"Ne potiskaj me!" Pri zdravljenju in diagnozi hipertenzije se pripravlja revolucija

Za razvoj arterijske hipertenzije so pogosto krivi hormoni. Znanstveniki iz ZDA so prišli do tega zaključka.

Študija, ki so jo izvedli, je pokazala, da so povišane ravni hormona aldosterona pri ljudeh s hipertenzijo veliko pogostejše, kot so mislili prej. Poleg tega obstaja pravilnost, ki je nevarna za zdravje: višji kot je tlak, pogosteje in bolj se ta hormon poveča. Kako lahko tem bolnikom pomagamo? In kako načeloma obdržati hipertenzijo pod nadzorom? Navsezadnje je to najpogostejša kronična bolezen, ki vodi do srčnih in možganskih kapi. In oni so danes glavni vzroki smrti..

Hormon spotike

- Delo ameriških znanstvenikov danes opozarja na zelo pomemben in podcenjen problem - zvišanje krvnega tlaka zaradi presežka hormona aldosterona v telesu, - pravi Daria Ladygina, kandidatka za medicinske vede, glavna endokrinologinja predsedniškega oddelka za upravljanje premoženja. - Po podatkih študije je to stanje zaznano pri 22% ljudi s trajno hipertenzijo. To pomeni, da ima več kot vsak peti bolnik povišano raven tega nadledvičnega hormona. Običajno ti bolniki jemljejo več zdravil, vendar se jim krvni tlak ne zmanjša. Lahko pa jim pomagate! Danes obstajajo zdravila, ki blokirajo delovanje aldosterona. Skupaj z zmanjšanjem tlaka varujejo srce in ledvice. Dejstvo je, da je aldosteron strupen za te organe. V nekaterih primerih lahko bolnika popolnoma pozdravimo s kirurškim odstranjevanjem tumorja, ki proizvaja aldosteron. V osnovi pa je težava v tem, da se zdravniki ne osredotočajo na diagnosticiranje takšne hipertenzije in pri pacientih ne preverjajo ravni aldosterona in z njim konjugiranega reninskega hormona. Na žalost je ta študija plačana in je redko opravijo tudi bolniki s trajno hipertenzijo, ki jo preprosto potrebujejo. Endokrinologi danes te teste priporočajo vsem hipertenzivnim bolnikom, saj so visoke ravni aldosterona pogostejše, kot so mislili prej, in je potek takšne bolezni hujši. Upamo, da bo po študiji ameriških znanstvenikov, ki je pokazala, da je ta nevarna varianta hipertenzije razširjena, temu namenjena večja pozornost in to bo prisililo zdravniško skupnost, da se loti tega problema. Vsekakor pa so se po tej publikaciji nekateri znani strokovnjaki začeli pogovarjati o času, da se "spremenijo pravila igre" pri zdravljenju in diagnozi hipertenzije.

Hipertenzija in COVID-19

Z nastopom pandemije med hipertenzivnimi bolniki se je začela skorajda panika: umrljivost zaradi COVID-19 je bila 2,5-krat večja. Večina se zdravi z zdravili dveh skupin - zaviralci ACE in sartani. Sumili so, da ta zdravila povzročajo hujšo okužbo. Ali je res ali ne, pojasnjuje kardiolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za bolnišnično terapijo št. 1 MGMSU Yuri Vasyuk:

- Na začetku so bili takšni strahovi. Predpostavljalo se je, da bo zaradi teh zdravil v celice pljuč in zgornjih dihalnih poti prišlo več virusov. Ta nenavadnost je bila razložena z mehanizmom njihovega delovanja. Vendar se je izkazalo, da takšna zdravila za zdravilo COVID-19 prinašajo več koristi kot škode. To je posledica njihovega izrazitega protivnetnega učinka. Oslabil je nevihto citokinov - glavna nevarnost za COVID-19 - in zmanjšal tveganje za razvoj pljučnice - enega glavnih vzrokov smrti pri okužbi s koronavirusom.

Na Kitajskem se je nedavno pokazalo, da odprava teh zdravil vodi do močnega povečanja vnetja v pljučnih žilah in poslabšanja poteka COVID-19. In danes so jih celo začeli uporabljati za zatiranje nevihte s citokini pri bolnikih brez hipertenzije. torej
kardiološke družbe v Rusiji, Evropi, ZDA in drugih državah so prišle do nedvoumnega zaključka: zaviralci ACE in sartani niso samo škodljivi, ampak celo koristni pri kompleksnem zdravljenju COVID-19.

Moj zdravnik

Vsak hipertonik ve, da občasno pritisk uide izpod nadzora, kar lahko privede do hipertenzivne krize. To nevarno stanje je treba odpraviti čim prej. Nujni zdravniki in zdravniki v bolnišnici za to običajno uporabljajo intravenske injekcije - hitro sprostijo pritisk. In kako si pomagati, če reševalno vozilo ne more hitro prispeti in pritisk narašča vedno višje?

"Obstajajo zdravila, ki lahko hitro znižajo visok krvni tlak," pojasnjuje profesor Vasyuk. - Najbolje je uporabljati kaptopril. Tableto (ali njeno polovico) je treba žvečiti in hraniti pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbira. Tako bo hitro vstopil v krvni obtok in učinkovito znižal visok krvni tlak. V primeru intolerance za kaptopril je priporočljiv kratkotrajni nifedipin. Po žvečenju tablete ga je treba položiti tudi pod jezik. Toda to zdravilo ima več neželenih učinkov, zato je manj prednostno. Za hipertenzivne bolnike je koristno, da poznajo te osnove samooskrbe..

Magnezij in holesterol

Obstajajo novi znanstveni dokazi, da magnezij znižuje holesterol. Znanstveniki primerjajo njegov mehanizem delovanja s statini - glavnimi zdravili v boju proti visokemu holesterolu. "To je posledica dejstva, da magnezij, tako kot statini, zavira delo ključnega encima, ki sintetizira holesterol," pojasnjuje doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja laboratorija za molekularno dietetiko na Prvi moskovski državni medicinski univerzi. Sechenov Anatoly Skalny. - Magnezij vpliva na aktivnost več kot 300 encimov, ki uravnavajo presnovo energije, maščob, ogljikovih hidratov in številne druge procese (glej infografiko). Potrebujejo ga hipertenzivni bolniki, magnezij pomaga zniževati tlak, ščiti krvne žile pred aterosklerozo. S pomanjkanjem se človek ne more sprostiti, ima stres in to neizogibno povečuje pritisk. ".

Zdravilna mineralna voda z magnezijem je pogosto priporočljiva za hipertenzivne bolnike. Naša bralka je zapisala, da je uporabila ta recept, vendar je njen pritisk, nasprotno, poskočil. Ali je to lahko povezano z mineralno vodo, se sprašuje. "Ljudem s hipertenzijo, boleznimi srca in ledvic, pa tudi z edemi ne bi priporočal, da prejemajo magnezij v sestavi zdravilnih mineralnih vod," pravi znani nutricionist, doktor medicinskih znanosti Viktor Konyshev. - Zanje je bolje, da uživajo hrano, bogato z magnezijem, ali pripravke s tem elementom. Težava je v tem, da skoraj vse zdravilne namizne in zdravilne mineralne vode vsebujejo veliko natrija. Lahko povzroči poslabšanje bolezni, hipertenzivno krizo ali povečan edem. Enako velja za mineralne vode v letoviščih. Ko sem bil v Essentukih, sem odkril, da vode nekaterih izvirov vsebujejo 2-3 g / l natrija. To je veliko. Hipertenzivni bolniki morajo biti pozorni na vsebnost natrija v mineralni vodi. Boljša je običajna namizna mineralna voda, ki vsebuje manj mineralov. Zdravilne in zdravilne vode lahko jemljete le po predpisih zdravnika in ob upoštevanju kontraindikacij. ".

Endokrina hipertenzija: hormoni lahko povzročijo visok krvni tlak

Arterijska hipertenzija (AH, hipertenzija, hipertenzija) - trajno zvišanje krvnega tlaka s 140/90 mm Hg. Umetnost. in višje.

Najpogostejša primarna hipertenzija je trajno zvišanje krvnega tlaka (BP), ki ni povezano z disfunkcijo organov. Primarna hipertenzija se diagnosticira tako, da se izključi vsa sekundarna hipertenzija.

