikah so jasno vidne krvna mreža, prehodnost arterij, stopnje bolezni. Na podlagi takšne študije zdravnik sklene o metodah zdravljenja..

Obstajajo take vrste pregledov:

  1. CT koronarna angiografija. Postopek se izvede z uporabo računalniške tomografije, kontrast se vbrizga v veno brez kateterizacije neposredno na koronarne žile srca. Med pregledom radiolog vidi kraje zoženja, debelino sten žil, podrobno zgradbo krvnega obtoka na tem območju.
  2. Intervencijska selektivna koronarna angiografija. Kateter se skozi veno premakne do same koronarne arterije, vbrizga se kontrast. Postopek poteka pod rentgenskim nadzorom, zdravnik rezultat sproti vidi na zaslonu.
  3. Ultrazvočna koronarna angiografija. Nepriljubljena metoda, vendar uporabljena za raziskave. To se zgodi na enak način kot pri prejšnji metodi, vendar je na koncu katetra pritrjen ultrazvočni senzor. Naredite to, da ocenite stanje žilnih sten..
  4. Najpogostejša metoda raziskovanja v CIS je intervencijska. Računalniška tomografija se vedno bolj izvaja v zasebnih klinikah, saj ta metoda daje več informacij. V posameznih primerih so predpisane druge metode preiskave..

Prednosti koronarne angiografije v "SM-Clinic"

Mreža medicinskih klinik "CM-Clinic" zaposluje visoko usposobljene zdravnike, specializirane za koronarno angiografijo.

Študija se izvaja na specializirani rentgenski opremi - angiografu, ki jo proizvaja nemško podjetje Siemens. Angiograf je opremljen z ravnim detektorjem, ki zagotavlja visoko natančne visokokakovostne slike srčnih žil. Za koronarno angiografijo se uporabljajo sodobna, varna kontrastna sredstva.

Koronarna angiografija vam omogoča, da pridobite najbolj natančne in objektivne podatke o stanju srčnih žil, določite stopnjo stenoze, prisotnost anevrizme koronarnih arterij itd..

Kdaj je predpisana koronarna angiografija


Namen tega postopka je natančno preučiti stanje arterij srca, ugotoviti zožitev ali blokado. Vaskularno koronarno angiografijo običajno uporabljajo kardiologi in kardiokirurgi. Pred zapletenimi operacijami je treba postaviti pravilno diagnozo in izbrati pravo zdravljenje. Pacient je napoten na koronarno angiografijo v takih primerih:

  • neučinkovitost terapije z zdravili pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo;
  • pozitivni stresni test (stresna ehokardiografija, kolo / tekalna steza);
  • pred kakršno koli operacijo srca pri bolnikih, starejših od 40 let;
  • angina pektoris po predhodnem srčnem napadu, stentiranju ali presaditvi koronarne arterije;
  • vse nujne situacije, ko obstaja sum kardiovaskularne nesreče - akutni miokardni infarkt (v prvih 6 urah);
  • nestabilna angina;
  • neinformativnost drugih diagnostičnih metod.

Predpisano je tudi za oceno učinkovitosti terapije za srce in ožilje. Preverjanje je potrebno za netipične bolečine v prsih brez jasnega razloga. Pogosto se uporablja pred presaditvijo koronarne arterije in drugimi posegi.

Koliko stane koronarna angiografija??

Razpon cen v komercialnih in državnih zdravstvenih ustanovah je precej velik, od 14 do 45 tisoč rubljev. Oblikovanje stroškov ni odvisno samo od samega postopka, temveč tudi od številnih povezanih dejavnikov. V številnih regijah je koronarna angiografija vključena na seznam storitev v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja..

Kontrast koronarnih žil je najbolj zanesljiva metoda za izbiro taktike zdravljenja bolnikov z miokardno ishemijo. Zapleti pri tem postopku so redki. Diagnostika je povezana z uvedbo katetra v posode srca, dovajanjem kontrastnega sredstva skozi to, zato lahko predstavlja potencialno nevarnost za pacienta. Da bi preprečili neželene posledice, potrebujete temeljit pregled in pripravo..

Preberite v tem članku

Razpon cen v komercialnih in državnih zdravstvenih ustanovah je precej velik, od 14 do 45 tisoč rubljev. Oblikovanje stroškov ni odvisno samo od samega postopka, temveč tudi od številnih povezanih dejavnikov. V številnih regijah je koronarna angiografija vključena na seznam storitev v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja..

Kako se pripraviti

Koronarna fluoroskopija se opravi po pripravi pacienta. Postopek je lahko nujen ali načrtovan. Nujna diagnostika se opravi z minimalnimi analizami in testi, vrsto in število takih pregledov izbere lečeči zdravnik, odvisno od situacije. Za rutinski pregled določite:

  • posvetovanje s strokovnjaki: nevrolog, kardiolog, kirurg;
  • krvne preiskave: za strjevanje, za Rh faktor in skupino, biokemijska analiza;
  • fluorografija;
  • alergijski testi;
  • Analiza urina;
  • elektrokardiogram.

Na podlagi klinične slike je dodeljen popoln seznam preiskav. Postopek se izvaja na prazen želodec, da se izognemo slabosti in zamašenim refleksom. Če boste kontrastno sredstvo injicirali v stegno, morate dan prej odstraniti dlake s tega dela.

Nekaj ​​dni pred predpisano študijo se bolniku pokaže velika količina vode, alkohol je prepovedan. Na dan ne morete jesti.

Pred samim pregledom je treba zdravnika opozoriti na to, katera zdravila so bila jemana, na njegovo zdravje. Za bivanje v bolnišnici si morate vzeti tudi oblačilo in predmete za osebno higieno.

Zakaj se koronarna angiografija izvaja samo v bolnišnici?

Glavni razlog, zaradi katerega mora biti bolnik med izvajanjem te študije v bolnišnici, je potreba po punkciji (punkciji) periferne arterije (stegnenice) in s tem povezani zapleti. Femoralna arterija je velika posoda, ki se nahaja na globini 2-4 cm od površine kože v predelu dimelj. Da bi preprečili krvavitve, ki so lahko nevarne, je bolniku po študiji pod nadzorom medicinskega osebja predpisan omejen motorični režim. Toda v zadnjem času se je pojavil še en pristop - skozi majhno radialno arterijo, ki jo začutimo na zapestju. Radialni dostop, ki ne povzroča močne krvavitve. Pacient lahko vstane takoj po pregledu; počitek v postelji ni potreben. Opazovanje je omejeno na nekaj ur. V kliniki CELT se radialni (radialni) arterijski dostop uporablja kot glavni. Izkušnje z uporabo te tehnike kažejo na manjšo incidenco lokalnih zapletov, ki je 0-0,7%. Možnost zgodnje rehabilitacije bolnika po CAG z dostopom do sevanja in skoraj popolna odsotnost neželenih učinkov omogočata ambulantno izvedbo CAG..

Kako se to naredi


Angiografija srca se izvaja v bolnišnici, pacient ostane v bolnišnici več dni za natančno pripravo in nadzor po posegu. Vse manipulacije se izvajajo v sterilnih pogojih v rentgenski operacijski sobi - to je soba, posebej opremljena za take namene. Pred invazijo pacient podpiše dokumente o soglasju.

Nato se bolnik preobleče v bolniško obleko. Postavljen je na operacijsko mizo in pritrjen v položaju, tako da nenaden premik ne ovira postopka. Če želite spremljati srčni utrip in krvni tlak, priključite srčni monitor.

Anesteziolog izvaja lokalno anestezijo, preiskovanec ne bo čutil bolečine, bo pa ostal pri zavesti. Vstavite kateter v veno na stegnu ali roki.

Mesto punkcije je izbrano glede na klinično sliko. Pogosteje je punkcija radialne arterije na roki najbolj neboleča in varna, manj pogosto - stegnenična arterija v dimljah.

Skozi iglo se v lumen posode vstavi vodnik (tanka žica), igla se odstrani. Skozi vodilno žico se spusti kateter (votla cev). Kateter napreduje skozi žile do samih koronarnih arterij. V žilah ni živčnih končičev, zato bolnik ne bo čutil ničesar. Kontrast dovajamo v kateter, ki napolni žile in je dobro vizualiziran s fluoroskopijo. Na zaslonu zdravnik vidi napredek katetra.

Ko snov napolni arterije, postanejo jasno vidne na monitorju. Za pridobitev visokokakovostnih slik vas bo radiolog morda prosil, da zadržite sapo. Podatke z zaslona je mogoče posneti na digitalni nosilec, tako da lahko kasneje zdravniki ocenijo bolnikovo stanje.

V primeru okvare vaskularne prehodnosti lahko namestimo mrežasti stent ali razširimo balon. To se naredi takoj med koronarno angiografijo; takšne manipulacije obnovijo lumen posode in normalen pretok krvi. Po postopku se instrumenti odstranijo, mesto vboda se razkuži in nanese tesen povoj.

Pacient ostane še en dan v postelji. Nekatere zasebne klinike to storitev ponujajo ambulantno, bolnik nekaj ur počiva in gre domov. Celoten postopek bo trajal manj kot eno uro.

Pregledi bolnikov potrjujejo, da vaskularna fluoroskopija mine hitro in brez močnih bolečin. V času vstavitve katetra se čuti nelagodje, ob prejemu kontrasta pa se v prsih čuti toplota.

Kako poteka koronarna angiografija srčnih žil - priprava, posledice

Izvedeli boste seznam pogojev, ki zahtevajo koronarno angiografijo, in kako se to izvaja. Zgodovina razvoja, predoperativna priprava, obdobje okrevanja in posledice koronarne angiografije.

