Anevrizma trebušne aorte

Anevrizma trebušne aorte je razširitev in stanjšanje sten najpomembnejše žile človeškega telesa. Ta mogočna bolezen se sprva ne pokaže. Z napredovanjem bolezni in odsotnostjo pravočasnega zdravljenja lahko pride do rupture aorte in posledično do velike krvavitve, ki je pogosto usodna. Pravočasna napotitev k strokovnjaku, kakovostna svetovalna, diagnostična in kirurška pomoč vam omogoča, da preprečite napredovanje bolezni in zagotovite preprečevanje življenjsko nevarnega zapleta - rupture anevrizme.

Kaj je aorta

Aorta je največja žila v človeškem telesu, ki prenaša kri iz srca v organe in okončine. Zgornji del aorte poteka znotraj prsnega koša, ta odsek se imenuje torakalna aorta. Spodnji del se nahaja v trebušni votlini in se imenuje trebušna aorta. Dovaja kri v spodnji del telesa. V spodnjem delu trebuha je trebušna aorta razdeljena na dve veliki posodi - ilijačne arterije, ki prenašajo kri v spodnje okončine.

Aortna stena je sestavljena iz treh plasti: notranja (intima), srednja (medij), zunanja (adventicija).

Anevrizma trebušne aorte

Anevrizma trebušne aorte je kronična degenerativna bolezen z življenjsko nevarnimi zapleti. Anevrizmo trebušne aorte razumemo kot povečanje njenega premera za več kot 50% v primerjavi z normo ali lokalno izbočenje stene. Pod pritiskom krvi, ki teče skozi to žilo, lahko povečanje ali izboklina aorte napreduje. Premer normalne aorte v predelu trebuha je približno 2 cm, vendar se lahko na mestu anevrizme aorta razširi na 7 cm ali več..

Zakaj je anevrizma aorte nevarna?

Anevrizma aorte predstavlja veliko tveganje za zdravje, saj lahko poči. Raztrgana anevrizma lahko povzroči močno notranjo krvavitev, kar lahko povzroči šok ali smrt.

Anevrizme trebušne aorte lahko povzročijo druge resne zdravstvene težave. V vrečki za anevrizmo pogosto nastanejo krvni strdki (trombi) ali pa se odlepijo deli anevrizme, ki se s pretokom krvi gibljejo po vejah aorte do notranjih organov in okončin. Če se katera od krvnih žil blokira, lahko povzroči hude bolečine in povzroči smrt telesa ali izgubo spodnjega uda. Na srečo, če je anevrizma aorte diagnosticirana zgodaj, je zdravljenje lahko pravočasno, varno in učinkovito..

Vrste anevrizme aorte

Dodelite "prave" in "napačne" anevrizme aorte. Prava anevrizma se razvije kot posledica postopnega oslabitve vseh plasti aortne stene. Lažna anevrizma je običajno posledica travme. Nastane iz vezivnega tkiva, ki obdaja aorto. Vdolbina lažne anevrizme se skozi razpoko v aortni steni napolni s krvjo. Stene aorte same ne sodelujejo pri nastanku anevrizme..

Glede na obrazec obstajajo:

  • sakularna anevrizma - razširitev aortne votline samo na eni strani;
  • fuziformna (fuziformna) anevrizma - širjenje votline anevrizme z vseh strani;
  • mešana anevrizma - kombinacija vrečastih in fuziformnih oblik.

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj anevrizme trebušne aorte

Razlogi za razvoj anevrizme trebušne aorte so zelo raznoliki. Najpogostejši vzrok za razvoj anevrizme je ateroskleroza. Aterosklerotične anevrizme predstavljajo 96% celotnega števila vseh anevrizm. Poleg tega je bolezen lahko prirojena (fibromuskularna displazija, Erdheimova cistična medionekroza, Marfanov sindrom itd.) In pridobljena (vnetna in nevnetna). Vnetje aorte se pojavi ob vnosu različnih mikroorganizmov (sifilis, tuberkuloza, salmoneloza itd.) Ali kot posledica alergijsko-vnetnega procesa (nespecifični aortoarteritis). Nevnetne anevrizme se najpogosteje razvijejo z aterosklerotično prizadetostjo aorte. Manj pogosto so posledica travme njegove stene.

Dejavniki tveganja za razvoj anevrizme

  • Arterijska hipertenzija;
  • Kajenje;
  • Prisotnost anevrizme pri drugih družinskih članih. Kar kaže na vlogo dednega dejavnika pri razvoju te bolezni;
  • Spol: moški, starejši od 60 let (ženske imajo manj anevrizme trebušne aorte).

Simptomi in znaki anevrizme trebušne aorte

Pri večini bolnikov anevrizme trebušne aorte potekajo brez kakršnih koli manifestacij in so naključne ugotovitve med preiskavami in operacijami iz drugega razloga..

Ko se razvijejo znaki anevrizme, ima bolnik enega ali več naslednjih simptomov:

  • Občutek utripanja v trebuhu kot srčni utrip, neprijeten občutek teže ali napihnjenosti.
  • Topa, boleča bolečina v trebuhu, v popku, pogosto na levi.

Pomembni so posredni znaki anevrizme trebušne aorte:

  • Abdominalni sindrom. Manifestira se zaradi pojava riganja, bruhanja, nestabilnega blata ali zaprtja, pomanjkanja apetita in izgube teže;
  • Ischioradicular sindrom. Pojavljajo se bolečine v križu, motnje občutljivosti in motnje gibanja v spodnjih okončinah;
  • Sindrom kronične ishemije spodnjih okončin. Kaže se v pojavu bolečine v mišicah spodnjih okončin pri hoji, včasih v mirovanju, hlajenju kože spodnjih okončin;
  • Urološki sindrom. Pojavlja se z bolečino in težo v križu, motnjami uriniranja, pojavom krvi v urinu.

Povečane bolečine v trebuhu so lahko znanilci rupture.

Ko ruši anevrizmo, bolnik nenadoma začuti povečanje ali pojav bolečine v trebuhu, ki včasih "izžareva" križ, dimelj in presredek, pa tudi hudo šibkost, omotico. To so simptomi masivne notranje krvavitve. Razvoj takšnih razmer je življenjsko ogrožen! Pacient potrebuje nujno zdravniško pomoč!

Diagnostika anevrizme trebušne aorte

Najpogosteje se anevrizme trebušne aorte odkrijejo z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov. Odkritje anevrizme je praviloma naključna najdba. Če zdravnik sumi, da ima bolnik aortno anevrizmo, se za razjasnitev diagnoze uporabljajo sodobne diagnostične metode.