Sekundarna hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka, ki temelji na patologiji enega ali drugega organa ali sistema telesa. Vzroke za sekundarno hipertenzijo običajno delimo na ledvične in endokrine.

V primeru ledvične hipertenzije se lumen ledvičnih arterij zoži, zaradi česar v ledvice pride nezadostna količina krvi. V odgovor ledvice sintetizirajo snovi, ki zvišujejo krvni tlak. Bolezni, ki lahko vodijo do ledvične hipertenzije, so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, policistična ledvična bolezen, prirojena zožitev ledvične arterije. Za izključitev ali potrditev ledvične hipertenzije je bolniku predpisana študija - splošna analiza urina, analiza urina po Nechiporenku, analiza urina po Zimnitskyju, analiza krvi na sečnino, kreatinin.

Povišanje tlaka, povezano s hormoni, je endokrina hipertenzija. S to patologijo sta visok krvni tlak in hormoni neločljivo povezana. V središču hipertenzije je ena od bolezni endokrinih organov (ščitnice in obščitnice, nadledvične žleze, hipofiza). Ta članek bo podrobno obravnaval vzroke endokrine hipertenzije..

Hormonski vzroki visokega krvnega tlaka:

  • Hiperparatiroidizem.
  • Hipotiroidizem.
  • Tirotoksikoza.
  • Akromegalija.
  • Feokromocitom.
  • Primarni hiperaldosteronizem.
  • Hiperkortizolizem

Hiperparatiroidizem

Pri tej bolezni pride do povečanja izločanja obščitničnega hormona (obščitnični hormon, PTH) s paratiroidnimi (obščitničnimi) žlezami, kar vodi do povečanega uničenja kostnega tkiva in povečanja kalcija v krvi.

Paratiroidne žleze se nahajajo za ščitnico, njihovo število je pogosto enako štirim. Obščitnične žleze v človeškem telesu uravnavajo presnovo fosforja in kalcija. Običajno obstaja jasna povezava med kalcijem v krvi in ​​obščitničnim hormonom. Na primer, če se raven kalcija v krvi zmanjša, obščitnične žleze sintetizirajo več obščitničnega hormona. Ta hormon ima poseben učinek na kostno tkivo, iz njega "sprošča" kalcij, po katerem se raven kalcija v krvi zviša.

Ločite med primarnim, sekundarnim in terciarnim hiperparatiroidizmom. Povišan krvni tlak opazimo pri primarnem in terciarnem hiperparatiroidizmu. Vsaka od oblik te bolezni ima svoj vzrok. Torej je pri primarnem hiperparatiroidizmu patološki poudarek v eni od obščitničnih žlez, ki predstavlja benigno novotvorbo (adenom), ki nekontrolirano in v velikih količinah proizvaja PTH. Ali več obščitničnih žlez opravi hiperplazijo - proliferacijo in nenadzorovano sintetizira obščitnične hormone. Pri terciarnem hiperparatiroidizmu opazimo kombinacijo teh patoloških sprememb.

Paratiroidni hormon, sintetiziran v velikih količinah, povzroči uničenje kostnega tkiva, čemur sledi sproščanje velikih količin kalcija v kri. Presežek kalcija v krvi pa vpliva na posode, zaradi česar se zožijo. Posledično se krvni tlak zviša. Višja kot je raven kalcija v krvi, večja je verjetnost pojava arterijske hipertenzije pri človeku.

! Katere druge pritožbe in simptomi so lahko: šibkost, bolečine v mišicah, kosteh in sklepih, motnje hoje, urolitiaza, pogosto uriniranje, žeja, bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje, okvara spomina, depresija, psihoza, nevroze, zmedenost, zaspanost.

! Kakšen pregled bo predpisal zdravnik: krvni test za obščitnični hormon (PTH), skupni kalcij, albumin, ioniziran kalcij, alkalna fosfataza, fosfor. Glede na indikacije - ultrazvok / CT / MRI / scintigrafija obščitničnih žlez, denzitometrija (določanje kostne gostote) stegnenice, hrbtenice in polmera.

Hipotiroidizem

S to boleznijo se raven ščitničnih hormonov - tiroksina in / ali trijodotironina v krvi zmanjša ali redkeje - tvori imunost organov in tkiv telesa na te hormone. Obstajajo tri oblike hipotiroidizma - primarna, sekundarna in terciarna. Primarni hipotiroidizem je najpogostejši vzrok avtoimunske bolezni ščitnice. Manj pogosto se primarni hipotiroidizem pojavi kot posledica vnetnih bolezni žleze, po operaciji na žlezi, prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil in strupenih snovi ali na začetku majhnega volumna ščitnice od rojstva. Pri sekundarnem in terciarnem hipotiroidizmu se motnja pojavi v možganih - hipofizi ali hipotalamusu (vnetne bolezni in novotvorbe hipofize, cerebralna ishemija, krvavitve v hipofizi, obsevanje možganskih tumorjev). Hipofiza in hipotalamus sta glavna "poglavarja" ščitnice in nadzorujeta njeno delo. Delovanje teh struktur je moteno - kot odgovor je moteno delo ščitnice..

Za arterijsko hipertenzijo pri tej bolezni je značilno zvišanje samo diastoličnega tlaka (pri določanju krvnega tlaka sta navedeni dve številki (na primer 130/80 mm Hg): prva številka (130) je sistolični tlak, druga (80) je diastolični tlak). Razlog za povišanje krvnega tlaka pri hipotiroidizmu je zastajanje tekočine v telesu, sistemski edem organov in tkiv.

! Katere druge pritožbe in simptomi so lahko: šibkost, zaspanost, pozabljivost, bledica in suha koža, izpadanje las, znižana telesna temperatura, povečanje telesne mase s slabim apetitom, otekanje obraza, rok in nog, zaprtje, menstrualne nepravilnosti, motnje govora, zmanjšanje težave s sluhom in nosnim dihanjem.

! Kakšen pregled zdravnik predpiše: krvni test za TSH, T4 brez, T3 brez, AT do TPO, AT do TG. Glede na indikacije - ultrazvok ščitnice.

Tirotoksikoza (hipertiroidizem)

Tirotoksikoza je stanje, ki ga povzroči povečanje tiroksina in / ali trijodotironina v krvi. Tirotoksikoza se pojavi, ko se ščitnica poveča ali zaradi uničenja dela ščitničnih celic s sproščanjem hormonov, ki jih vsebujejo te celice, v kri. Presežek ščitničnih hormonov poveča aktivnost nadledvičnih hormonov - nevrotransmiterjev adrenalina in noradrenalina, poveča pa tudi občutljivost celotnega organizma na delovanje teh hormonov. Noradrenalin zviša krvni tlak s krčenjem krvnih žil..

Pri hipertiroidizmu je značilno zvišanje sistoličnega tlaka, medtem ko diastolični tlak ostaja normalen..

! Katere druge pritožbe in simptomi so lahko: palpitacije, motnje srčnega ritma, tresenje v rokah in telesu, nespečnost, znojenje, moteča pozornost, razdražljivost, solzljivost, tesnoba, izguba teže s povečanim apetitom, slaba toplotna toleranca, težko dihanje z malo fizičnega napora, hiter utrujenost, mišična oslabelost, pogosto tekoče blato, menstrualne nepravilnosti, krhki nohti, izpadanje las.

! Kakšen pregled bo predpisal zdravnik: krvni test za TSH, prosti T4, prosti T3. Glede na indikacije - krvni test za AT do rTTG, AT do TPO, AT do TG, ultrazvok in scintigrafijo ščitnice.

Akromegalija

S to boleznijo se v krvi poveča somatotropni hormon (rastni hormon). Vzrok bolezni je nastanek hormonsko aktivne novotvorbe (adenoma) hipofize, pomembne endokrine žleze, ki se nahaja v možganih. Ta bolezen se pojavi pri odraslih, ko so rastna območja že zaprta. S presežkom rastnega hormona pride do hipertrofije (proliferacije) organov in tkiv telesa - pokostnice, sklepov in kosti, mehkih tkiv, kože, jezika, zgornjih dihal, srčne mišice, znojnih žlez itd..

