Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)

Aktivirani delni tromboplastinski čas ali APTT je čas, ki je potreben za nastanek krvnega strdka po dodajanju kalcijevega klorida in drugih reagentov v plazmo. Odraža delo tako imenovane notranje poti in splošno kaskado sistema koagulacije človeške krvi in ​​je najobčutljivejši indikator koagulacije krvi.

Aktivirani delni tromboplastinski čas, cefalin-kaolinski čas.

Angleške sopomenke

Delni čas tromboplastina (PTT), aktivirani delni čas tromboplastina, aPTT, APTT.

Metoda zaznavanja stranskih razpršenj, določitev odstotka končne točke.

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Ne jejte 12 ur pred testiranjem.
  • Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) označuje notranjo pot strjevanja krvi. APTT je čas, potreben za nastanek strdka v vzorcu krvne plazme, potem ko mu dodamo posebne aktivatorje tega procesa. Tako se oceni stopnja vpliva faktorjev strjevanja krvi na tvorbo trombov..

Trajanje APTT je odvisno od ravni kininogena z visoko molekulsko maso, prekalikreina in koagulacijskih faktorjev XII, XI, VIII in je manj občutljivo na spremembe števila faktorjev X, V, protrombina in fibrinogena. APTT se določi glede na trajanje tvorbe krvnih strdkov po dodajanju kalcija in delnega tromboplastina vzorcu krvi. Povečanje trajanja APTT je povezano s povečanim tveganjem za krvavitev, zmanjšanje pa s trombozo. Ta indikator se ločeno uporablja za nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti (heparin).

Čemu služi raziskava?

  • Za diagnozo hemofilije.
  • Za nadzor nad antikoagulantno terapijo s heparinom.
  • Za diagnozo globoke hipofibrinogenemije, disfibrinogenemije in motenj polimerizacije fibrinovega monomera.
  • Za določitev bolnikove nagnjenosti k krvavitvam (v kompleksu predoperativnih postopkov).

Ko je načrtovan študij?

  • Če ima bolnik krvavitve ali podplutbe neznanega izvora, trombembolijo ali razpršeno intravaskularno koagulacijo, ki lahko povzroči krvavitve in krvne strdke.
  • Pri izvajanju terapije s heparinom ali pri prehodu bolnika s terapije s heparinom na dolgotrajno zdravljenje z varfarinom.
  • V kompleksu predoperativnega pregleda za ugotavljanje nagnjenosti telesa k krvavitvi, še posebej, če je predlagana operacija povezana z veliko izgubo krvi ali je v klinični anamnezi bolnika navedena zgodnejša krvavitev.
  • Pri zdravljenju miokardnega infarkta.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 21,1 - 36,5 sek.

Povečanje APTT kaže na nagnjenost k krvavitvi: strjevanje krvi traja dlje kot običajno, kar pogosto kaže na pomanjkanje enega od koagulacijskih faktorjev ali učinek zaviralca na sposobnost telesa za tromb.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Prisotnost nečistoč neposrednih antikoagulantov (zlasti heparina) v vzorcu krvi
  • Visoka koncentracija lipidov (maščob) v krvi, na primer po zaužitju mastne hrane na predvečer študije
  • Pri uporabi zelo visokih odmerkov heparina, na primer pri operaciji na odprtem srcu, test APTT izgubi občutljivost - tvorba trombov se močno zmanjša.
  • Test APTT ni predpisan kot rutinski presejalni test. Potreben je, če je v bolnikovi anamnezi indicirano dedno nagnjenje k trombozi ali hemofiliji. Asimptomatske bolnike pred operacijo pogosto pregledajo zaradi APTT, zlasti kadar njihov zdravstveni delavec meni, da bo to pomagalo določiti tveganje za odvečno krvavitev med operacijo.

APTT povišan - kaj to pomeni?

APTT je aktivirani delni tromboplastinski čas. Ta indikator se vedno meri pri izvajanju koagulograma krvi, saj daje oceno njegovega sistema strjevanja krvi. Ta analiza je bila odkrita leta 1953 in je hitro vstopila v medicinsko laboratorijsko prakso..