Metode za diagnozo anevrizme trebušne aorte

  • Računalniška tomografija v angio načinu;
  • Slikanje z magnetno resonanco v angio načinu;
  • Rentgenska kontrastna aorto- in angiografija;
  • Ultrazvočno duplex ali triplex angioscanning trebušne aorte.

Po potrebi se pregleda trebušna in prsna aorta.

Zdravljenje anevrizme aorte

Obstaja več načinov zdravljenja anevrizme aorte. Pomembno je vedeti prednosti in slabosti vsake od teh tehnik. Pristopi k zdravljenju anevrizme trebušne aorte:

Opazovanje pacienta v dinamiki

Če je velikost anevrizme manjša od 4,5 cm v premeru, je priporočljivo, da bolnika nadzira vaskularni kirurg, saj tveganje za operativni poseg presega tveganje za zlom aortne anevrizme. Takšni bolniki morajo vsaj enkrat na 6 mesecev opraviti ponavljajoče se ultrazvočne preiskave in / ali računalniško tomografijo..

Ko je premer anevrizme večji od 5 cm, je prednostno kirurško poseganje, saj se s povečanjem velikosti anevrizme poveča tveganje za njeno raztrganje..

Če se velikost anevrizme poveča za več kot 1 cm na leto, se poveča tveganje za pretrganje in je prednostno tudi kirurško zdravljenje..

Odprta operacija: resekcija anevrizme in nadomestitev aorte

Kirurško zdravljenje je namenjeno preprečevanju življenjsko nevarnih zapletov. Tveganje za operativni poseg je povezano z možnimi zapleti, ki vključujejo srčni napad, možgansko kap, izgubo okončine, akutno črevesno ishemijo, spolno disfunkcijo pri moških, embolizacijo, okužbo s protezo in ledvično odpoved.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Bistvo operacije je odstraniti anevrizmalno ekspanzijo in jo nadomestiti s sintetično protezo. Povprečna stopnja umrljivosti za odprte posege je 3-5%. Vendar pa je lahko višja, če so ledvične in / ali iliakalne arterije vključene v anevrizmo, pa tudi zaradi pacientove sočasne patologije. Spremljanje v pooperativnem obdobju se izvaja enkrat letno. Dolgoročni rezultati zdravljenja so dobri.

Endovaskularna protetika aortne anevrizme: namestitev stentnega presadka

Nadomestitev endoproteze anevrizme aorte je sodobna alternativa odprti operaciji. Operacija se izvaja v hrbtenični ali lokalni anesteziji skozi majhne reze / prebode v predelih dimelj. Z zgoraj omenjenimi pristopi se katetri vstavijo v femoralno arterijo pod rentgenskim nadzorom. Na katerem bo v prihodnosti endoproteza pripeljana do anevrizmatične ekspanzije. Endoproteza trebušne aorte ali stent-graft je mrežasti okvir iz posebne zlitine in ovit s sintetičnim materialom. Zadnja stopnja operacije je namestitev stentnega presadka na mestu anevrizmalne ekspanzije aorte.

Na koncu se anevrizma "izklopi" iz krvnega obtoka in tveganje za zlom postane malo verjetno. Po endoprostetiki aorte bolnika opazujejo v bolnišnici 2-4 dni in ga odpustijo.

Ta tehnika lahko zmanjša incidenco zgodnjih zapletov, skrajša trajanje bolnišničnega bivanja in zmanjša smrtnost na 1-2%. Spremljanje v pooperativnem obdobju se izvaja vsake 4-6 mesecev z uporabo ultrazvočnih tehnik, CT angiografije, rentgenske kontrastne angiografije. Endovaskularno zdravljenje je zagotovo manj travmatično. Vsako leto samo v ZDA opravijo približno 40.000 takšnih operacij.

Tako izbira tehnike zdravljenja anevrizme trebušne aorte temelji na individualnih značilnostih bolnika..

Anevrizma aorte: vzroki, simptomi in zdravljenje

V medicini anevrizmo razumemo kot patologijo posode, ki se izraža s pomembnim štrlenjem njenih sten navzven. Kot posledica bolezni je delno moten pretok krvi in ​​povečuje se nevarnost porušitve cevi, ki ji sledi krvavitev v okoliška tkiva in votline. Najpogostejša patologija te vrste zdravniki imenujejo anevrizma trebušne aorte (okrajšana anevrizma BA) - mesto največje arterije človeškega telesa, ki se nahaja v trebušni votlini v intervalu med 11. prsnim in 4-5 ledvenim vretencem. Predstavlja približno 95% vseh anevrizm. Glavna nevarnost te žilne patologije je asimptomatski potek in hitro napredovanje, kar pogosto vodi do usodnih posledic za telo..

Vzroki za anevrizmo aorte

Za razvoj anevrizme trebušne aorte je potrebnih več predispozicijskih dejavnikov: prirojena šibkost sten, slabe navade, ki vodijo do uničenja žilnih membran, pa tudi povečana obremenitev krvnega obtoka zaradi akutnih in kroničnih bolezni.

V procesu sprememb na odseku cevi nastane žarišče, v katerem se poveča število kolagenskih vlaken, elastinskih pa, nasprotno, zmanjša. Zaradi stalnega pritiska se to območje raztegne in tvori votlino, podobno cisti. Sčasoma se stene vrečke zgostijo, v njih se pojavijo počasni vnetni procesi, ki jim sledi tvorba vlaknastih tkiv.

Glavni vzroki anevrizme aorte so:

  • aterosklerotične spremembe - po statističnih podatkih ateroskleroza aorte v 80-90% primerov povzroči oslabitev sten, njihovo vnetje in posledično deformacijo sten;
  • vnetni procesi v žilnem sistemu, ki jih sprožijo okužbe (sifilis, tuberkuloza itd.) in avtoimunski procesi (revma itd.);
  • prirojene anomalije kardiovaskularnega sistema - displazija fibromuskularnih tkiv;
  • sistemske bolezni srca in ožilja, zlasti hipertenzija;
  • kajenje.

Po statističnih podatkih na anevrizmo aorte najpogosteje vplivajo starejši moški, ki imajo v preteklosti aterosklerozo in dolgoročno držijo slabe navade..

