Kaj kaže analiza za D-dimer?

D-dimer je beljakovinski fragment, ki nastane, ko se krvni strdek, ki se pojavi med strjevanjem krvi, raztopi. Je marker tvorbe trombov, saj se v tem procesu skupaj s pojavom trombov sproži njihovo raztapljanje s tvorbo D-dimerjev.

Odlomek cepitve fibrina.

Angleške sopomenke

D-dimer, fragment D-dimer, fragment razgradnje fibrina.

Μg FEU / ml (mikrogrami ekvivalentnih enot fibrinogena na mililiter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Izločite maščobno hrano iz prehrane 24 ur pred študijo.
  • Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

D-dimer je beljakovinski fragment, ki nastane kot posledica razgradnje krvnega strdka. Če je v telesu poškodovana posoda ali tkivo, se sproži proces strjevanja krvi - tvorba krvnih strdkov, ki vključujejo posebno beljakovino, imenovano fibrin. Komponente tromba "drži" skupaj in drži tromb tam, kjer je nastal.

Krvni strdki se lahko pojavijo ne le na mestu poškodbe tkiva ali ožilja, temveč tudi znotraj žil ob prisotnosti dejavnikov, ki to nagibajo: poškodbe notranje obloge krvnih žil zaradi različnih endogenih in eksogenih snovi in ​​protiteles, motnje lokalne hemodinamike - stagnacija krvi, prisotnost turbulentnih tokov. Krvni strdki v posodah najdemo pri številnih boleznih: krčne žile spodnjih okončin, atrijska fibrilacija, zapleten potek nalezljivih bolezni, zapleti po operaciji. Med trombozo telo sproži mehanizme, ki prispevajo k uničenju krvnih strdkov, med njihovim delom se fibrin začne uničevati s plazminogenom in nastajajo D-dimeri. Tako količina D-dimerjev v krvi kaže na aktivnost procesov uničenja trombov in posredno omogoča oceno aktivnosti tvorbe trombov. Ta test se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC) in za spremljanje terapije tromboze z antikoagulanti (na primer heparin).

Število D-dimerjev lahko med nosečnostjo povečamo, običajno se v tretjem trimesečju postopoma povečuje. Do nedavnega so visoke stopnje veljale za znak nevarnosti trombotičnih zapletov med nosečnostjo, vendar so nedavne študije pokazale, da ni jasne povezave med ravnjo D-dimera in nosečnostjo..

Test D-dimer se v veliki večini primerov uporablja kot pomožni test, diagnoza pa se postavi ob upoštevanju klinične slike in rezultatov drugih študij..

Čemu služi raziskava?

  • Za diagnozo razširjene intravaskularne koagulacije.
  • Za diagnozo tromboze globokih ven.
  • Za dodatno oceno resnosti nastajanja trombov in spremljanje potekajočega antikoagulantnega zdravljenja pri pljučni trombemboliji, možganski kapi.

Ko je načrtovan študij?

  • Za simptome globoke venske tromboze:
    • hude bolečine v nogah (noga),
    • hudo otekanje nog (nog),
    • bledica kože na območju tromboze.
  • Če sumite na pljučno trombembolijo:
    • nenadna zasoplost,
    • težave z dihanjem,
    • kašelj,
    • hemoptiza (kri v sputumu),
    • ostra bolečina v prsih,
    • palpitacije srca.
  • Pri DIC, ko se v ozadju osnovne bolezni pojavijo naslednji simptomi:
    • dispneja,
    • cianoza kože,
    • krvavitev dlesni,
    • slabost, bruhanje,
    • hude bolečine v mišicah in trebuhu,
    • bolečina v predelu srca,
    • zmanjšano uriniranje.
  • Pri spremljanju antikoagulantne terapije.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D dimer. Kaj je v preiskavi krvi in ​​kaj kaže

D dimer je negativen - če je zapisan v rezultatih krvne preiskave, potem ni treba skrbeti, vendar morate razumeti, da se ta dimer še vedno splača. To je pomemben diagnostični kazalnik, ki se v zadnjem času aktivno uporablja..

Analiza D-dimera je neposredno povezana s sumom na morebitno pljučno embolijo (PE) ali globoko vensko trombozo (DVT). Na podlagi te usmeritve je mogoče sklepati, da D-dimeri pripadajo sistemu strjevanja krvi.

Pomembno je, da se dokaj preprost in manj invaziven test za d-dimere izogne ​​težavam pri diagnozi v primeru suma na DVT in PE, ki deluje kot primarna študija.

