Ateroskleroza žil spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroča oslabljen pretok krvi v končnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vej zaradi odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah..

Dolgotrajna hemodinamska motnja v velikih žilah nog vodi do ishemije in nekrotizacije sosednjih tkiv, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena. Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo od 45 do 50 let; pri ženskah red velikosti kasneje - od 60-70 let.

Statistika incidence v Rusiji daje žalosten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in mehanizem razvoja

Pri aterosklerozi spodnjih okončin so prizadete arterije nog, pojav plakov pa pogosteje opazimo na mestih njihovih razvejanosti. Mehanizem razvoja patologije je naslednji:

  • zaradi različnih dejavnikov se lipidne in beljakovinske komponente naselijo na stenah žil, kar povzroči zožitev lumna arterije;
  • brez zgodnjega zdravljenja nastanejo aterosklerotični plaki, ki zamašijo posodo;
  • krvni obtok na tem območju je najprej moten, kasneje pa tudi limfni tok;
  • v tkivih se razvije pomanjkanje kisika, kar povzroči nastanek trofičnih in gangrenoznih lezij.

Popolna okluzija arterije z nanosi holesterola se imenuje obliteracija ali okluzija. Izbrisna ateroskleroza žil spodnjih okončin je bolezen žil, ki jo spremlja nenehno zoženje lumna, povečanje količine plakov in moten krvni obtok.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije so prekomerna telesna teža, debelost in prenajedanje, prisotnost velike količine maščob in ogljikovih hidratov v prehrani, hipertenzija, vegetativno-žilna distonija. Kajenje je eden izmed nevarnih provokatorjev..

Vzroki za aterosklerozo žil spodnjih okončin so tudi:

  • alfalipoproteinemija ali kršitev presnove beljakovin in maščob v telesu, imenovana tudi Tangerjeva bolezen;
  • hipodinamija;
  • hiperfibrinogenemija - kadar je raven fibrinogena v krvi višja od normalne;
  • obdobje po menopavzi;
  • monocitoza - visoka vsebnost monocitov v krvi;
  • hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov;
  • diabetes;
  • Sindrom Chédiak-Higashi - prisotnost zrnc v levkocitih in v kostnem mozgu, kar povzroča hude gnojne okužbe;
  • genetska nagnjenost;
  • hud stres;
  • vaskularne poškodbe z virusi, bakterijami ali toksini;
  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • kronična granulomatozna bolezen;
  • prekomerna proizvodnja hormonov testosterona, estrogena, progesterona;
  • homocistinurija - motena presnova aminokisline metionin.

Faze razvoja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin prehaja skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutna stopnja bolezni je določena z intenzivnostjo bolečine v nogah, toleranco do vadbe in resnostjo kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

  1. Zmerne manifestacije kisikovega stradanja tkiv: anemična koža. Bolečine v stopalih in nogah bolnika skrbijo le ob znatnem naporu - ne prej kot po enem kilometru.
  2. Nizka toleranca za vadbo. S pojavom bolečih občutkov v nogah na razdalji 200-900 metrov je navedena stopnja ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
  3. Bolečine v nogah ne popuščajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zapiranja lumena arterije.
  4. V ozadju stalnega pomanjkanja oskrbe s krvjo spodnjih okončin se v tkivih ob prizadetih žilah razvijejo ulcerativno-nekrotične spremembe; morda gangrena.

Simptomi

V 50% primerov ateroskleroza žil spodnjih okončin ne kaže simptomov in ne povzroča nelagodja pri pacientih in se odkrije med dodatnim pregledom v zdravstveni ustanovi..

Če se je lumen arterij znatno zožil, se pojavijo naslednje značilne pritožbe:

  1. Prekinitvena klavdikacija. Zanj je značilen periodičen pojav bolečin v mišicah nog med gibanjem (hojo). Bolj ko so arterije "zamašene" z zobnimi oblogami, pogosteje se pojavlja bolečina in oseba je prisiljena, da se ustavi in ​​nekaj časa stoji, da se ta umiri. Kraj pojava bolečih občutkov je odvisen od ravni posode, na katero vpliva aterosklerotični proces (mišice noge ali stegna). Najpogostejši kadilci trpijo zaradi občasne klavdikacije.
  2. Bolečina v vodoravnem položaju (v mirovanju). Ko ateroskleroza napreduje, se bolečina pojavlja ne le med hojo, temveč tudi v mirovanju, zlasti v ležečem položaju. V zvezi s tem jih včasih imenujejo nočni, saj ovirajo normalen spanec. Da bi nekako zmanjšal intenzivnost bolečine, je človek prisiljen ležati z nogami iz postelje.

Poleg teh značilnih znakov so lahko simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

  • Znaki podhranjenosti kože spodnjih okončin - izpadanje las na spodnjih nogah, trajna glivična okužba prstov.
  • Periodičen občutek otrplosti.
  • Bleda koža pri dvigovanju noge nad pasom.
  • Občutek izgube nadzora, neobvladljivi gibi v gležnju ali kolenskem sklepu ("noge drugih ljudi").
  • Razjede, gangrena prstov na nogah zaradi pomanjkanja tkiv s kisikom in prehranskih motenj (trofizem).

Diagnostika

Pravilna diagnoza ateroskleroze žil spodnjih okončin bo pomagala predpisati najučinkovitejše zdravljenje, ki je odvisno od stopnje razvoja bolezni

Na kaj se lahko človek obrne med samopregledovanjem?

  • Koža na nogah postane debela in sijoča.
  • Skupaj z izpadanjem las postanejo tudi nohti spodnje okončine krhki.
  • S stiskanjem in sproščanjem krvne žile lahko preverite hitrost ponovnega polnjenja s krvjo.

Za preverjanje stopnje anemizacije kože je priporočljivo izvesti tudi naslednjo tehniko: v ležečem položaju dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj. Če utrujenost hitro nastopi in podplati pobledijo, je to znak aterosklerotičnih lezij..

Razvito je bilo precej medicinske opreme, s pomočjo katere je mogoče diagnosticirati aterosklerozo posod nog. Najpogostejša metoda instrumentalne diagnostike je ultrazvočna diagnostika..

To je najbolj priljubljena in najcenejša metoda in ne ustvarja ovir za ponovni postopek. Omogoča vam, da vidite anatomijo posode, ocenite stanje sten in vidite poškodbe znotraj posode. Vendar ima svoje pomanjkljivosti: prvič, ultrazvočni pregled v nekaterih primerih ne daje popolnih informacij za oblikovanje celostne klinične slike; drugič, posamezne značilnosti pacienta, sočasne bolezni (na primer kalcifikacija) motijo ​​pravilno interpretacijo rezultatov pregleda.

  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • magnetnoresonančna angiografija;
  • standardna angiografija.

Te metode imajo svoje značilnosti, omejitve, prednosti in slabosti. Odločitev o potrebi po uporabi enega ali drugega diagnostičnega orodja sprejme lečeči zdravnik po pregledu in proučitvi bolnikove anamneze..

Kako zdraviti?

Vrstni red zdravljenja izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin je v veliki meri odvisen od stopnje bolezni in velikosti prizadetega območja. V začetni fazi lahko odprava dejavnikov tveganja prepreči razvoj te bolezni. V ta namen mora bolnik prilagoditi svojo prehrano in način življenja..