Razvrstitev

Uradna klasifikacija patologije razlikuje več vrst anevrizme aortnega loka, območja v trebušni votlini in drugih delov obtočil iz več razlogov:

  • o anatomski zgradbi anevrizmalne vrečke;
  • po lokaciji glede na notranje organe (patološke vrste anevrizme);
  • po obliki;
  • po izvoru (etiologija);
  • o razvoju in kliničnem poteku.

Patološka in etiološka klasifikacija aortnih anevrizem ima največjo klinično vrednost. Prva razlikuje dve obliki bolezni:

  1. Infrarenalno - izbočenost v infrarenalni regiji, to je območja, ki se nahajajo pod bifurkacijo glavnega žilnega debla v ledvične veje.
  2. Suprarenal - izboklina trebušne aorte, ki se nahaja nad vejami ledvičnih arterij.

Takšne sorte so značilne izključno za trebušni del krvnega obtoka, za anevrizme aortnega loka pa obstajajo ločene sorte, ki kažejo na lokalizacijo patološke izbokline.

Na etiološki podlagi je razvrstitev anevrizme trebušne aorte razdeljena na dve vrsti novotvorb:

  1. Prirojeno - zaradi genetskih nepravilnosti, vaskularnih malformacij, displazij itd..
  2. Pridobljeno - vnetne in nevnetne spremembe. Prvi so razdeljeni na nalezljive, sifilitične, nalezljivo-alergične. Slednje pa delimo na aterosklerotične in travmatične.

Ta komponenta razvrstitve velja za vse aorte, vključno s primeri anevrizme na aortnem loku, na oskrbovalnih linijah možganov in notranjih organov..

Klasifikacija je sestavljena iz dveh točk, ki ločujeta vrste anevrizm po anatomski strukturi. Ločijo se resnične in lažne novotvorbe. V prvem primeru ima štrlina dobro definirano notranjo votlino v obliki vrečke, v drugem pa je navzven podobno kot prva "izboklina" zadebelitev stene navzven.

Razvrstitev patologije po obliki izrastkov je najštevilčnejša. Ima 4 vrste vrečk z anevrizmo:

  1. Sacculars so najpogostejša vrsta. Izgleda kot zaobljen mehurček, ki se nahaja na eni strani posode.
  2. Difuzna - več majhnih izboklin na omejenem območju različnih oblik in velikosti.
  3. Fusiform - podolgovate izbokline majhne prostornine vzdolž posode.
  4. Piling - votlina znotraj sten cevi različnih velikosti in oblik. Ta vrsta je značilna za zgornjo aorto in je izjemno redka v predelu trebuha..

Na koncu razvrstitev bolezni glede na klinični potek razlikuje zapletene in nezapletene anevrizme. V prvem primeru se patologija razvija samostojno brez dodatnih patoloških procesov. V drugem, skupaj z izboklinami, obstajajo disekcije žilne stene, nastanek krvnih strdkov znotraj vrečke, rupture.

Simptomi

Simptomatologija aortne izbokline je odvisna od kliničnega poteka patologije. Pri nezapleteni bolezni lahko anevrizma trebušne aorte ostane več let neopažena. V nekaterih primerih takšno patologijo odkrijemo po naključju kot del rutinskega pregleda, zdravniškega pregleda ali med operacijo trebuha zaradi drugih zdravstvenih težav. Tako se razlikuje od anevrizme prsne aorte, ki skoraj od samega začetka povzročajo otipljive spremembe v počutju..

Anevrizma posode v trebušni votlini ima nespecifične znake, ki jih je mogoče zamenjati z ledvično koliko, vnetnim procesom v trebušni slinavki, patološkimi spremembami v hrbtenici. To je posledica dejstva, da je glavni simptom bolezni dolgočasna ali boleča bolečina, ki je lokalizirana v zgornjem in srednjem delu trebuha na levi strani. V nekaterih primerih se bolečina razširi na križ, dimelj in križnico.

Posebnost anevrizme v predelu trebuha je pulsacija, ki jo občutimo pri palpaciji sprednje trebušne stene.

Ko dosežemo veliko velikost, novotvorba stisne bližnje organe in tkiva, zato pacient razvije različne sindrome:

  • črevesje, ki ga spremlja teža v trebuhu, riganje, slabost, kronično zaprtje in povečana tvorba plinov;
  • urološki, ki ga spremlja zamuda pri uriniranju, pojav sledi krvi v urinu, pri moških se lahko zaradi stiskanja anevrizme trebušne vene razvije varikokela;
  • ischiocardicular, ki ga spremlja bolečina v ledvenem delu, zmanjšana občutljivost in motorična aktivnost spodnjih okončin;
  • ishemična, ki jo spremlja občasna klavdikacija, trofične spremembe v mehkih tkivih, znaki krčnih žil.

Takšne manifestacije omogočajo presojo patologije posod v trebušni votlini, saj simptomi anevrizme prsne aorte v večini primerov vplivajo na funkcionalnost pljuč in srca, posredno vplivajo na prekrvavitev možganov. Ta patologija se kaže kot težko dihanje, glavoboli in nevrološke motnje. V redkih primerih, ko je patološko žarišče v posodi trebušne votline nadaljevanje anevrizme v padajoči aorti, imata lahko obe skupini simptomov križni značaj..

Diagnostika

Za diagnosticiranje anevrizme trebušne aorte se uporabljajo standardne metode za odkrivanje žilnih patologij z neposrednimi in posrednimi znaki. V začetni fazi zdravnik zbira anamnezo in pritožbe pacienta, opravi splošni pregled s palpacijo in avskultacijo trebuha. Že na tej stopnji je mogoče prepoznati jasne znake patologije: izrazito pulziranje spremenjene žile skozi sprednjo trebušno steno. Na dotik je opredeljeno kot gosto in elastično sferično telo, ki ritmično utripa v sozvočju s srčnim utripom. Med poslušanjem se slišijo jasni sistolični zvoki.

Podoben simptom je značilen le za diagnozo izrastkov v trebuhu. Z anevrizmo aortnega loka je palpacija in avskultacija patologije nemogoča zaradi ovire v obliki prsnega koša.

  • anketna radiografija - pomaga vizualizirati obliko in velikost novotvorbe, ugotoviti njeno lokalizacijo, ugotoviti stopnjo kalcifikacije v njenih stenah;
  • dupleksno skeniranje aorte in njenih vej - z veliko natančnostjo odkrije anevrizmo in pomaga ugotoviti njeno lokalizacijo;
  • Ultrazvok trebušne aorte - pomaga oceniti stanje žilnih sten v žarišču patologije, ugotoviti nevarnost rupture ali odkriti obstoječe poškodbe, ugotoviti velikost anevrizme in njeno lokalizacijo;
  • tomografija (računalniška ali magnetna resonanca) je ena najnatančnejših metod za pridobitev dvodimenzionalne ali tridimenzionalne slike anevrizme, ki določa stopnjo poapnenja, prisotnost krvnih strdkov, rupture in seciranje sten.