Poleg tega je mogoče z izračuni z uporabo podatkov analize dimernega D-ja določiti možno klinično verjetnost PE in DVT..

Kaj je D dimer v preiskavi krvi

  • koagulacijski sistem, ki zagotavlja proces nastajanja trombov;
  • antikoagulant, ki je odgovoren za blokiranje procesa tvorbe krvnih strdkov;
  • fibrinolitik, ki realizira lizo fibrina, ki je del tromba.

Vsi ti procesi so namenjeni zagotavljanju normalnega krvnega obtoka (ohranjanje optimalnih reoloških lastnosti), pa tudi preprečevanju ali zmanjšanju izgube krvi.

D-dimer so fragmenti beljakovine fibrinogena, ki nastanejo med lizo krvnega strdka pod delovanjem plazmina in nekaterih nespecifičnih fibrinolitikov. Ime "dimer" pomeni, da sta bila v spojino vključena dva fragmenta D.

D-dimeri v krvnem testu se pojavijo le, če se začnejo procesi intravaskularne tvorbe in uničenja fibrina.

Kako se zdi

Koagulacijski sistem krvi se aktivira, ko je žilna stena poškodovana. Ta proces spremlja nastajanje krvnih strdkov iz fibrina in trombocitov. Nadalje se začne postopek lize krvnih strdkov, ki ga spremlja tvorba D-dimerjev.

Običajno, ko hemostatični sistem miruje, krvni strdki v žilah ne nastanejo. Zato pri zdravi osebi v krvi ni D-dimerjev. Njihova prisotnost kaže na patologije koagulacijskega sistema..

Kako se pripraviti na krvodajalstvo

Fragmente cepitve fibrina (D-dimerji) preučujejo z imunoturbidimetrijo. Venska kri je material za raziskave..

Analiza ne zahteva posebne priprave. Vsa priporočila so standardna in splošna za vsako odvzem krvi. Tj.

  • analiza se daje na tešče;
  • dan pred vzorčenjem materiala je izključeno kajenje, vnos mastne hrane, močan čaj in kava, izogibati se je treba tudi fizičnemu in čustvenemu stresu;
  • dva dni je treba izključiti vnos alkoholnih pijač;
  • zdravnika in laboratorijsko osebje je treba obvestiti o sprejetih zdravilih (zlasti glede antikoagulantov).

Preberite tudi o temi

D dimer kot laboratorijski test

Zaradi tega se vsebnost d-dimera v krvni plazmi določi za izključitev ali potrditev tromboze, razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), preeklampsije in eklampsije pri nosečnicah, pljučne trombembolije (PE).

Običajno se d-dimer giblje med 250 in 500 ng / mililiter.

Norma dimerja za ljudi, starejše od 50 let, se izračuna po formuli n * 10 (kjer je n = starost). Nastala vrednost je zgornja meja norme.

Glavna diagnostična vloga d-dimera kot analize je njegova visoka negativna napovedna vrednost. To pomeni, da normalne vrednosti (manj kot 500 ng / mililiter ali 0,5 μg / liter) omogočajo izključitev razvoja globoke venske tromboze, pljučne embolije itd..

Prednost testa in kdaj je analiza predvidena

Zaradi tega študija služi kot učinkovit in hitro izveden test, posebej za prisotnost reaktivne fibrinolize, ki spremlja številne življenjsko nevarne bolezni..

Indikacije za predpisovanje analize za povečan dimer so sumi na:

  • DIC sindrom;
  • TELA;
  • globoka venska tromboza.

Dimer analiza je predpisana bolnikom s pritožbami na:

  • ostre bolečine v nogah, poslabšane s hojo,
  • bolečina v prsnem košu,
  • oteklina in ostra "marmorna" bledica okončine,
  • hemoptiza,
  • težko dihanje,
  • hude bolečine v mišicah,
  • bolečine v trebuhu neznane etiologije itd..

Kot dodatne raziskovalne metode se izvajajo razširjeni koagulogram, ultrazvok ven spodnjih okončin (Doppler) in rentgen prsnega koša, EKG itd..

D dimera lahko uporabimo tudi za spremljanje učinkovitosti možganske kapi, pljučne embolije itd. trombolitična terapija.

Vrednosti D-dimerov se lahko uporabijo tudi za izračun tveganja ponovitve tromboze pri osebah, ki so antikoagulantno terapijo zaključile pred več kot mesecem dni..

Razlogi za lažno negativne rezultate

D-dimer v krvni plazmi je odvisen od dejavnikov, kot so:

  • velikost nastalega tromba;
  • čas analize;
  • čas, ki je pretekel od pojava kliničnih simptomov do začetka antikoagulantne terapije (pod njegovim delovanjem se raven d-dimera zmanjša).