APTT se pogosto meri vzporedno z indikatorjem, kot je PTT (protrombotični čas). Če APTT kaže na učinkovitost notranje poti koagulacije krvi, potem PTT označuje zunanjo pot aktivacije. Včasih se APTT nadomesti s kratico APTT (aktivirani delni tromboplastični čas) ali z izrazom cefalin-kaolinski čas. Vendar vsi pomenijo isto - čas, v katerem se strjevanje krvi pri osebi, ki testira.

Kazalniki stopnje APTT

Vrednost APTT je odvisna od količine plazemskih faktorjev krvi II, V, VII, X, XI, XII in fibrinogena. Za določitev časa nastanka krvnega strdka v plazmo vbrizgamo antikoagulant, ki ji odvzame trombocite, nato pa dodamo reagent cefalin-kaolin in CaCl2. V tej laboratorijski študiji se tkivni faktor ne uporablja, zato se test imenuje "delni".

Meritve časa se opravijo v sekundah. Različni medicinski viri lahko nakazujejo različne kazalnike stopnje APTT, saj ima vsak laboratorij svoje referenčne parametre. Povprečne vrednosti norme, po katerih se vodijo zdravniki, so od 24 do 35 sekund. Če je čas tvorjenja strdka na primer za 19 sekund krajši od predlaganih normalnih mej za več kot 5 sekund, potem to pomeni aktiviran bolnikov notranji koagulacijski sistem. Preprosto povedano, njegova kri se strdi hitreje, kot je potrebno. Ta pogoj se imenuje hiperkoagulacija..

Če se čas podaljša na 40 sekund ali več, se testa osebe strdijo počasneje, kot bi morale. Ta pogoj se imenuje hipokoagulacija. Hipokoagulacija se razvije, ko se znižajo faktorji fibrinogena ali plazme II, V, VII, X, XI, XII.

To se lahko zgodi v naslednjih pogojih:

V telesu je jetrna membrana (njen parenhim) poškodovana na mestih, kjer pride do tvorbe K-odvisnih faktorjev strjevanja krvi.

Pacientu v telesu primanjkuje vitamina K, ki je potreben za sintezo večine dejavnikov.

V človeški krvi kroži velika količina heparina.

Lupusov antikoagulant v krvi.

V krvi so snovi, ki preprečujejo polimerizaciji monomerov fibrina.

Če traja več časa za tvorbo strdka, potem se šteje, da je APTT povišan. Če je za tvorjenje strdka potrebno manj časa, potem to kaže na pretirano aktivnost krvnih dejavnikov, kar pomeni, da se bo APTT zmanjšal..

Torej visoke vrednosti APTT kažejo, da ima oseba tveganje za razvoj krvavitve in se lahko začne tudi, ko je telo izpostavljeno najmanjšim provokativnim dejavnikom. Nizka raven APTT kaže na visoko tveganje za trombozo in trombembolijo. Zato zdravniki temu testu pripisujejo tako velik pomen, saj lahko skupaj z drugimi kazalniki koagulograma zagotovi dovolj informacij o človekovem zdravju..

Nosečnost in ravni APTT

Nosečnica predpiše koagulogram vsake tri mesece. To analizo je treba opraviti, da ima zdravnik čim več informacij o svojem zdravstvenem stanju. V tem času se dejansko zgodi prestrukturiranje hormonskega ozadja, nastane še en krog krvnega obtoka, ki otroku dostavi hrano. Ta krog se imenuje uteroplacentarni krog. Poleg tega se telo pripravi na dejstvo, da bo v bližnji prihodnosti moralo izgubiti določen del krvi. Zato spremembe vplivajo na celoten hemostatični sistem..

Vsaka patologija sistema strjevanja krvi med nosečnostjo je dvakrat nevarnejša kot v običajnem času. To je skoraj vedno povezano s tveganjem za resne zaplete. Zato zdravniki natančno spremljajo APTT in druge krvne slike. V krvi nosečnice pride do zvišanja ravni fibrinogena, ki lahko doseže vrednost 6,0 g / l, APTT pa se lahko skrajša v primerjavi s takimi kazalci za ne nosečnico.

Razpon normalnih vrednosti APTT pri nosečnicah je od 14 do 20 sekund. Natančnejše vrednosti se določijo v določenem laboratoriju, kjer se izvaja študija..