Poleg tega se z aortografijo in intravensko urografijo diagnosticira anevrizma aortnega loka ali njegove trebušne regije. Metoda, kot je diagnostična laparoskopija, se uporablja izključno za prepoznavanje težav s posodo v trebušni votlini. Po vrsti medicinskih manipulacij so simptomi, diagnoza in zdravljenje anevrizme BA vgrajeni v en sam sistem..

Zdravljenje

Edina učinkovita metoda zdravljenja anevrizme trebušne aorte se šteje za kirurški poseg, da se korenito odstrani deformirani del žile. Brez kirurškega posega je nemogoče ozdraviti ali ustaviti napredovanje patologije. poleg tega lahko ignoriranje problema in njegov poskus reševanja s konzervativnimi metodami povzroči življenjsko nevarne zaplete.

Obstaja več vrst operacij anevrizme aorte:

  • resekcija fragmenta cevi z štrlino in naknadno obnovo kanala s posebnim presadkom - uporablja se, kadar je raven odsek posode poškodovan na razdalji od bifurkacij;
  • bifukacijska protetika aorto-iliakalnega dela krvnega obtoka - se izvaja, kadar so v patološki proces vključene ilijačne veje;
  • namestitev stentnega presadka, ki omogoča izoliranje oblikovane anevrizmatične vrečke iz splošnega krvnega obtoka, ne da bi jo odstranili.

Posegi se izvajajo načrtno. Izjema so akutni primeri: ruptura ali znatno razslojevanje sten anevrizme. V teh primerih se operacija izvede nujno..

Preprečevanje

Da bi preprečili vse vrste anevrizm - torakalni del aorte, možganske arterije, trebušno aorto - je priporočljivo zmanjšati ali odpraviti vpliv dejavnikov, ki povzročajo. Sem spadajo kajenje, uživanje hrane, bogate s slabim holesterolom, in soli. Še posebej pomembno je, da se držimo diete in opustimo slabe navade pri bolnikih z anevrizmalno dilatacijo aorte v družinski anamnezi.

Preventivni ukrep preprečevanja je reden pregled krvnega obtoka. Ker pri anevrizmi trebušne aorte morda ne bo nobenih simptomov, bodo periodični ultrazvok in druge študije pomagale prepoznati začetek bolezni pred njeno manifestacijo. Na žalost je trenutno približno 75% anevrizem odkritih, ko dosežejo velike velikosti, kar znatno poslabša prognozo: vsaj tretjina bolnikov nima časa, da bi prejela potrebno pomoč in umre zaradi pretrganja žile.

Zapleti

Ne glede na to, kje se nahaja anevrizma - v aortnem loku, v trebušnem delu ali na manjših arterijskih vejah, je potrebna posebna pozornost in takojšnje ukrepanje, da jo odstranimo. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost zapletov, ki so večinoma povezani z veliko verjetnostjo smrti..

Za anevrizmo aortnega loka in drugih delov te velike žile so značilni enaki zapleti:

  • nastanek krvnega strdka (embolusa) v novotvorbi, ki se lahko pritrdi na steno in povzroči vnetje ali po krvnem obtoku plava do pljuč, možganov ali srca;
  • ruptura stene anevrizmatične vrečke z intenzivno notranjo krvavitvijo.

Za razliko od anevrizme aortnega loka lomljenje izbokline na posodi v trebušni votlini ne spremljajo vedno posebni simptomi - tahikardija, akutna bolečina za prsnico, izguba zavesti. Na primer, ko je vreča v zgornjem delu posode, uničenje njene stene povzroči kompleks simptomov, ki spominjajo na pankreatitis ali čir na želodcu. v takšni situaciji se kri lahko izloči ne le v trebušno votlino, temveč tudi v dvanajstnik, želodec ali črevesne zanke. V tem primeru bo težje diagnosticirati patologijo, izgubljeni čas pa bo povzročil kritične posledice za bolnikovo zdravje..

Anevrizma trebušne aorte

Anevrizma trebušne aorte je lokalna ekspanzija lumna trebušnega dela aorte, ki se razvije kot posledica patoloških sprememb v njenih stenah ali nepravilnosti v njihovem razvoju. Med vsemi anevrizmičnimi lezijami krvnih žil je anevrizma trebušne aorte 95%. Bolezen je diagnosticirana pri vsakem dvajsetem moškem, starejšem od 60 let, ženske trpijo manj pogosto.

Anevrizma trebušne aorte je v večini primerov asimptomatska, vendar se postopoma povečuje (približno za 10-12% na leto). Sčasoma se stene posode tako raztegnejo, da so pripravljene kadar koli počiti. Raztrganje anevrizme spremlja močna notranja krvavitev in smrt bolnika.

Anevrizma trebušne aorte je na 15. mestu na seznamu bolezni, ki vodijo do smrti.

Oblike bolezni

Najpogosteje zdravniki uporabljajo klasifikacijo anevrizme trebušne aorte na podlagi značilnosti anatomske lokacije patoloških povečanj:

  • infrarenalne anevrizme, tj. tiste, ki se nahajajo pod vejami ledvičnih arterij (opažene v 95% primerov);
  • suprarenalne anevrizme, tj.nahajajo se nad mestom izvora ledvičnih arterij.

Glede na zgradbo stene vrečke anevrizme trebušne aorte delimo na lažne in resnične.

Po obliki štrline:

  • piling;
  • fuziformna;
  • razpršeni;
  • vrečast.

Glede na vzrok za anevrizmo trebušne aorte je lahko prirojena (povezana z nepravilnostmi v strukturi žilne stene) ali pridobljena. Slednje so nato razdeljene v dve skupini:

  1. Vnetje (nalezljivo, nalezljivo-alergijsko, sifilitično).
  2. Nevnetno (travmatično, aterosklerotično).

Zaradi prisotnosti zapletov:

  • nezapleteno;
  • zapleteno (trombozirano, razpokano, piling).

Glede na premer mesta razširitve anevrizme trebušne aorte so majhne, ​​srednje velike in velike.