4 razlogi za določanje ravni D-dimera v krvi

Če želite preveriti, ali naše telo deluje pravilno, lahko opravite krvni test. Obstaja veliko kazalnikov, ki odražajo različne procese. Eden od njih je tak indikator kot D dimer. Spodaj bo povedano, kaj je, pod kakšnimi indikacijami se opravi analiza, kje lahko daš kri in koliko bo to stalo.

Kaj vemo o D-dimerju?

Kaj je?

D dimer je beljakovinska molekula, ki je povezana s sistemom koagulacije in antikoagulacije krvi. Torej se začne proces strjevanja krvi.

Ena od stopenj koagulacije krvi je tvorba vmesne snovi - trombina. Trombin spodbuja pretvorbo fibrinogena v fibrin. Na tej točki se je vredno podrobneje osredotočiti..

Fibrinogen je beljakovinska molekula, sestavljena iz več peptidnih verig. Pod delovanjem trombina se cepijo 4 fibrinopeptidi: 2 fibrinopeptidi A in 2 fibrinopeptidi B. Posledično nastanejo fibrinski monomeri, iz katerih nastane netopna fibrin-polimerna molekula. Ta polimer je strdek, ki preprečuje pretok krvi.

Kot odgovor na tvorbo strdka telo začne nasproten postopek - razgradnjo fibrina. Ta proces se imenuje fibrinoliza..

Proces cepljenja fibrina sproži plazminogen. Aktivira se kot odgovor na tvorbo fibrina. Plazminogen je predhodnik plazmina. Plazmin mrežo polimerov fibrina "razreže" na različna mesta - produkte razgradnje fibrina. Sem spada D dimer.

To pomeni, da mehanizem, ki lahko razloži, od kod prihaja D-dimer v telesu, izgleda nekako takole:

  • trombin sproži pretvorbo fibrinogena v fibrin;
  • kot rezultat tvorbe fibrina se aktivira sistem fibrinolize;
  • med razgradnjo fibrina nastajajo različni produkti, ki vključujejo D-dimer.

Katere funkcije opravlja?

D-dimer nima posebnih funkcij v telesu. Vendar ima ta indikator veliko diagnostično vrednost in kaže, na kateri ravni se pojavljajo procesi nastajanja strdkov in njegovega razcepa.

Potem ko se D-dimeri tvorijo med cepitvijo fibrina, en dan krožijo v krvnem obtoku, nato pa se izločijo iz telesa. To vam omogoča, da s tem indikatorjem ocenite sposobnost telesa, da tvori krvne strdke..

Zgodovinska dejstva o D-dimerju

D-dimer je bil prvič opisan v sedemdesetih letih dvajsetega stoletja. Vendar se je praktična uporaba tega kazalnika za oceno tveganja za nastanek krvnih strdkov začela šele v devetdesetih letih..

D-dimer v krvi

Pri moških

Vsebnost D-dimera v krvi moških sčasoma ostaja stabilna. Referenčne vrednosti za raven D-dimera so lahko navedene v miligramih na liter (mg / L) ali nanogramih na mililiter (ng / ml) ali celo v enotah, enakovrednih fibrinogenu (FEU, FEU). Na podlagi dejstva, da so merske enote lahko različne, so referenčne vrednosti predstavljene v tabeli 1.

Tabela 1. Referenčne vrednosti ravni D-dimera v krvi.

KazaloReferenčne vrednosti
D-dimermg / lng / mlμg FEU / ml
Manj kot 0,5110 - 3000 - 0,55

Obstajajo dokazi, da se raven D-dimera s starostjo povečuje. Večinoma gre za starejše.

Pri otrocih

D-dimer se določi v krvi za diagnosticiranje motenj hemostatskega sistema in za oceno tveganja za trombozo. Takšne patologije praviloma redko najdemo pri otrocih. Zato ni priporočljivo določiti ravni D-dimera, kar pomeni, da za otroke ne obstajajo norme kot take..

Pri ženskah v različnih življenjskih obdobjih

Pri ženskah se vrednosti norm nekoliko spreminjajo v različnih življenjskih obdobjih. To še posebej velja med nosečnostjo. Tako na primer pred nosečnostjo sprejemljive ravni d-dimera ne presegajo 500 ng / ml. V prvem trimesečju je zgornja meja norme 950 ng / ml, v drugem trimesečju pa je norma 320 - 1200 ng / ml. V tretjem trimesečju lahko zgornja meja norme doseže 1500 ng / ml.

Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi lahko povzroči zvišanje ravni D-dimera. Zato je vredno obvestiti svojega zdravnika o vseh vrstah bolezni. Težko je uganiti, kateri izmed njih lahko vpliva in kateri ne..

Učinkovitost D-dimerja, kot tudi katero koli drugo, je priročno spremljati v brezplačni aplikaciji za pametne telefone Ornament. Je zbiralnik rezultatov medicinskih raziskav, ki pomaga shraniti in organizirati rezultate medicinskih analiz. Okras obdela več kot 3000 biomarkerjev, vključno z zelo redkimi. Z ustvarjanjem računa v Ornamentu lahko hranite ne samo svojo »zdravstveno statistiko«, temveč tudi ustvarite ločene profile za vsakega družinskega člana.

Prvič, to analizo lahko vedno najdete po datumu vpisa in naslovu. Drugič, vsak njen kazalnik bo vgrajen v ustrezen graf dinamike. Na primer, po opravljenih več preiskavah krvi lahko vidite, kako so se vsi njeni kazalniki spreminjali od časa do časa. Tretjič, novi podatki bodo takoj vplivali na oceno organov in telesnih sistemov na zavihku "Zdravje".

Če so vsi biomarkerji normalni, bodo grafi v zeleni barvi, v razdelku »Zdravje« pa jih bo le pet. Rezultati nad štirimi kažejo na dobro zdravje. Toda kljub temu, ko se na diagramih pojavijo rumena območja, se je vredno posvetovati z zdravnikom. Ali pa vsaj vprašajte za nasvet v razdelku Skupnost - obstajajo uporabniki z zdravstveno izobrazbo.

In to čudovito aplikacijo Ornament lahko brezplačno prenesete tako v AppStore kot v PlayMarket.

Zakaj se raven D-dimera v krvi pri nosečnicah normalno spreminja??

Vse procese, ki se v nosečnosti zgodijo v ženskem telesu, si narava predstavlja z razlogom. Med porodnim procesom žensko telo izgubi dovolj krvi. Da ženska ne bi umrla zaradi izgube krvi, mora biti telo pripravljeno na to..

Povečana nagnjenost k trombozi je mehanizem zaščite ženskega telesa pred izgubo krvi..

Indikacije za napotitev na analizo

D-dimer je eden najzgodnejših markerjev krvnih strdkov. Zato lahko ob poznavanju njegove ravni v krvi domnevamo, v kakšnem stanju je koagulacijski sistem, ali obstaja nagnjenost k trombozi.

Glavni razlogi za napotitev na določitev ravni D-dimera so:

  • diagnostika sindroma razširjene intravaskularne koagulacije;
  • s simptomi venske tromboze, na primer edem, sindrom bolečine, bledica kože na območju tvorbe trombov;
  • diagnoza trombembolije pljučne arterije. Simptomi, ki kažejo na to, so lahko zasoplost, bolečine v prsih, izkašljevanje krvi;
  • spremljanje učinkovitosti antikoagulantne terapije.

Ko je raven D-dimera v krvi znotraj referenčnih vrednosti, to pomeni, da trenutno v žilah ni krvnih strdkov. Ta analiza je le začetna faza diagnoze hemostatskega sistema..

Nasveti za pripravo na darovanje krvi za testiranje D-dimera

Gradivo za izvedbo študije ravni D-dimera je kri. Najpogosteje je za to primerna venska kri. Včasih obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na vrednost kazalnika. Da se to ne bi zgodilo, je pomembno, da se pravilno pripravite na študijo..

  1. Najbolje je opraviti krvni test na tešče. Pred določitvijo ravni D-dimera je priporočljivo, da se 24 ur vzdržite mastne hrane.
  2. Priporočljivo je, da se 1–2 uri pred odvzemom krvi vzdržite kajenja.
  3. Fizična in čustvena preobremenitev lahko izkrivlja rezultate raziskav. Zato je na to vredno biti pozoren pri pripravi na analizo..
  4. Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, je vredno obvestiti lečečega zdravnika. Številna zdravila lahko vodijo do precenjevanja ali podcenjevanja kazalnikov.

Glavna naloga pacienta je upoštevanje številnih preprostih pravil. Potem je vse odvisno od zdravstvenega osebja: kako pravilno zbirati kri, jo pripraviti na analizo.

Kdaj in kje vzeti?

Zdravnik, ki je izdal napotnico, mora pacienta obvestiti, kdaj naj da krv, da lahko določi D-dimer. Glede na prakso se kri običajno daje na prazen želodec, kar je najprimerneje zjutraj..

