Kako se imenuje analiza za določanje strjevanja krvi: dekodiranje in norma

Preskus strjevanja krvi je nepogrešljiv del številnih obsežnih študij o resnih jetrnih boleznih, med nosečnostjo ali v primeru venskih patologij. Priporočljivo je, da takšne študije ne opustite v pripravah na kirurški poseg. Kako se imenuje test in kakšni naj bodo "zdravi" rezultati? Mi povemo.

Zakaj delajo test strjevanja krvi

Motnje v sistemu strjevanja krvi so eden glavnih razlogov za razvoj številnih kardiovaskularnih patologij. Če se kazalniki zmanjšajo, je to preobremenjeno s povečano krvavitvijo, če se povečajo, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi razumeli, kako pravilno poteka koagulacija, je dodeljena ustrezna analiza. Njegova medicinska opredelitev je "koagulogram".

Delovanje koagulacijskega sistema je precej zapleteno, na primer lahko naredite reden rez. Globina in mesto poškodbe določa hitrost pretoka krvi. Takoj, ko se pojavi potreba po zaščiti, pridejo v poštev krvne celice: na tem mestu se naberejo, da tvorijo potrebno oviro - strdek.

Zahvaljujoč strdeku se pojavi ovira, ki preprečuje odtekanje tekoče krvi iz poškodovanega področja telesa. Dejansko ščiti telo pred prekomerno izgubo krvi, prav tako pa preprečuje prodiranje okužbe na mesto poškodbe, "drži" robove rane.

V tem primeru mora kri ostati tekoča, da lahko še naprej normalno kroži po telesu. Po strjevanju krvi na želenem območju pride do uravnoteženega redčenja.

Kazalnik ravnotežja je časovno obdobje, v katerem pride do procesa koagulacije in obratnega utekočinjenja. Če v tem času pride do odstopanj, zdravniki priporočajo podroben krvni test in natančno določitev vseh parametrov.

Kdo mora narediti to analizo

Kršitev procesa strjevanja krvi je polna srčnih napadov, kapi in tromboze. Pri znižanih stopnjah je nemogoče napovedati, kako bo potekala operacija ali porod: bolnik lahko preprosto izkrvavi. Pravočasno odkrivanje kršitev pomaga tudi pri preprečevanju razvoja nevarnih bolezni..

Analizo lahko predpišemo za sum kardiovaskularnih bolezni ali motenj strjevanja. V nekaterih primerih je to potrebno. Te situacije vključujejo:

  • prenatalno obdobje;
  • sum na dedno patologijo;
  • pred- in pooperacijsko obdobje;
  • potreba po dolgotrajni uporabi antikoagulantov;
  • akutne motnje krvnega obtoka možganov;
  • bolezni imunskega sistema.

Če je bilo med rutinsko analizo ugotovljeno znižanje ravni trombocitov, je treba izvesti hemostaziogram..

Pri teh patologijah je treba preveriti delovanje koagulacijskega sistema, da potrdimo diagnozo in preprečimo morebitne zaplete..

Zakaj se strdi kri?

Koagulacija se nanaša na precej zapleten biološki proces. Med tem delovanjem se tvori fibrin, poseben protein, ki je potreben za tvorbo strdkov. Zaradi njih kri postane manj tekoča, njena konsistenca začne spominjati na skuto. Indeks strjevanja krvi je v veliki meri odvisen od te beljakovine..

Regulacija strjevanja je odvisna od dveh telesnih sistemov: živčnega in endokrinega. Zaradi pretočnosti se krvne celice ne držijo skupaj in se zlahka premikajo po žilah. Od stanja tekočine je odvisno več funkcij:

  • trofična;
  • prevoz;
  • termoregulacijski;
  • zaščitna.

Če je kršena celovitost žilnih sten, je nujno potreben postopek koagulacije: brez nastanka strdka na problematičnem območju se lahko oseba resno poškoduje.

Kri zaradi posebnega antikoagulantnega sistema ohranja tekočo obliko, hemostaza pa je odgovorna za nastanek strdkov.

Značilnosti jemanja analize med nosečnostjo

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo resne fiziološke spremembe. V postopek vključeni:

  • kri;
  • endokrini sistem;
  • organi za izločanje;
  • Centralni živčni sistem;
  • kardiovaskularni sistem;
  • povezave hemostaze.

V tem obdobju se pogosto povečajo faktorji koagulacije krvi, kar lahko pripišemo fiziološki normi. Preskus strjevanja krvi med nosečnostjo je obvezen.

V obdobju rojenja otroka s krvjo se pojavijo nekatere spremembe, ki vključujejo naslednje:

  • zmanjšana aktivnost C-beljakovin;
  • zmanjšana aktivnost antitrombina;
  • zatiranje aktivnosti fibrinolize;
  • povečanje agregacijskih lastnosti trombocitov.

Spremembe, povezane s postopkom hemostaze, so prilagodljive. Potrebni so za preprečevanje prekomerne krvavitve med porodom in po porodu. To se zgodi zaradi postopnega, a stalnega upada fibrinolitične aktivnosti in povečane koagulacije.

Zaradi hudih hormonskih sprememb, ki se pojavijo med nosečnostjo, se spremeni hemostatični sistem. Na to vpliva tudi tvorba uteroplacentarnega kroga krvnega obtoka. Nekatere ženske razvijejo razširjeno intravaskularno koagulacijo: najprej opazimo hiperkoagulacijo, ki jo postopoma nadomestimo s hipokoagulacijo.

To lahko povzroči znatno izgubo krvi. Da bi to preprečili, je treba analizo opraviti ne samo v prvem trimesečju, ampak tudi v naslednjih dveh, da bodo strokovnjaki lahko spremljali vse spremembe. Nujno je treba najprej opraviti raziskave za ženske, ki so trpele zaradi hipertoničnosti maternice ali so splavile.

Upoštevati je treba, da se stopnja strjevanja krvi pri nosečnicah lahko razlikuje od običajne, to je v vrstnem redu stvari. Zdravnik mora razložiti vse nianse dekodiranja analize.

Kako se pripraviti

Pred izvedbo analize je potrebna nekaj priprave, od katere bo odvisna zanesljivost pridobljenih podatkov. Strjevanje krvi se lahko spremeni zaradi delovanja različnih dejavnikov, ki so večinoma neposredno odvisni od bolnika.

Pri pripravi morate upoštevati določena pravila. Najenostavnejši seznam je:

  1. Dajati morate kri izključno na tešče. Vsaka hrana lahko povzroči izkrivljanje rezultatov analize.
  2. Priporočljivo je, da je bil zadnji obrok 12 ur pred odvzemom krvi.
  3. Prejšnji večer je dovoljeno piti samo navadno vodo, vendar v omejenih količinah. Rezultat lahko popači tudi pretiran vnos tekočine..
  4. Čaj in kava sta zjutraj pred ograjo strogo prepovedana.
  5. 2-3 dni pred darovanjem krvi se je priporočljivo izogibati začinjeni in mastni hrani: taka hrana lahko vpliva na proces strjevanja krvi.
  6. Alkohol lahko uživate le 3-4 dni pred analizo, kajenje je na dan dobave prepovedano.
  7. Če je mogoče, je zaželeno izključiti resne telesne aktivnosti..

Vredno je razmisliti, da nekatera zdravila vplivajo tudi na krvno tekočino. Če so v času odvzema predpisana nekatera zdravila, je vredno opozoriti zdravnika, ki predpiše analizo, sicer bo dekodiranje napačno.

Običajni podatki

Sposobnost strjevanja krvi se določi z laboratorijskimi preiskavami. Za to lahko uporabimo tako vensko kot kapilarno kri iz prsta. Vsak od testov zahteva določeno vrsto krvi in ​​omogoča prepoznavanje stanja posameznih delov koagulacijskega sistema.