Koronarna angiografija ali selektivna angiografija koronarnih arterij je minimalno invaziven postopek, ki omogoča oceno oskrbe s krvjo v srčnih žilah. Postopek je diagnostičen in pred zdravljenjem..

Koronarna angiografija srca je ena najbolj informativnih raziskovalnih metod v kardiologiji. Z vizualizacijo lumena koronarnih arterij je mogoče ugotoviti nastanek okluzije, stenoze, restenoze, tromboze, širjenja votline ali prisotnosti prirojenih vaskularnih anomalij. V večini primerov je glavni vzrok srčne patologije zoženje premera arterijskega lumena v ozadju razvitega aterosklerotičnega procesa, ki je vzrok za tako resne bolezni, kot sta angina pektoris in miokardni infarkt..

Ločena kateterizacija in računalniška koronarna angiografija. V prvem primeru je manipulacija bolj invazivna, hkrati pa omogoča izvajanje terapevtskih ukrepov (stentiranje in angioplastika). Računalniška tomografija se izvaja z manjšim tveganjem za pacientovo zdravje, če pa se odkrije patologija, ne bo omogočila postopka restenoze.

Indikacije

Obstaja veliko stanj, ki lahko zahtevajo koronarno angiografijo, tako za diagnostične kot terapevtske namene. Odločitev o imenovanju te manipulacije mora sprejeti kardiolog in samo s soglasjem pacienta. Za razliko od neinvazivnih metod za oceno delovanja srca (CT, odmev in elektrokardiografija) je koronarna intervencija travmatičen postopek, zato je ne smemo predpisovati vsem. Glavne indikacije:

Srčni napad (miokardni infarkt z elevacijo ST, miokardni infarkt brez elevacije ST, nestabilna angina)

Nenormalni rezultati stresnih testov

Nepojasnjeno srčno popuščanje prvega nastopa

Bolniki so uspešno oživljali po epizodi nenadne srčno-žilne smrti ali po malignih srčno-žilnih aritmijah

Dolgotrajne bolečine v prsih, ki jih farmakološka zdravila ne lajšajo

Sum Prinzmetalove angine

Kontraindikacije

Kot katera koli druga invazivna medicinska manipulacija ima tudi koronarna angiografija vrsto pogojev, ki lahko onemogočijo ali zahtevajo določeno korekcijo pacientovih kazalcev. Tipične kontraindikacije za izvajanje manipulacije:

Posamezna nestrpnost do rentgenske kontrastne raztopine

Huda arterijska hipertenzija, ki je ni mogoče farmakološko popraviti

Disfunkcija strjevanja krvi

Neravnovesje elektrolitov

Akutna sistemska okužba

Nevarna motnja srčnega ritma

Dekompenzirano srčno popuščanje

Trenutni ishemični napad

Priprava pacienta

V večini primerov se koronarna angiografija izvaja, ko je bolnik buden. Anestezija se v tem primeru izvaja lokalno z uporabo lidokaina in samo na območju punkcije. Če bolnik nakaže ali želi, lahko izvedemo minimalno splošno sedacijo. Izvajanje postopka s pacientovo polno zavestjo velja za veliko varnejšega, saj lahko bolnik, če se pojavijo kakršni koli zapleti, o njih poroča in zdravnik izvede ustrezne manipulacije, da jih odpravi..

Različni monitorji in medicinska oprema, ki se uporabljajo za določanje vitalnih znakov pacienta, pogosto povzročajo veliko napako. Iz tega razloga je tako pomembna pacientova subjektivna ocena lastnega stanja..

Priprava bolnika vključuje vzdržanje prehranjevanja vsaj 6 ur pred začetkom postopka. Če bolnik jemlje zdravila iz skupine antikoagulantov, jih je treba pred manipulacijo opustiti. Hkrati uporaba zdravil iz razreda protitrombocitnih sredstev, kot sta aspirin in klopidogrel, ni prepovedana. V mnogih primerih elektivnega stentiranja je postopek nepraktičen, če bolnik ne jemlje antiagregacijskih sredstev. Če je sladkorna bolezen, je treba pred manipulacijo obvestiti zdravnika, da bo pravilno prilagodil antihiperglikemično terapijo. O teh točkah se je treba posvetovati s svojim zdravstvenim delavcem pred začetkom študije..

Po uradnih statistikah so hudi zapleti zelo redki. Smrt, miokardni infarkt, angina pektoris, huda srčna aritmija in drugi se razvijejo v manj kot 1% primerov.

Postopek v povprečju traja od 20 do 45 minut. Hkrati se lahko trajanje manipulacije zaradi nenačrtovanih tehničnih težav znatno poveča..

Če je bolniku predpisana koronarna angiografija s pomočjo CT-skenerja, je treba pred postopkom odstraniti ves kovinski nakit, uhane, slušne pripomočke, očala. Priporočljivo je, da se 4-8 ur pred začetkom študije ne jedo. Pitje je dovoljeno, vendar le, če ne vsebuje kofeina, saj hiter srčni utrip oteži diagnozo bolezni. Po potrebi vas bo zdravnik obvestil o dodatnih pripravljalnih ukrepih.

Kako

Za izvedbo manipulacije je najprej treba oblikovati žilni dostop. Za to vlogo se uporablja radialna ali stegnenična arterija. Prva možnost se šteje za sprejemljivejšo, ker je femoralna arterija večja in nenadno krvavitev iz nje težje ustavimo kot iz radialne. Potem ko se zdravnik odloči za izbiro dostopa, se izvede prebod žile. Najprej se arterija prebode s posebno iglo, skozi katero se v lumen vstavi vodnik.

V naslednji fazi se po vodilu vstavi "uvodnik", s pomočjo katerega bodo v prihodnosti opravljene vse manipulacije. Nato se vbrizga v krvni obtok.

Po vstavitvi skozi uvodno ovojnico kateter sledi toku arterij in doseže srce. Preden pride do levega prekata, se kateter vstavi v sistem koronarnih arterij.

Med manipulacijo se v lumen koronarnih arterij vbrizga rentgenska kontrastna raztopina, katere tok lahko vizualiziramo s fluoroskopijo. Zankirani videoposnetek vam omogoča podrobnejši ogled prehodnosti krvnih žil in določitev domnevne stopnje oviranja.

Če v arteriji obstajajo aterosklerotični plaki ali trombotični strdki, ki povzročajo zožitev lumna, se takšne spremembe pojavijo v obliki povečane meglice na monitorju zaradi neke vrste razpršenosti toka snovi. Poleg prehodnosti je mogoče oceniti tudi izkrivljenost poteka in prisotnost dodatnih zavarovanj v sistemu koronarnih arterij. Čeprav vbrizgana raztopina ne pomaga pri diagnozi kalcifikacij v arterijski steni, jih je zaradi visoke gostote mogoče odkriti z rentgensko opremo..

V tem primeru mora zdravnik prilagoditi položaj rentgenske opreme, nadzorovati snemanje kinološke zanke, položaj katetra in oskrbo z rentgenskim kontrastnim sredstvom..

Če ima bolnik kontraindikacije za kateterizacijo koronarne angiografije, se študija arterij srca izvede z računalniškim tomografom. Postopek se izvaja na radiološkem oddelku zdravstvene ustanove. Za zmanjšanje srčnega utripa zdravniki bolnikom včasih predpišejo zdravila, ki zavirajo beta. V nasprotju s tradicionalno koronarno angiografijo uporaba CT ne zahteva invazivne manipulacije, ki jo spremlja dostop do radialne ali stegnenične arterije, kar omogoča skrajšanje obdobja okrevanja. Postopek CT je varnejši, ne povzroča toliko nelagodja in vam omogoča, da dobite podrobno 3D sliko, ki jo lahko posnamete in shranite na digitalni medij. Rezultat pregleda oceni posebej usposobljen radiolog. Zaključek CT koronarna angiografija se pošlje lečečemu zdravniku, nato pa se določijo nadaljnje taktike zdravljenja.

Če ima bolnik potrjeno diagnozo akutnega koronarnega sindroma, je najboljša izbira kateterizacijska koronarna angiografija, saj s CT-jem ni mogoče opraviti stentiranja ali balonske angioplastike.

Učinki

V 1-4 urah po koronarni angiografiji mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji. Če je bil žilni dostop izveden skozi femoralno arterijo, je treba poškodovano nogo držati naravnost v iztegnjenem položaju za celotno opazovalno fazo pooperativnega obdobja. Enako velja za zapestje, če je bila roka izbrana za dostop. V prvih dveh dneh je potrebno redno spremljanje pulza na območju pod prebodom. To je potrebno za preprečevanje zgodnjega pooperativnega nastanka trombov in motenj prehodnosti v okončinah..

Če ima bolnik hude bolečine v prsih, je treba o tem takoj obvestiti zdravnika. Pacient lahko zapusti ozemlje bolnišnice v nekaj urah po manipulaciji. Če je bila poleg koronarne angiografije opravljena tudi stentiranje ali balonska angioplastika, mora bolnik čez noč ostati v bolnišnici, da oceni splošno stanje in prepreči zgodnje zaplete.

Dva tedna je treba občasno prihajati na pregled k kardiologu, da bo lahko vzel EKG in ocenil njegove kazalnike. Resne spremembe na kardiogramu lahko kažejo na restenozo stenta, ki bo zahtevala nadaljnje kirurške posege.

Po odpustu iz bolnišnice ne smete več voziti 48 ur. Priporočljivo je, da 8 ur po manipulaciji pijete veliko tekočine, kar bo odstranilo raztopino rentgenskega kontrasta, ki ostane v telesu. Teden dni ne dvigujte težkih predmetov. Čez dan je treba preveriti bolnikovo stanje, zato če pacient živi sam, naj prosi nekoga, da ostane pri njem čez noč, da lahko pokliče zdravniško pomoč.