Najbolj značilna za to bolezen je značilna sprememba videza osebe. Črte obraza postanejo bolj grobe - povečajo se ustnice, nos in ušesa, ugriz se spremeni, obraz postane bolj drzen, grebeni in brada prekomerno štrlijo, velikost rok in stopal se povečuje, prsni koš se širi, hrbtenica se deformira. Značilna je sprememba glasu, ki postane ostrejša.

Povišanje krvnega tlaka pri akromegaliji je posledica vpliva rastnega hormona, ki ima sposobnost zadrževanja natrija v telesu. Po zadrževanju natrija pride do zadrževanja vode, poveča se količina zunajcelične tekočine v telesu, nastane sistemski edem organov in tkiv.

! Katere druge pritožbe in simptomi so lahko: povečano znojenje, povečana rast dlak na telesu, šibkost, bolečine v sklepih, otrplost okončin, menstrualne nepravilnosti pri ženskah, zmanjšana moč pri moških, mišična oslabelost, razvoj diabetesa mellitusa, "mastnost" kože, kršitev srčna aktivnost - kongestivno srčno popuščanje.

! Kateri pregled zdravnik predpiše: krvni test za IGF-1 (insulinu podoben rastni faktor), krvni test za STH (rastni hormon) med OGTT (test tolerance za glukozo). Glede na indikacije - MRI hipofize s kontrastom.

Feokromocitom

Feohromocitom je novotvorba (običajno benigna), ki nenadzorovano proizvaja velike količine hormonov adrenalina in noradrenalina. Najpogosteje se tak tumor odkrije v nadledvičnih žlezah - parnih endokrinih žlezah, ki se nahajajo na zgornjih ledvičnih polih v obliki "kapic".

Arterijska hipertenzija je najbolj presenetljiv simptom te bolezni in ima svoje značilnosti. Pri feokromocitomu se krvni tlak nenadoma in močno zviša, sistolični tlak lahko doseže 200-300 mm Hg in več. Med takšno "krizo" bolnik začuti neutemeljen strah, lahko se pojavijo notranji tresenje, zmanjšana ostrina vida, dvojni vid, slabost, ostre bolečine v trebuhu, srce, glavobol, bolečine v hrbtu, bruhanje. Med ostrim skokom krvnega tlaka koža pridobi "marmorni" vzorec, postane bleda, značilna je "pot z žledi". Ena najpogostejših manifestacij je hiter utrip do 180 utripov na minuto, lahko se pojavijo motnje srčnega ritma. Včasih se pojavi zasoplost.

Značilnost povišanja tlaka v feokromocitomu je kratkotrajna, napad preide sam, brez vpliva okoljskih dejavnikov, zdravil itd. Enkratni napad zvišanja tlaka traja v povprečju 15-20 minut.

! Katere druge pritožbe in simptomi so lahko: Med napadi - omotica, ki se stopnjuje pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravnega v navpični, diabetes mellitus, spremembe na posodah očesnega dna, zmanjšana ostrina vida.

! Kakšen pregled zdravnik predpiše: analiza dnevnega urina ali krvne plazme na metanefrin in normetanefrin. Glede na indikacije - krvni test za kromogranin A, MRI / CT nadledvične žleze.

Primarni hiperaldosteronizem

To je sindrom, ki temelji na povečanju vsebnosti aldosterona v krvi. Vzrok primarnega hiperaldosteronizma je hormonsko aktiven tumor nadledvične skorje, ki proizvaja presežek aldosterona ali hiperplazija (proliferacija) skorje ene ali obeh nadledvičnih žlez. Vse znake te bolezni določa presežek aldosterona. Aldosteron ima sposobnost zadrževanja natrija v telesu. Po zadrževanju natrija pride do zadrževanja vode. Poveča se količina zunajcelične tekočine v organih in tkivih, vključno s steno posode. Zaradi tega se žilni lumen zoži in krvni tlak naraste..

Visok krvni tlak pri tej bolezni je eden najbolj obstojnih simptomov..

Arterijska hipertenzija s hiperaldosteronizmom je lahko bolj ali manj stabilna ali pa nadaljuje s krizami - epizodami močnega povišanja tlaka. Lahko je blag ali bolj agresiven, kadar tradicionalna terapija za zniževanje tlaka ne uspe.

! Katere druge pritožbe in simptomi so lahko: mišična oslabelost, krči, redek utrip, žeja, pogosto in nočno uriniranje.

! Kakšen pregled zdravnik predpiše: krvni test za razmerje med koncentracijo aldosterona in renina (ARS), krvni test za kalij, natrij. Glede na indikacije - MRI / CT nadledvične žleze, kateterizacija nadledvičnih žil s kontrastom.

Hiperkortizolizem (Itsenko-Cushingova bolezen in sindrom)

Hiperkortizolizem je kombinacija simptomov, ki jih povzroča dolgoročni učinek kortikosteroidov (hormonov nadledvične skorje) na človeško telo. Razlog za povečano izločanje teh hormonov je lahko hipofizna novotvorba (Itsenko-Cushingova bolezen), neoplazma nadledvične skorje (Itsenko-Cushingov sindrom), nadledvična hiperplazija, hormonsko aktivni tumorji drugih lokalizacij, pa tudi sistematična uporaba pripravkov steroidnih hormonov.

Najbolj presenetljiva manifestacija hiperkortizolizma je značilna sprememba videza osebe. Takšni ljudje imajo prekomerno telesno težo, medtem ko se maščoba odlaga predvsem v trebuhu, prsnem košu, vratu, obrazu. V tem primeru okončine, nasprotno, "izgubijo težo". Obraz je zaobljen. Koža obrazov, prsnega koša in hrbta postane vijolično modrikasto obarvana. Koža je nagnjena k suhosti, koža se stanjša, zlahka poškoduje, pojavijo se podkožne krvavitve. Na prsih in okončinah je jasno viden venski vzorec. Na trebuhu, ramenih, bokih, prsih se pojavijo široke proge - strije, ki spominjajo na "plamene jezike" rdeče-vijolične barve. Na mestih trenja na koži se pojavijo žarišča hiperpigmentacije (zatemnitve). Značilne pustularne kožne lezije, odvečna rast dlak na telesu, izpadanje las na glavi.

Arterijska hipertenzija pri bolnikih s hiperkortizolizmom se pojavi v 75-80% primerov in je stalen in značilen simptom. Steroidni hormoni igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Pri tej bolezni sta visok krvni tlak in hormoni neločljivo povezani. S prekomerno količino kortikosteroidov se aktivira glavni sistem telesa, ki nadzoruje krvni tlak, sistem renin-angiotenzin. Poviša se vaskularni tonus, poveča se količina obtočne krvi v telesu in pride do zastajanja tekočine. Vse to vodi do vztrajno visokega krvnega tlaka..

Za to bolezen je značilno zvišanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. Povišanje kriznega pritiska ni značilno. Potek arterijske hipertenzije je hud in hitro napreduje.

! Katere druge pritožbe in simptomi so lahko: šibkost, menstrualne nepravilnosti pri ženskah, neplodnost, zmanjšana moč pri moških, diabetes mellitus, osteoporoza, mišična oslabelost, urolitiaza, vnetne bolezni sečil, duševne motnje, depresija.

! Kakšen pregled zdravnik predpiše: test sline na kortizol zvečer, dnevni test urina na kortizol, krvni test na ACTH in kortizol zjutraj in zvečer. Glede na indikacije: testi z zaviranjem izločanja kortizola, CT / MRI nadledvične žleze, MRI možganov.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da sekundarna endokrina hipertenzija zahteva natančen pregled in izbiro optimalnega zdravljenja na individualni osnovi. Zdravljenje visokega krvnega tlaka temelji na zdravljenju osnovne bolezni. Za zdravljenje se uporabljajo tako terapija z zdravili kot kirurške metode..

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje. Upoštevajte, da visok krvni tlak iz dneva v dan utira pot drugim resnim in življenjsko nevarnim boleznim. To so miokardni infarkt, možganska kap, ateroskleroza, ledvična odpoved, okvara vida, impotenca pri moških. In prej ko je postavljena diagnoza, večje so možnosti za okrevanje in manjše je tveganje za zaplete..

Hipertenzija: vsaka diagnoza ima svojo starost

V programu oddaje "Točka pogleda" video studia "Pravda.Ru" je nevrolog, doktor medicinskih znanosti, profesor Samarske državne medicinske univerze, predsednik Vseslovenske javne organizacije invalidov z multiplo sklerozo (OOOI-BRS) Yan Vlasov spregovoril o hipertenziji in kako boj z njo.