Če je pacientu diagnosticirana ateroskleroza žil nog, potem mora najprej:

  1. Prehrano prilagodite tako, da zmanjšate hrano, ki vsebuje veliko holesterola in živalskih maščob.
  2. Normalizirajte svojo težo.
  3. Nujno je opustiti slabe navade in predvsem kajenje.
  4. Sprejmite ukrepe za vzdrževanje krvnega tlaka v starosti, ki ustreza starosti (pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let, naj bo tlak približno 140/90 mm Hg).
  5. Če obstaja diabetes, mora bolnik sprejeti ukrepe za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi..
  6. Spremljajte raven holesterola v krvi.

Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin se lahko izvaja v več smereh:

  • zdravljenje brez zdravil (brez uporabe zdravil);
  • terapija z zdravili (z zdravili);
  • zdravljenje bolezni, ki povzročajo aterosklerozo;
  • kirurško zdravljenje.

Zdravljenje brez zdravil se izvaja, da se normalizira celoten življenjski slog in iz njega odstranijo dejavniki tveganja. Če se odpravi vsaj en dejavnik tveganja, bo to ključno za znatno zmanjšanje tveganja za različne zaplete. Odprava vseh dejavnikov bo privedla do znatnega izboljšanja prognoze bolezni..

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje vrsto zdravil in postopkov. Predpiše jih lahko le usposobljen zdravnik, zato obvezno obiščite bolnišnico.

  1. Zdravila z antitrombocitnim učinkom - pozitivno vplivajo na krvni obtok in znižujejo raven holesterola v krvi;
  2. Antikoagulanti (varfarin, heparin) - ne dovoljujejo strjevanja krvi v žilah, preprečujejo razvoj krvnih strdkov;
  3. Spazmolitiki (Drotaverin) - lajšajo krče in zmanjšujejo bolečino;
  4. Mazila z antibiotiki (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - uporabljajo se v prisotnosti trofičnih razjed;
  5. Zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv (Zincteral);
  6. Antiagregacijska zdravila (na primer Aspirin in Reopolyglucin) - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot najboljše preprečevanje srčnih in možganskih kapi;
  7. Zdravila, ki povečujejo bolnikovo telesno aktivnost. Zahvaljujoč Pentoksifilinu in Cilostazolu hoja postane skoraj neboleča, celoten pretok krvi v spodnjih okončinah pa je veliko boljši;
  8. Vazodilatatorji (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoksifilin, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamini;
  10. Fizioterapevtski postopki - darsonvalizacija, elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v poznejših fazah razvoja ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več dovolj učinkovite. Na prizadeto območje arterije se vstavi naprava, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Endovaskularne metode zdravljenja vključujejo balonsko dilatacijo, stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski operacijski sobi, po katerem se pacientu natakne povoj in ga dodeli v posteljo za 12-18 ur..

Operacija

Operacija je skrajno sredstvo pri zdravljenju bolezni nog. Operacija je predpisana le v primeru hude bolezni koronarnih arterij s hudimi zapleti, kadar je terapija z zdravili nemočna. Pogostost amputacije nog po diagnozi v enem letu - do 40% O kakšnih postopkih govorimo?

  • Obvodna operacija - organizacija dodatne priložnosti na problematičnem območju arterije za normalizacijo pretoka krvi.
  • Balonska angioplastika z namestitvijo v vaskularno posteljo balona za razširitev zamašenega lumna.
  • Žilno stentiranje, ko se v problematično arterijo vstavi cevasti distančnik za nadzor velikosti lumna na predvideni ravni.
  • Endarterektomija z odstranitvijo prizadetega območja in kopičenjem strdkov.
  • Avtodermoplastika, ki se uporablja pri zdravljenju trofičnih razjed, ki se ne odzivajo na lokalno terapijo.
  • Protetika, ki vključuje nadomestitev prizadetega območja z avtoveinom ali sintetično posodo.
  • Amputacija nekrotičnega dela noge z nadaljnjo protetiko.

Statistični podatki SZO o umrljivosti po amputaciji: v enem letu - 20%, v petih letih - do 70%, v desetih letih - do 95%. Je drugi najpogostejši vzrok invalidnosti in invalidnosti v Združenem kraljestvu..

Ljudske metode

Od alternativne medicine za zdravljenje aterosklerotičnih nanosov priporočamo morske sadeže z jodom. Element v sledovih je potreben za normalizacijo delovanja jeter, obnovo metabolizma maščob. Prekomerne koncentracije holesterola v krvi rastlinske vlaknine izločajo iz jabolk, hrušk, kruha in otrobov.

Za povečanje topnosti v krvi so predpisani fosfolipidi. Boljše kot so njegove tekoče lastnosti, manj holesterola se odlaga v žilni steni. Za stabilizacijo stanja je potrebna redna uporaba rastlinskega olja. Mlečni izdelki z malo maščobe so potrebni za vzdrževanje kalcija in magnezija.

Za preprečevanje ateroskleroze tradicionalna medicina ponuja številne recepte:

  • stisnite sok polovice limone v kozarec vode, uporabite ga dvakrat na dan;
  • obstajajo suhe slive, fige, jabolka;
  • pijte kozarec soka na dan, kumare - 50 ml;
  • jejte žlico redkve trikrat na dan;
  • namesto čaja pijte malinov poparek.

O kakršnih koli metodah zdravljenja ateroskleroze, o ljudskih zdravilih in proti aterosklerotičnih postopkih se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Samozdravljenje patologije ne vodi k okrevanju in poslabša stanje.

Na kaj vse je vredno biti pozoren?

Da bi bilo zdravljenje ateroskleroze učinkovito, se je treba držati diete z malo maščob in slabega holesterola, v prehrano vključiti več zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja. Če bolnik trpi zaradi odvisnosti, si je treba po najboljših močeh prizadevati, da se zasvojenosti znebi. Koristna bo tudi zmerna vadba (plavanje, počasna hoja). Za odpravo bolečih občutkov med vožnjo morate jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Čevlji za aterosklerozo naj bodo udobni in udobni. Bolje je izbrati ortopedske modele, saj zagotavljajo optimalno podporo stopalu in normalno prekrvavitev. Če finančnih virov ni, lahko kupite ortopedski vložek. V nobenem primeru ne smete nositi tesnih čevljev, ki niso primerne velikosti: to bo oviralo gibanje krvi in ​​povzročilo poslabšanje patologije.

Noge same morajo biti na toplem, izogibati se podhladitvi. Še posebej previdni bodite pri postopku rezanja nohtov. Če je pacientovo delo povezano s podaljšanim bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve pri aterosklerozi kontraindicirane. Če je sprememba dejavnosti iz kakršnega koli razloga nemogoča, si morate vsaj med delovnikom zagotoviti počitek za noge, doma delati masažo in hladne kopeli (ne hladne!).

Preprečevanje

Glavno preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

  1. Opustiti kajenje.
  2. Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
  3. Psihične vaje.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo žil spodnjih okončin. Ni se treba izčrpati s fizičnimi vajami, lahko samo hodite in vsak dan izvajate gimnastiko za noge. Poleg tega kot preventivni ukrep pomagajo posebni recepti akupresure in tradicionalne medicine..

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja.

Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če aterosklerozo odkrijemo v prvi fazi na podlagi nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in preprečite razvoj invalidnosti, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Paul

S težavo ateroskleroze žil nog sem se moral soočiti na lastnih izkušnjah in si na žalost še nisem popolnoma opomogel. Zdravnik je dejal, da je to posledica prenajedanja mastne hrane. (Sam ne moti, da bi ob koncu tedna šel na žar.) Zdravljenje traja precej dolgo, vendar obstaja določena korist in občuti se pozitiven učinek. Če pri sebi opazite podobne simptome, ne odlašajte, ampak pojdite k zdravniku. V začetni fazi se vse pozdravi hitreje in lažje..

k postopku za rezanje nohtov. Če je pacientovo delo povezano s podaljšanim bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve pri aterosklerozi kontraindicirane. Če je sprememba dejavnosti iz nekega razloga nemogoča, potrebujete vsaj približno

Lily

Kadar je presnova lipidov in ogljikovih hidratov motena, ateroskleroza ni redka. To so mi tudi diagnosticirali, razlog je v nepravilni prehrani in pogostih stresih. Zdravljenje je bilo preprosto, a dolgotrajno. V trgovini so naročili več tečajev bioheroklefitskega biološkega postopka. Evalar, dietna hrana in masaža stopal in rok so opravili svoje.

Zakaj se razvije ateroskleroza nog?

Ateroskleroza je zelo pogosto povezana s srčnimi boleznimi ali cerebrovaskularno nesrečo. Malo ljudi ve, da lahko ta bolezen prizadene žile spodnjih okončin in lahko privede do invalidnosti. Na podlagi tega smo mnogi pogosto neresni glede nekaterih bolečih občutkov in bolezni v nogah ter jih pripisujemo starosti in preprosti utrujenosti..

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je zahrbtna bolezen. Vredno je vedeti njegove simptome in pravilno zdravljenje, ki se bo znebilo te vrste bolezni. Ožilja je en sistem in poškodbe zaradi bolezni, kot je ateroskleroza, se lahko pojavijo v katerem koli njenem delu. Lipoproteini z nizko gostoto (LDL) ali, bolj preprosto, holesterol, se začnejo s krvjo širiti po vseh žilah, vključno s perifernimi. Odlagati se začnejo na stenah srednjih in velikih arterij. Še posebej na območjih, kjer je vnetje ali kakršna koli škoda.

Kaj je ateroskleroza

To je kopičenje maščobnih oblog v arterijah, ki vodijo v stanja, kot je stenoza (zožitev) in lahko povzročijo lokalne ali splošne motnje krvnega obtoka. V spodnjih okončinah začnejo prizadeti golenica, poplitealna in stegnenična arterija. Akumulacija plakov holesterola se začne postopoma pojavljati, kar povzroči obliteracijsko aterosklerozo žil v spodnjih okončinah (OASNK) in kritično zmanjšanje premera srednjih žil ter prekomerno rast majhnih. Posledično motena cirkulacija povzroča ishemijo. To je kisikovo stradanje tkiv.

Vzroki za izbris ateroskleroze spodnjih okončin so podobni tistim, zaradi katerih so prizadete velike glavne arterije. To pomeni, kršitev metabolizma beljakovin in maščob, motnje receptorskega aparata, patološka sprememba sten krvnih žil, nekateri genetski dejavniki. Obstajata 2 patogenetski teoriji o nastanku ateroskleroze - to je reakcija na poškodbe in lipoprotein. V zadnji različici govorimo o motenju dela receptorjev, ki so odgovorni za uničenje holesterola v celicah, da bi zgradili membrane in s posebnimi čistilnimi celicami odstranili njegov nepotreben del. Na podlagi tega se začne škodljiv, nepotreben holesterol kopičiti v človeškem telesu in se odlagati na stenah krvnih žil. Prvi opisani dejavnik je poškodba krvnih žil zaradi stresa, toksinov, imunskih mehanizmov, mehaničnega stresa, virusov, krčev. Obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin se imenuje tudi polietiološka. Nastane pod vplivom zunanjih in notranjih vzrokov. Glavni dejavniki tveganja vključujejo:

  • Starost osebe (rizična skupina - osebe, starejše od petdeset let).
  • Človeški spol (bolnih moških je 8-9 krat več kot žensk).
  • Dedna nagnjenost.
  • Kajenje.
  • Visok holesterol.

Tiste bolezni, ki prispevajo k razvoju izbrisne ateroskleroze žil spodnjih okončin, so diabetes mellitus, hipertenzija, revma, hipotiroidizem, tuberkuloza. Ta bolezen je razvrščena po stopnjah. Glavna stvar za razvrstitev je intenzivnost in prisotnost sindroma bolečine..

  • Pojav bolečine ponoči in v mirovanju.
  • Pojav sindroma bolečine le pri velikih obremenitvah. Napoved vaskularne obliteracijske ateroskleroze v prihodnosti bo odvisna od hitrega začetka zdravljenja..

Ta bolezen se lahko z leti razvije do neke mere in se nikakor ne razglasi. V nekaterih primerih je prva klinična manifestacija embolija ali akutna tromboza. Toda to se zgodi zelo redko, praviloma začne stenoza postopoma naraščati.

Že na začetni stopnji razvoja ateroskleroze spodnjih okončin se začnejo pojavljati že prvi znaki v obliki pečenja kože, ohladitve stopal, parestezije (otrplost stopal ali plazeče plaze). Boleče občutke v nogah se začnejo pojavljati šele po daljšem sprehodu ali fizičnem naporu. Bolečine v nogah in stopalih se začnejo pojavljati pri hoji na velike razdalje. Običajno mine po kratkem počitku. Jabolčni mošt je najzgodnejši in najbolj značilen simptom OASNK. Na stopnicah ali navkreber se začne slabšati. Na drugi stopnji manifestacije izbrisne ateroskleroze začne prekinitvena klavdizacija postajati najbolj izrazita. Neboleče razdalje se začnejo zmanjševati na 300-500 metrov. Na bolnih in zdravih nogah se začne pojavljati temperaturna razlika. V primeru, da ateroskleroza začne vplivati ​​na aorto-ilijačni del arterije, se pojavijo bolečine v zadnjici, stegenskih mišicah spodnjega dela hrbta. Polovica moških s to lokalizacijo praviloma trpi zaradi impotence.

Kompenzacijske sposobnosti človeškega telesa se začnejo postopoma izčrpavati. In bolezen teče v tretjo fazo ishemične. Naslednja stopnja je močno pomanjkanje kisikovega arterijskega tkiva. Mišice se na to začnejo hitro odzivati ​​s hudo bolečino. Kritična ishemija se izraža s spremembo barve kože. Koža dobi vijolično modro barvo. In podkožna maščoba začne postopoma atrofirati, koža se olupi, lasje začnejo izpadati, nohti se deformirajo. Zaradi akutnega pomanjkanja kisika je hoja za bolno osebo preprosto nevzdržna. Včasih so boleči občutki tako močni, da lahko bolnik počiva le z nogami, spuščenimi s kavča. Na nogah in nogah se začnejo pojavljati trofični ulkusi, majhne poškodbe kože pa lahko povzročijo nekrozo tkiva. Na prstih in podplatih se pojavijo žepi črnenja.