Je koronarna angiografija nevarna? Kot vsak drugi kirurški poseg ima tudi angiografija svoj seznam koristi in tveganj. Kljub nizki incidenci zapletov mora bolnik poznati vse možne scenarije za razvoj dogodkov in se zavedati možnih negativnih posledic.

Najpogostejši zapleti koronarne angiografije so:

Krvavitev na mestu injiciranja

Alergijska reakcija na kontrastno raztopino

Okvara ledvic, povezana z negativno izpostavljenostjo kontrastni raztopini

Poškodba mehkega tkiva, povezana s podaljšano izpostavljenostjo sevanju med postopkom

Če imate kronične bolezni, kot so diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved, hipo- ali hipertiroza, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Nosečnost je relativna kontraindikacija za koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da pred izvedbo posega obvestite zdravnika, da se izognete morebitnim zapletom ploda.

Kljub možnim zapletom so pregledi koronarne angiografije večinoma pozitivni, saj je to edini način za zanesljivo oceno pretoka krvi v koronarnih arterijah.

V komentarjih opišite svoje izkušnje s koronarno angiografijo, ali je postopek pomagal znebiti srčne patologije ali je vse ostalo enako?

Kontraindikacije za postopek


Za koronarno angiografijo so značilne le relativne kontraindikacije. Obstaja seznam bolezni, ki povečujejo tveganje za zaplete. Toda tudi v ozadju takšnih bolezni je mogoče opraviti vaskularno fluoroskopijo, če je pacientovo življenje od tega odvisno. Koronarna angiografija se izvaja zelo previdno, kadar:

  • moteno strjevanje krvi;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • alergije na kontrastna sredstva;
  • arterijska hipertenzija;
  • huda ledvična odpoved - kontrastno sredstvo škoduje bolnim ledvicam;
  • notranja krvavitev - odložena, dokler se ta težava ne reši.

Pri imenovanju koronarne angiografije je treba upoštevati vse možne kontraindikacije. Absolutna kontraindikacija je le huda alergijska reakcija na kontrast. V večini primerov je študija preprosto prestavljena.

Možni zapleti po posegu


Kot katera koli druga kirurška intervencija in kršitev celovitosti posode ima tudi pri koronarni angiografiji številne zaplete, tudi če jo izvaja izkušen strokovnjak. Možni zapleti vključujejo:

  • srčni napad;
  • porušena arterija ali srce;
  • srčni napad ali kap zaradi ločevanja krvnega strdka od žilne stene;
  • aritmija;
  • krvavitev;
  • alergije.

Seveda se zapleti ne pojavijo vedno in so pogosto omejeni na majhne hematome ali edeme na mestu vboda. Vendar verjetnosti resnih posledic ni mogoče izključiti, zato morate pred postopkom natančno preučiti kontraindikacije zanjo..

Kontraindikacije za študijo

Kontraindikacije za preučevanje srčnih žil s kontrastom so:

  • različne bolezni dihal, ki jih spremlja povišana telesna temperatura;
  • anemija;
  • odprta krvavitev različne lokalizacije;
  • nizka raven kalija v krvi;
  • slabo strjevanje krvi;
  • diabetes;
  • debelost ali podhranjenost;
  • ledvično, srčno popuščanje;
  • poškodbe pljuč.

Je ta pregled nevaren?

Vse, ki morajo prestati ta postopek, zanima, kakšne so lahko posledice in zapleti. Tovrstna diagnostika velja za varno manipulacijo, postopek spremljamo z rentgenskim ali računalniškim tomografom. Kljub temu je tveganje za zaplete še vedno prisotno, najnevarnejša posledica je poškodba krvnih žil s katetrom.

Verjetnost takšnega zapleta je zelo majhna, lahko se pojavi zaradi nenadnih gibov ali nepazljivosti zdravnika. Če bolnik ni bil pravilno usposobljen, se lahko pojavi alergijska reakcija ali krvavitev (s slabim strjevanjem). Vsa ta tveganja lahko zmanjšate tako, da se temeljito pripravite in sprostite pred postopkom..

Če v rentgenski operacijski sobi prevladujeta strah in tesnoba, lahko zdravnika na to opozorite, predpisal bo sedative.

Koronarna angiografija srčnih žil

Koronarna angiografija srca je metoda za diagnosticiranje stanja kardiovaskularnega sistema. Razlikuje se po visoki stopnji informacijske vsebine in vam omogoča prepoznavanje žilnih bolezni v začetni fazi razvoja. Zgodnja diagnoza zagotavlja visoko učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

Je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje za zaplete in neželene reakcije po koronarni angiografiji srca 1-2%. Če strokovnjak upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, je možnost nastanka neprijetnih posledic enaka nič.

  1. Opis postopka
  2. Vrste koronarne angiografije
  3. Splošno
  4. Selektivno
  5. CT koronarna angiografija (MSCT, računalniško podprta)
  6. Navedba za vodenje
  7. Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze
  8. Kako poteka koronarna angiografija
  9. Priprava na postopek
  10. Kontraindikacije
  11. Tveganja in morebitni zapleti
  12. splošne informacije
  13. Indikacije za postopek
  14. Usposabljanje
  15. Kako se to naredi
  16. Kako ambulantna koronarna angiografija srčnih žil, video
  17. Pogoji
  18. Kontraindikacije
  19. Tveganja, zapleti in posledice
  20. Priporočila po izvedbi
  21. Diagnostični stroški
  22. Bistvo tehnike
  23. Kakšne zaplete lahko povzroči takšna diagnoza?
  24. Kdaj izvesti?
  25. Ko ne moreš izvesti
  26. Usposabljanje
  27. Kakšen je pregled
  28. Nevarne posledice
  29. Posledice koronarne angiografije srca
  30. Dejavniki tveganja
  31. Seznam možnih zapletov
  32. Nefropatija
  33. Okužba
  34. Odpoved dihanja
  35. Alergijska reakcija
  36. Seciranje arterij
  37. Lokalne vaskularne poškodbe
  38. Kap
  39. Hematoma
  40. Kako se izogniti zapletom?
  41. Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil
  42. Indikacije za koronarno angiografijo srca
  43. Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca
  44. Priprava na koronarno angiografijo srca
  45. Kako poteka koronarna angiografija srca?
  46. Kako dolgo traja študija
  47. Priporočila v obdobju okrevanja po postopku
  48. Možne negativne posledice koronarne angiografije srca
  49. Stroški raziskav srca
  50. Dejanska vprašanja bolnikov
  51. Koronarna angiografija žil: kaj je to in kako se to izvaja
  52. Kaj je žilna koronarna angiografija
  53. Ali je nevarna?
  54. Kako je narejeno
  55. Invazivno
  56. Neinvaziven
  57. Kontraindikacije za
  58. Posledice koronarne angiografije
  59. Zaključek

Opis postopka

Zaradi večje pomembnosti učinkovitega in natančnega pregleda srčnih lezij bolnike zanima vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda za pregled lezij srca in krvnega obtoka. Visoko natančnost in učinkovitost diagnostičnega ukrepa pojasnjuje tehnologija njegove izvedbe. Koronarna angiografija srčnih žil se izvede z uvedbo posebne radioaktivne snovi - urografina, ki vam omogoča, da na rentgenskem aparatu naredite jasne slike vseh arterij in sten..

Vprašanje, kaj razkriva koronarna angiografija, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo še razpravljali..

S starostjo se pri nekaterih bolnikih v desni ali levi koronarni arteriji pojavijo plaki, ki blokirajo lumen. Ta raziskovalna metoda vam omogoča zelo natančno oceno naslednjih kazalnikov:

  • prisotnost zožitve ali stenoze in njena lokalizacija;
  • stopnja arterijske poškodbe;
  • prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujoč dobremu lumnu diagnostiku uspe natančno pregledati prizadete žile ali arterije in postaviti pravilno diagnozo. Koronarna angiografija vam omogoča natančno določitev potrebe po naknadnem obvodu in stentiranju koronarnih arterij s pomočjo stojala.

Vrste koronarne angiografije

Do danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Ločijo tri glavne vrste:

  1. Splošno. Predpostavlja klasični sevalni pregled srčnih patologij s kontrastnim sredstvom.
  2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega področja srca ali določene žile. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno..
  3. CT koronarna angiografija. CT (s pomočjo računalniške tomografije) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod preučevanja srčnih patologij. V zadnjih letih je dokazano, da je neinvazivna diagnostika bolj natančna in učinkovitejša od invazivnih metod pregleda srca.

Splošno

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalne preiskave srčnih lezij na običajnem rentgenskem aparatu. Diagnostiku uspe videti skoraj vsa področja srca. Radioaktivno kontrastno sredstvo se vbrizga neposredno v koronarne žile.

Video posnetek, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumna koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, se posname na CD ali katero koli drugo zunanjo pomnilniško napravo.

Selektivno

Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njima je v številu pregledanih plovil. S pomočjo splošne metode jih diagnostiku uspe preučiti vse, medtem ko je med selektivno diagnozo v vidnem polju zdravnika le nekaj ali ena posoda.

Selektivna koronarna angiografija se izvede z namestitvijo posebnega katetra, v katerega se vbrizga majhna količina radioaktivnega kontrastnega sredstva. Druge značilnosti SCG vključujejo:

  • visoka hitrost manipulacije;
  • možnost fotografiranja iz različnih projekcij.

Kljub pomembnim prednostim selektivnega tipa koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Najprej morajo strokovnjaki izvesti postopek na različnih sondah, zaradi česar lahko bolnik razvije aritmijo ali celo srčno fibrilacijo. Drugič, naprava za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega streljanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja preiskovane enote..