Začetni rok - do 2 minuti, zaključek - v intervalu od 3 do 5 minut

Število trombocitov

Trajanje Dukejeve krvavitve

Ne več kot 4 minute

Norma za odrasle je 2–4 g / l; za novorojenega otroka - 1,25-3,0 g / l

12 do 20 sekund

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Na podlagi rezultatov analize in po ugotavljanju odstopanj lahko specialist postavi eno ali drugo diagnozo, ki bo zahtevala njegovo dodatno raziskavo.

Kako razvozlati rezultate

Dekodiranje testa strjevanja krvi zahteva oceno več parametrov, od katerih je vsak prikazan v izjavi o rezultatih. Ta ali ona postavka lahko kaže na prisotnost določenih nepravilnosti v telesu..

Glavni parametri vključujejo naslednje podatke:

  • Trajanje krvavitve: čas od punkcije prsta do končne ustavitve krvavitve. Na te podatke lahko vplivajo pomanjkanje vitaminov, nekatera zdravila in hud stres..
  • Adhezija - sposobnost trombocitov, da se pritrdijo na problematična poškodovana področja krvnih žil.
  • Združevanje je indikator, ki označuje vezivne lastnosti trombocitov. Presežek odstotka se pojavi v ozadju nekaterih bolezni, najpogosteje endokrinih.
  • Čas strjevanja prikazuje obdobje nastanka strdka.
  • Trombinski čas - obdobje, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin.
  • Protrombinski indeks prikazuje razmerje med časom strjevanja plazme in normalno vrednostjo.
  • APTT - aktiviran delni tromboplastinski čas.
  • Fibrinogen - ta beseda se nanaša na beljakovino, ki je v tekoči krvi in ​​služi kot substrat za ustvarjanje krvnega strdka.

V nekaterih primerih lahko kazalniki nekoliko odstopajo od norme, hkrati pa patologije ali bolezni ne bodo prisotne. S podatki naj se ukvarja lečeči zdravnik..

Cene in posebnosti

Takšne analize se ne izvajajo v vseh poliklinikah in klinikah. Precej težko je nedvoumno reči, koliko stanejo raziskave, saj so cene za vsak center individualne. Cena je lahko odvisna tudi od posebnosti zahtevanih informacij..

Torej, v središču Invitro bo študija fibrinogenega receptorja trombocitov brez sklepa genetikov stala 1,2 tisoč rubljev. Najdražja metoda je razširjena analiza genov sistema hemostaze s sklepom izkušenega genetika. Za to boste morali plačati več kot 10 tisoč rubljev..

Koliko opravljenih analiz bodo sporočili tudi v izbrani kliniki. Za natančne rezultate so potrebne nekatere kemične reakcije. Povprečno trajanje študije je 2-4 dni.

Če zdravnik predpiše test strjevanja krvi, ga v nobenem primeru ne morete zavrniti. Pravočasno ugotovljene težave lahko rešijo ne samo zdravje, ampak tudi človeško življenje..

Analiza hemostaze: kaj je pomembno vedeti

Med nosečnostjo je treba večkrat opraviti test strjevanja krvi. Nosečnice je pomembno, da spremljajo svoje zdravje, da pravočasno prepoznajo možna odstopanja. Zato se pregledajo bodoče matere, vključno z analizo hemostaze. Razmislite, v katerih primerih je prikazan pregled in kako pravilno opraviti krvni test za strjevanje krvi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analiza za strjevanje krvi "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

O vlogi gostote krvi pri načrtovanju nosečnosti

Hemostaza je sistem za strjevanje krvi, ki je potreben za preprečevanje resne izgube krvi v primeru poškodbe krvnih žil in tkiv. Posledično močna krvavitev popusti, kri teče manj in se na koncu strdi. Poleg tega je koagulacijski sistem odgovoren tudi za vzdrževanje tekočega stanja krvi v normalnih mejah. Če pride do kršitev, postane pregosta, kar bo povečalo nastanek trombov..

Za bodočo mamo je pomembno, da sistem deluje pravilno, med nosečnostjo se mora povečati strjevanje krvi, saj se telo pripravlja na prihajajoči porod in se zaščiti pred morebitnimi krvavitvami. Toda preseganje norme kazalnikov tudi ni dovoljeno - obstaja nevarnost težav s preskrbo s placento. Otrok zaradi gostote krvi v žilah ne bo mogel prejeti dovolj kisika in hranil v potrebni količini. Da bi preprečili posledice, je pomembno opraviti diagnostiko, o tem preberite spodaj v članku.

V katerih primerih je pri načrtovanju indicirana analiza hemostaze

Zdravniki priporočajo hemostaziogram ali koagulogram tudi v fazi načrtovanja otroka, zlasti z naslednjimi dejavniki tveganja:

  • primeri splavov v preteklosti;
  • avtoimunske bolezni;
  • disfunkcija jeter;
  • sladkorna bolezen;
  • redni težki fizični napori;
  • trombotični zapleti, mlajši od 50 let, pri bližnjih sorodnikih bodoče matere;
  • krčne žile pri načrtovanju nosečnosti ali pri njenih sorodnikih;
  • zdravljenje plodnosti, pri katerem se pogosto uporabljajo hormonska zdravila, ki povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" trombofilija "width =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Med nosečnostjo se izvaja tudi hemostaziogram. Če zdravnik ni naročil analize, je vredno vztrajati pri pregledu, zlasti v naslednjih primerih:

  • prisotnost nevarnosti prekinitve nosečnosti, na primer zaradi povečanega tonusa maternice;
  • preeklampsija, ki se kaže z edemi rok in nog, zvišanim krvnim tlakom in prisotnostjo beljakovin v urinu;
  • prezgodnja abrupcija posteljice, kar povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha in krvav izcedek.

Diagnostika

Zdravniki priporočajo, da bodoče matere trikrat opravijo krvni test za hemostazo: enkrat v fazi načrtovanja nosečnosti in še dve med nosečnostjo. Glede na zdravniške indikacije se pregled izvaja pogosteje. Če želite to narediti, vzemite biomaterial s prsta ali iz vene..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" test strjevanja krvi "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Prva metoda je primerna za določanje števila trombocitov, časa strjevanja krvi, protrombinskega indeksa. Z odvzemom venske krvi lahko določite Lee-Whiteov koagulacijski in trombinski čas ter še več.

Običajno so glavni kazalci koagulograma:

  • čas strjevanja - 2 minuti za kapilarno kri in 5-10 za vensko kri;
  • trombociti - 150-400 tisoč / μl, med menstruacijo in nosečnostjo se lahko njihova raven nekoliko zmanjša, to je normalno;
  • trombinski čas, ki označuje trajanje končne faze koagulacije - 11-18 sekund;
  • Premer D - kazalnik, ki določa povečanje strjevanja krvi, običajno ne sme biti višji od 248 ng / ml;
  • APTT - delni tromboplastinski čas, pri zdravi osebi je 24 -35 sekund;
  • Protrombin - odgovoren je za kakovost koagulacije, običajno je v območju od 78 do 142%;
  • Antitrombin III - beljakovina, ki zavira procese strjevanja krvi, se giblje od 71 do 115%, nizka raven lahko kaže na nevarnost nastanka trombov, visoka raven verjetne krvavitve.

Za natančnejšo sliko so pomembni tudi kazalci: antikoagulant lupusa, protrombinski indeks, RCMF, toleranca plazme na heparin in drugi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" test strjevanja krvi "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Na postopek se morate pripraviti:

  • pred dajanjem krvi naj bo vnos hrane 8 in po možnosti 12 ur prej;
  • dovoljeno je piti čisto vodo iz tekočine, vendar ne smemo pozabiti, da lahko pretirano uživanje tekočine vpliva na rezultat;
  • alkohol in cigarete so popolnoma izključeni za 3 dni;
  • teden dni pred hemostaziogramom se morate odreči maščobni in prekuhani hrani;
  • Vsaj 2 tedna pred postopkom je priporočljivo izključiti jemanje zdravil, če niso nujno potrebna;
  • prikazan je počitek - vsaj 3 dni odstranite močno telesno aktivnost in se poskušajte izogibati stresnim situacijam.