Če ni pravočasno kirurškega zdravljenja anevrizme trebušne aorte, približno 90% bolnikov umre v prvem letu od diagnoze.

A. A. Pokrovsky je predlagal razvrstitev anevrizme trebušne aorte na podlagi razširjenosti patološkega procesa:

  1. Infrarenalna anevrizma z dolgimi proksimalnimi in distalnimi prelivi.
  2. Infrarenalna anevrizma, ki se nahaja nad nivojem bifurkacije (bifurkacije) trebušne aorte, z dolgim ​​proksimalnim isthmusom.
  3. Infrarenalna anevrizma, ki se razteza do bifurkacije trebušne aorte in ilijačnih arterij.
  4. Skupna (infrarenalna in suprarenalna) anevrizma trebušne aorte.

Vzroki in dejavniki tveganja

Rezultati številnih študij so pokazali, da je glavni etiološki dejavnik anevrizme trebušne aorte, pa tudi druge lokalizacije tega patološkega procesa (torakalna aorta, aortni lok), ateroskleroza. V 80-90% primerov je razvoj bolezni posledica tega. Veliko redkeje je razvoj pridobljenih anevrizem trebušne aorte povezan z vnetnimi procesi (revma, mikoplazmoza, salmoneloza, tuberkuloza, sifilis, nespecifični aortoarteritis).

Pogosto se pri bolnikih s prirojeno slabšo strukturo žilne stene (fibromuskularna displazija) oblikuje anevrizma trebušne aorte..

Razlogi za pojav travmatične anevrizme trebušne aorte:

  • poškodbe hrbtenice in trebuha;
  • tehnične napake pri izvajanju rekonstruktivnih operacij (protetika, trombembolektomija, stentiranje ali dilatacija aorte) ali angiografija.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek anevrizme trebušne aorte, so:

  • kajenje - kadilci predstavljajo 75% vseh bolnikov s to patologijo, več izkušenj s kajenjem in število dnevno pokadjenih cigaret, večje je tveganje za razvoj anevrizme;
  • starost nad 60 let;
  • moški spol;
  • prisotnost te bolezni pri bližnjih sorodnikih (dedna nagnjenost).

Raztrganje anevrizme trebušne aorte se najpogosteje pojavi pri bolnikih s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi in / ali arterijsko hipertenzijo. Poleg tega velikost in oblika anevrizme vpliva tudi na tveganje za pretrganje. Simetrične anevrizmatične vrečke se počijo redkeje kot asimetrične. Ogromni podaljški, ki dosežejo premer 9 cm ali več, v 75% primerov počijo z velikimi krvavitvami in hitro smrtjo bolnikov.

Simptomi anevrizme trebušne aorte

V večini primerov se anevrizma trebušne aorte pojavi brez kakršnih koli kliničnih znakov in jo naključno diagnosticiramo z navadnim rentgenskim pregledom trebuha, ultrazvočnim pregledom, diagnostično laparoskopijo ali običajno palpacijo trebuha, opravljeno v povezavi z drugo patologijo trebuha.

Anevrizma trebušne aorte je v večini primerov asimptomatska, vendar se postopoma povečuje (približno za 10-12% na leto).

V drugih primerih so lahko klinični simptomi anevrizme trebušne aorte:

  • bolečine v trebuhu;
  • občutek polnosti ali teže v trebuhu;
  • utripajoč občutek v trebuhu.

Bolečina se čuti v levem trebuhu. Njegova intenzivnost je lahko od blage do neznosne, kar zahteva imenovanje anestetičnih injekcij. Bolečina pogosto izžareva dimeljske, križne ali ledvene predele, v povezavi s katerimi je diagnoza išias, akutni pankreatitis ali ledvična kolika napačna.

Ko naraščajoča anevrizma trebušne aorte začne mehanično pritiskati na želodec in dvanajstnik, to vodi do razvoja dispeptičnega sindroma, za katerega je značilno:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • riganje z zrakom;
  • napenjanje;
  • nagnjenost k kroničnemu zaprtju.

V nekaterih primerih anevrizmatična vrečka izpodrine ledvico in stisne sečevod, kar povzroči nastanek urološkega sindroma, ki se klinično kaže z disuričnimi motnjami (pogosto, boleče, težko uriniranje) in hematurijo (kri v urinu).

Če anevrizma trebušne aorte stisne testisne žile (arterije in vene), bolnik razvije bolečino v predelu testisa in razvije tudi varikokelo.

Stiskanje hrbteničnih korenin zaradi naraščajočega štrlenja trebušne aorte spremlja nastanek ischioradical simptomatskega kompleksa, za katerega so značilne trdovratne bolečine v ledvenem delu, pa tudi gibalne in senzorične motnje v spodnjih okončinah.

Anevrizma trebušne aorte lahko povzroči kronično motnjo oskrbe s krvjo spodnjih okončin, kar vodi do trofičnih motenj in občasne klavdikacije.

Ko poči anevrizma trebušne aorte, se pri bolniku razvije močna krvavitev, ki lahko v nekaj sekundah privede do smrti. Klinični simptomi tega stanja so:

  • nenadna, močna bolečina (imenovana bodala) v trebuhu in / ali križu;
  • močan padec krvnega tlaka, vse do razvoja kolapsa;
  • občutek močnega pulziranja v trebušni votlini.

Značilnosti klinične slike rupture anevrizme trebušne aorte določajo smer krvavitve (mehur, dvanajstnik, spodnja votla vena, prosta trebušna votlina, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvavitev je značilen sindrom stalne bolečine. Če se hematom poveča proti majhni medenici, potem bolečina izžareva presredek, dimelj, genitalije, stegno. Visoka lokalizacija hematoma se pogosto kaže pod krinko srčnega napada.

Intraperitonealna ruptura anevrizme trebušne aorte vodi do hitrega razvoja masivnega hemoperitoneuma, pride do ostre bolečine in napihnjenosti. Simptom Shchetkin - Blumberg je pozitiven v vseh oddelkih. Tolkala določajo prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.

Hkrati s simptomi akutnega trebuha, ko se razpoči anevrizma aorte, se pojavijo in hitro okrepijo simptomi hemoragičnega šoka:

  • ostra bledica sluznice in kože;
  • huda šibkost;
  • hladen lepljiv znoj;
  • letargija;
  • navojni impulz (hitro, nizko polnjenje);
  • izrazito znižanje krvnega tlaka;
  • zmanjšanje izločanja urina (količina odvajanja urina).