Diagnostika ateroskleroze žil spodnjih okončin

Takšna diagnoza, kot je ateroskleroza žil spodnjih okončin, se postavi precej pogosto. V začetni fazi je zelo težko diagnosticirati aterosklerozo obliterans, saj je glavni simptom, občasna klavdikacija, zelo izrazit. V osnovi diagnoza temelji na preprostem pregledu bolnika z različnimi funkcionalnimi testi, laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami. Da bi prehiteli stadij bolezni in fiziološko ocenili potreben pretok krvi v spodnje okončine, se uporablja test tekalne steze.

Odčitki naprave se odčitajo v trenutku nalaganja (pacient mora hoditi z določenim tempom po tekalni stezi). Začetni zdravniški pregled bolnika vključuje jemanje anamneze, vklj. in družino. Če se ugotovi OASNK, zdravnik začne meriti pulzacijo arterije. Za to bolezen je značilno oslabitev pulza pod mestom arterijske okluzije. Treba je opozoriti, da je v začetni fazi ta kazalnik lahko normalen. Glavni diagnostični znak je zelo bleda koža in nizka temperatura na boleči nogi..

Duplex skeniranje (Dopplerjev ultrazvok). Ta študija omogoča določitev splošnega stanja posod in vizualizacijo pretoka krvi spodnjih okončin, stopnjo in obseg vaskularne okluzije. Dopplerjev ultrazvok pomaga načrtovati potek angiokirurškega posega.

Periferna arteriografija. Ali pa opraviti rentgensko slikanje perifernih arterij v spodnjih okončinah, da bi iskali vaskularne anomalije, stenozirajoče vaskularne lezije ali anevrizme. Ta postopek se izvaja s kontrastom, ki se injicira s pomočjo posebnega katetra skozi femoralno arterijo..

Multispiralna računalniška angiografija. Ta metoda je sodobna raziskovalna metoda. Daje tridimenzionalno sliko vseh plovil. Kontrast se uporablja za določitev vaskularne prehodnosti in splošnega stanja aterosklerotičnega plaka ter za izbiro prihodnje taktike zdravljenja in nadaljnjega poteka operacije.

Kako zdraviti

Kako bo potekalo zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin, bo odvisno predvsem od oblike, v kateri bolezen poteka. Patologija se lahko razvije po treh scenarijih:

  • Akutna oblika s hitrim povečanjem obliteracije mesta arterije, trofičnimi spremembami ali kritično ishemijo. Bolni bolnik zaradi zelo hitro razvijajoče se gangrene nujno potrebuje nujno hospitalizacijo in amputacijo nog. Ti primeri so izjemno redki..
  • Subakutna oblika OASNK. Ta patologija poteka s periodičnimi sezonskimi recidivi. V tem primeru se tečaj izvaja v bolnišnični zdravstveni ustanovi. Preostali čas bolnega bolnika opravi ambulantno in je na podpornem zdravljenju, kar upočasni obturacijo arterije.
  • Kronična oblika OASNK. Ta možnost je najugodnejši potek bolezni. Bolna oseba je nenehno vzdrževana v stabilnem stanju z dobro razvito kolateralno mrežo in z ohranitvijo glavnih arterij.

Na noto! Bolezen, kot je ateroskleroza, zdravi angiokirurg.

In bolniki se konzervativno zdravijo z izbrisom ateroskleroze le v prvih dveh fazah bolezni. Praviloma je sestavljen iz več glavnih komponent - sistemske in lokalne, terapije z zdravili, balneoloških postopkov in fizioterapije. Za sistemsko zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin z zdravili uporabite:

  • Zdravila, ki normalizirajo presnovo maščob (klofibrat).
  • Statini (Atoris, Lovastatin).
  • Spazmolitiki, ki sproščajo gladke mišice žilnih sten (drotaverin).
  • Zdravila, ki izboljšujejo trofizem (vitamini B6, B15, B1, E, nikotinska kislina).
  • Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (aspirin, pentoksifilin, klopidogrel).
  • Za aterosklerozo žil spodnjih okončin se antibiotična mazila uporabljajo za zdravljenje trofičnega Sv (Oflokain, levomekol).

Če je bila postavljena takšna diagnoza, kot je ateroskleroza žil spodnjih okončin, bo potrebno zdravljenje in učinkovita zdravila. Ta sredstva so bila navedena zgoraj. Zdravljenje z zdravili je dopolnjeno s fizioterapijo in balneološkimi sredstvi - UHF, magnetoterapijo, elektroforezo, magnetno infrardečo lasersko terapijo, iglavci, vodikov sulfid, biserne in radonske kopeli.

Odlične rezultate lahko dajo tudi masaža in terapevtske vaje za aterosklerozo. Ti dve možnosti zdravljenja mora predpisati lečeči zdravnik in opraviti usposobljeni strokovnjak. Na začetni stopnji bolezni, med in po masažnem postopku, se uporabljajo posebna mazila, ki krepijo krvne žile.

Endovaskularno zdravljenje je intravaskularni poseg, ki pomaga povečati lumen arterije in obnoviti pretok krvi:

  • Izrez ateromatske plošče z delom notranje plasti posode.
  • Namestitev stentov.
  • Bypass operacija (bypass za pretok krvi).

Endovaskularno metodo lahko običajno imenujemo zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin z laserjem. S pomočjo njega se aterosklerotični plaki delijo.

V obolelo posodo se vbrizga posebna raztopina. Poleg tega je to območje izpostavljeno laserskemu obsevanju. Trajanje zdravljenja je odvisno od števila prisotnih oblog in je približno 16–20 dni. Postopek zdravljenja se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan. Obdobje izpostavljenosti med sejo je 25-30 minut.

OASNK je mogoče kirurško zdraviti na stopnjah bolezni III, II B, IV. Prva faza so rekonstruirane operacije. Na četrti stopnji se običajno kombinirajo z izrezovanjem področij nekroze in majhne amputacije. Metode vaskularne kirurgije so sestavljene iz protetike dela avtogene arterije ali s sintetično protezo. Uporablja se profundoplastika. To je operacija za popravilo globokih arterij.

Če je nemogoče izvesti revaskularizacijski bypass kirurški poseg, se sprejme odločitev o obnašanju arterije arterije stopala. Ta postopek je indiciran v primeru popolne blokade distalnih žil okončin. Za to se uporablja velika safenska vena, ki je že prej odstranila ventile iz nje. Ta operacija bo pripomogla k popolni odpravi kritične ishemije z zagonom pretoka arterijske krvi skozi venski sistem..

Alternativno zdravljenje bolezni

L-zdravljenje z ljudskimi zdravili bo pomagalo tudi pri bolezni, kot je ateroskleroza žil spodnjih okončin. Z aterosklerozo okončin vam bodo ljudska zdravila pomagala podpirati telo. Spodaj je vredno opisati le nekatere metode..

Česen je najboljše sredstvo za čiščenje krvnih žil. Vzeti morate 250 gramov česna in ga spraviti skozi posebno stiskalnico. Potem ga je treba preliti z enim litrom vodke. Po treh tednih lahko to zdravilo uporabite. Začnite z eno kapljico vsak dan. Vzeti je treba 25-27 tinkture, ki ji dnevno dodajamo eno kapljico. Tinkturo po 25 kapljic morate jemati še pet, šest dni, nato morate odmerek zmanjšati v obratnem vrstnem redu.