Na rezultate preiskave lahko vplivajo obstoječe bolezni, pomanjkanje elementov v sledovih, vitamini, travme, menstruacije, pa tudi jemanje zdravil. Na primer, aspirin pomaga redčiti kri. Vse to mora zdravnik upoštevati med dekodiranjem rezultatov..

Zdravljenje

Kršitev hemostaze lahko povzroči resne posledice med nosečnostjo, zato je treba zdravljenje začeti čim prej. Tečaj je izbran individualno za vsako žensko, odvisno od situacije. Če želite to narediti, se obrnite na hematologa ali hemostaziologa. V primeru nosečnosti se zdravila izberejo skupaj z ginekologom, naj bodo čim bolj nežna, zlasti v prvi polovici nosečnosti.

Bodočim materam so predpisana sodobna zdravila z nizko molekulskim heparinom, med njimi: Fragmin, Clexane in Fraxiparin. Pomembno pa je upoštevati, da se ta zdravila predpisujejo le v primerih, ko terapevtska korist odtehta potencialno tveganje. Med dojenjem ni priporočljivo jemati navedenih zdravil.

Predpisani so tudi antioksidanti, ki vsebujejo ribje olje, aspirin, ki ima sposobnost redčenja krvi, folne kisline in drugih vitaminov B.

Izid

Med nosečnostjo se hemostaza ženske spremeni zaradi sprememb v telesu, ki se pojavijo med rojevanjem otroka. Pri nosečnicah se strjevanje poveča, ko se telo začne pripravljati na porod, vendar preseganje norme kazalnikov ogroža prihodnjega otroka - lahko se pojavijo težave s preskrbo s placento. Izvedba hemostaziograma bo pomagala ugotoviti kršitve v sistemu strjevanja krvi, kar bo pomagalo preprečiti negativne posledice..

Pregled je treba opraviti še pred nosečnostjo. To vam bo omogočilo varno zdravljenje v primeru odstopanj. Po spočetju je priporočljivo preveriti še dvakrat, glede na indikacije se koagulogram pogosteje ponavlja. Če zdravnik ni odredil krvne preiskave, je v številnih primerih treba vztrajati pri preverjanju. Sem spadajo: splav v preteklosti, zdravljenje neplodnosti s hormonskimi zdravili, disfunkcija jeter in drugo.

Test strjevanja krvi (koagulogram): kaj je vključeno v to, kako jemati

Koagulogram krvi je obsežen test, ki ocenjuje sposobnost krvi, da tvori strdke (trombe). Rezultati pomagajo zdravniku oceniti tveganje za prekomerno krvavitev ali trombozo..

Na splošno velja, da so trombociti odgovorni za strjevanje krvi in ​​je dovolj, da preštejemo njihovo število. To je poštena izjava, vendar le delno. Hemostazo zagotavlja veliko različnih celic in snovi:

Endotelij je notranja obloga posod. V trenutkih poškodb vrže nekaj biološko aktivnih snovi, ki sprožijo proces krvnih strdkov;

Faktorji strjevanja so snovi in ​​encimi, ki jih najdemo v trombocitih in plazmi. Skupno obstaja 22 dejavnikov trombocitov in 13 plazme.

Nekatere od teh snovi so pravkar vključene v test strjevanja krvi. Glavna naloga zdravnika je oceniti čas, v katerem se začne vaša krv zgoščevati in tvoriti strdke..

Indikacije za koagulogram

Če zdravnik sumi, da vam bo morda predpisan test strjevanja krvi

Tromboflebitis in hiperkoagulabilnost krvi;

Hemoragične motnje, kot so hemofilija (redčenje krvi), trombocitopenija (nizko število rdečih krvnih celic) itd.;

Bolezni jeter (ciroza);

Bolezni srca (ishemična bolezen srca, atrijska fibrilacija);

Pljučna embolija.

Referenčne vrednosti koagulograma

Kot smo že omenili, je koagulogram zapletena analiza, zato vključuje več merilnih parametrov..

Čas strjevanja

Faktor strjevanja krvi V (proakcelerin)

Znižanje ravni faktorja V lahko kaže na bolezen jeter, primarno fibrinolizo (raztapljanje krvnih strdkov) ali razširjeno intravaskularno koagulacijo (DIC).

Fibrinogen

Koagulacijski faktorji pretvorijo fibrinogen v fibrinske filamente, iz katerih se med krvavitvijo tvorijo krvni strdki. Nenormalno nizke ravni fibrinogena so lahko znak fibrinolize, hemofilije in drugih podobnih dejavnikov..

Druga imena za ta test: faktor I ali test hipofibrinogenemije.

Protrombinski čas (PT)

Določa tako imenovano zunanjo pot strjevanja krvi in ​​ocenjuje hemostazo na splošno. Običajni protrombinski čas je 11-16 sekund.

Protrombinski indeks (PTI)

Protrombin je še ena beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Protrombinski indeks primerja pacientov čas strjevanja krvi z normalnim, izmerjen v odstotkih. Dejansko ta del koagulograma izhaja iz protrombinskega časa.

Trombinski čas

Meri, kako učinkovito se fibrinogen pretvori v fibrin.

Nenormalni rezultati so običajno povezani z dednimi motnjami v proizvodnji fibrinogena, boleznimi jeter in nekaterimi zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi..

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)

Test, ki simulira strjevanje krvi po notranji poti med kontaktno aktivacijo hemostaze. Pogosto se uporablja skupaj s protrombinskim časom.

Plazminogen

Primarna oblika encima plazmin, ki omejuje strjevanje. S povečanjem plazminogena je povezano tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kako pravilno vzeti koagulogram

Tehnično se koagulogram ne razlikuje od drugih krvnih preiskav. Vzorec iz vene.

Za ustrezne rezultate pa bodo potrebne temeljitejše priprave:

Krv je treba jemati natančno na tešče in po možnosti zjutraj. Na predvečer je dovoljena le lahka večerja;

Na dan darovanja krvi pijte samo vodo ali zeleni čaj, kavo, gazirane pijače;

Ne pijte alkohola vsaj 3 dni pred testom;

Omejite telesno aktivnost dan pred testom;

Ne kadite vsaj 2-3 ure;

Dan prej ne jejte mastne, slane, prekajene ali začinjene hrane.

Če jemljete katerokoli zdravilo, obvezno povejte svojemu zdravniku njihovo ime in trajanje uporabe.

Peroralni kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin) in antikoagulanti lahko znatno izkrivijo rezultate. Preklicati jih je treba približno 2 tedna pred jemanjem koagulograma.

Preskus strjevanja krvi - koagulogram

Narava je krvi dala kri posebno lastnost - koagulacijo, če se ne bi to zgodilo, bi se celo manjše poškodbe tkiva končale usodno - človek bi preprosto umrl zaradi izgube krvi. Toda pri nekaterih patologijah je ta proces moten. Ko smo opravili analizo strjevanja krvi in ​​se naučili, kako deluje sistem hemostaze, lahko presodimo o prisotnosti številnih bolezni v telesu.

Določanje sposobnosti strjevanja krvi se imenuje koagulogram (hemostasiogram). Študija je predpisana za prepoznavanje številnih patologij (hemofilija, rak, tromboza, bolezni jeter, ledvične bolezni itd.) In pred operacijo ali porodom.