Če se čas APTT skrajša, se verjetnost nastanka krvnih strdkov poveča. Pri ženskah v položaju se ta tveganja večkrat povečajo. Krvni strdki se lahko tvorijo kjer koli, če pa nastanejo v posodah posteljice, lahko pride do prezgodnjega odtrganja..

Povečanje APTT spodbuja prekomerno redčenje krvi, kar poveča verjetnost maternične krvavitve. To stanje ni nevarno samo za nosečnico samo, ampak tudi za njenega nerojenega otroka..

Tudi s spremembami vrednosti APTT obstaja tveganje za nastanek tako nevarnega zapleta, kot je razširjena intravaskularna koagulacija. Najprej se v krvi ženske oblikujejo krvni strdki, nato pa se kri preneha strjevati. To ogroža veliko izgubo krvi, ki jo je zelo težko ustaviti..

DIC sindrom je slabo odpravljen z zdravljenjem z zdravili. To stanje je v sodobnem porodništvu in ginekologiji nujna težava, saj lahko povzroči smrt..

Tudi če je ženska popolnoma zdrava, vendar je v položaju, ji predpiše krvni koagulogram vsake 3 mesece. To vam omogoča nadzor sistema hemostaze in s tem spremljanje zdravja ženske in ploda. Če obstajajo kakršne koli bolezni ali tveganja, se analiza opravi tako pogosto, kot je potrebno za ustrezno zdravljenje. Indikacije za nenačrtovano darovanje krvi za analizo so predhodno splavi, dejstvo rojstva mrtvega otroka, prisotnost gestoze, povečan tonus maternice.

Nizka in visoka APTT - kaj to pomeni?

Znižanje ravni APTT kaže, da se kri v telesu prehitro strdi..

Naslednji pogoji bodo povzročili hiperkoagulacijo krvi:

Razvoj DIC sindroma. Vendar pa je hitro strjevanje krvi značilno le za prvo stopnjo razvoja tega najbolj nevarnega stanja..

Trombembolija posode, ne glede na njeno lokacijo. To so lahko srce, pljuča, možgani in hrbtenjača, ledvična arterija itd..

Razvijanje tromboze arterij, ki oskrbujejo posteljico, kar vodi do njenega prezgodnjega odklopa. Posledično lahko otrok umre, ko je še v maternici..

Opozoriti je treba, da povečanje APTT ne kaže vedno na patološko stanje nosečnice. Včasih se izkaže, da je ta kazalnik precenjen, ko tkivni tromboplastin pride v vzorec krvi. Najpogosteje se to zgodi v situaciji, ko krvi iz vene ni mogoče odvzeti takoj, kar prisili laboratorijskega asistenta, da večkrat izvede manipulacije in poškoduje okoliška tkiva.

Povišane ravni APTT povzročajo počasno strjevanje krvi.

To je mogoče opaziti ob naslednjih kršitvah:

Vse vrste hemofilije: hemofilija tipa A, tipa B in tipa C. V prvem primeru primanjkuje antihemofilnega globulina (FVIII), v drugem primeru bo osebi primanjkovalo božičnega faktorja (XI), v tretjem primeru pa pomanjkanja faktorja XI.

Pretok dejavnikov v krvi, ki motijo ​​proces strjevanja krvi. Ta bolezen se imenuje zaviralna hemofilija..

Progresivni sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, ki je v drugi ali tretji fazi razvoja.

Zdravljenje s heparini z visoko molekulsko maso.

Huda poškodba jetrnega parenhima.

Kot pri nizki ravni APTT pa se lahko tudi z napakami v analizi poveča. Na primer, če v epruveti ni bilo dovolj vode za izvedbo študije.

Kdaj darovati kri za določitev indikatorja APTT?

Koagulogram je predpisan bolnikom pogosto. Ta analiza je namenjena oceni sistema hemostaze, zato zdravniki različnih specialnosti priporočajo, da njihovi bolniki opravijo študijo..

Torej lahko koagulogram predpišemo za naslednje namene:

Pregled hemostatskega sistema pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj različnih bolezni, povezanih s hematopoetskim sistemom.

Diagnosticirane motnje v sistemu strjevanja krvi.

Jemanje nekaterih zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem.

Obdobje rojstva otroka.