Pri suhi gangreni vam bodo v pomoč odvar in pet žlic drobno sesekljanih borovih iglic, žlica lupine čebule in tri žlice šipka. To zmes je treba na majhnem ognju kuhati v enem litru vode približno 10-15 minut. Nato ga zavijte v ponev z juho in pustite čez noč. Z nastopom naslednjega dne morate popiti celo juho. To zdravljenje traja štiri mesece. Poleg tega je zelo koristno jemati čaje iz šipka, gloga, smilja in listov brusnice..

Glavno mesto pri zdravljenju ateroskleroze z ljudskimi zdravili zasedajo žita. Ti encimi, ki jih vsebujejo kaljena zrna, izboljšajo presnovne procese in spodbujajo absorpcijo kisika v tkivih. Klorofil odlično krepi stene arterij, dobro vpliva na sestavo krvi in ​​normalizira krvni tlak. Kaljena žita lahko dodajamo solatam, iz njih skuhamo čaj, pripravimo decokcije in tinkture. Pri aterosklerozi nog so odlična tudi mazila za zlate brke. Stebla, brke, liste te rastline je treba zdrobiti, napolniti z oljčnim oljem in dušiti v pečici pri 60 stopinjah sedem ur. Nato je treba olje ohladiti in filtrirati. Pripravljeno mazilo je treba hraniti v hladilniku.

Priporočila

Kakšno naj bo preprečevanje ateroskleroze žil spodnjih okončin. V tem primeru ne pozabite, da zdravljenje ateroskleroze posod nog ne bo prineslo rezultatov, če ne boste spremenili načina življenja. Najprej morate opustiti kajenje. Zdravniki priporočajo vsakodnevne sprehode vsaj pol ure. Bolečine ne smete prezreti, če se zdi, da si morate vzeti odmor in nadaljevati s hojo. V pomoč sta tudi plavanje in kolesarjenje..

Dieta je del terapije za OASNK. Namenjen je upočasnitvi patološkega procesa. Stopnja omejevanja ogljikohidratne hrane je odvisna od bolnikove teže. Vsebnost kalorij se zmanjša zaradi kolačkov in slaščic, sladkarij, mastne hrane.

Uporaba soli, mesnih stranskih proizvodov, jajc, živalskih maščob je omejena. Prehrana mora biti sestavljena iz žit (ovsena kaša, ajda), pusto meso, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, zelenjava in sadje. Pri aterosklerozi je koristno jesti morske sadeže, morske alge, česen, polnozrnat kruh, gobe. Posebna priporočila strokovnjakov za prehrano se nanašajo na izdelke, ki imajo zdravilne lastnosti za bolnike z aterosklerozo - jajčevci, orehi s suhim sadjem, kaki, redkev, pesa in stročnice.

OASNK je na tretjem mestu med vzroki smrti zaradi bolezni srca in ožilja. Brez zdravljenja tako resna bolezen ogroža razvoj gangrene in amputacije okončin. Obliteranska ateroskleroza je manifestacija sistemske arterijske bolezni. Če jo kombiniramo s cerebralno in koronarno obliko, se tveganje za akutne motnje krvnega obtoka znatno poveča. Pri bolnikih, ki v prvih dveh fazah bolezni prejemajo konzervativno zdravljenje, v večini primerov patologija ne napreduje..

Ateroskleroza se razvija desetletja. Da mu preprečite, da bi postal polnopravna bolezen, je dovolj, da upoštevate nekaj pravil:

  • Odreči se cigaretam, alkoholu in nezdravi hrani;
  • Živeti aktiven življenjski slog;
  • Spremljajte svojo težo;
  • Stopala zaščitite pred podhladitvijo.

Redni preventivni pregledi z laboratorijskimi in instrumentalnimi pregledi bodo pomagali prepoznati bolezen v zgodnji fazi.

Zdravila proti bolečinam za aterosklerozo spodnjih okončin

Aterosklerotične spremembe na posodah spodnjih okončin povzročajo postopno zožitev njihovega lumena, dokler ne pride do popolne blokade. Patološki proces vodi do motenega pretoka krvi, razvoja ishemije, sindroma bolečine.

Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe lahko povzroči nevarne posledice: krčne žile, tromboflebitis, razjede. Zato bolniki za lajšanje stanja potrebujejo celovito zdravljenje. V okviru konzervativne terapije se lajšajo bolečine pri aterosklerozi spodnjih okončin.

Zakaj se pojavijo bolečine v nogah??

Ishemija pri aterosklerozi se razvije v ozadju zmanjšanja lokalnega pretoka krvi zaradi zožitve lumna krvnih žil s holesterolskimi plaki. Motena mikrocirkulacija povzroča začasno disfunkcijo ali trajne poškodbe distalnih nog (stopal in nog), pojav utrujenosti in bolečine.

Razvoj prekinitvene klavdikacije je glavni simptom ishemičnih sprememb. Bolniki opazijo pojav bolečine med hojo, ki je lokalizirana v zadnjici, telečjih mišicah, v ledvenem delu.

Uvedena ishemija nog z aterosklerozo vodi do pojava gangrene, pri kateri bo konzervativno zdravljenje neučinkovito. S hudo nekrozo tkiva lahko samo amputacija okončine reši bolnikovo življenje.

Obstajajo naslednje faze ishemičnih lezij okončin:

  1. Ishemija napetosti. Simptomi se pojavijo le pri intenzivnem fizičnem naporu;
  2. I stopnja. Bolniki opažajo zmanjšanje občutljivosti, omejeno gibanje;
  3. II stopnja. Popolna izguba občutljivosti distalnih nog, omejitev aktivnih gibov;
  4. III stopnja. Začetek nekroze.

Kako ustaviti bolečino pri aterosklerozi?

V začetnih fazah bolezni lahko spazmolitiki učinkovito lajšajo bolečino. Ta zdravila vodijo k odpravi krča mišičnega tkiva, ki se nahaja znotraj krvnih žil. Zato se lumen prizadetih žil poveča, mikrocirkulacija v tkivih nog se normalizira.

Naslednja sredstva za lajšanje bolečin se pogosto uporabljajo za aterosklerozo žil spodnjih okončin:

  • Papaverin;
  • Drotaverin;
  • Spazmolgon;
  • Pentoksifilin.

Vsako njihovo zdravilo je treba podrobneje preučiti..

Značilnosti uporabe papaverina

Zdravilo iz skupine miotropnih antispazmodikov je opijev alkaloid, ki sprošča gladka mišična vlakna. Posledično se mišični tonus zmanjša, pretok krvi se izboljša..

Papaverin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • Tablete. Spazmolitik lahko jemljemo do 4-krat na dan, en odmerek za odraslo osebo je od 40 do 60 mg;
  • Raztopina za intramuskularno injekcijo. Zdravilo se daje pod zdravniškim nadzorom do 4-krat na dan po 2 ml. Med lokalno uporabo antispazmodik vodi do izboljšanja pretoka periferne krvi, trofičnih procesov;
  • Svečke. Zdravilo se daje rektalno do 3-krat na dan. Ta obrazec lahko uporabljajo samo odrasli.