Običajno mora hemokoagulacija potekati samo zunaj telesa, sicer bodo nastali strdki skozi žile potovali do srca, pljuč ali možganov, tvorili krvne strdke in povzročali ishemijo, srčni napad in možganske kapi. Po darovanju krvi za strjevanje lahko določite njeno sposobnost strjevanja (strjevanja). To pomaga zdravniku, da oceni tveganje za krvavitev ali nastanek krvnih strdkov..

test strjevanja krvi

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" analiza koagulacije "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiza-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " velikosti = "(največja širina: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Vrste laboratorijskih testov za strjevanje

Test strjevanja krvi vključuje naslednje kazalnike:

  • Raven fibrinogena Ta snov je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Pri zdravi osebi je fibrogen 2-4 g / l.
  • Antitrombin III. To je regulator hemokoagulacije. Indikator antitrombina je 75-125% pri odraslih, 80-120% pri otrocih, starejših od enega meseca, 30-80% pri novorojenčkih.
  • Protrombinski indeks (PTI). Odstotek časa hemokoagulacije pri določeni osebi s podobnim kazalnikom v kontrolnem vzorcu. Običajni PTI je 93-107%.
  • Trombinski čas. Pri zdravih ljudeh traja od 14 do 20 sekund. V tem obdobju se mora protrombin preoblikovati v trombin. Rezultat se lahko spremeni z uporabo nekaterih zdravil, kot sta aspirin ali varfarin. Test trombinskega časa (PT) kaže, kako dobro se pri človeku krvni strdek.
  • Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT). Indikator se uporablja za nadzor procesa hemokoagulacije pri bolnikih, ki jim je predpisan heparin, in pri diagnozi DIC. Običajno je ta številka 29-39 sekund..
  • Obdobje (čas) krvavitve. Označuje, kako hitro se bo kri ustavila, če bo kršena celovitost majhnih žil. Za to se na pacientu naredi punkcija in zabeleži čas. Običajno traja 2-3 minute..
  • Čas koagulacije. Določa se s časovnim intervalom med vnosom krvi in ​​nastankom strdkov. Pri zdravih ljudeh ta postopek traja od 2 do 5 minut..
  • D-dimer. To je snov, ki nastane kot posledica razgradnje fibrina. Ta kazalnik običajno ne sme presegati 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Kako darovati kri za strjevanje

Določanje časa krvavitve se opravi s pomočjo kapilarne krvi, za druge teste strjevanja pa je potreben material iz vene.

Študije se izvajajo na tešče, pred analizo lahko pijete samo vodo. Če jemljete katerokoli zdravilo, morate na to opozoriti zdravnika, saj nekatera zdravila vplivajo na rezultate..

Z rednim opravljanjem preiskav hemostaziograma lahko pravočasno diagnosticirate številne nevarne bolezni.

Povečano strjevanje krvi in ​​nastajanje trombov

Številni dejavniki lahko privedejo do povečanega strjevanja krvi, omejitve ali blokade pretoka krvi in ​​posledično do krvnih strdkov. Krvni strdki lahko potujejo po arterijah in žilah, kar povzroči resne posledice, vključno z nenadno smrtjo zaradi embolije.

Indikacije za pregled

Strjevanje krvi je običajno 2-5 minut (po Sukharevu). Analiza za določitev tega kazalnika (koagulogram, hemostaziogram) je predpisana za:

  • bolezni notranjih organov;
  • sum dedne hemostatske patologije;
  • nosečnost;
  • krčne žile, tromboza;
  • sladkorna bolezen;
  • imenovanje koagulantov;
  • v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Dejavniki tveganja

Povečana hemokoagulacija se pogosto pojavi, kadar:

  • povečano število krvnih celic in hemoglobina, sevanje, rak;
  • hiperfunkcija vranice, zakisanje in dehidracija telesa, najpogosteje povezane s slabim delovanjem črevesja;
  • povečana poraba sladkorja in ogljikovih hidratov;
  • prekomerna telesna teža, nosečnost, dolgotrajen počitek v postelji, sedeči način življenja in "sedeče" delo;
  • pomanjkanje specifičnih hormonov in encimov, uporaba kontracepcijskih tablet ali nadomestnega hormonskega zdravljenja.

Včasih je nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi prirojena. Ta patologija se imenuje trombofilija. Povzroča ga prirojeno znižanje ravni antikoagulantov C in S, antitrombina III, koagulacijskega faktorja VII, heparinskega kofaktorja II, disfibrinogenemije, srpaste anemije, hiperlipoproteinemije, povečane aktivnosti Hagemanovih, Rosenthalovih faktorjev in antihemofilnega globulina. S to patologijo bolniki opažajo podobne primere pri bližnjih sorodnikih. Včasih je dedna trombofilija vzrok za splav pri ženskah.

Zgostitev krvi v starosti grozi, da bo zmotila delovanje možganov, pri nosečnicah pa lahko negativno vpliva na stanje matere in ploda. Slaba reologija vodi do ishemije organov in tkiv, kar negativno vpliva na stanje celotnega organizma.

Kako sumiti na povečano strjevanje

  • Tvorba trombov je znak, ki kaže na povečano hemokoagulacijo. Če na okončinah opazite boleče modrikaste "krvne žile" ali vozličke - to je razlog, da obiščete zdravnika in pregledate kazalnike strjevanja krvi.
  • Drug simptom, ki bi vas moral opozoriti, so težave s srcem. Morali bi vas potisniti, da se preizkusite..

Če indeksi koagulogramov ne ustrezajo normi, je treba nujno začeti zdravljenje, da se prepreči trombembolija.

Bolezni, ki jih spremlja povečano strjevanje krvi

  • Ateroskleroza. Z aterosklerozo se v arterijah tvorijo plaki. Sčasoma lahko obloga poči in trombociti na mestu poškodbe tvorijo strdke.
  • Vaskulitis povzroča vnetje žil, agregacijo trombocitov in posledično povečanje indeksov koagulograma.
  • Diabetes povzroči, da se v arterijah nabere obloga, zato bo skoraj 80 odstotkov ljudi s tem stanjem sčasoma umrlo zaradi vzrokov, povezanih s krvnimi strdki in ishemijo..
  • Pri srčnem popuščanju ta organ ne more črpati dovolj krvi za zadovoljevanje potreb telesa, njegova cirkulacija se upočasni, zgosti in pojavijo se krvni strdki.
  • Pri bolnikih s krčnimi žilami pogosto opazimo visoko strjevanje krvi. V tem primeru je treba krvne strdke s pomočjo posebnih pripravkov "utekočiniti", da se prepreči pojav gangrene in nekroze, povezane s slabim pretokom krvi.
  • Ta kazalnik narašča tudi pri nekaterih nalezljivih boleznih, zlasti tistih, ki jih spremlja vročina. V tem primeru kri postane viskozna, zato se bolnikom predpiše obilno pitje in intravenska tekočina..

Povišani indeksi koagulogramov so zelo nevarni, saj to stanje ogroža resne zaplete in resne posledice.

Zmanjšano strjevanje krvi

Strjevanje krvi je zapleten, občutljivo uravnotežen proces, ki ščiti telo pred izgubo krvi. Kot posledica različnih patologij se lahko pojavijo stanja, ki vodijo do kršitve hemokoagulacije in hudih posledic..

Kako sumiti na poslabšanje koagulacijske hemostaze

Prvi znaki, ki kažejo na slabo strjevanje krvi, so dolgotrajne krvavitve z manjšimi poškodbami kože ali po injekcijah. Običajno ureznine ali injekcije ne smejo krvaviti več kot 3-5 minut, vendar se lahko ob prisotnosti patologije ta čas znatno poveča. Včasih imajo takšni ljudje pod kožo krvavitve..

Drug simptom tega stanja so dolgotrajne krvavitve iz nosu, ki jih je težko ustaviti. Ženske z motnjami hemokoagulacije lahko doživijo menoragijo in metroragijo. Včasih so lahko sledi krvi tudi v urinu in blatu.

Ko se pojavijo ti simptomi, je priporočljivo darovati kri za koagulogram. Študije, ki so jih izvedli naši strokovnjaki, bodo pokazale kršitve koagulacijske hemostaze. Vse analize se izvajajo s sodobno opremo in reagenti.