Potreba po izračunu odmerka heparinov z visoko molekulsko maso za zdravljenje ali zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti.

Sum hemofilije.

APTT je eden najpomembnejših krvnih parametrov. Poznavanje stopnje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa omogoča strokovnjakom pravočasno odkrivanje in odpravljanje različnih bolezni.

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru po imenu N. I. Pirogov.

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)

Aktivirani delni tromboplastinski čas je izhodiščna vrednost koagulograma, ki določa čas nastanka krvnega strdka. APTT je potreben za nadzor koagulacijskega procesa (splošnega in notranjega) in je v kombinaciji s protrombinskim časom (PTT) pomemben diagnostični indikator.

Napotitev na analizo APTT lahko da splošni zdravnik (terapevt) in ožji specialist (ginekolog, porodničar, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe ponuja priročen sistem opravljanja testov za prebivalce severovzhodnega upravnega okrožja. Ob vašem servisnem obisku zdravstvenih delavcev doma, samodejno pošiljanje rezultatov po e-pošti.

APTT - kaj je to?

Test APTT je medicinski test, ki simulira strjevanje krvi, da se oceni prisotnost in raven faktorjev strjevanja krvi, antikoagulantov in zaviralcev. V ta namen se vzorec, pridobljen iz venske krvi, očisti iz trombocitov in izpostavi reagentu kaolin-cefalin, da aktivira glavne aktivne sestavine koagulacijskega sistema. Dovolj je, da tako pripravljen material obdelamo z majhno količino natrijevega klorida, da vidimo delovanje aktivnih komponent in postavimo predhodno diagnozo.

Metoda zahteva skrbno in dosledno izvajanje ukrepov in je za sodobno medicino zelo pomembna:

  • je univerzalno diagnostično orodje za hemofilijo in druge motnje v sistemu strjevanja krvi (von Willebrandova bolezen, Hagemannov sindrom, sindromi razširjene intravaskularne koagulacije in AF);
  • se uporablja za spremljanje stanja bolnikov, ki se zdravijo s heparinom in hirudinom;
  • vam omogoča, da ugotovite vzroke in taktike zdravljenja miokardnega infarkta;
  • spremlja stanje hemostaze pri nosečnicah in pomaga diagnosticirati vzrok splavov in neplodnosti;
  • je obvezen test pri pripravi na operacijo.

REFERENCA! DIC sindrom ima 2 stopnji razvoja: najprej se v žilni postelji začnejo tvoriti krvni strdki (proces hiperkoagulacije), po kateri se razvije antikoagulantna stopnja, ko se kri preneha strjevati.

DIC je težko voditi in je lahko kamen spotike, če želite imeti otroke.

Indikator stopnje APTT

Indikator APTT se meri v sekundah. Referenčne vrednosti za vsak laboratorij se lahko nekoliko razlikujejo (ob upoštevanju kalibracije opreme in izbire reagentov), ​​vendar se v večini primerov zdravniki držijo skrajnih meja med 21 in 39 sekundami..

Norma in dekodiranje APTT

Vrednost je praviloma vključena v kazalnike hemostaziograma, zato je treba končno oceno opraviti v kombinaciji (na primer z MFI). Če drugi udeleženci koagulograma odstopajo od norme, lahko raven APTT odstopa za 30-40%.

Vendar pa ima čas strjevanja tudi neodvisno dekodiranje:

  • če indikator APTT preseže zgornji prag norme, nastopi stanje hipokoagulacije, ko se krv strdi bodisi zelo počasi bodisi se sploh ne strdi;
  • nizek APTT je simptom hiperkoagulabilnosti, kadar koagulacijski sistem deluje preaktivno, kar lahko povzroči tveganje za trombozo in trombembolijo.

Določanje APTT med nosečnostjo

Stopnja APTT pri ženskah med nosečnostjo si zasluži posebno pozornost. Sprememba hormonskega ozadja in oblikovanje dodatnega kroga krvnega obtoka (za otroka) prisili sistem hemostaze, da reagira s spreminjanjem vrednosti hemostaziograma. Zviša se raven fibrinogena, kar samodejno povzroči zmanjšanje časa aktiviranega tromboplastina. Tako lahko stopnjo APTT pri nosečnicah zmanjšamo na mejo 14-20 sekund. Dovoljeno območje se zmanjša na 5-6 točk (v primerjavi z 10-17 za običajne ljudi), zato je potrebno stalno natančno spremljanje stanja:

  • Zmanjšanje APTT na 20 sekund lahko povzroči krvavitev iz maternice.