Med jemanjem papaverina so možni naslednji neželeni učinki:

  • Tahikardija, hipotenzija, atrioventrikularni blok;
  • Napihnjenost, slabost, zaprtje, zmanjšana gibljivost prebavnega trakta, povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
  • Zaspanost;
  • Alergijske reakcije;
  • Povečano število eozinofilcev v krvnem obtoku.

Kako uporabljati zdravilo Drotaverin?

Zdravilo vodi do sprostitve gladkih mišic krvnih žil in notranjih organov. Posledično se resnost spastične bolečine zmanjša, krvne žile se razširijo in krvni tlak se zmanjša. Zaradi vazodilatacijskega učinka antispazmodik izboljša pretok krvi, oskrbo tkiv nog s kisikom in hranili.

Zdravilo je na voljo v obliki peroralnih tablet in raztopine za intramuskularno uporabo. Drotaverin je treba jemati po obroku z malo vode. Za lajšanje bolečin pri aterosklerozi se predpiše 1-2 tableti trikrat na dan. Intramuskularno injicirajte 40-80 mg zdravila do 3-krat na dan.

Drotaverin lahko povzroči naslednje neželene reakcije:

  • Glavoboli in omotica;
  • Motnje spanja;
  • Zaprtje;
  • Občutek vročine;
  • Aritmije;
  • Tahikardija;
  • Hipotenzija do kolapsa z intramuskularno injekcijo;
  • Alergijske reakcije;
  • Vnetje, bolečina in srbenje na mestu injiciranja.

Ali je Spazmolgon učinkovit?

Pripravek vsebuje Fenpiverinijev bromid, natrijev metamizol, pitofenonov hidroklorid. Zato ima zdravilo izrazite antispazmodične in analgetične učinke. Zdravilo se sprosti v obliki tablet in raztopine za injiciranje.

Lajšanje bolečin pri aterosklerozi spodnjih okončin lahko hitro in učinkovito odpravi sindrom zmerne bolečine. V primeru hude bolečine je priporočljivo uporabiti Spazmolgon za injiciranje.

Odmerek zdravila v vsakem primeru posebej določi lečeči zdravnik. Dnevni odmerek za odrasle z aterosklerozo ne sme presegati 6 tablet.

Zdravilo se običajno dobro prenaša, v redkih primerih pa se razvijejo naslednji neželeni učinki:

  • Epigastrična bolečina, bruhanje in slabost;
  • Poslabšanje želodčnih bolezni;
  • Alergijske reakcije;
  • Razvoj malignega eksudativnega eritema;
  • Aritmija, zvišan krvni tlak, tahikardija;
  • Glavoboli, omotica, slabši vid;
  • Razvoj ledvičnih patologij, moteno uriniranje;
  • Zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov, levkocitov v periferni krvi.

Neželeni učinki se običajno razvijejo pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom Spazmolgon ali v okviru intravenske uporabe.

Značilnosti uporabe pentoksifilina

Antispazmodik iz purinske skupine bo pomagal zagotoviti nebolečo hojo. Pentoksifilin vodi do izboljšane mikrocirkulacije in reoloških lastnosti krvi, vazodilatacije.

Zdravilo se pogosto uporablja pri bolnikih z zmanjšanim pretokom periferne krvi, ki se razvije v ozadju diabetične angiopatije ali ateroskleroze spodnjih okončin.

Pentoksifilin se proizvaja v obliki tablet, tablet, kapsul, koncentrata za pripravo parenteralne raztopine. Odmerjanje in trajanje zdravljenja s spazmolitičnim sredstvom določi zdravnik na podlagi klinične slike, sočasnih patologij, rezultatov diagnostičnih ukrepov.

Med jemanjem Pentoksifilina se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

  • Glavoboli, omotica;
  • Motnje spanja;
  • Anksioznost;
  • Občutek vročine, pordelost kože obraza;
  • Povečana krhkost nohtov;
  • Zmanjšan apetit, gibljivost prebavnih organov;
  • Razvoj holestatskega hepatitisa;
  • Okvara vida;
  • Aritmija, bolečine v srcu, tahikardija;
  • Hipotenzija;
  • Alergijske reakcije;
  • Pojav krvavitve iz prebavnih organov, krvnih žil, sluznice;
  • Povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

Zdravila za lajšanje bolečin in spazmolitična zdravila je treba uporabljati v ozadju nekrotičnih sprememb v spodnjih okončinah le po posvetovanju z zdravnikom. V takih primerih lahko samozdravljenje samo poslabša patološki proces, kar povzroči nastanek gangrene in smrt.

Pomembno je vedeti, da je uspešno zdravljenje ateroskleroze posod nog možno le s pravočasnim začetkom zdravljenja ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Ateroskleroza lahko prizadene vse velike žile človeškega telesa, vključno s tistimi, ki se nahajajo v spodnjih okončinah. Pri tej vrsti patologi najprej prizadenejo žile trebušne votline, nato pa se usedline holesterola razširijo na tibialne, stegnenične in poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze spodnjih okončin se dogaja počasi: od nastopa sprememb do pojava primarnih simptomov traja vsaj 10-15 let. Specifičnost lezij ateroskleroze arterij nog ne omogoča diagnosticiranja te bolezni samo na podlagi pritožb bolnikov. Poleg tega se obisk zdravnika v večini primerov zgodi z nepopravljivimi spremembami, ki praktično niso primerne za konzervativno zdravljenje..

Značilnosti bolezni. Vzroki

Za nastanek aterosklerotičnih plakov v posodah je potrebna kombinacija dveh procesov: lokalizirano uničenje notranje površine stene arterije (intime) in povečana vsebnost težkih lipidov v krvi. Pojav poškodb na intimi povzroči naravno obrambno reakcijo, med katero na mestu poškodbe nastane "obliž" lipoproteina nizke gostote (LDL).

Če se to zgodi v ozadju povečane ravni LDL v telesu, nastajanje oblog ne ustavi. Razširi in blokira večino lumna arterije. Celoten postopek traja več let, zato v večini primerov aterosklerozo spodnjih okončin diagnosticiramo v starosti.

Med glavnimi vzroki za aterosklerozo spodnjih okončin flebologi in kardiologi navajajo vsaj deset dejavnikov, ki vplivajo na stanje žilne stene in raven lipoproteinov v krvi. Tej vključujejo:

  • sistemske endokrine in presnovne motnje, ki vplivajo na vaskularni tonus, njihovo odpornost na uničenje - diabetes mellitus, disfunkcija gonad in ščitnice, hipertenzija;
  • slabe navade, ki vodijo do pogostih nihanj v tonu žilnih sten - kajenje, alkoholizem;
  • vnos trdnih živalskih maščob iz hrane v količinah, ki presegajo potrebe telesa;
  • disfunkcija jeter, pri kateri sintetizira povečano količino holesterola;
  • debelost, ki vodi do oslabitve žilnega tonusa in motenj hormonske ravni, kar lahko vodi tudi do zvišanja ravni holesterola.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so manifestacije ateroskleroze arterij v spodnjih okončinah pri ženskah veliko manj pogoste kot pri moških. To je posledica posebnosti ženskega telesa, saj estrogeni zavirajo aktivnost lipoproteinov z nizko gostoto.