Dedna hipertenzija

- Yan Vladimirovich, zdravniki priznavajo, da vzroki za hipertenzijo še niso bili ugotovljeni. Kateri dejavniki so lahko še vedno vzrok za sumljivo?

- Mnoge bolezni, vključno s hipertenzijo, so dedne in deterministične. - Veliko je družinskih primerov. Ko se pogovarjamo s pacienti, vedno postavimo vprašanje o njihovi družinski anamnezi: je imel kdo od sorodnikov visok krvni tlak? In pri večini bolnikov se je s tem srečal tudi nekdo, ki je bil temu blizu..

Vendar ga nimajo vsi, in če ga imajo, potem ne v isti obliki. Praviloma so hipertenzivna stanja pri starših pogosto blažja kot pri otrocih itd. To pomeni, da se na vsaki naslednji stopnji družinskega drevesa resnost hipertenzije običajno poveča.

Gen, povezan s hipertenzivnimi stanji, tako rekoč izkopljejo različni dejavniki in se počasi začne vedno bolj sprožati. To je posledica stresa z nekakšnimi hudimi psiho-čustvenimi izkušnjami, pogostimi boleznimi, velikimi fizičnimi napori, prehranjevalnimi napakami in običajno škodo.

To stanje lahko poslabšajo tudi druge kronične bolezni, pri katerih je hipertenzivna kriza tudi eno od spremljajočih stanj. Na primer diabetiki. Sam gen za hipertenzijo res še ni identificiran, je pa že znano, da je bolezen genetsko pogojena. Druga stvar, ki jo tudi zagotovo vemo: zaradi vse naše škodljivosti v življenju nas ta gen bolj trdi.

Diagnoza - hipertenzija

- Kdaj se diagnosticira hipertenzija? Kadar je tlak dolgo povišan ali se pogosto pojavijo skoki tlaka, lahko takšno diagnozo že postavimo.?

- Merila za postavitev diagnoze so povezana s pogostostjo zvišanja krvnega tlaka nad standardom ali pacientove običajne ravni. Recimo, da je bolnikov standard 120/80 mm Hg. Art., Povišanje tlaka na 130 do 90 že lahko štejemo za težnjo k arterijski hipertenziji.

Pogostost je druga stvar. Enkratno zvišanje krvnega tlaka enkrat na leto velja za redko zvišanje krvnega tlaka. In če dvakrat na leto, potem lahko strokovnjaki to že obravnavajo kot pogosto zvišanje krvnega tlaka, ki je nagnjenost k tej bolezni. Na podlagi tega in drugih spremljajočih dejavnikov se lahko predpišejo dodatne študije, ker obstaja verjetnost diagnoze hipertenzije.

- Če je to odvisno od dednosti, potem pritisk morda ni v redu že v mladosti, ja?

- Determinant, ne neposredna dednost, čeprav vidimo družinske primere, je dedna determinanta. Seveda se to lahko kaže tudi v mladosti. Na primer, ko je v vojski vpoklic, so nekateri od teh mladih prepoznani kot neprimerni za službo, zlasti za stanje ožilja, za visok krvni tlak.

- In kakšna je povprečna starost človeka, ko ga pritisk začne motiti?

- Konec koncev ne govorimo o nobeni osebi, temveč o bolni osebi, ki je lahko bolna v različnih starostnih obdobjih. Če se na primer arterijska hipertenzija pojavi pri osebi, ki praktično še nikoli ni z ničemer zbolela, potem najprej sumimo na vaskularno aterosklerozo, da gre za nekakšno žilno encefalopatijo, kaj podobnega.

Toda praviloma se vseeno pri ljudeh začne veliko bolj kazati do petdesetega leta in kasneje, ko že potekajo starostne spremembe, nastanejo določene negativne stigme, spremenijo se žile. V tem času se je metabolizem že močno spremenil, oseba ima neke vrste trajne slabe navade - kajenje ali kakšno drugo škodljivost.

Pokaže se izoblikovan stereotip življenja, delo v vročih trgovinah ali nekakšna živčna obremenitev. Kritična starost za večino je 40-50 let. V tem času že prihaja do takšnih klicev, kot so posamični dvigi pritiska, predvsem popoldan, ob nekakšnem psiho-čustvenem vznemirjenju, fizičnem naporu ali zaradi vremenskih razmer..

Seveda obstajajo tudi druge oblike, na primer dedne oblike zgodnje bolezni, pri katerih bo povišanje krvnega tlaka že v otroštvu ali v mladosti. To so redke bolezni, ki pa tudi obstajajo..

In ishemična bolezen srca, ki jo spremljajo takšne vaskularne motnje, bo verjetno šele po štiridesetih. Situacije, povezane s spremembami možganskih žil, se običajno pojavijo že nekje med 45-50 leti in v starejših letih. To pomeni, da ima vsaka zelenjava svojo sezono, vsaka diagnoza pa svojo starost..

Pogovor vodila Angela Antonova

Za objavo pripravil Yuri Kondratyev

Če želite prejemati operativne komentarje in novice, v svoj informacijski tok vstavite Pravdo.Ru:

Dodajte Pravda.Ru svojim virom v Yandex.News ali News.Google

Veseli bomo tudi v naših skupnostih na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Bolezni, povezane z visokim krvnim tlakom.

Hipertenzija. Faze hipertenzije. Razlogi za razvoj hipertenzije. Značilnosti bolezni, ki jih povzroča visok krvni tlak. Preprečevanje hipertenzije. Svetovni dan hipertenzije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so bolezni srca in ožilja vodilni vzrok smrti po vsem svetu, saj predstavljajo več kot polovico vseh primerov. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja so uživanje alkohola, kajenje, stres, prekomerna telesna teža in sedeči način življenja. Po mnenju strokovnjakov uporaba alkoholnih pijač bistveno prispeva k zvišanju krvnega tlaka. Tobačni dim, ki vstopi v človeško telo, povzroči spremembe v stenah krvnih žil in povzroči aterosklerozo. Po mnenju zdravnikov je odstotek bolezni srca in ožilja pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, veliko večji kot pri telesno aktivnih ljudeh..

Kardiovaskularne bolezni so številne in so različne. Nekateri med njimi, na primer revmatizem ali miokarditis, so v glavnem bolezni srca. Druge bolezni, kot sta ateroskleroza ali flebitis, prizadenejo predvsem arterije in žile. Končno pa tretja skupina bolezni prizadene kardiovaskularni sistem kot celoto. Zadnji razred bolezni vključuje predvsem hipertenzijo. Čeprav je pogosto težko potegniti tako jasno mejo med boleznimi srca in ožilja. Na primer, ateroskleroza je bolezen arterij, ko pa se razvije v koronarni arteriji, potem to vrsto ateroskleroze imenujemo ishemična bolezen in jo že imenujemo bolezen srca..

Po nedavnih statističnih študijah, ki jih je izvedla SZO v 34 državah sveta, je Rusija danes po smrtnosti zaradi zapletov hipertenzije na prvem mestu. Nevarnost hipertenzije je v tem, da oseba pogosto teče neopaženo. Pogosto oseba simptome hipertenzije pripiše preprosti utrujenosti in ne najde razloga, da bi se posvetovala z zdravnikom. Pogosti glavoboli, omotica, tinitus, zmanjšana zmogljivost, otekanje okončin in zvišan krvni tlak so lahko simptomi latentne hipertenzije..

Kaj je hipertenzija? Hipertenzija je kronično stanje, za katerega je značilen trajni ali občasni visok krvni tlak. Kaj je krvni tlak? Na splošno krvni tlak potiska kri skozi krvni obtok telesa in v njem izvaja presnovne procese. Krvni tlak je le poseben primer krvnega tlaka, to je pritisk krvi na stene krvnih žil. Jasno je, da se krvni tlak v arterijah imenuje arterijski tlak. Po drugi strani se krvni tlak v žilah imenuje venski, krvni tlak v kapilarah pa kapilarni tlak..

Zakaj je krvni tlak tako počaščen, zakaj vsi vedo zanj, tudi tisti, ki še nikoli niso slišali ne za venske ne za kapilarne? Da, ker je najlažje izmeriti krvni tlak in zato je arterijski krvni tlak tisti, ki služi kot merilo za oceno vrednosti krvnega tlaka na splošno.