Koronarna angiografija in angiografija srca sta eno in isto

CT koronarna angiografija (MSCT, računalniško podprta)

CT koronarna angiografija je sodobna metoda preučevanja anatomskih značilnosti, pa tudi patološkega stanja koronarnih arterij z uporabo računalniškega tomografa. Imenuje se ne samo CT, diagnostika ima drugo ime - navidezna ali računalniška koronarna angiografija. Za razliko od drugih dveh vrst postopkov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

  • sposobnost merjenja kalcinacije;
  • velika hitrost postopka, zaradi česar CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
  • zgodnja diagnoza aterosklerotičnih plakov;
  • visoka natančnost in vsebina informacij o stanju in funkcionalnosti srca;
  • natančna določitev mesta stenoze;
  • boljša kakovost slike;
  • sposobnost vizualizacije ne samo lumna, temveč tudi sten;
  • manjša izpostavljenost bolnikov sevanju.


Večina sodobnih diagnostičnih centrov pacientom ponuja MSCT koronarno angiografijo. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z uporabo novih modelov multislice računalniške tomografije. Ta naprava ima več funkcij.

Navedba za vodenje

Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča preučevanje številnih bolezni, zato bolnike zanima, kdaj se to naredi. Njegov namen odlikuje širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh naročilih - načrtovanem in nujnem.

Za pregled koronarnih žil je potreben načrtovan postopek v naslednjih primerih:

  • če je po prehodu EKG treba potrditi diagnozo "ishemija srca";
  • pred kirurškim posegom pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let, ali po miokardnem infarktu;
  • patologija aorte;
  • pojav simptomov ishemije srca pri ljudeh z nagnjenostjo k razvoju bolezni;
  • po operaciji na srcu;
  • z vaskularnimi boleznimi - anevrizmo aorte;
  • če zdravila niso učinkovita v boju proti angini pektoris;
  • za potrditev diagnoze infektivnega endokarditisa.

Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev:

  1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Ob prvih manifestacijah - angina pektoris brez vzroka, arterijska hipotenzija, stanje šoka zdravnik usmeri pacienta na diagnozo.
  2. Ponavljajoči se napad angine pektoris po operaciji. Koronarna angiografija se po stentiranju ponovi, če se pojavijo simptomi ishemije.

Koronarna angiografija s CT ima več indikacij. Poleg tega, da s to metodo diagnostiku uspe prepoznati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, navidezna koronarna angiografija na tomografu omogoča tudi prepoznavanje anevrizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča možganske kapi.

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

Ateroskleroza zaseda eno vodilnih mest na lestvici smrtnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja žilnih zapletov je prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija nam omogoča, da sklepamo o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

  1. Zoženje stopinj. Če se po rezultatih diagnostike lumen posode zoži za manj kot 50%, se sklene o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
  2. Količina oblog v arterijah srca. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklep o kvantitativni poškodbi limfnega sistema..

Koronarna angiografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje oblog v srcu. Diagnostiku je uspelo razjasniti stopnjo aterosklerotične lezije v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarno angiografijo krvnih žil izvaja interventni kirurg v rentgenski operacijski sobi - posebej opremljeni sobi, kjer se izvajata sevalna diagnostika in terapija srčnih lezij. V času manipulacij mora biti tu prisoten tudi oživljalec, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pred začetkom manipulacije se pacientu skozi žilo injicirajo pomirjevala. Nato zdravnik na roke in noge namesti elektrode za elektrokardiograf. Če povzamemo, kako se izvaja koronarna angiografija srca, lahko ločimo več stopenj:

  1. Na prvi stopnji se vstavi kateter. Po Judkinsovi tehniki se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra. Po mnenju Sonesa mora kirurg vstaviti en kateter skozi arterijo v rami. Vse manipulacije se izvajajo z lokalnim anestetikom.
  2. Na drugi stopnji se kateter pripelje do koronarnih arterij z uporabo angiografa. Najprej mora vanj vstopiti heparin in nato kontrastno sredstvo.
  3. Na tretji stopnji je prizadeto območje pritrjeno na sliki. Leva arterija se skenira s petih položajev, desna pa z dveh.
  4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene, prebodno mesto pa se prekrije s tesnim povojem.

Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, vendar je pacient vsaj eno uro v operacijski sobi. Po diagnozi je bolnik za en dan nameščen na oddelku. Prvih 4-7 ur je priporočljivo nameniti počitku in ne vstajati iz postelje. Pacient lahko začne delovati le 24-48 ur po manipulaciji.

Navidezna koronarna angiografija na CT se nekoliko razlikuje od običajnega postopka, opravljenega na angiografu. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnostika poteka v fazah:

  1. Izmeri se pacientov tlak. Za optimalno hitrost se šteje 70 utripov srca v 60 sekundah. Če ima bolnik nenormalen srčni ritem, mu dajo pomirjevala.
  2. Zdravnik vstavi kateter skozi periferno veno, kamor bo vstopilo kontrastno sredstvo.
  3. Neposredna diagnostika se opravi na mizi tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj poročajo o rezultatih. Na dan diagnoze jih je mogoče dobiti v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali USB-pomnilniku. Pisno mnenje se praviloma izda naslednji dan..

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka je postopek dovoljeno izvesti zahtevano številokrat. Strokovnjaki to diagnostično metodo pogosto izberejo kot glavno za spremljanje stanja krvnih žil..

Ponavljajoča se koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca, pa tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

Priprava na postopek

Postopek zahteva skrbno pripravo pacienta. Najprej ga mora zdravnik poslati na nekaj laboratorijskih preiskav, da pravočasno ugotovi morebitne kontraindikacije. Pacient bo moral narediti elektrokardiogram z 12 odvodi in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

  • za morebitne alergijske reakcije;
  • latentne okužbe in HIV;
  • koagulacija;
  • za kreatinin;
  • za jetrne encime;
  • o biokemiji.

Če diagnostični rezultati ne razkrijejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodilo in razložiti glavne nianse priprave na postopek. Večino bolnikov skrbi veliko vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obriti, kakšen nakit odstraniti, kaj jesti. Priprava na postopek koronarne angiografije srca zahteva spoštovanje naslednjih pravil:

  • prenehanje uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • depilacija območja, kjer bo arterija prebodena (pubis in dimeljske gube);
  • izključitev vnosa hrane na dan posega, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na tešče;
  • odstranjevanje vsega nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

Kontraindikacije

Omejitev in prepovedi koronarne angiografije ni mogoče prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in postopki angiografa so kontraindicirani v naslednjih primerih:

  • med nosečnostjo;
  • po možganski kapi;
  • z boleznimi ščitnice;
  • z zapletenim diabetesom mellitusom;
  • s preobčutljivostjo na kontrastno sredstvo;
  • s hudimi patologijami ledvic in jeter;
  • z izrazitim srčnim popuščanjem.

Zdravniki ugotavljajo več pogojev, v katerih se je treba o izvajanju koronarne angiografije srca dogovoriti s specializiranim strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsemi spremljajočimi simptomi - izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura lahko postopek preloži in odloži za en teden. Izvajanje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

  • arterijska hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
  • rahlo zvišanje telesne temperature v ozadju nalezljivih in virusnih bolezni;
  • infekcijski endokarditis;
  • sistemske bolezni notranjih organov;
  • nestabilne ventrikularne aritmije.

Tveganja in morebitni zapleti

Kljub visoki stopnji neškodljivosti koronarne angiografije postopka zaradi možnosti zapletov ni mogoče imenovati popolnoma varnega. Neprijetne posledice praviloma prizadenejo bolnike, ki ne upoštevajo pravil priprave na postopek ali kljub kontraindikacijam pristanejo na manipulacijo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne upoštevajo priporočil glede okrevanja po posegu. To so naslednje točke:

  • bivanje v bolnišnici čez dan;
  • omejitev vnosa hrane;
  • odprava telesne aktivnosti med tednom;
  • začasna zavrnitev kopeli, dokler se punkcija ne zaceli.

Glede na preglede bolnikov najpogostejše posledice po koronarni angiografiji srčnih žil vključujejo:

  1. Reakcije na prebod žile v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
  2. Poškodbe žil
  3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika z morebitnim alergenom..

Tako so zapleti po koronarni angiografiji srca izjemno redki. Če je pri bolniku tveganje za nastanek neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko ugotovimo, da je koronarna angiografija inovativen način diagnosticiranja stanja srčnih žil. Vaskularni pregled na prisotnost lezij (na primer stenoza koronarne žile ali njena zožitev) in njihova lokalizacija omogoča odkrivanje razvoja bolezni srca v zgodnji fazi.

Diagnostični rezultat je odvisen od številnih parametrov - naprave, na kateri se izvaja koronarna angiografija, skladnosti s pravili za pripravo in izvedbo postopka, pa tudi od bolnikovega stanja med manipulacijo. Po zaključku prejme pacient pisno mnenje in slike, pridobljene med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.

Kardiovaskularne bolezni so zelo pogosta patologija pri ljudeh, starejših od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane z nepopolnostjo žilne postelje in omejeno prehrano srčne mišice..

Za razjasnitev vzrokov za bolezni srca obstaja veliko diagnostičnih metod. Eden najbolj informativnih testov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kakšen je pregled?

splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki se uporablja za določanje stanja žil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarni. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljata prehrano mišic in ohranjata zdravje celotnega organa.

Z neugodnim razvojem dogodkov se te arterije iz različnih razlogov zožijo (stenoza) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je znatno omejena ali pa se na določenem območju popolnoma ustavi, kar povzroči bolezen koronarnih arterij in srčni napad.