Pri normalno razvijajoči se nosečnosti je priporočljiv test APTT v vsakem trimesečju. Za ogrožene ženske porodničar predpiše dodatno nenačrtovano spremljanje. Vlogo dejavnika tveganja lahko igrajo:

  • dednost;
  • prisotnost kardiovaskularnih patologij (vključno s hipertenzijo);
  • hipertoničnost maternice;
  • pozna toksikoza nosečnosti (gestoza);
  • povišane beljakovine v urinu.

Vzroki za povečano ali zmanjšano APTT

APTT nad normalno se pojavi zaradi pomanjkanja faktorjev koagulacije v plazmi ali zaradi nizke ravni beljakovin fibrinogena. To lahko povzroči:

  • pomanjkanje vitamina K (pomemben udeleženec v sintezi protrombina);
  • pomanjkanje prekalikreina (specifične proteaze, ki katalizirajo sintezo kininov - udeleženci v vnetnem procesu, ki povečajo proizvodnjo koagulacijskih faktorjev);
  • poškodbe jeter (glavno mesto sinteze protrombina);
  • visoka raven protiteles proti lupusu (delujejo kot močni antikoagulanti, kar moti naravni proces strjevanja krvi);
  • jemanje zdravil s heparinom;
  • dodaten vpliv na telo biološko aktivnih snovi, ki upočasnijo polimerizacijo beljakovinskih tvorb v sistemu strjevanja (mielomski peptidi, produkti razgradnje fibrinogena);
  • transfuzija velike količine;
  • kronični glomerulonefritis;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • von Willebrandova bolezen in Hagemannov sindrom (genetsko pogojena pomanjkljivost plazemskega faktorja);
  • Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (APTT povišan na 2-3. Stopnji bolezni) in antifosfolipidni sindromi.

Razlogov za indikator APTT pod normalno je veliko manj. To je praviloma aktivacija notranjega mehanizma koagulacije, ko je nivo nekaterih faktorjev koagulacije presežen ali kadar imajo povečano odpornost na določen C-protein. Poleg tega se lahko povečana tromboza razvije v začetni (hiperkoagulabilni) fazi DIC ali kot posledica jemanja hormonskih zdravil.

Priprava telesa na analizo

Test APTT lahko izkrivi vpliv dejavnikov tretjih oseb: jemanje zdravil s posebnimi (antikoagulanti) in nespecifičnimi (nekateri antibiotiki in antiepileptiki) učinki, zaužitje tromboplastina s hudo poškodbo vene itd..

Da bi odpravili možnost napake, morate pri pripravi na postopek odvzema krvi jasno upoštevati priporočila:

  • prenehajte jemati zdravila v 1-2 tednih (priporočilo lečečega zdravnika je obvezno, še posebej, če je odpoved zdravila nemogoča);
  • 1 teden pred postopkom prilagodite svojo prehrano (opustite alkohol, kavo, eksotične in neznačilne jedi za svoj življenjski slog);
  • omejite telesno aktivnost dan pred odvzemom krvi;
  • poskušajte na dan testa ne kaditi;
  • pol ure pred postopkom lahko popijete kozarec vode.

POZOR! V obdobju menstruacije spremembe v hormonskem ozadju vplivajo na kazalce hemostaze, zato ženskam za natančnost študije svetujemo, da izberejo datum analize zunaj tega obdobja.

APTT nad normalno: kaj to pomeni?

Kaj je APTT?

Običajni čas strjevanja 25-37 sekund

APTT je okrajšava za aktivirani delni čas tromboplastina. Vrednost tega kazalnika označuje časovno obdobje, v katerem se kri strdi po tako imenovani notranji poti. Mehanizem notranje koagulacije ne vključuje tkivnega faktorja, ampak je odvisen od elementov, prisotnih v krvi. Zunanja in notranja pot medsebojno sodelujeta, zato se študija APTT pogosto izvaja skupaj z diagnozo protrombinskega časa (PTT).