Vzroki za poslabšanje hemokoagulacije

Zdravila

  • Zdravila kumarinske skupine zmanjšujejo strjevanje krvi, saj so antagonisti vitamina K. Ta zdravila se uporabljajo za zaščito pred trombozo po večjih operativnih posegih, vendar lahko ob nepravilni uporabi te snovi znatno poslabšajo strjevanje krvi.
  • Aspirin, ki se pogosto uporablja pri prehladih in boleznih srca, v velikih odmerkih, lahko povzroči tudi zmanjšanje stopnje strjevanja krvi.
  • V nekaterih primerih ta učinek zagotavlja kombinacija več zdravil, ki jih ni priporočljivo jemati skupaj..

V takih primerih se po določitvi časa strjevanja krvi in ​​trajanja krvavitve bolniku dodeli vitamin K, ki igra pomembno vlogo v procesu hemostaze. Bolnikom svetujemo uživanje zelene zelenjave (zelje in špinača), jajc, mleka in žit, ki odpravljajo pomanjkanje tega vitamina.

Dedne bolezni

  • Hemofilija. Ta bolezen je dedna in prizadene samo dečke. Pri bolnikih se simptomi zmanjšanega strjevanja krvi pojavijo v zgodnjem otroštvu. Pri tej bolezni so lahko različni koagulacijski dejavniki odsotni, zato je bolezen lahko bolj ali manj huda. Bolnike hematolog zdravi vse življenje. Izvaja se nadomestna terapija, transfuzija krvi in ​​omejitev telesne aktivnosti.
  • Za Willebrandov sindrom je značilno tudi zmanjšanje koagulabilnosti, vendar moški in ženske trpijo zaradi tega. Za zdravljenje bolnikov se uporabljajo traneksamska kislina, desmopresin in se izvaja transfuzija krvi.

Druge patologije

Zmanjšanje števila trombocitov (trombocitopenija) se pojavi pri različnih slabokrvnih stanjih, levkemiji, po radioterapiji, virusnih okužbah, jemanju antibiotikov in nekaterih drugih zdravil. Ta bolezen lahko povzroči bolezni jeter, ledvic in vranice. Ta bolezen se zdravi z uporabo posebnih krvnih pripravkov..

Drug razlog za kršitev hemokoagulacije je bolezen jeter, zaradi katere je motena sinteza snovi, odgovornih za pravilno hemostazo. Zmanjšanje IPT in podaljšan čas strjevanja krvi se štejeta za posredni znak hepatitisa.

Po operacijah, ki jih spremlja obilna izguba krvi, se lahko parametri koagulograma zmanjšajo. To stanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi in izgine samo od sebe.

Pravilno izbrano zdravljenje z zmanjšanjem koagulacije krvi bo pomagalo preprečiti hudo izgubo krvi in ​​resne zaplete.

Stopnje strjevanja krvi med nosečnostjo

Vsako nosečnico, registrirano v predporodni kliniki, ginekolog pošlje na analizo, imenovano hemostasiogram. Rezultati hemostaziograma omogočajo ugotavljanje prisotnosti motenj v sistemu strjevanja krvi, če obstajajo..

Vloga hemostaze v nosečnosti

Hemostaza deluje kot »zgoščevalec« krvi, zahvaljujoč temu sistemu se človek izogne ​​pomembni izgubi krvi v primerih žilnih poškodb. Skupaj s koagulacijskim sistemom v telesu deluje antikoagulacijski sistem - "redčilec" krvi. Če je ravnotežje neravnovesje, sistem ne deluje pravilno, zato lahko postane kri preveč viskozna, kar povzroči nastanek krvnih strdkov ali preveč tekočina, v obeh primerih se čas strjevanja krvi spremeni.

Zakaj je kršitev hemostaze nevarna za nosečnice?

Povečano strjevanje krvi med nosečnostjo lahko povzroči diseminirano intravaskularno koagulacijo, pri kateri kri v žilah, ki se zgosti, povzroči kršitev placentnega krvnega pretoka. Stanje je za otroka nevarno, saj se ne more ustrezno prehraniti, kar takoj vpliva na njegov razvoj. V hujših primerih lahko nosečnost zamrzne, zaradi česar plod umre. Pravočasna dobava analize hemostaze daje veliko priložnost, da se izognemo takšnim zapletom.

Motnje koagulacijskega sistema lahko povzročijo prezgodnje odvajanje posteljice, tudi v primeru njene normalne lokacije.

Kdaj opraviti test strjevanja krvi

Pred pričakovano nosečnostjo je priporočljivo opraviti hemostaziogram. V primeru slabih kazalnikov bo mogoče opraviti terapijo, ki jo bo zdravnik izbral individualno. Skupina tveganja, ki prikazuje obvezni predhodni pregled za strjevanje, vključuje ženske:

  • imeti sorodnike, ki so doživeli možgansko kap, srčni napad, trombozo, krčne žile;
  • ste imeli splav ali zamudili nosečnost;
  • športnice in pridne delavke.

Med nosečnostjo je treba opraviti tudi diagnostiko, še posebej, če zdravnik diagnosticira:

  • običajni splav - prisotnost dveh ali več neuspešnih nosečnosti (splav, bledenje);
  • gestoza - otekanje okončin, beljakovine v urinu, visok krvni tlak;
  • grozi splav.

Če med nosečnostjo obstaja gestoza, se strjevanje krvi poveča v 70% primerov, kar poslabša zdravljenje. Situacijo lahko preprečite tudi tako, da pravočasno opravite analizo in opravite terapijo..

Metode za zdravljenje motenj hemostaze pri nosečnicah

S pravočasno diagnozo motenj hemostaze se je mogoče izogniti številnim zapletom nosečnosti. V evropski medicinski praksi se sindrom DIC zdravi s heparini z nizko molekulsko maso, ki so za plod popolnoma varni. Z dovoljenjem ginekologa se lahko zdravite doma, pod nadzorom (vsaka 2 tedna). Hkrati zdravniki predpisujejo antioksidante, zdravila, ki vsebujejo aspirin, folno kislino in vitamin B.

Če bolnik nima možnosti kupiti dragih nizkomolekularnih heparinov, jih lahko strokovnjak nadomesti z običajnim heparinom. V tem primeru je potreben natančen nadzor nad rezultati in stanjem nosečnice, saj je odmerek nefrakcioniranega zdravila zelo težko takoj pobrati, kliniko boste morali obiskati dvakrat na teden. Za nadzor morate občasno opraviti test strjevanja krvi.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter

Koagulogram je test strjevanja krvi, ki bo opozoril na skrite in očitne patologije

Koagulogram je zapletena podrobna študija, katere namen je določiti glavne krvne dejavnike, ki označujejo njegovo sposobnost koagulacije. Strjevanje krvi je ena izmed osnovnih funkcij, ki zagotavlja normalno delovanje telesa, odstopanje od normalnih parametrov več parametrov pa ogroža bodisi povečano krvavitev bodisi hitro strjevanje krvi v goste strdke. Obsežno ocenjevanje podatkov o koagulogramu bo pristojni zdravnik pravočasno diagnosticiral in predpisal zdravljenje, preprečil razvoj možganske kapi, srčnega napada, ledvično-jetrnih patologij in nevarnih zapletov med nosečnostjo.

Koagulogram - kakšen je ta krvni test

Koagulogram je poseben laboratorijski krvni test, ki spremlja delovanje hemostaze - zapleten biosistem, katerega namen je vzdrževati pretok krvi, vzdrževati procese zaustavitve krvavitve in pravočasno raztapljanje gostih strdkov (trombov). Več o hemostazi.

Na drug način se analiza, ki preučuje delo hemostaze, imenuje hemostasiogram..