Da bi takšno napako izključili ali, če je na voljo, določili njeno stopnjo, se opravi koronarna angiografija.

To je rentgenski pregled lumna koronarnih žil z uporabo angiografa in kontrastnega sredstva, ki se vbrizga skozi kateter tik preddverju srčnih arterij. Anketa se izvaja z različnih zornih kotov, kar vam omogoča, da ustvarite najbolj podrobno sliko stanja predmeta ankete.

Indikacije za postopek

Rutinska koronarna angiografija se izvaja za:

  • potrditev ali zavrnitev diagnoze ishemične bolezni srca;
  • razjasnitev diagnoze, če so druge metode za določanje bolezni neučinkovite;
  • določitev narave in načina odprave napake med prihajajočo operacijo;
  • revizija stanja organa v pripravi na operacijo na odprtem srcu, na primer z okvaro.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega infarkta ali v predinfarktnem stanju, ki zahtevajo takojšnje posredovanje iz zdravstvenih razlogov..
Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca, pa tudi kako se ta postopek izvaja.

Usposabljanje

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto preiskav, da se izključi ali potrdi prisotnost dejavnikov, ki ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode.

  • krvne preiskave (splošno, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne parametre, za HIV, za RW, za skupino in Rh faktor);
  • analiza urina na prisotnost ledvične bolezni;
  • 12-odvodni EKG;
  • pregled in zaključek strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po sprejemu v manipulacijo se pred postopkom izvede neposredna priprava:

  • zdravnik vnaprej odpove nekatera zdravila, na primer tista, ki zmanjšajo strjevanje krvi;
  • izključite vnos hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na tešče;
  • zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se stuširate, obrijete lase v dimljah, odstranite nakit s telesa (uhani, prstani, pirsingi), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako se to naredi

Pacient se uleže na posebno mizo. Srčni senzorji so pritrjeni na prsni koš. Na področju vstavitve katetra se izvaja lokalna anestezija in dezinfekcija kože. V veni se naredi mikrorez, skozi katerega se vstavi kateter.

Kateter se skozi žile pod nadzorom angiografa prenaša do ustja koronarnih arterij. V vsako od njih se vbrizga tudi kontrastno sredstvo, ki začrta notranji prostor teh posod. Streljanje in fiksiranje se izvajata iz različnih položajev. Določi se mesto stenoze ali okluzije.

Med operacijo je bolnik pri zavesti, njegovo stanje spremlja z opazovanjem videza, srčnega utripa in njegovega besednega vedenja.

Ko je nadzor končan, se kateter previdno odstrani iz vene. Rano skrbno zašijemo. Pacient ostane še nekaj časa v postelji, zdravnik pa napiše zaključek. Označuje velikost najmanjših vrzeli v posodah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja situacije - stentiranje ali obvodna operacija srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Kako ambulantna koronarna angiografija srčnih žil, video

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda bolezni koronarnih arterij. V tem primeru se tukaj opravijo vsi testi, nekaj dni pred posegom..

Diagnostiko je mogoče izvajati ambulantno. Toda pacient mora najprej samostojno opraviti vse preiskave v skladu s seznamom, prejeti sklep kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotnico nanjo z navedbo namena študije.

Ambulantno se vstavitev katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvaja skozi zapestno veno in v roki - v pooperativnem obdobju je obremenitev zanjo v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilico čim manjša, da se prepreči nevarna krvavitev.

Kontraindikacije

Številni pogoji ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

  • nenadzorovana arterijska hipertenzija - poseg lahko povzroči stres, posledično je možna hipertenzivna kriza;
  • stanje po možganski kapi - razburjenje lahko povzroči ponavljajoč se napad bolezni;
  • notranja krvavitev v katerem koli organu - z invazijo se lahko poveča izguba krvi;
  • nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k nastanku trombov na mestu reza, pa tudi k luščenju predelov na stenah krvnih žil;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje pomembne okvare ledvic, povišan krvni sladkor, možnost srčnega napada;
  • vročina kakršnega koli izvora - spremljajoč visok krvni tlak in palpitacije srca lahko med postopkom in po njem povzročijo težave s srcem;
  • huda ledvična bolezen - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
  • nestrpnost kontrastnega sredstva - na predvečer diagnoze se opravi test;
  • povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

S predhodno pripravo se ugotovijo vsi ti pogoji in se predpiše zdravljenje, da se nadomestijo. Absolutnih kontraindikacij za postopek ni. Po doseženi stabilizaciji lahko postopek izvedemo v stacionarnih pogojih..

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija ima lahko, tako kot vsaka invazija, neželene učinke, ki jih povzroči neustrezen odziv telesa na poseg in bolnikov stres. Redko, vendar se zgodijo naslednji dogodki:

  • krvavitve na vhodnih vratih;
  • aritmija;
  • alergija;
  • odklop notranje plasti arterije;
  • razvoj miokardnega infarkta.

Predprocesni pregled je namenjen preprečevanju teh stanj, vendar se včasih zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se soočijo s situacijo, postopek se ustavi ob prvih neugodnih znakih, bolnika odpeljejo iz nevarnega stanja in ga premestijo v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvedbi

V skladu s sklepom zdravnika, ki je izvedel študijo, kardiolog določi način zdravljenja pacienta. Če je navedeno, je predpisan čas namestitve stenta (enako kot pri koronarni angiografiji - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede takoj med diagnozo, če ima pacient predhodno soglasje. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali presaditev koronarne arterije.

Diagnostični stroški

Če imate polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se koronarna angiografija glede na indikacije opravi brezplačno. Toda oprema večine bolnišnic ne omogoča, da bi s to diagnostično metodo v kratkem pokrili vse. Običajno čakalna vrsta traja mesece, ker omejene anketne kvote. To študijo je mogoče tržiti na komercialni osnovi.

Stroški v Rusiji so v širokem razponu - od 10 do 45 tisoč rubljev. V tujini tudi ta poseg ni vedno pokrit z zavarovanjem in tudi ni poceni - od 300 dolarjev do 2500 evrov.

Koronarna angiografija je vključena v obvezen seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodbe srčnih žil. Postopek je že dolgo izdelan in standardiziran - to je zagotovilo za varnost pacientov.

Raven kardiologije v državi omogoča prepoznavanje patologije v zgodnji fazi in sprejemanje ukrepov za njeno odpravo ali preprečevanje njenega razvoja.

Srčne bolezni resno ogrožajo zdravje in življenje ljudi. Danes obstaja veliko različnih diagnostičnih metod, ki omogočajo razjasnitev klinične slike in razvrstitev bolezni glavnega organa v zgodnji fazi razvoja..

Koronarografija srca je ena takih metod. Človeški kardiovaskularni sistem je izpostavljen velikemu številu negativnih vplivov, ki jih povzročajo stalne čustvene preobremenitve, nezdrava hrana in drugi dejavniki.

Torej, kaj je to - koronarna angiografija srca in zakaj se izvaja?

Bistvo tehnike

Znano je, da je delo glavnega organa popolnoma odvisno od prekrvavitve miokarda in s tem od žil. Arterije so tiste, ki v srce dovajajo vsa hranila, med katerimi je najpomembnejši kisik. In aktivnost glavnega organa vpliva na vse druge dele telesa, zato, če pride do okvare, bodo kršitve opažene tudi na oddaljenih območjih..

Ko je lumen posode zamašen s holesterolskimi oblogami ali ločenim trombom, se dostava hranil v srce ustavi. Rezultat takšnih motenj je lahko tkivna hipoksija, ki ji sledijo njihove nekrotične spremembe..

Ti procesi povzročajo razvoj ishemične poškodbe in miokardnega infarkta. Običajno je dovolj, da pacientu naredimo ultrazvočni pregled organa ali elektrokardiogram, ki prikazuje srčni utrip, saj postane klinična slika jasna.

Toda takšne tehnike ne omogočajo vedno natančne določitve narave patološkega procesa, ki se pojavi na problematičnem območju..

Kakšne zaplete lahko povzroči takšna diagnoza?

Ta metoda raziskovanja je ključnega pomena. Izvaja se z vnosom radioaktivne snovi v krvni obtok glavnega organa.

Nato bolnik dobi rentgen, katerega slike prikazujejo prehodnost arterij.

Koronarna angiografija pomaga ugotoviti, kako moten je krvni obtok v srčnem predelu, in ugotoviti vzroke te bolezni.

Po opravljenem pregledu se zdravnik odloči za nadaljnje taktike terapije ali potrebo po operaciji..

Sorte takšne raziskave:

  1. CT koronarna angiografija je neinvazivna metoda, pri kateri se preučuje stanje koronarnih žil. Tehnika velja za sodobno in ne zahteva vbrizgavanja kontrastnega sredstva v arterije. Za to se uporablja računalniška tomografija, med diagnostiko se uporablja elektrokardiografska sinhronizacija. Rezultati so vedno zelo natančni.
  2. Intravaskularni pregled zahteva ultrazvočni pregled arterij. Ker s to metodo ni vedno mogoče oceniti stanja krvnih žil, se uporablja izjemno redko..
  3. MRI koronarna angiografija se uporablja samo za raziskovalne namene v znanstvenih centrih. Bolnišnice nimajo take opreme, saj razvoj te metode še ne more natančno oceniti stanja arterij.
  4. Koronarna angiografija s kateterizacijo. Zdravniki to metodo diagnoze imenujejo selektivna intervencijska. Danes je ta metoda precej pogosta in se pogosto uporablja za oceno ležišča koronarnih žil..

Kljub več vrstam takšne diagnostike zdravniki pogosto uporabljajo invazivno tehniko, saj je na voljo skoraj vsaki kliniki, stroški pa so nizki v primerjavi z drugimi..