Kot smo že omenili, je krvni tlak pritisk krvi na stene krvnih žil - ven, arterij in kapilar. Krvni tlak je potreben, da se kri lahko premika po žilah. Vrednost krvnega tlaka (včasih tudi skrajšano BP) je odvisna od moči srčnega utripa, količine krvi, ki se vrže v žile z vsakim krčenjem srca, odpornosti sten krvnih žil na pretok krvi in ​​v manjši meri števila utripov na enoto časa. Poleg tega je vrednost krvnega tlaka odvisna od količine krvi, ki kroži v krvnem obtoku, njene viskoznosti. Na vrednost krvnega tlaka vplivajo tudi nihanja tlaka v trebušni in prsni votlini, povezana z dihalnimi gibi in drugimi dejavniki..

Ko se črpa kri v srce, se tlak v njem povečuje do trenutka, ko se kri iz srca vrže v žile. Ti dve fazi - črpanje krvi v srce in potiskanje ven v žile - v medicinskem smislu predstavljata sistolo srca. Nato se srce sprosti in po nekakšnem "počitku" se spet začne polniti s krvjo. Ta stopnja se imenuje srčna diastola. Skladno s tem ima tlak v posodah dve skrajni vrednosti: največ - sistolični in najmanjši - diastolični. In razlika v velikosti sistoličnega in diastoličnega tlaka, natančneje nihanja njihovih vrednosti, se imenuje pulzni tlak. Norma sistoličnega tlaka v velikih arterijah je 110-130 mm Hg, diastolični tlak pa približno 90 mm Hg. v aorti in približno 70 mm Hg. v velikih arterijah. To so isti kazalniki, ki so nam znani kot zgornji in spodnji tlak..

GLEJ

Kateri krvni tlak lahko štejemo za normalen? Pravilen odgovor je naslednji: vsak človek ima svojo normo. Velikost normalnega krvnega tlaka je dejansko odvisna od starosti osebe, posameznih značilnosti, načina življenja, poklica..

Če je pri šestnajstletnem dečku tlak 100/70 mm Hg. - spodnja meja norme, potem pri starejši osebi po 60 letih tak pritisk kaže na resno bolezen. Nasprotno pa je po 60 letih zgornja meja norme krvnega tlaka 150/90, kar bi v adolescenci najverjetneje kazalo na težave z ledvicami, endokrinim ali kardiovaskularnim sistemom. Pri ljudeh, ki so nenehno izpostavljeni velikim obremenitvam, na primer športnikom, postane tlak 100/60 ali celo 90/50 mm Hg normalen. Umetnost. Toda ob vsej raznolikosti "normalnih" kazalnikov krvnega tlaka bi moral vsak človek poznati stopnjo krvnega tlaka.

Hipertenzija je kronična bolezen, ki s počasnim razvojem prehaja v tri faze (po klasifikaciji SZO), vendar lahko zelo hitro napreduje.

Na prvi stopnji je raven krvnega tlaka 160-179 / 95-105 mm Hg. Art.: Med počitkom se zmanjša, neizogibno pa spet naraste. Običajno oseba po naključju izve, da se je tlak zvišal, zato ga je priporočljivo redno meriti v primeru hipertenzije. Prva stopnja bolezni vpliva na duševno zmogljivost osebe, moti spanje, prinaša glavobol.

Na drugi stopnji je značilno nenehno zvišanje tlaka: sistolični tlak je 180-199 mm Hg. Art., Diastolična 104-114. Na tej stopnji se pojavijo hipertenzivne krize - močni skoki pritiska na visoke ravni. Pojavijo se prvi znaki srčne okvare (poslabšanje krvnega obtoka, hipertrofija levega prekata). Na strani živčnega sistema se ishemija pogostejša in na očesu očesa lahko opazimo spremembe na posodah: zožitev arteriol, stiskanje in širjenje ven, krvavitve, eksudati.

Tretjo stopnjo zaznamuje zvišanje sistoličnega tlaka do 200-230 mm Hg. Art., In diastolični - do 115-129 mm Hg. Art., Hkrati pa lahko spontano pade na nizko raven. Opazimo brezglavo hipertenzijo: zmanjšana sistolična in povečana diastolična, kar pomeni zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda. Hipertenzivne krize postanejo nevarnejše, možne so poškodbe ledvic. Možna akutna ishemija mrežnice in izguba vida.

Razlikujejo se naslednji znaki razvoja hipertenzije:

1. Spremembe očesnega dna ali štiri stopnje angiopatije: razpršeno zoženje arterij; otrdelost sten arterij in povečana vijugavost; huda arterijska skleroza in krvavitve; edem mrežnice in zmanjšan vid.

2. Glavoboli so najpogostejša manifestacija žilnega sindroma, obstajajo pa: atipični glavoboli (nevrotične narave); tipična (jutranja bolečina v zatilju, pekoča bolečina v temenu, zvečer teža v čelnih in časovnih predelih); hude bolečine v zatilju, povezane s povečanim intrakranialnim tlakom.

3. Za hipertenzijo je značilna hipertrofija levega prekata in gluhost tona I na vrhu srca - to je jasna in močna skleroza miokarda. Nihajni ritem je pogost pojav..

4. Hipertrofija levega prekata se kaže v tem, da srce dobi obliko ovalnega, raztegnjenega navzdol (s poškodbami iztočnega kanala) ali trikotnika zaradi razširitve prekatov (s poškodbo dotoka).

5. Za hipertenzijo so značilne različne bolečine: bolečina, povezana z angino pektoris; bolečine v srcu s povečanim pritiskom; bolečine po jemanju diuretikov (sproščanje kalcija); bolečina zaradi slabe tolerance srčnih glukozidov; pekoč občutek in teža zaradi uživanja simpatolitičnih zdravil; tahikardijo pogosto spremljajo bolečine; bolečine so lahko nevrotične.

Hipertenzija v počasnem ali hitrem razvoju postopoma obrablja srce in ožilje, kar vodi do različnih sprememb v telesu:

1. Srčno popuščanje pri hipertenziji je skoraj vedno povezano z aterosklerozo in se razvija na ta način: na elektrokardiogramu so vidni znaki hipertrofije levega prekata, srce pa se še vedno ustrezno odziva na stres; med naporom se pojavijo zasoplost in palpitacije; kronična odpoved levega prekata (težko dihanje, kašelj in tahikardija v mirovanju); srčna astma (kašelj, zadušitev); srčno popuščanje (modra koža, atrijska fibrilacija, edem).

2. Spremembe ledvičnega stanja imajo tudi več stopenj: vazokonstrikcija in dilatacija; kršitev prepustnosti sten in odlaganja beljakovin; nekroza arterij in celic (spremembe v urinu).

3. Ishemija srca je glavni vzrok za srčne aritmije, ki se pojavijo: med napadi angine pektoris, povišanim pritiskom, stresom ali fizičnim naporom.

4. Glavobol, občutek teže, utripanje, razpoke v glavi, hrup in zvonjenje, zamašenost ušes, omotica, poslabšanje vida in sluha so znaki prehodne ishemije, ki jo lahko povzročijo: prenajedanje, napenjanje, kihanje). Napad lahko traja od nekaj minut do enega dneva..

Ker se arterijska hipertenzija ni prejela zadostno, se z leti poslabša in povzroči resne posledice. Poslabšanje spomina in vida, motena koordinacija, angina pektoris, ateroskleroza - to je nepopoln seznam zapletov hipertenzije. Najnevarnejši med njimi so miokardni in možganski infarkt ali možganska kap. Z zgodnjim odkrivanjem hipertenzije, pravočasnim zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga pa se je mogoče izogniti negativnim posledicam.

Kateri so vzroki za to bolezen pri mladostnikih? Po mnenju večine raziskovalcev imajo glavno vlogo pri nastanku hipertenzije živčni preobremenjenost in negativna čustva. Dobro je znano, da med odraslimi ljudje z "živčnimi" poklici pogosteje trpijo za hipertenzijo. Med mladostniki je njegova največja razširjenost zabeležena med starejšimi šolarji in študenti. Vzrok za prenapetost živcev v tej starosti so lahko velika izobraževalna obremenitev in težave v učnem načrtu, kar vodi do preobremenitve živčnega sistema in ustvarja predpogoje za razvoj hipertenzije.