Za vzdrževanje osnovnih funkcij mora biti kri:

  • dovolj tekoča, da prenaša kisik in hranila skozi žile do tkiv in organov, odstranjuje razpadle produkte in toksine, podpira imunski sistem in termoregulacijo;
  • imajo določeno stopnjo viskoznosti, da v primeru poškodb zaprejo vrzeli v velikih in majhnih posodah.

Če se strjevanje krvi zmanjša na kritične vrednosti, v primeru krvavitve to povzroči veliko izgubo krvi in ​​smrt telesa..

Prekomerna debelina in povečana koagulabilnost (hiperkoagulabilnost), nasprotno, vodita do nastanka krvnih strdkov, ki lahko blokirajo najpomembnejše žile (pljučne, koronarne, možganske) in vodijo do trombembolije, srčnega napada in kapi.

Analiza hemostaziograma je zelo pomembna, saj pravilno delujoč sistem hemostaze preprečuje smrtno nevarno izgubo krvi in ​​spontano nastajanje trombov ter blokado žilne postelje s krvnimi strdki.

Študija se šteje za težko, saj mora zdravnik, da bi razumel delo sistema koagulacije krvi, znati ovrednotiti vsak parameter posebej in v celoti analizirati vse kazalnike.

Koagulogram vsebuje veliko število parametrov, od katerih vsak odraža določeno funkcijo hemostaze.

Obstajata dve vrsti hemostaziograma:

  • preprosta (osnovna, okvirna, presejalna, standardna);
  • razširjen (razširjen).

Temeljne raziskave razkrivajo ali izključujejo dejstvo kršitve delovanja sistema strjevanja krvi. Analiza pomaga pri krmarjenju, v kateri povezavi se določi odstopanje od norme, nato pa - če obstaja sum na razvoj bolezni, se dodeli razširjena analiza.

Standardni koagulogram vključuje: protrombin v% po Quick ali PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
Podrobna analiza predvideva razširjeno študijo, med katero se ne ugotavlja samo dejstvo kvalitativnih sprememb, temveč tudi kvantitativni kazalniki.

Popolna analiza koagulograma se izvede ob upoštevanju številnih koagulacijskih faktorjev, katerih odstopanja od normalnih vrednosti povzročajo resne težave. Brez tega se študija šteje za okvirno.

Razširjeni hemostaziogram poleg kazalnikov osnovnega koagulograma vključuje TB - trombinski čas, antitrombin III, D-dimer.
Poleg njih se izvaja več vrst standardnih premogovnih gramogramov, vključno z nekaterimi kazalniki, potrebnimi za oceno hemostaze v znanih stanjih (pred operacijo, med nosečnostjo, antikoagulantno terapijo).

Komu in v kakšnih okoliščinah se lahko dodeli

Pacientu se dodeli hemostaziogram za naslednje diagnostične teste, bolezni, stanja:

  • splošna ideja o delovanju sistema hemostaze;
  • odstopanja od običajnih kazalcev strjevanja krvi;
  • načrtovane in nujne operacije (da bi se izognili tveganju velike izgube krvi ali, nasprotno, aktivnega nastajanja trombov);
  • vaskularne motnje v spodnjih okončinah (globoka venska tromboza, krčne žile), medenični organi, črevesje, pljučna embolija;
  • hemoragične patologije (hemofilija, hemoragična mrzlica, trombocitopatija, trombocitopenija, von Willebrandova bolezen, pogoste krvavitve iz nosu, podkožne krvavitve);
  • možganska kap, atrijska fibrilacija, srčni napad, ishemična bolezen srca;
  • nosečnost, porod, carski rez;
  • huda toksikoza;
  • sum diseminirane intravaskularne koagulacije (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • diagnostika vzrokov splava;
  • nadzor zdravljenja z antikoagulanti za redčenje krvi (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, zdravila na osnovi aspirina);
  • jemanje kontracepcijskih tablet (analiza enkrat na 3 mesece), saj lahko snovi, ki tvorijo peroralne kontraceptive, pri mladih ženskah povzročijo akutno trombozo, ki pogosto vodi do resnih stanj;
  • kronične bolezni jeter, vključno s cirozo; ocena sintezne funkcije beljakovinskih kompleksov - faktorji koagulacije krvi;
  • avtoimunske sistemske patologije (eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma);
  • jemanje hormonskih zdravil, anaboličnih steroidov;
  • hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) za preprečevanje krvavitev (krvavitve, podkožne krvavitve).

Kako se pravilno pripraviti na analizo

Stroški napačnega koagulacijskega testa - življenjsko nevarne krvavitve ali okluzija krvnih žil s krvnimi strdki s kršitvijo oskrbe s krvjo v pomembnih organih.

Za zanesljivost študije so potrebni osnovni ukrepi, ki vključujejo naslednja pravila priprave:

  • ne hranite dojenčkov, starih do 12 mesecev, v intervalu 30 - 40 minut pred odvzemom krvi;
  • otroci, stari od 1 do 5 let, ne hranijo v intervalu 2 - 3 ure pred študijo;
  • za odrasle in mlade bolnike, starejše od 5 let, prenehajte jesti 12 ur pred analizo;
  • izključite telesno aktivnost in psihološki stres 30 minut pred darovanjem krvi;
  • izključite kajenje tobaka 30 minut pred študijo;
  • opozorite zdravnika na jemanje antikoagulantov.

Kje lahko dajem kri za strjevanje? Povprečni cenovni razpon

Hemostaziogram izvajajo usposobljeni laboratorijski zdravniki v polikliniki, zdravstvenem centru, laboratorijih, ki imajo potrebno opremo, reagente.

Stroški pregleda se določijo glede na vrsto koagulograma (osnovni ali podrobni), število določenih parametrov in znašajo od 350 do 3000 rubljev. Pacientke, ki čakajo na rojstvo otroka, opravijo brezplačen pregled, če imajo polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, saj študija spada v kategorijo obveznih med nosečnostjo.

Kako gre analiza

Kri za hemostaziogram se odvzame iz vene. Mesto odvzema krvi se razkuži z antiseptikom, koža pa se prebode z brizgo ali vakuumskim sistemom. Poškodba vene in okoliških tkiv ni dovoljena, da se prepreči nezanesljivost rezultatov zaradi morebitnega prodora fragmentov tromboplastina iz poškodovanih tkiv v biomaterial za raziskave.

Za isti namen sta 2 epruveti napolnjeni s krvjo, od katerih je zadnja poslana v analizo.

Kako dolgo traja: koliko časa čakanja na rezultate

Rezultati koagulograma se običajno dobijo po 1 do 2 dneh. Čas pripravljenosti na analizo je odvisen od obsega določenih dejavnikov, obremenitve laboratorija, posebnosti kurirske službe.

Kazalniki in norme analize pri odraslih in otrocih

Glede na to, da se postopek hemostaze ocenjuje v več sistemih enot in več metodah, se lahko indeksi koagulogramov v različnih laboratorijih razlikujejo.

Samostojno analizirati koagulogram je nepraktično in celo nevarno, saj specialist pri dekodiranju indikatorjev upošteva številne pacientu neznane dejavnike in njihovo kombinacijo. Včasih so majhna odstopanja pri nekaterih kazalcih nevarna, hkrati pa odstopanja pri drugih morda ne pomenijo resne bolezni..

Kazalniki dekodiranja - za kaj je odgovoren in kaj to pomeni

Zahvaljujoč oceni dobljenih parametrov v hemostaziogramu lahko zdravnik ugotovi vzrok odstopanj od norme in razume, ali so se pojavili zaradi patologije v koagulacijskem sistemu ali zaradi drugih bolezni, ki kažejo podobne kazalnike v koagulogramu, to je, da opravi diferencirano diagnozo.

Aktivirani delni (delni) tromboplastinski čas je eden najpomembnejših parametrov hemostaze (druge okrajšave so APTT, ARTT). Označuje čas, potreben za nastanek krvnega strdka po vnosu določenih reagentov v krvno plazmo. Vrednosti tega kazalnika so neposredno povezane s spremembami drugih kazalcev hemostaziograma..