Kdaj izvesti?

Indikacije za raziskave:

  1. Nezmožnost pacientu narediti elektrokardiograma ali ultrazvočne diagnostike z obremenitvijo.
  2. Miokardni infarkt, ki poteka v akutni obliki, pri nekaterih bolnikih potrebuje stentiranje, kot pravijo zdravniki.
  3. Prinzmetalova angina.
  4. Velika verjetnost nenadne smrti zaradi bolezni srca.
  5. Predpisano bolnikom, ki morajo opraviti operacijo na zaklopkah organa.
  6. Angina pektoris, ki se pojavi skupaj z manifestacijami ishemije, med fizičnim naporom osebe.
  7. Miokardni infarkt, po katerem so se pojavile usodne srčne aritmije, kot je ventrikularna fibrilacija ali popoln AV blok, pa tudi klinična smrt.
  8. Ponavljanje po srčnem napadu ali angini.
  9. Pojasnitev vrste bolezni, kadar druge metode niso razkrile klinične slike.
  10. Edem pljučnega tkiva.
  11. Srčno popuščanje katerega koli poteka.

Včasih se zdravniki po koronarni angiografiji odločijo za operacijo glavnega organa. Pomembno vprašanje bolnikov glede tega postopka so stroški diagnostike. Cena pregleda v različnih ustanovah se lahko razlikuje, vendar ni mogoče reči, da bo moral človek za tak dogodek plačati velik znesek..

Ko ne moreš izvesti

Ker je ta postopek invaziven, obstajajo tveganja, ki kažejo na posledice koronarne angiografije srca.

Da bi preprečili nevarne negativne reakcije bolnikovega telesa, diagnozo postavimo šele po oceni vsake posebne situacije. Obstajajo kontraindikacije za uporabo takšne anketne tehnike..

Če je vsaj eden od njih najden v osebi, bo lečeči zdravnik takšne posege prepovedal svojemu pacientu..

Kdaj prenehati uporabljati koronarno angiografijo:

  • Akutne nalezljive bolezni.
  • Pretirano nizek hemoglobin v bolnikovi krvi.
  • Kršitev značilnosti strjevanja krvi, ki lahko privede do močne krvavitve.
  • Patologije drugih notranjih organov, kronični ali akutni potek.
  • Kap katere koli vrste.

Zdravnik sam ugotovi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij pri svojem pacientu. Vsi sestanki se opravijo individualno. Nekateri ljudje so alergični na snov, ki se v telo vnese za kontrast krvnih žil. V tem primeru bo zdravnik prepovedal koronarno angiografijo..

Usposabljanje

Pred nadaljevanjem postopka se morajo zdravniki prepričati, da so bili vsi pripravljalni ukrepi pravilno izvedeni. Nekaj ​​časa pred predpisano diagnozo se pacientu pove o dejanjih, potrebnih za normalen pregled in pridobitev zanesljivih rezultatov.

  1. Pred posegom 8-10 ur pred posegom ne morete jesti, sicer se med dogodkom lahko odpre bruhanje.
  2. Režim pitja je zelo pomemben, zato morate upoštevati priporočila glede tega pravila porabe vode. V majhnih količinah je dovoljeno piti le 2-3 ure pred začetkom diagnoze. To je potrebno za stabilizacijo delovanja ledvic, ki morajo hitro odstraniti kontrastno sredstvo iz telesa..
  3. Nekaj ​​dni pred študijo boste morali opraviti teste, ki jih mora prejeti zdravnik, ki vodi dogodek.

Ne smemo pozabiti na čustveno stanje, bolnik mora biti miren, da vsi telesni procesi potekajo v normalnem načinu in ne morejo vplivati ​​na rezultate pregleda.

Kateri testi so potrebni:

  • Splošna analiza urina (OAM).
  • Splošni krvni test s podrobnim dekodiranjem ravni trombocitov in protrombinskega indeksa.
  • Preskus strjevanja krvi.
  • Biokemijski krvni test (BAC).
  • Potrditveni testi, da bolnik nima sifilisa, virusa HIV, hepatitisa B ali C.
  • Ultrazvočna diagnoza glavnega organa.
  • Elektrokardiogram.
  • Ehokardiografija.

Včasih je treba koronarno angiografijo opraviti v nujnih primerih, zlasti v primerih miokardnega infarkta. V tej situaciji bodo zdravniki nujno izvedli vse raziskave.

Kakšen je pregled

Če se oseba boji, da je ta postopek boleč, potem ni treba skrbeti, diagnoza se opravi v anesteziji. Ko čustveno stanje postane zelo napeto, lahko pred dogodkom vzamete sedativ, ki ne bo škodoval in ne bo vplival na rezultate testa..

Pacient se postavi na kavč, po katerem zdravnik prebode arterijo, ki se nahaja v roki, stegnu ali nogi. Na tem mestu je najprej nameščena plastična cev, ki brez ovir pomaga pri uvajanju drugih instrumentov..

Ta cev se imenuje vrata. Po teh ukrepih zdravnik vstavi kateter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v arterije.

Celoten postopek nadzira kirurg, ki skozi diagnozo jemlje rentgenske žarke z različnih zornih kotov.

Mesto injiciranja posebne snovi se spremeni, zato je kateter nameščen po vrsti: v desno in nato v levo koronarno arterijo. Po odstranitvi plastične cevi se kraj, kjer se je nahajala, namaže z razkužilom in nanese povoj, včasih so potrebni šivi.

Naslednja faza pregleda je dekodiranje pridobljenih podatkov, s katerimi se ukvarja zdravnik. Glede na rezultate postopka se oceni stopnja vazokonstrikcije in prisotnost različnih blokad v njih. Vse pacientove skrbi glede izvajanja koronarne angiografije mora zdravnik odpraviti, saj so zapleti po njej izjemno redki.

Nevarne posledice

Vsaka invazivna diagnoza lahko povzroči zaplete, zlasti kadar gre za srce in ožilje, ki obdaja ta organ. Veliko je odvisno od izkušenj specialista, vendar ne vsega.

Zelo redko je govoriti o hudih posledicah, ki se razvijejo po takem posegu, vendar se zgodijo. Če preučujemo statistične podatke, potem govorimo o 1% na 100.000 primerov takih študij, ki se končajo z obžalovanja vrednim smrtnim izidom bolnikov.

Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je treba koronarno angiografijo opraviti le, če je potrebno, in obvezno predpiše lečeči zdravnik.

Kakšne resne posledice so lahko:

  1. Krvavitev.
  2. Ruptura srca ali ožilja.
  3. Alergijske manifestacije.
  4. Kršitev ritma organa.
  5. Možganska kap ali srčni napad zaradi ločevanja krvnega strdka od žilne stene.
  6. Srčni napad.

Resni zapleti se pojavijo le v redkih primerih, vendar lokalne posledice opazimo veliko pogosteje. Običajno oseba opravi patološke procese, ki se pojavijo na mestu vboda. To je lahko tromboza, nastanek hematoma, travmatične arterijske lezije. Če okužba zaide v rano, so vnetne reakcije na ta uvod povsem možne.

Le redki vedo o pregledu srca s koronarno angiografijo, vendar so informacije o tem, kako jo izvesti, na voljo. Po proučitvi vseh vidikov takšne diagnoze se lahko brez strahu odločite za ta postopek. S pomočjo takega dogodka zdravnikom uspe odkriti resne bolezni in če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna..

Tudi ob slabih rezultatih, ki kažejo na neozdravljivo bolezen, vedno obstaja možnost za izboljšanje bolnikovega stanja po operaciji organa. Sodobna medicina je sposobna odpraviti skoraj vse napake in patologije, ki motijo ​​normalno delovanje srca. Koronarografije ne morete opustiti, če zdravnik vztraja pri njej.

Morda je to edina diagnostična metoda, ki lahko pokaže, kje je vzrok težave..

Posledice koronarne angiografije srca

Po statističnih podatkih imajo bolezni srca in ožilja vodilni položaj pri vzrokih smrti na svetu. Takšne bolezni prizadenejo predvsem predstavnike delovno aktivnega prebivalstva, kar je povezano s stalnimi preobremenitvami telesa in kroničnim stresom.

Razmeroma mlad postopek, imenovan koronarna angiografija srčnih žil, omogoča pravočasno odkrivanje "kalčkov" srčnih patologij. Toda preden se zatečete k njeni pomoči, morate natančno preučiti posledice koronarne angiografije. To znanje vam bo omogočilo, da zmanjšate verjetnost škodljivega izida..

Dejavniki tveganja

Kaj je koronarna angiografija in kakšne so posledice koronarne angiografije srčnih žil? To je najprej invazivni postopek, ki vam omogoča, da ocenite stanje srčnih žil z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v telo, ki ob pregledu obarva arterije v posebno barvo. Ko gre za "prodor" skozi zaščitne membrane človeka (v tem primeru skozi kožo), je treba omeniti eno kratko, a pomembno pravilo: "tak poseg je vedno povezan s tveganjem, ki je za zdravje nepomembno in predstavlja potencialno nevarnost za življenje.".

V nekaterih primerih se verjetnost zapletov znatno poveča. Posebna skupina dejavnikov tveganja združuje bolezni, kot so:

  • alergijska reakcija na injicirani kontrast;
  • resno stanje, povezano s psiho ali somatsko;
  • nosečnost;
  • atrijska fibrilacija (motnje srčnega utripa s pogostim krčenjem in vzbujanjem preddvorov);
  • hipokalemija;
  • pogosta ekstrasistola;
  • ledvično in srčno popuščanje;
  • vročina;
  • hemofilija, anemija in druge oblike motenj strjevanja krvi;
  • zastrupitev s posebnimi srčnimi glikozidi;
  • starost bolnika;
  • bolezni srca in ožilja;
  • diabetes mellitus in možganska kap;
  • shujšanost ali pomembna odvečna teža;
  • huda pljučna bolezen, kot je pljučna insuficienca;
  • srčne bolezni;
  • kalcifikacija koronarnih žil (odlaganje kalcijevih soli v ventilnih bradavicah in v bližini sten arterij).