Negativna čustva, zlasti ponavljajoča se; igrajo pomembno vlogo tudi pri pojavu arterijske hipertenzije. Pri odraslih takšna čustva povzročajo težave v službi, doma, izgubo ljubljene osebe itd., Pri otrocih pa praviloma neugodne razmere v družini (prepiri staršev, njihova ločitev itd.). Negativna čustva lahko povzročijo neenake, vzbujajoče občutke ljubosumja, odnos staršev, učiteljev do otrok, težke odnose z vrstniki in napačne reakcije drugih na spremembo značaja najstnika.

Pri izvoru hipertenzije pri mladostnikih in mladeničih je, tako kot pri odraslih, še posebej pomembna dednost. Če hipertenzijo opazimo pri starših ali drugih družinskih članih, se verjetnost njenega pojava pri otrocih poveča. Vendar bi bilo pravilneje domnevati, da se "na potomce ne prenaša hipertenzija kot taka (ker je vedno posledica okoljskih dejavnikov, ki vplivajo na telo), temveč značilnosti človeškega telesa, ki prispevajo k njenemu razvoju" (A. L. Myasnikov). Te značilnosti vključujejo strukturo človekove osebnosti..

Menijo, da se hipertenzija pogosteje pojavlja pri mladostnikih z določenimi osebnostnimi lastnostmi. Takšni ljudje ponavadi dvomijo, se bojijo, pogosto se težko odločijo in preden razvijejo vedenje, večkrat pretehtajo možne možnosti. Zanje je značilno pomanjkanje zaupanja v svoje sposobnosti, pretirana skrb za njihovo zdravje in nizka raven razpoloženja. Hkrati si prizadevajo biti v središču pozornosti drugih. Osebnost, povezana z odzivom kardiovaskularnega sistema na čustveni stres.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije pri mladostnikih, so nezadostna telesna aktivnost in slabe navade, zlasti kajenje.

Številna opazovanja bolnikov s hipertenzijo potrjujejo dejstvo, da je v mladosti bolezen najpogosteje skrita, asimptomatska in se diagnosticira praviloma le z aktivnim odkrivanjem. Vendar natančna študija zgodnjih manifestacij bolezni kaže, da je lahko kombinacija simptomov, kot so povečana utrujenost, glavobol, nelagodje v srcu, slab spanec, znak hipertenzije, čeprav vsak od teh simptomov sam po sebi ni značilen za to bolezen..

Značilnosti bolezni, ki jih povzroča visok krvni tlak. Torej, če je hipertenzija ostala brez nadzora in oseba ni bila deležna potrebnega zdravljenja in je zavrnila preventivne ukrepe, se začnejo patološke spremembe v organih in tkivih. Zapleti se razvijejo. Med najpogostejšimi zapleti, ki jih povzroča visok krvni tlak, so možganska kap, stenacordija, asteroskleroza.

Možganska kap je nenadno pomanjkanje krvnega obtoka na določenem področju možganov. Praviloma vodi do močnega poslabšanja delovanja možganov, za seboj pa pusti dolgotrajen in vizualno očiten učinek. Možganska kap spada v kategorijo akutnih motenj krvnega obtoka v možganih. V tem primeru lahko pride do oviranja pretoka krvi iz dveh glavnih razlogov. Prva je blokada ene od krvnih žil, ki je odgovorna za normalno prehrano možganov. To je ishemična možganska kap, za katero je značilno dejstvo, da možgani doživljajo akutno pomanjkanje kisika in hranil. Ishemična možganska kap se po statističnih podatkih pojavlja v 80 odstotkih primerov od sto.

GLEJ

Druga vrsta možganske kapi je tako imenovana. hemoragična kap. Vzrok te manifestacije možganske kapi je razpočena možganska žila in krvavitev (t.j. krvavitev) v možganih. Kot rezultat manifestacije te vrste možganske kapi se v možganih tvori hematom. Po statističnih podatkih se hemoragična možganska kap pojavi v enem od petih primerov, poteka veliko huje kot ishemična možganska kap in velikokrat pogosteje vodi v smrt ali hudo invalidnost..

Ishemična in hemoragična kap imajo svoje sorte. Vendar pomemben praktični trenutek pri opredelitvi možganske kapi in njenem nadaljnjem zdravljenju niso le pravočasni določeni vzroki možganske kapi, temveč tudi simptomi možganske kapi, ki jih ni mogoče nič manj hitro prepoznati. Če ljudje poznajo te simptome, jih prepoznajo v najzgodnejši fazi in takoj nudijo zdravniško pomoč, lahko človeku ne samo rešijo življenje, temveč tudi omogočijo takojšnje zdravljenje in se tako izognejo nevarnim zapletom v prihodnosti. Nobenega dvoma ni, da bi morali vsi poznati glavne simptome možganske kapi. Navsezadnje vam to omogoča, da zaščitite ne le svoje ljubljene, ki jih je prizadela možganska kap, ampak tudi sebe, že dolgo preden manifestacija znakov bolezni postane nepovratna..

Simptomi možganske kapi. Karotidni in vertebrobazilarni - dva glavna žilna bazena - zagotavljata prekrvavitev možganov. Poškodba karotidnega žilnega sistema vodi do resnih motenj hoje, težav z koordinacijo, šibkosti, otrplosti okončin in polovice telesa na eni strani, resnih motenj govora (tako imenovano "pletenje jezika"), spuščanja vogala na strani telesa, kjer je bila opažena odrevenelost. Ko se lezija nahaja v bazilarnem žilnem bazenu, osebo, ki jo je prizadela kap, motijo ​​vrtoglavica, slabost, bruhanje in njeni gibi so nestabilni (kot pravijo, "omahne"). Poleg tega je treba med simptomi možganske kapi omeniti težave pri požiranju, dvojni vid, motene gibe oči itd. Na simptome možganske kapi lahko sumijo tudi povsem zdravi ljudje, ki imajo nenadno omotico ali nestabilnost. V zvezi s tem še posebej ljudje sumljivega načrta, ki vedo, kakšni so simptomi, začnejo sumiti, da imajo možgansko kap. Medtem nevarnosti za življenje ni, težava pa je najverjetneje povezana z začasnimi motnjami vestibularnega aparata. V tem primeru se znaki kapi nepravilno razlagajo. Če pa vrtoglavico spremljajo tudi drugi znaki možganske kapi, se seveda posvetujte z zdravnikom..

Angina pektoris (lat. Angina pectoris, zastarela sopomenka: angina pektoris) je bolezen, za katero je značilen boleč občutek ali občutek nelagodja za prsnico. Bolečina se pojavi nenadoma med fizičnim naporom ali čustvenim stresom, po jedi običajno seva v levo ramo, vrat, spodnjo čeljust, med lopaticami, levim podkapularisom in traja največ 10-15 minut. Bolečina izgine, ko se vadba ustavi ali pa kratkotrajno deluje nitrat (npr. Nitroglicerin pod jezikom)

Ateroskleroza je kronična bolezen arterij elastičnega in mišično-elastičnega tipa, ki je posledica motenj metabolizma lipidov in jo spremlja odlaganje holesterola in nekaterih frakcij lipoproteinov v žilni intimi. Depoziti se tvorijo kot ateromatozne plošče. Kasnejše širjenje vezivnega tkiva v njih (skleroza) in kalcifikacija žilne stene vodijo do deformacije in zoženja lumna do obliteracije (blokade).

GLEJ

Miokardni infarkt je resna bolezen, za katero je značilno odmiranje dela kontraktilnih celic miokarda, čemur sledi nadomestitev odmrlih (nekrotičnih) celic z grobim vezivnim tkivom (tj. Nastanek postinfarktne ​​brazgotine). Celična smrt (nekroza) se pojavi kot posledica stalne ishemije miokarda in razvoja nepopravljivih sprememb v celicah zaradi kršitve njihove presnove. Najbolj splošna klasifikacija miokarda vključuje dodelitev velikega in majhnega žarišnega infarkta (glede na velikost žariščne lezije), različne različice lokalizacije nekrotičnega žarišča miokardnega infarkta (običajno pravijo - lokalizacija miokardnega infarkta), pa tudi akutna, subakutna obdobja in potek brazgotinjenja (v času in fazah brazgotinjenja).Vzroki bolezni srca in ožilja

Hipertenzivna kriza je hiter, pomemben dvig krvnega tlaka v nekaj urah. Lahko ga sprožijo psihoemocionalni ali fizični stres, preobremenitev s soljo ali tekočino, alkohol in prekinitev zdravljenja z antihipertenzivi. Med krizo se običajno pojavijo slabost, bruhanje in poslabšanje vida.