APTT je veriga reakcij, ki nastanejo ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • fibrinogen (I),
  • trombin (II),
  • proakcelerin (V),
  • antihemofilni β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • faktor γ-globulina Stuart-Prower (X),
  • predhodnik tromboplastina γ-globulin (XI),
  • Hagemanov faktor β-globulina (XII).

Pomanjkanje enega od dejavnikov moti naravni proces strjevanja in s tem povečuje čas strjevanja, kar vodi do krvavitve. Sprememba indikatorja APTT se zgodi, ko se raven enega od dejavnikov zmanjša za 30% ali več v primerjavi z normo.

Laboratorijsko določanje APTT

Da bi v laboratorijskih pogojih poustvarili postopek notranje koagulacijske poti, se uporablja plazma brez trombocitov, ki ji v določenem zaporedju dodajo kaolin, cefalin in kalcijev klorid. Čas, ki traja postopek zlaganja, se izračuna v sekundah. Norma kazalnikov je odvisna od laboratorija, zato je treba biti pozoren na referenčne vrednosti na samem obrazcu za analizo. Povprečni APTT je 25-37 sekund.

Analiza za določitev APTT je dodeljena:

  • pri nošenju otroka;
  • jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na krvni obtok;
  • terapija s heparinom;
  • prepoznavanje bolezni, ki spremljajo patološko stanje hemostaze;
  • ugotoviti vzrok notranje krvavitve;
  • v pripravah na operacijo.

Visoka stopnja APTT

Čas nastanka trombov med nosečnostjo se skrajša

Visoka vrednost APTT pomeni, da strjevanje traja dlje, kot je potrebno. To stanje v mehanizmu notranje koagulacije povzroča krvavitve v notranjih organih, mišicah in sklepih. Vsaka poškodba, operacija, celo obisk zobozdravnika lahko privede do nepopravljivih posledic. Indikator se šteje za povečan, ko čas tvorjenja strdka preseže 40 sekund.

Visoka raven je še posebej nevarna za nosečnice. Telo ženske, ki nosi otroka, se pripravi na prihajajoči porod, zato se proces strjevanja krvi sčasoma znatno zmanjša. Običajne vrednosti APTT med nosečnostjo so 14-19 sekund. Tako je izključena kritična izguba krvi med porodom. Vendar nizko vrednost APTT spremlja tveganje za nastanek krvnih strdkov, zato je čas strjevanja krvi zelo pomemben pokazatelj, ki ga je treba skrbno spremljati..

Vzroki

Vzrok za podaljšanje APTT je hemofilija

Razlogi za daljši čas strjevanja krvi so najpogosteje v zmanjšanju dejavnikov, zaradi katerih se ta postopek izvaja. Glavni razlogi:

  • Hemofilija A povzroča pomanjkanje antihemofilnega β-globulina (VIII koagulacijski faktor);
  • Hemofilija B povzroča pomanjkanje α-globulina (faktor IX);
  • Hemofilijo C spremlja pomanjkanje γ-globulina, predhodnika tromboplastina (faktor XI);
  • Pomanjkanje faktorjev II, VII, IX in X zaradi pomanjkanja vitamina K, saj so ti dejavniki odvisni od K;
  • Poškodba jeter, pri kateri se sintetizirajo od K odvisni koagulacijski faktorji;
  • Kronični difuzni glomerulonefritis spremlja prekomerna tvorba endogenega heparina, ki inaktivira faktorje II, IX, X, XI, XII;
  • Jemanje antikoagulantov (varfarin, heparin, antagonisti vitamina K);
  • Jemanje fibrinolitičnih zdravil (fibrinolizin, stereptokinaza);
  • Novotvorbe, sepsa povzročajo nastanek protiteles proti dejavnikom V, VIII, IX.

Zdravljenje

Zdravljenje povišanega APTT z vitaminom K

Pomanjkanje vitamina K je pogost vzrok, saj obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K. Nezadostna tvorba vitamina K v črevesju lahko povzroči antibiotike, ki povzročajo disbiozo. Uporaba antagonistov vitamina K za trombozo lahko povzroči akutno pomanjkanje vitaminov in povečano tveganje za krvavitve. Blokada žolčevoda vodi tudi do nezadostne absorpcije vitamina. Tako je treba odpraviti osnovni vzrok za nizko raven vitamina K, če se izboljšanje ne zgodi, je pacientu predpisana Fitomenadion, Vikasol in posebna prehrana.