Z intraperitonealno rupturo anevrizme trebušne aorte smrt nastopi zelo hitro.

Če pride do preboja anevrizmatične vrečke v lumen spodnje votline vene, to spremlja nastanek arteriovenske fistule, katere simptomi so:

  • bolečina, lokalizirana v trebuhu in križu;
  • nastanek pulzirajočega tumorja v trebušni votlini, nad katerim se dobro sliši sistolično-diastolični šum;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • tahikardija;
  • naraščajoča zasoplost;
  • pomembna splošna šibkost.

Srčno popuščanje se postopoma povečuje, kar postane vzrok smrti.

Prekinitev anevrizme trebušne aorte v lumen dvanajstnika vodi do nenadnih močnih krvavitev iz prebavil. Pacientu krvni tlak močno pade, pojavi se krvavo bruhanje, šibkost in brezbrižnost do okolja raste. Krvavitev pri tej vrsti rupture je težko diagnosticirati zaradi prebavil zaradi drugih vzrokov, na primer čir na želodcu in dvanajstniku.

Diagnostika

V 40% primerov so anevrizme trebušne aorte naključna diagnostična ugotovitev med kliničnim ali rentgenskim pregledom iz drugega razloga..

Prisotnost bolezni lahko domnevamo na podlagi podatkov, pridobljenih med zbiranjem anamneze (navedba družinskih primerov bolezni), splošnega pregleda bolnika, avskultacije in palpacije trebuha. Pri tankih bolnikih je včasih mogoče v trebušni votlini palpirati pulzirajočo nebolečo tvorbo s tesno elastično konsistenco. Med avskultacijo na območju te tvorbe lahko poslušate sistolični šum.

Najbolj dostopna in najcenejša metoda za diagnosticiranje anevrizme trebušne aorte je navadna radiografija trebušne votline. Na roentgenogramu je vizualizirana senca anevrizme in v 60% primerov je poapnenje njenih sten.

Z ultrazvočnim pregledom in računalniško tomografijo je mogoče z veliko natančnostjo določiti velikost in lokalizacijo patološkega povečanja. Poleg tega lahko po računalniški tomografiji zdravnik oceni relativni položaj anevrizme trebušne aorte in drugih visceralnih krvnih žil, ugotovi morebitne nepravilnosti žilne postelje.

Angiografija je indicirana za bolnike z arterijsko hipertenzijo s hudo ali nestabilno angino pektoris, pomembno stenozo ledvičnih arterij, bolnike s sumom na mezenterično ishemijo in bolnike s simptomi okluzije (blokade) distalnih arterij..

Če je navedeno, se lahko uporabijo druge metode instrumentalne diagnostike, na primer laparoskopija, intravenska urografija.

Zdravljenje anevrizme trebušne aorte

Prisotnost anevrizme trebušne aorte pri bolniku je indikacija za kirurško zdravljenje, še posebej, če se velikost izrastka poveča za več kot 0,4 cm na leto.

Glavna operacija anevrizme trebušne aorte je anevrizmektomija (izrez anevrizmatske vrečke), čemur sledi plastifikacija odstranjenega odseka krvne žile s protezo iz dakrona ali drugega sintetičnega materiala. Kirurški poseg se izvaja z laparotomijskim pristopom (rez na trebuhu). Če so v patološki proces vključene tudi ilijačne arterije, se izvede bifurkacijska aorto-ilijačna protetika. Pred, med in prvi dan po operaciji s pomočjo katetra Swan-Gantz spremljamo tlak v srčnih votlinah in količino srčnega utripa..

Kontraindikacije za načrtovano operacijo anevrizme trebušne aorte so:

  • akutne motnje cerebralne cirkulacije;
  • svež miokardni infarkt;
  • končna stopnja kronične ledvične odpovedi;
  • huda srčna in dihalna odpoved;
  • razširjena okluzija iliakalne in stegnenične arterije (delna ali popolna blokada pretoka krvi skozi njih).

V primeru rupture anevrizme trebušne aorte se operacija izvede v skladu z vitalnimi indikacijami v nujnem primeru.

Anevrizma trebušne aorte je na 15. mestu na seznamu bolezni, ki vodijo do smrti.

Trenutno vaskularni kirurgi raje uporabljajo minimalno invazivne metode zdravljenja anevrizme trebušne aorte. Ena izmed njih je endovaskularna protetika mesta patološkega raztezanja z implantacijskim stentnim presadkom (posebna kovinska konstrukcija). Stent je nameščen tako, da v celoti pokriva celotno dolžino anevrizmatične vrečke. To vodi v dejstvo, da kri preneha izvajati pritisk na stene anevrizme in s tem preprečuje tveganje za njeno nadaljnje povečanje, pa tudi razpoke. Za to operacijo anevrizme trebušne aorte so značilne minimalne travme, majhno tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju in kratko obdobje rehabilitacije..

Potencialne posledice in zapleti

Glavni zapleti anevrizme trebušne aorte so:

  • ruptura anevrizmatične vrečke;
  • trofične motnje v spodnjih okončinah;
  • občasna klavdikacija.

Napoved

Če ni pravočasno kirurškega zdravljenja anevrizme trebušne aorte, približno 90% bolnikov umre v prvem letu od diagnoze. Operativna smrtnost med načrtovano operacijo je 6–10%. Nujni kirurški posegi, ki se opravijo v ozadju porušene anevrizme, so v 50-60% primerov smrtni.

Preprečevanje

Za pravočasno odkrivanje anevrizme trebušne aorte pri bolnikih, ki trpijo za aterosklerozo ali imajo obremenjeno anamnezo te žilne patologije, je priporočljiv sistematičen zdravniški nadzor z rednim instrumentalnim pregledom (rentgensko slikanje trebušne votline, ultrazvok)..

Opustitev kajenja, aktivno zdravljenje nalezljivih in sistemskih vnetnih bolezni so pri preprečevanju nastanka anevrizme nepomembni..

Anevrizma trebušne aorte: vzroki, simptomi in zdravljenje

Ločimo veliko število skupin etioloških dejavnikov, od prirojenih bolezni do zdravstvenih dejavnikov. Toda preden začnete analizirati razloge, morate še vedno razumeti, kaj je anevrizma trebušne aorte..

Anevrizma trebušne aorte je posebno patološko stanje, pri katerem arterijska stena štrli na območju od 12. torakalnega vretenca do 4. ledvenega vretenca (na tej ravni je aorta razdeljena na dve skupni ilijačni arteriji).