Ishemična (koronarna) bolezen srca je kronični patološki proces, ki ga povzroča nezadostna oskrba miokarda s krvjo; v veliki večini (97-98%) primerov posledica ateroskleroze koronarnih arterij srca.

Preprečevanje hipertenzije. Najprej se bolezni kardiovaskularnega sistema pojavijo na podlagi nevropsihičnega stresa. Zato je zmanjšanje njihovega števila in intenzivnosti najmočnejše sredstvo za preprečevanje vseh bolezni srca in ožilja..

Glavno preprečevanje zapletov hipertenzivnih bolezni so pravilen dnevni režim, prehrana, gibanje in zavračanje slabih navad. Ljudem z visokim krvnim tlakom bo hipertenzivna prehrana in splošna krepitev telesa zmanjšala tveganje za koronarno srčno bolezen, srčni napad in možgansko kap. Dokazano je, da obilna, začinjena, slana hrana v naši prehrani ne povzroča le debelosti, temveč tudi slabo vpliva na elastičnost krvnih žil, kar moti pretok krvi.

Ne smemo pozabiti, da je povišanje krvnega tlaka praviloma značilno za ljudi, starejše od 35 let, zato bo redna diagnostika krvnega tlaka, ki jo lahko oseba opravi sama, v začetni fazi pomagala prepoznati hipertenzijo in preprečiti njene zaplete..

Svetovni dan hipertenzije - 17. maj. Svetovni dan hipertenzije je s podporo WHO ustanovila Svetovna liga proti hipertenziji in poteka od leta 2005. Njegova glavna naloga je opozoriti javnost na preprečevanje bolezni, ki jih povzroča visok krvni tlak, in ljudi obveščati o njihovem preprečevanju, odkrivanju in zdravljenju, razširjenost hipertenzije je izjemno velika. Po vsem svetu vsako leto umre 7 milijonov ljudi, 15 milijonov pa jih trpi zaradi visokega krvnega tlaka ali hipertenzije. Je najpomembnejši dejavnik tveganja za smrt po vsem svetu..

Duševne in vedenjske motnje

Razlogi za razvoj duševnih bolezni in vedenjskih motenj. Značilnosti pogostih duševnih bolezni. Preprečevanje duševnih in vedenjskih motenj. Svetovni dan boja proti GD

Duševne motnje resno ogrožajo socialno blaginjo ljudi. Danes Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja naraščajoče število duševnih bolezni v družbi. Nekateri strokovnjaki ta pojav povezujejo z nestabilnimi socialno-ekonomskimi razmerami v državi. Po uradnih podatkih je danes v Rusiji 6 milijonov ljudi z duševnimi težavami. Po medicinski statistiki je Rusija med devetimi državami z najvišjo stopnjo samomorov po devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Obstoječe epidemiološke razmere so privedle do vključitve duševnih motenj na seznam najpomembnejših socialnih bolezni.

Obstaja mnenje, da ima dinamični razvoj sodobne civilizacije negativno plat - nenehna živčna napetost in stresne situacije prispevajo k pojavu različnih fobij in nevroz pri ljudeh, pogosto pa človek s tem ni kos sam. Neupoštevanje psihološkega nelagodja lahko povzroči negativne posledice.

Najvišja stopnja primarne obolevnosti za duševnimi motnjami, zlasti mejne patologije, je opazna v adolescenci. To je povezano z dejstvom, da v tej starosti vsak posameznik doživlja delovanje dveh naravnih, vendar ne nedvoumnih procesov: intenzivne socializacije posameznika in aktivne fiziološke prestrukturiranja telesa. Ti procesi vodijo v socialno-psihološko-biološko krizo, ki povzroči resne zdravstvene težave mladostnikov. Torej je resen problem mladostništva predvsem nezadostna socialna prilagoditev, ki se kaže predvsem v visoki pogostosti vedenjskih motenj - od povečanega konflikta in nediscipline do vedenja, katerega obvezna in opredeljujoča komponenta je izvršitev nezakonitih dejanj.

Da bi preprečila poslabšanje epidemioloških razmer, se mora družba zavedati svoje resnosti. Za to morajo imeti ljudje zanesljive informacije o teh boleznih..

Razlogi za razvoj duševnih bolezni in vedenjskih motenj. Svetovna zdravstvena organizacija poudarja, da biološki, psihološki in socialni dejavniki prispevajo k razvoju duševnih bolezni. Dokazi iz posebnih študij kažejo, da sta shizofrenija in Alzheimerjeva bolezen povezana z genetskimi motnjami, depresija - s spremembami v kemični sestavi možganov, duševna zaostalost - s pomanjkanjem joda. Stresne situacije, slabi starševski pogoji in nasilje doma in v skupnosti povečujejo tveganje za duševne bolezni. Skrajna revščina, vojne, prisilna preselitev lahko privedejo do pojava ali poslabšanja duševne patologije.

Značilnosti pogostih duševnih bolezni

Depresija (iz lat. Deprimo "pritiskati", "zatreti") je duševna motnja, bolezen, za katero je značilno zmanjšano razpoloženje, izguba sposobnosti za veselje, poslabšanje delovanja.

Simptomi depresije so zelo obsežni in se razlikujejo glede na resnost bolezni. Lahko rečemo, da je depresija bolezen celotnega telesa, najpogostejši simptom depresije pa je slabo razpoloženje. Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, zelo pogosto doživlja žalost, občutek brezupnosti, tesnobe in strahu, krivde in tesnobe. Postane razdražljiv, umaknjen vase, zmanjša ali sploh ne komunicira s prijatelji in družino. Oseba preneha uživati ​​v prej prijetnih dejavnostih. Njegova samopodoba se zmanjša, izgubi zanimanje za življenje, za hobije, za svoje najljubše hobije. Življenje postane brezbarvno in ravno. Na fiziološki strani je manifestacija depresivnega stanja občutek stalne utrujenosti. Človek se hitro utrudi tudi po tistih stvareh, s katerimi se je prej ukvarjal z lahkoto. Pogosto doživlja stalno utrujenost, t.j. kot da sploh ne počiva in kratkoročni počitek ne daje želenega učinka, se spolna želja zmanjša. Možne so takšne telesne motnje, kot so glavoboli, motnje v prebavi, delovanju srca in druge bolečine. Oseba z depresijo zelo pogosto trpi zaradi motenj spanja. Zvečer ne more dolgo zaspati ali, nasprotno, končno se zgodaj zjutraj zbudijo. Zmanjšan apetit ali, nasprotno, prenajedanje.

Depresijo spremljajo samoobtoževalne misli, samozavest. Včasih depresivna oseba krivdo preloži na druge. Takšno vedenje lahko privede do številnih konfliktov. Značilna lastnost depresije je "zapuščanje" nekaterih tem. Lahko so povezani z dogodki, ki so povzročili travmo. Izgubljena je prožnost in kreativnost mišljenja. Zavira se.

Pogosto oseba, ki je nagnjena k depresiji, se ne zaveda, da so fiziološke motnje psihogene narave, tj. ki jih povzročajo človeške izkušnje. Zato, ko se obrne na zdravnike, ne morejo najti objektivnega vzroka za telesno "bolezen" in predpišejo ogromen seznam preiskav, ki ne prinesejo rezultatov. Če ne prepoznate osnovnega vzroka - depresije, bo zdravljenje terapevtov in kirurgov, ginekologov in endokrinologov neuspešno.

Nevroze so najpogostejša vrsta bolečih stanj zaradi vpliva travmatičnih dejavnikov; zanje so značilna obsesivna stanja, histerične manifestacije itd., kritičen odnos do njih, ohranjanje zavesti bolezni, prisotnost somatskih in avtonomnih motenj.