Zdravljenje kroničnega glomerulonefritisa vključuje protivnetna zdravila, hormonska zdravila in diuretike. Obvezen element terapije je prehrana, ki je omejena na beljakovine, sol in tekočino. Patologije jetrnega tkiva lahko povzročijo virusne okužbe, v tem primeru so predpisana protivirusna zdravila, hepaprotektorji. Poškodbo jeter pogosto povzroči močno uživanje alkohola, zato jo je treba najprej izključiti, nato pa opraviti zdravljenje, namenjeno obnovi jetrnih celic. Prehrana ima ključno vlogo pri terapiji.

Napoved za življenje

Bolnike s prirojenimi motnjami mora nadzorovati zdravnik

Povečana raven APTT, ki jo povzročijo pridobljeni dejavniki, je mogoče popraviti, če jo pravočasno odkrijemo. Zdravljenje je treba izvajati samo pod nadzorom strokovnjaka, saj se mora čas strjevanja krvi normalizirati, ne da bi pri tem dosegli znižano raven, pri kateri obstaja velika nevarnost nastanka krvnih strdkov.

Dedne vzroke za visoko APTT, in sicer različne vrste hemofilije, nadzorujemo z injekcijami faktorja strjevanja krvi, ki ga v obtočnem sistemu primanjkuje. Danes jim terapevtsko vzdrževanje bolnikov s hemofilijo omogoča polno življenje, v nasprotju s prejšnjimi stoletji, ko so bolniki s krvavitvami umrli v mladosti..

Sodobna medicina nenehno išče nova sredstva za kompenzacijo koagulacijskih faktorjev. Na primer, zdravilo za gensko terapijo za zdravljenje bolnikov s hemofilijo A je bilo uspešno preizkušeno v Veliki Britaniji. Za bolnike, ki morajo prejemati injekcije vsaka 2 dni, je zdaj ena injekcija dovolj za tvorbo faktorja VIII. Orodje temelji na gensko spremenjeni molekuli DNA, ki vsebuje informacije o potrebnem faktorju. Zdravilo je v obsežnem testiranju..

Preprečevanje

Odmerjanje zdravila določi strokovnjak

Preventivni ukrepi so preprečevanje prevelikega odmerjanja zdravil, pravočasno zdravljenje bolezni in redno spremljanje ravni APTT. Posebno pozornost je treba nameniti indikatorjem APTT v fazi načrtovanja otroka in med nosečnostjo..

Bolniki s hemofilijo morajo spremljati ne samo raven APTT, ampak tudi morebitno tvorbo protiteles, ki uničujejo koagulacijske faktorje, injicirane z injekcijo. Protitelesa se lahko tvorijo kadar koli, zato je treba teste redno izvajati. Načrtovanje nosečnosti zahteva obvezen posvet z genetikom in popoln pregled..

Dejavniki, ki lahko izkrivijo rezultat

Mastna hrana dan prej izkrivi rezultat

Na rezultat študije APTT vplivajo:

  • uživanje mastne hrane na predvečer diagnoze;
  • kajenje;
  • starost bolnika (pri otrocih se lahko APTT poveča, pri starejših - zmanjša);
  • jemanje antikoagulantov;
  • jemanje antibiotikov;
  • kršitev razmerja antikoagulanta in krvi v laboratoriju;
  • nosečnost.

Achtv je nad normalno - kaj to pomeni

Če je treba oceniti strjevanje krvi bolnika, je predpisan test za aktiviran delni čas tromboplastina. Študija bo razkrila verjetnost krvnih strdkov ali izgube krvi pri bolniku.

Testiranje

Za raziskave se odvzame kri iz vene. Za zanesljivost analize morajo biti pred postopkom izpolnjene naslednje zahteve:

  • Uporabo nikotina in alkoholnih pijač je treba ustaviti dan pred študijo
  • Kri dajemo zjutraj na tešče
  • Nekaj ​​dni pred odvzemom krvi je treba prekiniti uporabo koagulantnih zdravil.

Ta pravila bodo pomagala zaščititi bolnika pred nezanesljivimi rezultati in prepoznati razloge za povečanje APTT v zgodnjih fazah razvoja..