Zdravniki ne izključujejo vpliva dejavnikov, neodvisnih od osebe, na razvoj ateroskleroze nog: genetske značilnosti, prirojene patologije in druge značilnosti telesa. Vendar starostne spremembe najbolj vplivajo: obdobje pojava simptomov ateroskleroze žil spodnjih okončin in zdravljenje bolezni vedno pade na starost.

Simptomi in stopnje bolezni


V klasični različici je simptomatologija ateroskleroze spodnjih okončin naraščajoča: narašča s prehodom bolezni iz ene stopnje v drugo. Če na začetku patološkega procesa bolnik praktično ne čuti sprememb, ga v zadnji fazi skrbi celo vrsto bolečih simptomov.

Kakšni so simptomi ateroskleroze z različno stopnjo poškodbe arterij nog z aterosklerotičnimi zapleti:

  1. Predklinična stopnja. V tej fazi razvoja bolezni pri aterosklerozi spodnjih okončin ni zaskrbljujočih znakov. Patološke spremembe je mogoče zaznati le med instrumentalnim pregledom žil tega dela telesa in v laboratorijskem krvnem testu, kar kaže na kršitev metabolizma lipidov.
  2. Druga stopnja, ki se v medicini imenuje nestenotična ateroskleroza arterij spodnjih okončin. Lumen posod je zožen, vendar ni kritičen. Nelagodje v obliki ostre ali lomljive bolečine v nogah se pojavi po daljšem sprehodu na razdalji približno kilometer. Po kratkem počitku bolečine izginejo. Lahko so tudi bledica in otrplost stopal s povečanim stresom na nogah, nočni krči.
  3. Za ishemično ali tretjo fazo so značilni hudi simptomi, ko se bolečina pojavi po prehodu kratkih razdalj (50-100 m). Pogosto bolezen dobi bolj nevarne lastnosti, če so arterije nog stenotične, to pomeni, da so na majhnem območju močno zožene. To obliko bolezni spremlja bledica nog med vadbo, povečana občutljivost na mraz, spremembe na koži: postane suha, luskava, bleda.
  4. Četrto stopnjo ateroskleroze arterij spodnjih okončin spremljajo najbolj izraziti alarmantni znaki. Bolečine nenehno vztrajajo, stopnjujejo se že ob najmanjšem fizičnem naporu. Pacientova hoja se premeša. Pojavijo se tudi zunanje spremembe: koža in nohti postanejo tanjši, postanejo krhki in lušči, na gležnju in stopalu se pojavijo trofični ulkusi in področja nekroze (počrnjena koža). Vzrok za takšno poslabšanje je stenoza arterij nog s popolno blokado krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki..

Če se zdravljenje stenozirajoče ateroskleroze arterij spodnjih okončin na stopnjah 3 in 4 ne uporablja, obstaja velika verjetnost razvoja gangrene z naknadno amputacijo nog..

Ker se bolezen simptomov postopoma povečuje, bolniki obisk zdravnika preložijo, dokler se jim ne bo težko premikati niti znotraj lastnega doma. To je zato, ker je večina bolnikov prepričana, da so bolečine v nogah posledica naravne obrabe mišično-skeletnega sistema in ne znak resnih težav s krvnimi žilami..

Za samostojno razlikovanje bolezni je dovolj biti pozoren na naslednjo značilnost: pri aterosklerozi bolečina prihaja iz mišic, ki nimajo kisika in hranil. Žilno insuficienco lahko določimo tudi z oslabitvijo pulza pod kolenom. Ali se ga sploh ne čuti ali pa se čuti prešibkega.

Kako preveriti posode na nogah zaradi ateroskleroze? Diagnostika

Za diagnosticiranje ateroskleroze nog se uporablja več metod, vključno z anamnezo, laboratorijskimi študijami bioloških tekočin (krvi) in instrumentalnimi študijami. Ob prvem obisku zdravnika je pomembno ugotoviti čim več informacij o bolnikovem stanju: starost, približna prehrana, čas pojava neprijetnih simptomov, sočasne bolezni. Po izdelavi anamneze zdravnik napoti pacienta na celovit pregled, ki vključuje:

  • MRI diagnostika arterij z uporabo kontrastne raztopine - MR-angiografija;
  • pregled arterij nog na multispiralnem tomografu (MSCT) s kontrastno raztopino;
  • USGD ali duplex skeniranje arterij;
  • merjenje tlaka in pulza v perifernih arterijah s posebno opremo.

Za razjasnitev diagnoze spodnjih okončin lahko diagnoza vključuje fizikalne teste, med katerimi lahko zdravnik med vadbo oceni delo arterij. V tem primeru lahko zdravnik zabeleži spremembo moči utripanja nad in pod kolenskim sklepom, stopnjo razbarvanja kože na nogah, pa tudi trajanje stresa, po katerem se v spodnjih delih nog pojavijo utrujenost in bolečina. Ti podatki pomagajo objektivno oceniti bolnikovo stanje in razjasniti stopnjo žilnih sprememb.

Metode zdravljenja

Bolnike s katero koli stopnjo bolezni zanima edino vprašanje: ali je možno za vedno okrevati po aterosklerozi spodnjih okončin ali se bodo morali vse življenje spoprijeti z neprijetnimi simptomi? Strokovnjaki pravijo, da terapija te bolezni pomeni le zmanjšanje simptomov in upočasnitev napredovanja bolezni zaradi normalizacije metabolizma lipidov..

Če bolnik ne ve, kateri zdravnik zdravi aterosklerozo, se lahko pritoži terapevtu. Po pregledu in diagnozi se anamneza prenese na žilnega kirurga ali nevrologa.

Konzervativna terapija - zdravila

Najpogostejše zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je konzervativno. Z njim se začne boj proti depozitom holesterola. Konzervativne metode se uporabljajo na vseh stopnjah:

  • v začetni fazi - upočasniti napredovanje patologije;
  • v ishemični fazi - za odpravo simptomov in upočasnitev napredka, pa tudi za pripravo na kirurški poseg;
  • v zadnji fazi - za lajšanje simptomov in obnovo trofike tkiv.

Za zdravljenje vaskularne ateroskleroze so zdravila izbrana v skladu z obstoječimi spremembami in klinično sliko:

  • s hudo bolečino in zmanjšanjem fizične vzdržljivosti pri hoji so predpisani derivati ​​purina, ki imajo antiagregacijske, vazodilatatorne in angioprotektivne lastnosti - pentoksifilin, Trental, cilostazol in njihovi analogi;
  • s pogostim pojavom mišičnih krčev so predpisani nočni krči, antispazmodiki - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletah ali injekcijah;
  • z izrazitimi trofičnimi spremembami, vključno z razjedami, zdravniki priporočajo uporabo lokalnih pripravkov za izboljšanje prehrane tkiv ("Zincteral" in njegovi analogi), pa tudi mazil, ki vsebujejo antibiotike in analgetike - "Levomekol", "Dimeksid", "Oflokain" in drugi.

Poleg tega strokovnjaki predpisujejo nabor zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju tveganja za trombozo in izboljšanju pretoka krvi: antitrombotična zdravila (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulanti (varfarin, heparin v peroralni in zunanji obliki), vitaminsko-mineralni kompleksi.