Možne patologije z odstopanjem APTT

PovečavaZmanjšajte
  • nizka vsebnost vitamina K, faktorji strjevanja krvi, fibrinogen;
  • jemanje antikoagulantov, streptokinaze;
  • bolezni jeter, glomerulonefritis;
  • volumetrična transfuzija krvi (transfuzija krvi);
  • prisotnost antikoagulanta lupusa;
  • hemofilija, antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus;
  • von Willebrandova bolezen;
  • aktivni maligni proces;
  • akutna izguba krvi.

Raven fibrinogena (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je posebna beljakovina, ki jo proizvajajo jetrne celice. Na mestu razpoke posod se spremeni v netopne fibrinske pramene, ki stabilizirajo maso tromba, ki zamaši posodo in ostane fiksiran, dokler se poškodba ne zaceli.

Verjetna stanja in bolezni s spremembami ravni fibrinogena

PovišanaZnižano
  • pooperativni stadij;
  • nosečnost;
  • Jemanje kontracepcijskih tablet;
  • dolgotrajni vnetni procesi;
  • ateroskleroza, kajenje;
  • srčni napad;
  • poškodbe s poškodbami krvnih žil, opekline;
  • revmatizem, nefroza;
  • maligni procesi;
  • otroci, mlajši od 6 mesecev;
  • uporaba trombolitikov (sredstev za uničenje krvnih strdkov), antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev;
  • srce, odpoved jeter;
  • zastrupitve, vključno s strupi;
  • gestoza pri nosečnicah, sindrom razširjene intravaskularne koagulacije;
  • zapleti po porodu;
  • mononukleoza;
  • agresiven razvoj tumorjev, akutna levkemija;
  • pomanjkanje fibrinogena.

Protrombin (faktor F II)

Nanaša se na osnovne faktorje strjevanja in je neaktivna frakcija beljakovine, ki se pod delovanjem vitamina K pretvori v aktivni trombin, ki sodeluje tudi pri tvorbi strdka, ki ustavi krvavitev.

Če pride do odstopanja faktorjev I - II od norme, to ogroža razvoj tako krvavitve kot spontane tromboze brez poškodb in z nastankom patoloških krvnih strdkov, ki lahko zlomijo steno vene ali arterije in blokirajo pretok krvi.

Za razumevanje sprememb v procesih hemostaze, določenih s koncentracijo protrombina, se uporabljajo koagulacijski testi:

  • PTI (protrombinski indeks). To je razmerje, izraženo v odstotkih, med posameznim časom, potrebnim za strjevanje krvi pri bolniku, in časom strjevanja kontrolne plazme. Normalna vrednost je 97 - 107%. Nizek kazalnik kaže na prekomerni pretok krvi, bolezni jeter, pomanjkanje vitamina K, jemanje diuretikov, antikoagulantov. Patološki premik navzgor (pogosto z uporabo kontracepcijskih tablet) kaže na nevarno zgostitev krvi in ​​nevarnost nastanka trombov.
  • PO (razmerje protrombina) je inverzna vrednost parametra PTI;
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje). Prikazuje stopnjo tvorbe trombov v odstotkih. Tipičen primer, ki zahteva oceno INR, je bolnik, ki prejema varfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT ali protrombinski čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Določa interval (v sekundah), potreben za pretvorbo protrombina v aktivni trombin.

Možne patologije v primeru odstopanja PTV

RaztezekSkrajšanje
  • pomanjkanje vitamina K, fibrinogena, koagulacijskih faktorjev;
  • jemanje antikoagulantov;
  • hemoragična diateza (pri dojenčkih in majhnih otrocih);
  • krči žolčnega trakta;
  • motnje črevesne absorpcije lipidov;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom $
  • nosečnost;
  • odstopanja hematokrita (prostornina eritrocitov);
  • zvišan antitrombin III.

Protrombin v% po Quick

To je ena najpomembnejših in najobčutljivejših metod za določanje protrombina v primerjavi s profilom IPT in PTV. Hitri indeks dobimo s primerjavo v odstotkih aktivnosti pacientovih faktorjev strjevanja plazme z ustaljeno normo.

Čas strjevanja po Lee-Whiteu

Parameter odraža stopnjo adhezije trombocitov v strdek, kar kaže na povečano aktivnost hemostaze in tveganje za trombozo (z zmanjšanim indikatorjem) ali povečanje verjetnosti krvavitve, če se čas podaljša.

Trombinski čas (TT, TV)

Kazalec izraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrinska vlakna in pritrdi trombocitni strdek na mesto poškodbe.

Možne nenormalne razmere z odstopanji TV od norme

RaztezekSkrajšanje
  • nizka vsebnost fibrinogena;
  • multipli mielom;
  • jetrne patologije;
  • visoka sečnina v krvi (uremija);
  • prisotnost D-dimerjev v plazmi
  • 1 stopnja DIC sindroma pri nosečnicah;
  • dajanje heparina.

Kazalniki koagulacijskega encima

Odraža raven aktivnosti encimov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, katerih vrednosti niso povezane s fiziološkimi razlogi, odstopanje od norme pa vedno kaže na razvoj patologij.

Čas in čas aktiviranja plazemske ponovne kalcifikacije (GRP oziroma AVR)

Obe študiji določita celotno aktivnost hemostaze in hitrost tvorbe fibrinskega strdka ter se razlikujeta le v načinu izvedbe analize.

Pri zmanjšanem AVR, GRP obstaja nevarnost tromboze. Povišane ravni signalizirajo nevarnost krvavitve tudi pri manjših poškodbah pri opeklinah, šoku, trombocitopeniji (nizko število trombocitov), ​​terapiji z redčili v krvi.

Lupus antikoagulant

Beljakovinski kompleks, katerega raven se določi pri avtoimunskih patologijah, saj v krvi običajno ni encima lupusa. Njegovo odkrivanje v krvi kaže na visoko tveganje za antifosfolipidni sindrom (APS,), ki lahko povzroči placentno insuficienco in prezgodnjo nosečnost..

D-dimerji

Beljakovinski elementi fibrina, ki ostanejo po uničenju krvnih strdkov. Njihovo povečano število kaže na preveč intenzivne krvne strdke in možnost bolezni, kot so: okužbe in vnetja, ledvično-jetrna odpoved, srčni napad, tromboza, sepsa, veliki hematomi, maligni tumorji.

Včasih opazimo povečanje dimerov po operacijah, v starosti, ob uporabi plazminogena.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)

Povečana koncentracija teh molekularnih beljakovinskih spojin (produkti prehoda med fibrinogenom in fibrinom) opozarja na možno trombozo.

Trombociti

Osnovne celice, ki podpirajo procese hemostaze, so običajno 150.000–400.000 μl. Ko se količina zmanjša, se diagnosticira trombocitopenija.

Beljakovine C

Beljakovine, ki lahko zmanjšajo aktivnost procesov strjevanja in preprečijo nastanek velikih strdkov.

Antitrombin-III

Beljakovine, ki so fiziološki antikoagulant, ki je nenehno prisoten v plazmi in najbolj aktivno (za 75 - 80%) zavira aktivnost trombina, preprečuje prekomerno zgoščevanje krvi in ​​nastanek trombov.