Kri za določanje ravni D-dimera lahko dajemo na kliniki v kraju bivanja. Najdete lahko tudi zasebni laboratorij, ki se ukvarja s študijami strjevanja krvi. Informacije je mogoče najti vnaprej, na primer s klicem, preden bolnik obišče ta laboratorij.

Cena izdaje

Ko se obrnete na zdravstveno organizacijo v kraju bivanja, se raven D-dimera določi brezplačno po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja (MHI).

V zasebni kliniki lahko določitev koncentracije D-dimera v krvi stane od 1000 rubljev in več. Za postopek odvzema venske krvi se zaračuna tudi pristojbina - v območju od 200 do 300 rubljev.

Cene se lahko razlikujejo glede na regijo prebivališča.

Metode za določanje D-dimera v krvi

Cena analize se določi glede na to, katera oprema in reagenti so potrebni za njeno določitev..

Ko je predpisan D-dimerni test, lahko indikator v krvi določimo z naslednjimi metodami:

  • encimski imunski test (ELISA) - za to metodo je značilna dokaj visoka občutljivost, zato je boljša od drugih, vendar jo je težko uporabiti v izrednih razmerah;
  • lateksna aglutinacija - ta metoda je precej preprosta, kar omogoča uporabo v izrednih razmerah, pomanjkljivost te metode pa je možnost izkrivljanja rezultatov ob prisotnosti revmatoidnega faktorja;
  • druge imunološke metode - imunokromatografija, imunokemiluminescenca.

Imunološke metode so med natančnejšimi, saj temeljijo na uporabi monoklonskih protiteles. Zagotavljajo specifično interakcijo s ciljno snovjo. Prav tako te metode omogočajo zaznavanje nizkih koncentracij beljakovin v krvi. Toda to zahteva drago opremo, kar je pomanjkljivost teh metod..

Dekodiranje analize

Stanja, ko se D-dimer dvigne

Zaznavanje D-dimera nad referenčnimi vrednostmi kaže na pogoje, ki jih spremlja povečana tvorba fibrina in visoka aktivnost plazmina.

Rahlo zvišanje koncentracije D-dimera v krvi lahko opazimo, kadar:

  • lažje poškodbe;
  • bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt);
  • nalezljive bolezni;
  • maligne novotvorbe;
  • nosečnost;
  • kirurški poseg.

Obstajajo tudi številne patologije, pri katerih bo raven D-dimera v krvi bistveno višja od referenčnih vrednosti:

  • zgodnja faza sindroma DIC;
  • pljučna embolija (D-dimer je zelo občutljiv indikator);
  • krvni strdki v žilah;
  • krvni strdki v arterijah.

D-dimer samo označuje, ali je v posodah tromb ali ne. Toda za določitev njegove lokalizacije so potrebne druge raziskovalne metode..

Pogoji, v katerih je raven D-dimera nizka

Ko je raven D-dimera znotraj sprejemljivih vrednosti, to pomeni, da trenutno bolnik nima krvnih strdkov v telesu. Če pogledamo številke referenčnih vrednosti, lahko ugotovimo, da ni vedno spodnja meja. Ko D-dimera ne zaznamo ali je njegova koncentracija tako nizka, da ga je težko določiti, to kaže, da telo trenutno nima nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov..

To pomeni, da odkrivanje nizkih koncentracij D-dimera nima pomembne diagnostične vrednosti..

Kako se izvaja korekcija ravni D-dimerja?

S popravki različnih vrst bolezni se mora ukvarjati le zdravnik. V nobenem primeru se ne sme uporabljati samozdravljenja. To lahko poslabša stanje.

Običajno je usmeritev za odpravo nagnjenosti k nastanku trombov uskladitev ravnovesja med koagulacijskim in antikoagulantnim krvnim sistemom..

Zdravnik izbere način korekcije individualno glede na vzrok, lokalizacijo in nekatere druge pogoje.

Zaključek

Določanje ravni D-dimera ima pomembno vlogo pri diagnozi hiperkoagulabilnih stanj, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah. Kvantificiranje tega kazalnika bo pomagalo oceniti tveganje za trombozo, diagnosticirati razširjeno intravaskularno koagulacijo in oceniti učinkovitost predpisane antikoagulantne terapije..

Trudili smo se, da bi lahko prebrali ta članek, in z veseljem bomo prejeli vaše povratne informacije v obliki ocene. Avtor bo z veseljem ugotovil, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Algoritem in pravila za zagotavljanje nujne oskrbe pri akutnem srčnem popuščanju

Znižani nevtrofilci pri otroku - kaj to pomeni?