Vzroki za pojav

Ta patologija je najpogosteje diagnosticirana pri moških po 60 letih..

Kaj so torej vzroki za anevrizmo trebušne aorte:

  1. Prirojene anomalije - prenatalno oblikovane okvare srca in ožilja, displastična stanja, prirojena nagnjenost vaskularnega endotelija k izbočenju, fibromuskularna displazija.
  2. Genetske bolezni so skupina patologij, za katere je značilno poškodovanje vezivnega tkiva, večinoma žil. Eno od teh stanj je Marfanov sindrom, za katerega so značilne sistemske poškodbe vezivnega tkiva..
  3. Aterosklerotične lezije aortne stene so najpogostejši vzrok za anevrizme. Zaradi ateroskleroze se v njej odlagajo lipoproteini, holesterol in nastane aterosklerotični plak, ki zoži lumen posode. Anevrizma se tvori kompenzacijsko, ker celotna količina krvi ne more preiti skozi zoženo posodo. Temu se pridruži tudi nagnjenost žilne stene zaradi njene aterogene lezije..
  4. Tope poškodbe in zaprte poškodbe trebušne votline - prometne nesreče, padci z višine povzročijo nastanek izboklin.
  5. Sifilis - prizadene vse organe in sisteme osebe, vključno s krvnimi žilami.
  6. Tuberkuloza - s hematogenim širjenjem patogena se lahko pojavi anevrizma trebušne aorte.
  7. Revmatizem in revmatična mrzlica je avtoimunska bolezen, med razvojem katere se imunski kompleksi odlagajo v notranjih organih in krvnih žilah.
  8. Bistvena hipertenzija in arterijska hipertenzija - zvišan tlak v posodi vodi do izbočenja njene stene.
  9. Jatrogeni vzroki - posledica posredovanja zdravstvenih delavcev. Takšne trebušne anevrizme se lahko pojavijo po različnih rekonstrukcijskih posegih na trebušnem delu posode (namestitev stenta, medicinska ekspanzija), po radiopaque študijah posod.
  10. Vnetne bolezni žilne stene - aortoarteritis, ki se pojavi v trebušni aorti, vodi do anevrizme.
  11. Specifična lezija žilne stene pri salmonelozi in mikoplazmozi.
  12. Kronična pljučna hipertenzija.
  13. Dolgotrajna izpostavljenost nikotinu in sploh ni pomembno, ali je bilo kajenje aktivno ali pasivno.

Vsi ti dejavniki povzročajo enak odziv v aortni steni. Kot odziv na delovanje etioloških dejavnikov se v arterijski steni pojavi lokalna vnetna reakcija. To vodi do dejstva, da se endotelij začne infiltrirati v makrofage in limfocite, kar pa spodbuja sproščanje citokinov in povečuje proteolitično aktivnost.

Kot rezultat zgornjih procesov se aortni matriks v srednjem sloju njegove membrane uniči, proizvodnja kolagena se poveča ob hkratnem zmanjšanju proizvodnje elastina. Namesto gladkih mišičnih celic in vezivnega tkiva nastanejo ciste podobne votline, ki zmanjšajo moč aortne stene.

Simptomi

Simptomi anevrizme trebušne aorte že nekaj časa niso prisotni. Pogosto ga imenujejo časovna bomba..

Diagnoza anevrizme trebušne aorte se v takih primerih zgodi povsem po naključju, med preučevanjem drugih organov in sistemov (med ultrazvočnim pregledom, rentgenskim pregledom trebušne votline ali laparoskopijo zaradi sočasne patologije trebušnih organov).

Vse simptome izbokline trebušne aorte lahko razdelimo v štiri glavne skupine:

  1. Trebušni simptomi - se pojavijo, kadar ni prizadeta sama trebušna aorta, temveč njene visceralne veje. Ali pa gre za mehansko stiskanje notranjih organov s pretirano izbočeno steno arterije.
  2. Radikularni simptomi so povezani s stiskanjem hrbtenice, živčnih korenin in živčnih trupel.
  3. Urološki simptomi - zaradi pojava anevrizme infrarenalne aorte, vpenjanja ledvičnih arterij ali njihove neposredne poškodbe, pa tudi morebitnega premika ene ali obeh ledvic pod vplivom anevrizme trebušne aorte, stiskanja sečevoda.
  4. Simptomi žilnih lezij spodnjih okončin - nastanejo zaradi težav s pretokom krvi v spodnje okončine ali pa pride do neposredne lezije femoralnih arterij.

Trebušni simptomi vključujejo tipične dispeptične simptome - slabost, bruhanje, riganje, napenjanje, zaprtje. Lahko se pojavi bolečinski sindrom. V mezogastričnem in epigastričnem predelu so boleče, boleče, razpočne, vlečne bolečine, njihov videz pa je mogoč tudi v levem hipohondriju in stranskih predelih. To je posledica dejstva, da naraščajoča anevrizma začne stiskati korenine in živčne pleksuse, jih dražiti in povzročati bolečino. Obsevanje se pojavi v dimljah, križnicah in ledvenem predelu.

V interictalnih obdobjih (v odsotnosti bolečine) pride do pulzacije trebušne aorte, občutka teže in raztezanja v nadželodčnem predelu.

Za urološke simptome je značilen pojav disuričnih motenj (zmanjšanje ali povečana pogostnost uriniranja, bolečina med mikcijo (praznjenje mehurja), pojav krvi v urinu - makrohematurija). Če anevrizma v trebušni aorti stisne posode mod, potem moški občutijo bolečine v predelu testisa, varikokelo (kapljica testisa). Možen sindrom bolečine, ki posnema napad akutne ledvične kolike.

Z ischioradical kompleksom simptomov je bolečina predvsem lokalizirana v ledvenem predelu, nato pa seva v dimlja in presredek. Lahko se pojavijo senzorične motnje v spodnjih okončinah v obliki izgube občutljivosti ali pojava parestezij. In pogosto tudi pojav kršitve motorične funkcije spodnjih okončin.

S porazom posod spodnjih okončin se pojavi sindrom občasne klavdikacije, za katerega je značilna nezmožnost dolge hoje. Takšni bolniki so prisiljeni ustaviti počitek, nato pa lahko nadaljujejo pot. Med hojo in po dolgem času na nogah se pojavijo ostre bolečine v telečjih mišicah.