Če je treba ogroženemu bolniku nujno opraviti koronografijo, potem postopek poteka pod natančnim nadzorom ekipe zdravnikov. V enem dnevu po diagnozi se opravi poseben nadzor kazalnikov EKG (elektrokardiogram) in hemodinamike (pretok krvi skozi žile).

V nujnem primeru je treba zdravnika poskušati obvestiti o alergijskih reakcijah in morebitnih sočasnih boleznih.

Upoštevati je treba, da je verjetnost zapletov približno 0,05–0,2%. Smrtni izid se zgodi v manj kot 0,08% primerov.

Seznam možnih zapletov

Da bi se mentalno pripravili na koronarno angiografijo in ocenili stopnjo tveganja, se morate seznaniti z najpogostejšimi zapleti po medicinski statistiki..

Nefropatija

Včasih znižanje krvnega tlaka med diagnozo ali nekatere sestavine kontrastnega sredstva povzročijo poškodbe ledvic, ki v večini primerov minejo po približno 1-1,5 tednih. Redko pride do akutne odpovedi, ki zahteva hemodializo - čiščenje krvi zunaj ledvic.

Okužba

Na področju arterijske punkcije po koronarni angiografiji se pojavi majhno območje pordelosti, ki ustreza izcedku iz nastale rane, v nekaterih primerih pa se telesna temperatura dvigne. Ta okužba se pojavi pri manj kot 1–0,8% bolnikov. Za profilakso po medicinskem posegu se je vredno izogibati vodi na mestu vboda 2-3 dni.

Okužba se lahko pojavi tudi kot posledica uporabe nesterilnih instrumentov s strani zdravnikov, splača se vnaprej seznaniti s strokovnjaki in se prepričati o njihovi usposobljenosti in vestnosti

Odpoved dihanja

V nasprotju z veliko večino drugih zapletov koronarne angiografije se lahko dihalna odpoved pojavi iz več različnih razlogov, od alergijske reakcije do pljučnega edema..

Alergijska reakcija

Alergije povzročajo konzervansi v kontrastnem sredstvu. Hkrati se bo pri nekaterih ljudeh ta reakcija izrazila v obliki kožnega izpuščaja, pri drugih pa v obliki anafilaktičnega šoka. Da bi takšen izid preprečili, morate zdravnike vnaprej opozoriti na alergije na katera koli zdravila in hrano, predvsem morsko hrano..

Seciranje arterij

Redki pojav je povezan s prodorom krvi v območje med školjkami žilne stene. Če se temu ne izognemo, bo seciranje povzročilo blokado pretoka krvi, ki bi lahko pacientu ogrozilo življenje..

Lokalne vaskularne poškodbe

Angiografija - kaj je to?

Tovrstne posledice veljajo za najpogostejše. Izraža se v obliki obilne krvavitve z mesta vboda, ker se postopek izvaja v arterijski votlini, v kateri je razmeroma visok krvni tlak. Ustavitev krvi iz tako velike posode je precej težka, še posebej, če je bila punkcija uvedena v dimeljsko arterijo..

Kap

V tej situaciji govorimo o možganski krvavitvi, ki jo povzroči prekrivanje krvnih žil z zračnimi delci ali krvnimi strdki. Značilno pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo.

Hematoma

Hematom nastane, ko kri teče iz femoralne arterije v sprednji del stegna. Velika večina lezij bolnikom ne škoduje, vendar velike lezije, povezane z resno izgubo krvi, včasih zahtevajo transfuzijo.

Kako se izogniti zapletom?

Za začetek morate izbrati strokovnjake, ki bodo podvrženi invazivnemu postopku. Vredno je preučiti informacije o njihovi usposobljenosti in ravni spretnosti. To je morda najpomembnejša točka priprave..

V času komunikacije z zdravnikom, odgovornim za postopek, se prepričajte o njegovi usposobljenosti: letno mora opraviti vsaj 100 takih študij

Prav tako je nekaj dni pred koronarno angiografijo strogo prepovedano jemati zdravila brez ustreznega dogovora z lečečim zdravnikom..

Da bi preprečili okužbe na območju kateterizacije, je priporočljivo odstraniti dlake na podlakti ali v dimljah (odvisno od mesta, ki so ga izbrali strokovnjaki) z električnim brivnikom. Z njegovo uporabo se bomo izognili poškodbam površine epitelijske plasti..

Zelo priporočljivo je, da se stuširate dan pred diagnostičnim postopkom. Po nastopu 00:00 ure, tik pred koronografijo, ne smete uživati ​​hrane in pijače. Le razumen pristop k prihajajoči diagnozi bo zmanjšal verjetnost nevarnih neželenih učinkov..

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarna angiografija je vnos radioaktivne snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost.

Slika žilne mreže je pridobljena na rentgenskem posnetku in služi kot vodilo pri izbiri metode za nadaljnje zdravljenje bolezni koronarnih arterij.

To je eden najzanesljivejših načinov za določanje lokalizacije zoženja, resnosti in njegove razširjenosti za naknadno stentiranje ali obvoznico koronarne arterije..

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko za indikacije v sili. Sem spadajo ostra destabilizacija stanja bolnikov z angino pektoris ali po operaciji na srcu. Znaki takega poslabšanja so povečana bolečina, patološke spremembe na EKG, zvišanje koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

Načrtovana koronarna angiografija se izvaja v takih primerih:

  • Ishemična bolezen srca, potrjena z EKG, vadbeni testi, če ni odziva na zdravljenje z zdravili.
  • Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
  • Zgodnja angina po srčnem napadu.
  • Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
  • Po operaciji na srcu ali velikih žilah.

Tak pregled je priporočljivo opraviti v primeru težav pri postavitvi diagnoze - neskladju med pacientovimi pritožbami in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

V prisotnosti hude srčne in ne-srčne patologije študija ni izvedena, saj obstaja večje tveganje za zaplete.

Študija ni prikazana bolnikom z:

  • odpoved ledvične funkcije z ravnijo kreatinina več kot 150 mmol / l;
  • hudo srčno popuščanje;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • zapletene vrste aritmij;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • akutno obdobje srčnega infarkta ali možganske kapi (manj kot teden dni od začetka);
  • endarteritis, endokarditis;
  • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava na koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje jemanje anamneze za razjasnitev resnosti ishemične bolezni srca (pogoji za nastanek napadov, srčni napad). Prisotnost alergij, diabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitev iz maternice.

Bolniki morajo opraviti naslednje vrste pregledov:

  • EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • ehokardiografija;
  • ultrazvočna doplerografija subklavijske in stegnenične arterije;
  • krvne preiskave za HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potreben predhodni kožni test za radioaktivno snov.

Kako poteka koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija se nanaša na kirurške diagnostične posege, zato jo je mogoče izvajati samo na oddelkih, kjer so strokovnjaki, ki so strokovnjaki za intravaskularne tehnike in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah med tem postopkom obstajajo oživljajoči za nujno pomoč v primeru zapletov.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

  • Po Judkinsu se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra koronarnih arterij..
  • Sonesova metoda uporablja en kateter, skozinjo zaporedno prehajata desna in leva koronarna arterija, mesto injiciranja je brahialna arterija.

Vse nadaljnje faze so si podobne, ne glede na vrsto uporabljene raziskave. Kateter se vstavi v koronarno arterijo, skozi njega najprej vstopi heparin, nato pa kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira stanje srčnih prekatov.

Med angiografijo se nenehno spremljajo odčitki tlaka in EKG. V dogovoru s pacientom lahko zožen lumen posode razširimo z balonom ali namestimo stent. Po zaključku postopka se katetri odstranijo, na mesto vboda se nanese pritisni povoj.

V zaključku navedite naslednje podatke:

  • Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo - desna, leva, enotna.
  • Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
  • Prisotnost zavarovanj in njihove značilnosti.

Za informacije o tem, kako se izvaja koronarna angiografija srca, si oglejte ta video:

Kako dolgo traja študija

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato ni potrebna pripravljalna predoperativna priprava. Uporabljajo se lahko samo pomirjevala.

Po anesteziji mesta vboda in vstavitvi katetra se začne sam postopek, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski sobi, je približno eno uro.

To je pod pogojem, da stentiranje ne bo izvedeno.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

Pacient lahko ostane v bolnišnici po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljiv počitek v postelji, lahko pijete vodo in sadne sokove. Če je srčni utrip stabilen, je bolnik odpuščen.

Doma morate vsaj teden dni upoštevati nežen režim, izključiti telesno aktivnost, uživanje alkohola in kajenje. 2 - 3 dni se vam ni treba kopati, mesto vboda mora ostati suho med tuširanjem. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom z naslednjimi simptomi:

  • krvavitev iz mesta vboda arterije;
  • bolečina, oteklina in pordelost kože;
  • v bližini območja kateterizacije je induracija;
  • telesna temperatura se je povečala;
  • koža je obarvana in ud, ki je bil uporabljen za vodenje katetra, otrpne in je na dotik hladen ali vroč;
  • imate pretirano šibkost, bolečine v prsih in težko dihanje.

Možne negativne posledice koronarne angiografije srca

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Koronarna angiografija je na splošno nenevaren postopek..

Manj kot en odstotek bolnikov ima aritmije v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je to posledica manifestacij hude angine pektoris. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, blokada posode s trombom.