Verjetne patologije z odstopanji antitrombina 3 od norme

IzboljšanjeZmanjšajte
  • pomanjkanje vitamina K;
  • menstruacija;
  • sprejem anaboličnih steroidov, sredstev za redčenje in povečanje strjevanja krvi;
  • holestaza, pankreatitis ali akutni hepatitis;
  • presaditev ledvic;
  • visoke ravni bilirubina;
  • prirojeno pomanjkanje antitrombina 3;
  • 26 - 40 tednov nosečnosti;
  • uporaba kontracepcijskih zdravil;
  • jetrne patologije (insuficienca, ciroza);
  • presaditev jeter;
  • tromboza, srčni napad, pljučna embolija;
  • nenadzorovana uporaba velikih odmerkov heparina;
  • jemanje L-asparaginaze za gestozo.
hudi akutni ali dolgotrajni vnetni procesi, okužbe

Beljakovine S

Beljakovine, brez katerih ne morejo delovati niti antitrombin niti protein C. Raven se lahko le zmanjša, kar je določeno s prirojenim pomanjkanjem proteina S, boleznimi jeter, jemanjem varfarina in drugih antikoagulantov.
analizne norme pri odraslih in otrocih

Normalne vrednosti parametrov hemostasiograma

Večina parametrov hemostaze se med odraslimi in mladimi bolniki le nekoliko razlikuje. Opazna razlika je značilna za dojenčke po porodu do 2. meseca starosti.

Tabela normalnih vrednosti koagulograma

Parameter in / ali njegova okrajšavaNorma pri odraslihPri otrocih
Čas krvavitve3 - 10 minut
Čas strjevanja (Lee-White)V silikonu 12 - 15, v steklu 5 - 7 minut4 - 9 minut
Protrombinski čas, sekunde15 - 17, 11 - 14 ali 9 - 12 z različnimi reagentinovorojenčki prezgodaj 14 - 19, donošeni 13 - 17 sekund; otroci, starejši od 1 leta, 13-16
Protrombin v% po Dukeu70 - 120%78 - 142%
Poraba protrombina75 - 125%isti obseg vrednosti
PTI0,7 - 1,3v odstotkih 70 - 100
Čas ponovne kalcifikacije plazemskega GRP, sekunde60 - 12090 - 120
Trombinski čas, sekunde11 - 17.8
Trombociti150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivirani čas ponovnega obračuna ATS, sekunde50 - 70
APTT v nekaj sekundah (APTT, APTT)23 - 35 ali 31 - 45 z različnimi reagenti
INR, INR0,8 - 1,2isti obseg vrednosti
Koncentracija fibrinogena FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, za novorojenčke 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantodsoten
D-dimerjimanj kot 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Beljakovine C70-140% ali 2,82 - 5,65 mg / l
Beljakovine S67 - 140 U / ml
antitrombin III70 - 125%novorojenčki 40 - 80%
do enega leta 45 - 80%
do 10 let 65 - 130%
mlajši od 16 80 - 120%
dejavnik faktorja II in V60 - 150%
dejavnik faktorja VII65 - 135%
aktivnost faktorjev VIII, IX in IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Pri analizi koagulograma je treba upoštevati, da se referenčne vrednosti, metode in merske enote v posameznih laboratorijih lahko razlikujejo..

Koagulogram med nosečnostjo

V čakalni dobi za dojenčka telo doživlja velike obremenitve in pomembne spremembe v kazalcih hemostaze, kar je določeno z razvojem maternično-placentarnega krvnega obtoka pri nosečnici.

V tem obdobju se telo poskuša zaščititi pred možnim razvojem odcepitve posteljice, materničnimi krvavitvami in nastankom intravaskularnih krvnih strdkov. Koagulogram pomaga pravočasno prepoznati nevarnost splava, krvavitve, negativnih učinkov na delovanje možganov in drugih plodovih organov.

S hudo gestozo se lahko razvije življenjsko ogrožajoč zaplet - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, ki se najprej kaže v pojavu številnih majhnih krvnih strdkov, motenem pretoku krvi med materjo in plodom, nato pa v okvari mehanizmov koagulacije krvi (akoagulacija). Na prvi stopnji to patološko stanje vodi do placentne insuficience, fetalne hipoksije, do velike verjetnosti blokade arterij pomembnih organov in kasneje do nevarnosti obsežne krvavitve in smrti nosečnice in ploda..

Zato mora ženska med čakanjem na otroka enkrat v trimesečju (in v primeru zapletov - in pogosteje) opraviti hemostaziogram.

Kazalniki hemostaze pri nosečnicah

Kazalnik / trimesečje1.2.3.
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombinski čas, sek10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, odd17 - 24
D-dimerdo 1,1 mg / l ali manj kot 500 ng / mldo 2,1 mg / l ali manj kot 900 ng / ldo 2,81 mg / l ali manj kot 1500 ng / ml
AVR, odd60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombociti, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinski indeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, vendar ne manj kot 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Pomembno! Vsi navedeni standardi so okvirni in niso enotni. Le porodničar-ginekolog lahko kompetentno interpretira koagulogram. Močno ni priporočljivo uporabljati internetnih informacij in nasvetov s spletnih forumov.

Dešifriranje hemostasiograma med nosečnostjo

Običajno se lahko v prvih treh mesecih zmanjšajo parametri strjevanja krvi, do konca nosečnosti pa se, nasprotno, povečajo, saj obstaja priprava na izgubo krvi med porodom.

Verjetne nenormalne razmere, ko indeksi hemostaze odstopajo od norme

KazaloOdstopanja od norme in možne patologije
IzboljšanjeZavrni
APTTmožnost krvavitve zaradi prisotnosti 2 - 3 stopenj DIC sindroma1 stopnja DIC sindroma s povečano koagulabilnostjo krvi;
trombembolija, tromboza
Protrombinski čas in INR2-3 stopnja sindroma DICsindrom primarne diseminirane intravaskularne koagulacije; zadnji tedni pred porodom
Protrombintveganje za odpoved posteljicemanj kot 70% po Duke - 1 fazi DIC sindroma
Trombinski časveč kot 26 sekund - 2 - 3 stopnje DIC sindromamanj kot 10 - 11 sekund - 1 faza sindroma DIC
Antitrombin IIINevarnost prekinitve nosečnosti, akutni hepatitis, krvavitevzmanjšanje za 50% norme - abrupcija posteljice, placentna insuficienca, srčni napadi notranjih organov
D-dimerostra rast - huda gestoza,
ledvična bolezen, diabetes mellitus, tromboza, onkologija
opazili zelo redko in nimajo diagnostične vrednosti
FibrinogenDIC faza 1, akutna okužba, pljučnica, onkologija, možganska kappod 3 g / l - huda toksikoza, jetrna patologija, DIC sindrom, akutno pomanjkanje B12 in C;
kronična mieloična levkemija
Lupus antikoagulantVidez kaže na verjetnost gestoze, preeklampsije, tromboze, splava, srčnega infarkta in abrupcije posteljice
RFMKVeč kot štirikratno zvišanje od norme (15 mg / l) ogroža odvajanje placente in razvoj DIC

Če imajo kazalniki hemostaziograma 1 ali 2 vrednosti, ki odstopajo od norme, to ne pomeni, da bolniku takoj grozi resen zaplet. To praviloma kaže le na prilagoditev mehanizmov hemostaze, ki deluje v načinu, ki je trenutno potreben za nosečnico.

Resnično nevarne patologije se v koagulogramu odražajo z znatnim odstopanjem od norme v številnih kazalcih

Pravilno in pravočasno je hemostasiogram ključ do uspešnega zdravljenja pridobljenih in prirojenih bolezni v razvojni in zgodnji fazi, preprečevanja krvavitev ali nasprotno nenormalnih krvnih strdkov. Analiza strjevanja krvi pri ženskah, ki imajo otroka, bo zdravniku omogočila, da prepreči odvajanje posteljice, nerazvitost ploda zaradi vaskularne tromboze, splav, razvoj preeklampsije, razširjeno intravaskularno koagulacijo, nevarne krvavitve in smrt. Toda zaradi zapletenosti študije je nesprejemljivo samostojno sklepati o prisotnosti ali odsotnosti patologij. Natančno analizo in pravilno napoved lahko izvede samo usposobljen strokovnjak.

Sepsa ali "zastrupitev krvi": vzroki, simptomi, razvrstitev, diagnoza in zdravljenje. Specialistična posvetovanja

Ultrazvok spodnje votle vene (norma in patologija)