Za uravnavanje metabolizma lipidov in normalizacijo ravni holesterola v krvi so predpisana zdravila z učinkom zniževanja lipidov:

  • sekvestranti žolčnih kislin - zdravila, ki uravnavajo aktivnost prebavnih encimov in pomagajo upočasniti sintezo holesterola v jetrnih celicah ("Holisteramin", "Colestipol" in drugi);
  • statini za zmanjšanje absorpcije holesterola iz hrane in raztapljanje oblog na stenah krvnih žil ("Atorvastatin", "Fluvastatin" in drugi);
  • fibrati - zdravila, ki uravnavajo presnovo lipidov ("klofibrat" in njegovi analogi).

Skoraj vsa ta zdravila so nezdružljiva z alkoholom! Zato med jemanjem ni priporočljivo uporabljati alkoholnih tinktur, zlasti če so namenjene peroralni uporabi..

Operacija

Ker ateroskleroze arterij spodnjih okončin v poznih fazah ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, se za bolnike z progresivno boleznijo uporabljajo kirurške in minimalno invazivne metode. Najpogosteje uporabljene nizko travmatične endoskopske operacije:

  • balonska angioplastika, med katero se naprava v obliki balona vstavi v lumen posode in napihne;
  • namestitev stenta v lumen arterije - cevasta vzmet, ki ohranja posodo v razširjenem stanju;
  • mikroprotetika prizadetih arterij z umetno ustvarjenimi deli posod;
  • endarterektomija, to je odstranitev prizadetega dela posode z naknadnim šivanjem robov.

Stentiranje in balonska angioplastika se izvajata v splošni ali lokalni anesteziji, odvisno od bolnikovega stanja. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom posebne opreme in miniaturnih video kamer, ki se skozi vbod vstavijo v arterijo spodnjega uda in napredujejo do lezij ateroskleroze.

Ni manj priljubljeno ranžiranje plovil spodnjih okončin. Metoda se uporablja za stenozo posode z napredovalno aterosklerozo. Gre za ustvarjanje umetnega kanala, ki zaobide najbolj stisnjen del plovila. Ko se izvaja obvodna operacija, se operacija izvaja v splošni anesteziji s posebno opremo.

Takšne inovativne metode, kot je lasersko zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin, se uporabljajo v več različicah:

  • v začetni fazi se izvede laserska koagulacija žil spodnjih okončin, v kateri nastanejo žepi in krvni strdki, kar otežuje potek ateroskleroze;
  • z nastankom trofičnih razjed se laser uporablja za odstranjevanje nekrotičnih tkiv in za spodbujanje regeneracije;
  • ko se na nogah in prstih pojavi področje nekroze, se z lasersko terapijo obnovi krvni obtok, izreže odmrlo tkivo.

V posebej hudih primerih, ko je nekroza tkiva pri aterosklerozi spodnjih okončin zapletena zaradi gangrene, se opravi amputacija nog. Ta metoda se uporablja le v končni fazi bolezni, ko druge metode niso učinkovite..

Preprečevanje

Vloga preprečevanja ateroskleroze žil spodnjih okončin ni nič manj pomembna kot pravočasno kompleksno zdravljenje z zdravili. Z njegovo pomočjo je mogoče omejiti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete. Obvezni preventivni ukrepi vključujejo naslednje točke:

  1. Sprememba prehrane. Ker se ateroskleroza v večini primerov razvije v ozadju motenj metabolizma lipidov in presežka lipoproteinov visoke gostote, je priporočljivo iz jedilnika izključiti živila z visoko vsebnostjo trdnih maščob. Sem spadajo mastno meso, mast, maslo in margarina ter različne omake na osnovi majoneze. Zmanjšati je treba tudi uživanje klobas, drobovine, paštet. Na jedilniku naj prevladujejo prehransko meso in ribe, sveža in kuhana zelenjava, sadje in jagode, polnozrnat kruh in žita. Koristni bodo tudi fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob..
  2. Zavračanje slabih navad. Kajenje in alkoholizem postavljata temelje za tvorbo holesterola, negativno vplivata na stanje krvnih žil in presnovne procese. Zato bi jih bilo treba najprej opustiti..
  3. Zmerna aktivnost. Kljub nelagodju v nogah bi moralo gibanje postati obvezen del bolnikovega življenja. Da ne bi povzročili akutne tkivne hipoksije, morate to narediti v odmerkih, in ko se pojavi utrujenost, počivajte. Za aterosklerozo so še posebej koristne seje v bazenu.
  4. Zdravljenje sočasnih bolezni, ki se pogosto pojavljajo pri starejših - diabetes, hipertenzija in druge. Te patologije izjemno negativno vplivajo na žile spodnjih okončin in lahko dodatno otežijo potek ateroskleroze. Kompleksna terapija in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika bo pomagalo preprečiti življenjsko nevarne zaplete.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete pri aterosklerozi nog, vam bo pomagala skrbna higiena nog in posebna skrb pri rezanju nohtov. Pomembno je vedeti, da lahko tudi majhna rana postane vir okužbe. Tkiva, ki jim primanjkuje kisika in hranil, se ne morejo popolnoma upreti patogenim mikroorganizmom, zato mu je pomembno, da mu pomagamo:

  • vsaj 2-krat na dan temeljito umijte noge;
  • prostore med prsti obdelajte z antiseptiki;
  • režite nohte na nogah s sterilnim orodjem;
  • stopala po pedikuri zdravite z antiseptičnimi raztopinami.

Poleg tega bi morali izbrati lahke in ohlapne čevlje, tako da med hojo ne drgne nog in se izogniti tudi manjšim poškodbam spodnjih okončin.

Zapleti

Najpogostejši zaplet bolezni je okluzija (blokada, tromboza) posod nog. To stanje je preobremenjeno s še nevarnejšimi posledicami: gangrena, pljučna embolija. V prvem primeru bolniku grozi amputacija boleče noge. V primeru pljučne embolije obstaja možnost nenadne smrti zaradi pljučnega edema. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo znake popolne blokade:

  • močne bolečine v nogi v ozadju njene netipične bledice (zdi se, da je noga iz voska);
  • pomanjkanje pulza v nogi;
  • paraliza, nezmožnost nadzora spodnjega uda, da se nasloni nanj;
  • izguba občutljivosti na nogi pod trombom.

Ko se pojavijo takšni simptomi, je treba bolnika nujno dostaviti v najbližjo kliniko in zagotoviti, da spodnji ud miruje. Okluzijo lahko odpravimo z dvema metodama: konzervativno (z uvedbo intravenskih antiagregacijskih sredstev, fibrinolitikov in trombolitikov) ali kirurško (endarterektomija, trombektomija in druge metode).

Če se gangrena razvije zaradi akutne okluzije ali počasne stenozirajoče ateroskleroze, se zdravnik v večini primerov odloči za amputacijo prizadete okončine, da se prepreči sepsa (tako imenovana zastrupitev krvi z nekrotičnimi strupi).
n
Skoraj vsi ti zapleti so posledice nezdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin ali neupoštevanja priporočil lečečega zdravnika. Da bi preprečili njihov pojav, je dovolj, da se držite diete in jemljete zdravila, ki jih predpiše strokovnjak, ter občasno opravite pregled, ki bo pomagal prepoznati procese, ki povzročajo zaplete in jih pravočasno odpraviti.

Zakaj so bezgavke vnete??

Vrste srčnega popuščanja