Nevroza (ali kot jo imenujejo tudi nevrotična motnja) je splošno ime za skupino nekaterih funkcionalnih psihogenih reverzibilnih motenj. Nevroza ima neposredno težnjo k dolgotrajnejšemu poteku. Danes je za nevrozo značilno zmanjšanje duševne in fizične zmogljivosti. Najpogosteje se kaže v obliki histerije ali možnosti obsesivnega vedenja in je astenično stanje človeka. Nevroza je neposredno povezana s stanjem živčnega sistema in če je človek doživel kakšne močne izkušnje, stres ali je bil kakšen drug učinek na živčni sistem, se verjetnost živčnega sistema poveča. Kot kaže praksa, se nevroza najpogosteje pojavi zaradi hudih stresnih situacij. Prav stres povzroča izčrpanost živčnega sistema, zaradi česar je moten srčni ritem, pa tudi delo želodca in drugih organov..

Glavni vzroki za nevroze:

· Močan fizični ali duševni stres, ki se izraža v stalnem delu, brez možnosti daljšega počitka. Pojav trajnega, tj. kronični stres, pa tudi močna čustvena izkušnja, povezana s težavami v njegovem osebnem življenju. Kombinacija teh dejavnikov ima dvojni učinek na razvoj nevroze..

Močna izčrpanost živčnega sistema zaradi nezmožnosti opravljanja določene naloge ali reševanja nastale težave.

Zaseden urnik dela, brez možnosti počitka ali nezmožnosti počitka.

Prirojena težnja k hitri utrujenosti in nato preobremenjenosti.

Zloraba alkohola ali mamil.

Prisotnost bolezni, ki spremljajo živce, ki močno izčrpavajo telo, zlasti imunski sistem.

Glavni simptomi nevroze. Simptome nevroze delimo na duševne in somatske. Duševni simptomi vključujejo:

Čustveni stres, ki se pogosto kaže v obliki obsesivnih misli in obsesivnih dejanj, ki se pojavijo brez očitnega razloga.

· Akutna reakcija in nepripravljenost na stresne situacije. Če se nekateri ljudje na to odzovejo s solznostjo ali agresijo, potem z nevrozo postane človek obseden in umaknjen. Stalne skrbi in tesnobe brez očitnega razloga. Možen razvoj fobij.

Hitra utrujenost, kronična utrujenost.

Visoka občutljivost na nenadne spremembe temperature, pa tudi močna svetloba in zelo glasen zvok.

Pojav kompleksov glede njihove komunikacije, nizke ali previsoke samozavesti.

· Spremenljivo razpoloženje, odvisno od malenkosti. Močna razdražljivost.

Somatski simptomi vključujejo naslednje: ostre bolečine v glavi, trebuhu in srcu; mišice in sklepi so začeli močno boleti brez očitnega razloga; pogosto uriniranje; trepetanje rok. Močno ali postopno zmanjšanje zmogljivosti zaradi zaspanosti in zatemnitve oči. Pojav znojenja v akutnih oblikah. Zmanjšana moč in poslabšanje prostatitisa. V nekaterih primerih se nevroza kaže v kršitvi vestibularnega aparata, tj. omotica se pojavi z elementi ostrega zatemnitve v očeh. Vsaka oblika oslabljenega apetita (prekomerno uživanje ali podhranjenost hrane, pa tudi hitro nasičenje telesa). Kakršna koli oblika motenj spanja, naj bo to nespečnost ali hiter umik v globok spanec. Spi brez globoke faze, plitvo spanje s hitrim prebujanjem. Občutek pomanjkanja spanja ali nočne more.

Zdravljenje nevroz je treba izvesti pravočasno, sicer se lahko pojavijo sočasne bolezni. Pri nevrozi se pogosto pojavi histerično stanje, stalno depresivno stanje, prav tako pa je mogoče manifestirati napade panike ali panične motnje in s tem povezane fobije.

Razvoj nevroz poteka na različne načine. Skupaj s kratkotrajnimi nevrotičnimi reakcijami pogosto opazimo dolgotrajen potek, ki ga ne spremljajo hude vedenjske motnje. Nevrotične reakcije se ponavadi pojavijo na razmeroma šibke, vendar dolgo delujoče dražljaje, ki vodijo do nenehnega čustvenega stresa ali notranjih konfliktov (dogodki, ki zahtevajo težke alternativne rešitve, situacije, ki povzročajo negotovost razmer, ki ogrožajo prihodnost). Poleg psihogenih vplivov ima pomembno vlogo pri nastanku nevroz tudi ustavna nagnjenost.

Obstajajo tri vrste nevroz: nevrastenija, obsesivno-kompulzivna motnja, histerija.

Nevrastenija (astenična nevroza). Manifestacije nevrastine: povečana duševna in fizična utrujenost, odsotnost, razpršenost, zmanjšana zmogljivost, potreba po dolgem počitku, kar pa ne omogoča popolnega okrevanja. Najbolj značilne pritožbe so pomanjkanje moči, pomanjkanje živahnosti, energije, slabe volje, šibkost, šibkost, nestrpnost do običajnega stresa. Povečana duševna izčrpanost je kombinirana s prekomerno razdražljivostjo (simptomi razdražljive šibkosti), hiperestezijo. Bolniki so neomejeni, vneti, pritožujejo se nad stalnim občutkom notranje napetosti; tudi telefonski klici, drobni nesporazumi, ki so bili prej neopaženi, zdaj povzročajo burno čustveno reakcijo, ki hitro usahne in se pogosto konča v solzah. Med najpogostejše nevrastenične simptome spadajo tudi glavoboli, motnje spanja, različne somatovegetativne motnje (hiperhidroza, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, prebavil, dihal, spolne funkcije itd.).

Obsesivno-kompulzivno nevrozo se kažejo v številnih obsesijah, čeprav je slika posamezne nevroze običajno razmeroma monomorfna. V krogu obsesivno-fobičnih motenj prevladujejo agorafobija, klavstrofobija, strah pred prevozom, javni nastopi, nozofobija (kardiofobija, karcinofobija itd.) Obsesivno-kompulzivna motnja v primerjavi z drugimi nevrozami kaže veliko bolj izrazito težnjo k dolgotrajnejšemu poteku. Če hkrati ne pride do znatnega širjenja simptomov, se bolniki postopoma prilagajajo fobijam, se naučijo izogibati se situacijam, v katerih se pojavi strah; bolezen torej ne vodi do dramatičnih kršitev življenjskega sloga.

Histerija. V večini primerov klinično sliko določajo motorične in senzorične motnje ter motnje avtonomnih funkcij, ki posnemajo somatske in nevrološke bolezni. V skupino gibalnih motenj po eni strani spadajo histerična pareza in paraliza, po drugi pa hiperkineza, tiki, ritmični tremor, ki se poveča s fiksacijo pozornosti, in številni drugi nehoteni gibi. Možni so histerični napadi.

Nekatere oblike anorexia nervosa, jecljanje, enureza spadajo tudi med nevroze..

Pri nevrozah v nasprotju s psihozami vedno vztraja občutek odtujenosti bolečih motenj, želja po njihovem upiranju. Za nevroze podobna stanja, ki jih opazimo v okviru endogenih psihoz, je značilen večji polimorfizem manifestacij in težnja k nadaljnjemu širjenju simptomov, abstraktna, bizarna in včasih smešna vsebina strahov in obsesij, nemotivirana tesnoba.

Preprečevanje nevroz vključuje številne socialne in psiho-higienske ukrepe, med drugim ustvarjanje ugodnih družinskih in gospodinjskih in delovnih pogojev, racionalno poklicno usmerjanje, preprečevanje čustvenega stresa, odpravljanje poklicnih nevarnosti itd..

Obsesije (obsesije) za katerega je značilen nehoten in neustavljiv pojav misli, idej, dvomov, strahov, gibov, gibalnih aktov. Videz obsedenosti je subjektivno neprijeten; pojavlja se ob vztrajnem (v nasprotju z delirijem) razumevanju bolečine teh motenj in kritičnem odnosu do njih. Opaženo pri nevrozah, shizofreniji, organskih boleznih centralnega živčnega sistema. Dodelite obsesivna stanja (obsesivne misli, ideje, predstave), obsesivne strahove (fobije) in kompulzivne motnje (obsesivni nagoni in dejanja).

Kdaj se splača jemati statine in kako so lahko nevarni

ESR se je povečal v preiskavi krvi: kaj to pomeni, vzroki, zdravljenje