Stroški raziskav srca

Ocenjeni stroški postopka so od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje so odvisni od tehnike, ki jo uporablja klinika, pa tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bila med koronarno angiografijo (skupaj s pacientom) sprejeta odločitev za stent žil, bo dodatno plačano potrošno blago in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini se stroški pregleda s kontrastnimi koronarnimi posodami gibljejo od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Dejanska vprašanja bolnikov

Bolniki imajo pred postopkom običajno veliko vprašanj. Najpogostejši so:

Ali je mogoče opraviti bypass operacijo brez koronarne angiografije?

Predhodno oceno stopnje poškodbe arterij in mesta okvarjene oskrbe s krvjo je mogoče natančno določiti le s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da jo opravijo vsi bolniki pred operacijami na srčnih žilah..

Imam diabetes tipa 1. Ali je mogoče opraviti koronarno angiografijo?

Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek predpisan, morate dobiti mnenje endokrinologa, opraviti krvni test za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalne vrednosti.

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo?

Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil srca. Ponovni pregled se lahko predpiše v primeru povečane bolečine v srcu, nizke učinkovitosti zdravljenja z zdravili, sprememb EKG ali biokemičnega krvnega testa.

Ali je možno opraviti koronarno angiografijo brez napotnice zdravnika?

Indikacija za diagnostiko koronarnih žil je predvsem koronarna srčna bolezen.

Če ima tipične simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, napadi angine se pojavijo le ob velikem fizičnem naporu in operacija v bližnji prihodnosti ni načrtovana, potem takšna diagnoza ni potrebna.

Da bi se končno odločili, ali je indicirana korornarografija, je nujno analizirati vso razpoložljivo medicinsko dokumentacijo. To lahko poklicno opravi samo kardiolog..

Tako je koronarna angiografska preiskava krvnih žil "zlati standard" pri diagnozi miokardne ishemije in načrtovanju namestitve stenta ali šanta..

Metoda spada v razmeroma varne vrste preiskav, zato jo lahko priporočamo skoraj vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, razen tistim s hudimi sočasnimi boleznimi ali zapleteno srčno patologijo.

Koronarna angiografija žil: kaj je to in kako se to izvaja

Statistike po vsem svetu pravijo, da so bolezni srca na prvem mestu med vsemi boleznimi. Za preprečevanje bolezni srca in določitev taktike zdravljenja je bolnikom pogosto predpisana vaskularna angiografija.

Koronarna angiografija - kaj je to? To je študija koronarnih žil srca s kontrastnim sredstvom in rentgenom ali brez njih s sodobno opremo. Skrajšana kot KAG.

Postopek lahko izvajamo rutinsko med preventivnim pregledom ali nujno za ugotavljanje stanja koronarnih žil v primeru suma ali prvih znakov srčnega napada v prvih 5 do 12 urah.

Kaj je žilna koronarna angiografija

Študija koronarnih žil, ki hranijo mišično tkivo srca in zagotavljajo normalno delovanje, je zelo pomembna za odkrivanje patoloških sprememb in pravočasno zdravljenje.

Koronarna angiografija posod je vizualno informativna vrsta pregleda, ki vam omogoča natančno prepoznavanje vzroka kršitve stanja koronarnih žil. Študijo kardiologi izvajajo samo v zdravstveni ustanovi v skladu z indikacijami:

  • srčna ishemija;
  • pripravljalna faza pred operacijami, stentiranje, obvodno cepljenje;
  • stalne hude bolečine za prsnico;
  • sum miokardnega infarkta;
  • motnja srčnega ritma, ki ogroža bolnikovo življenje;
  • nadaljnji pregledi po različnih operacijah srca;
  • diagnostični pregled za razjasnitev diagnoze.

Ali je nevarna?

Z vsakim posegom v človeško telo so možni kakršni koli zapleti. S koronarno angiografijo predstavljajo le 1% celotnega števila opravljenih postopkov in se lahko kažejo kot:

  • fibrilacija srčnih prekatov;
  • pri premikanju po postelji kateterske posode se tromb odlepi;
  • pojav zračne embolije;
  • poškodbe srčnega tkiva;
  • miokardni infarkt.

Vendar se postopek izvaja v bolnišnici, kjer so 24 ur na voljo strokovnjaki, ki lahko pravočasno zagotovijo zdravljenje in zmanjšajo tveganje za hude zaplete. Ali je koronarna angiografija nevarna, če bi jo izvedli in na kakšen način se ne odloči le zdravnik, temveč tudi sam bolnik.

Pri izvajanju brezkontaktne koronarne angiografije neposredno s srcem ni zapletov.

Kako je narejeno

Kaj je koronarna angiografija in kako se to izvaja, bi moral povedati lečeči zdravnik, kardiolog. Pred postopkom se načrtno predpišejo dodatne diagnostične metode:

  • preiskave krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok srca;
  • ehokardiografija;
  • testi na prisotnost virusov;
  • elektrokardiografija;
  • posvetovanja z zdravniki sorodnih specialnosti (v vsakem primeru posebej, po potrebi in glede na bolnikovo stanje).

Pacient se na postopek pripravi vnaprej: študija se izvaja na tešče (hrane ni mogoče jemati zvečer po 18-00 na predvečer postopka). Nekaterim bolnikom svetujejo jemanje posebnih zdravil po navodilih zdravnika. Po potrebi se mesto prihodnje punkcije obrije.

Koronarna angiografija se izvaja z dvema glavnima metodama: invazivno ali z uporabo tomografije.

Invazivno

Metoda selektivne koronarne angiografije vključuje vnos skozi kožo pod lokalno anestezijo v arterijo (stegnenico, radialno) posebnega katetra, ki se prenaša do koronarnih žil. Potem se uvede poseben kontrast.

Kontrastno sredstvo med koronarno angiografijo se porazdeli po vseh koronarnih žilah, s pomočjo angiografa pa se na monitorju vidi kakovost porazdelitve in polnjenja posod. Za popolno sliko prehodnosti koronarnih žil se posnamejo slike z vseh strani.

Po vnosu kontrastnega sredstva v telo lahko bolnik postane vroč. Srčni utrip se upočasni, kar se jasno čuti. To je potrebno za jasno sliko in neposreden temeljit pregled stanja plovil na monitorju naprave. Po koncu postopka se srčni utrip obnovi.

Prednost kontaktne metode je po potrebi možnost, da takoj izvedemo dilatacijo balona ali izvedemo stentiranje, ki se izvede po dogovoru s pacientom (je pri zavesti). Pomanjkljivost je izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Celoten postopek koronarne angiografije traja od 20 minut do ene ure, v povprečju 30-40 minut. Bolniki so v ležečem položaju in ne čutijo nelagodja.

Neinvaziven

  • CT (računalniška tomografija) koronarna angiografija se izvaja brez vnašanja kakršnih koli instrumentov v telo.
  • Eno uro pred diagnozo pacient jemlje zdravilo za zmanjšanje števila krčenja srca.
  • Neposredno pred slikanjem se intravensko injicira kontrastno sredstvo in srce pregleda iz različnih zornih kotov.

Z dodatno sinhronizacijo tomografije z elektrokardiografijo lahko posnamete slike med diastolo. Ta metoda ustvari 3D sliko, kjer je jasno vidno stanje koronarnih žil srca..

Značilnost te vrste diagnoze je občutek redkih srčnih utripov, pa tudi potreba po izvajanju različnih zdravniških ukazov med pregledom.

Rezultat pregleda bolnik prejme takoj po zaključku diagnostične študije.

Kontraindikacije za

Obstajajo nekatere kontraindikacije za izvajanje koronarne angiografije:

  • nosečnost;
  • alergija na kontrastno sredstvo;
  • diabetes;
  • okvara jeter ali ledvic;
  • nenadzorovana aritmija srca (po zdravljenju je mogoče izvesti postopek);
  • patološke motnje strjevanja krvi;
  • visoka telesna temperatura;
  • zastrupitev;
  • odpoved srca;
  • nalezljive bolezni srca.

V akutnih življenjsko nevarnih stanjih so nekatere kontraindikacije pogojne (po presoji lečečega zdravnika in glede na bolnikovo stanje). Po zdravljenju nekaterih vrst patoloških stanj in stabilizaciji bolnikovega zdravja je mogoče izvesti študijo.

Posledice koronarne angiografije

Za vsa nerazumljiva stanja po diagnostični študiji se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Posledice koronarne angiografije so minimalne, vendar še vedno obstajajo:

  • razvoj srčnega napada, ko je oseba preveč zaskrbljena;
  • poškodba arterij;
  • odstranitev krvnega strdka, ki lahko privede do kapi ali srčnega napada;
  • zaplet ledvičnega stanja;
  • če je diagnoza predolga, rentgensko obsevanje;
  • preveč stanjšane stene srca ali ožilja lahko počijo;
  • krvavitev na mestu vboda skozi kožo ali znotraj, ko je poškodovana žila ali srčno tkivo;
  • okužba v telesu po posegu (slabo obdelan kateter ali kraj njegovega vnosa);
  • alergijske reakcije na dodatna zdravila.

Zaključek

Vsak poseg v človeško telo ima svoja tveganja. Možnost zapletov se zmanjša, ko bolnik jasno sledi vsem pripravljalnim korakom za diagnostični pregled.

Kljub kontraindikacijam in minimalnemu tveganju za zaplete ostaja koronarna angiografija ena najbolj informativnih metod diagnostičnega pregleda srčnih žil, ki je rešila veliko življenj..

Kaj je dodaten ali dodaten akord v srcu (levi prekat) pri otroku?

Monociti so povišani: vzroki, simptomi, zlasti pri ženskah