Za anevrizme trebušne aorte je značilna možnost njihove disekcije. Nato se klinična slika močno spremeni. Pojav takšnih situacij se imenuje nujni primer. Za preprečitev smrti je potrebno takojšnje zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Za disekcijsko anevrizmo je značilna slika akutnega trebuha. Po trebuhu so ostre, difuzne bolečine. Peritonealni simptomi so pozitivni. Nato se pojavijo ostre bolečine v križu in kolaps. Pacient je bled, zaviran, zenice ne reagirajo na svetlobo, koža je zemeljska, prekrita s hladnim lepljivim znojem. Trebušna aorta začne intenzivno utripati.

Če je bila anevrizma sprva locirana visoko, bližje prsnemu predelu, lahko njen prelom simulira bolečine v srčnem napadu, ki se pojavijo za prsnico in sevajo v levo lopatico, ramo, nad- in subklavijsko regijo.

Če v spodnji votli veni poči anevrizma, potem pride do klinike akutnega srčnega popuščanja. Pojavi se edem spodnjih okončin, bolniki so bledi, imajo tahikardijo, težko dihanje in krvni tlak se zmanjša. Obstajajo bolečine v trebuhu in ledvenem predelu. Ko gledamo v trebuhu, opazimo pulzirajočo tvorbo, z njeno avskultacijo se zasliši sistolično-diastolični šum.

V dvanajstnik lahko prodre tudi aortna anevrizma trebušne votline. V tem primeru se pojavi klinika gastrointestinalnih krvavitev: krvni tlak pade, srčni utrip se poveča, bolnik ima meleno (blato temne češnje zaradi nečistoč v njem) in bruha barvo kavne usedline. V tem primeru je zelo pomembno, da se prebavne krvavitve z razčlenjeno anevrizmo razlikujejo od drugih etioloških dejavnikov..

Malo ljudi ve, kje se nahaja trebušna aorta, ko pa poči, kri zelo pogosto vdre v intraperitonealni prostor. V primerih disekcije anevrizme pride do klinike hemoragičnega šoka. Pacient je bled, okončine so na otip hladne, koža je prekrita s hladnim lepljivim znojem. Impulz je otipljiv šibko, hitro, vendar nitkasto. Krvni tlak je močno znižan. Trebuh je otekel na vseh področjih, pri palpaciji je močna bolečina, vsi peritonealni simptomi so močno pozitivni. Z tolkali lahko zdravnik ugotovi, ali je v trebuhu prosta tekočina..

Diagnostika

Diagnoza anevrizme trebušne aorte temelji predvsem na podatkih iz anamneze, pritožb in kliničnega pregleda. Prisotnost zgornjih simptomov pri bolniku daje razlog za sum o prisotnosti anevrizme.

Možna palpacijska določitev povečanega pulziranja v projekciji trebušne aorte. Lahko se otipa tudi tvorba, ki je po konsistenci gosto elastična. Z avskultacijo je mogoče poslušati sistolično-diastolični ali povsem sistolični šum nad anevrizmo.

Ena najpreprostejših in najbolj dostopnih metod za odkrivanje povečanja trebušne aorte je ultrazvok. Natančnost te metode je 100%. Na ultrazvoku lahko ne le jasno vidite prisotnost anevrizme, temveč tudi preučite njene stene, lokalizacijo, rupturo.

Drugi najlažji način diagnoze je navaden rentgenski pregled trebušne votline. Rentgenske slike jasno prikazujejo razširjeno senco aorte, možna je vizualizacija poapnenja njenih sten.

CT in MRI bodo pokazali tudi prisotnost izbokline, vizualizirali lumen anevrizme, prisotnost tromboze, stanje sten žil, konture (zunanje in notranje) anevrizme. Ugotovite grožnjo razslojevanja.

Če je težko diagnosticirati ali nejasne primere, je mogoče opraviti intravensko urografijo, diagnostično laparoskopijo, aortografijo, radionuklidno angiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje anevrizme trebušne aorte je namenjeno preprečevanju disekcije. Na voljo so zdravniški nadzor ali operacija. Izbira je odvisna od velikosti anevrizme in stopnje povečanja njene velikosti.

Ob prisotnosti majhne anevrizme, ki ne povzroča nobenih simptomov, zdravnik običajno svetuje najprej dinamično opazovanje, ki vključuje redne preglede za pravočasno odkrivanje povečanja njegove velikosti in zdravljenje drugih bolezni.

Če je anevrizma v premeru več kot 5 cm, zdravniki običajno priporočajo operacijo. Tudi operacija se izvaja s hitrim povečanjem velikosti ali ob prisotni izraziti klinični sliki..

Radikalna operacija je laparotomija. Ugotovimo ekspanzijo trebušnega dela aorte in izvedemo njeno resekcijo (izrez anevrizme skupaj z delom aorte). Če se med operacijo ugotovi, da so v postopek vključene ilijačne arterije, se izvede njihova protetika.

Trenutno je razvitih več minimalno invazivnih postopkov, pri katerih je anevrizma neškodljiva. Na primer endovaskularna nadomestitev aorte s stentom. Stent se prenaša skozi femoralno arterijo, zato je za njegovo namestitev potrebna rentgenska operacijska soba. Na femoralni arteriji se naredi majhen rez, skozi katerega se vstavi stent, dokler aorta ne štrli pod rentgenskim nadzorom. Ta tehnika vam omogoča, da izolirate anevrizmo, zagotovite normalen pretok krvi skozi to posodo in ustvarite nov kanal za prehod krvi.

Prednosti te tehnike so manjša travma, zmanjšanje pogostosti in števila pooperativnih zapletov..

Obstajajo nekatere kontraindikacije za kirurško zdravljenje anevrizme trebušne aorte:

  • miokardni infarkt (akutni ali star vsaj 3 mesece);
  • akutna kršitev možganske cirkulacije (recept vsaj 7 tednov);
  • odpoved srca ali pljuč v fazi dekompenzacije;
  • huda okvara ledvic in jeter;
  • okluzija iliakalne in stegnenične arterije.

Vsi bolniki pred operacijo opravijo antibiotično terapijo. 2-3 dni pred operacijo so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Natančnih vzrokov za anevrizmo trebušne aorte je le redko mogoče ugotoviti. V zvezi s tem je smrtnost zaradi te patologije na visoki ravni. Toda opustitev slabih navad lahko z vsakoletnim zdravniškim pregledom zmanjša tveganje za anevrizmo, pravočasna diagnoza pa zmanjša verjetnost smrti.

Povečana kreatin kinaza v krvnem testu

Dekodiranje kardiograma srca