Tudi laborant, ki bo opravljal odvzem krvi in ​​diagnostiko, mora upoštevati določena pravila, da doseže pravilne rezultate..

Ta diagnoza se opravi z namenom določitve stopnje strjevanja krvi. Zahvaljujoč temu je mogoče prepoznati patološke kršitve kakovosti in količine oblikovanih elementov, ki so odgovorni za ta postopek. Shema analize je naslednja:

  • Po odvzemu krvi vanj vnesemo antikoagulant, ki preprečuje njeno prezgodnjo strjevanje..
  • S pomočjo centrifuge biološko tekočino ločimo na frakcije: plazmo in druge oblikovane delce.
  • V posodo s krvjo se vnesejo fosfolipidni elementi, kalcijev klorid in aktivirajoča snov.
  • Čas, potreben za nastanek krvnega strdka, je časovno določen. V tem primeru kalcijev klorid sproži aktivacijo koagulacije.

Testiranje APTT ne daje popolne ocene mehanizma nastanka trombov, omogoča pa določanje odstopanj hitrosti. In to je potrebno za ugotovitev vzrokov te anomalije..

Če so bila opažena odstopanja APTT od norme, je to signal o prisotnosti bolezni.

Običajna APTT

Ta kazalnik lahko niha glede na terapevtski potek, hrano in starost osebe. V normalnem stanju mora biti APTT osebe po 18 letih 28-40 sekund. Medtem ko je pri otrocih, ki so se pravkar rodili, daljši za 1-3 sekunde. Povišan kazalnik se upošteva, ko presežek ali zmanjšanje katerega koli dejavnika, ki je odgovoren za strjevanje, doseže več kot 30%.

Ta diagnostični postopek se izvaja za katero koli starostno skupino bolnikov, da bi ugotovili vzroke za nezadostno tvorbo trombov in ocenili pravilnost zdravljenja z antikoagulanti..

Zakaj je APTT povišan

Ne vznemirjajte se, če rezultati testa kažejo, da je APTT povišan. Kaj to pomeni? To kaže, da v krvi ni zadostne količine telesnih elementov, ki so odgovorni za strjevanje. To dejstvo lahko spodbudi obilno izgubo krvi. Razlogi za ta pojav so lahko:

  • Pomanjkanje vitamina K. To biološko aktivno snov sintetizira črevesna mikroflora. Če njegovo dejavnost zavira nek dejavnik, se proizvodnja vitamina ustavi. To pomeni, da lahko sklepamo, da obstajajo bolezni prebavil. Brez vitamina K dejavniki strjevanja krvi ne bodo delovali. Disbakterioza, stroga prehrana, jemanje antibiotikov lahko privede do pomanjkanja te snovi.
  • Bolezni genetske narave, ki vplivajo na kršitev količine in kakovosti oblikovanih elementov. S takšnimi patologijami bo ta študija večkrat pokazala presežek norme kazalnika.
  • Poporodna krvavitev, akutna levkemija, razširjena intravaskularna koagulacija, različne vrste hemofilije in nekatere druge bolezni.
  • Nepravilna priprava na diagnostiko
  • Nenatančno ravnanje z reagenti s strani laboratorijskih tehnikov

Kazalniki med nosečnostjo

Aktivirani delni čas tromboplastina je lahko različen v vsakem življenjskem obdobju. Nosečnost tudi. Medtem ko se pri odrasli osebi kazalnik šteje za normalen v 28-40 sekundah, pri ženskah v položaju ne presega 17-20 sekund. V tej fazi življenja se kazalnik znatno zmanjša. To se zgodi iz več razlogov. Ko ženska nosi otroka, se v njenem telesu tvori nov uteroplacentarni krog krvnega obtoka. To je nekakšen naravni obrambni mehanizem, ki je namenjen preprečevanju krvavitev med abrupcijo posteljice, ki je opremljena s številnimi posodami, in porodom, pri katerem je lahko izguba krvi do pol litra. Zato mora biti sistem za tvorbo trombov v stanju povečane aktivnosti..

Razlogi za povečanje APTT med nosečnostjo

Če se krvni strdek tvori več kot 40 sekund, se šteje, da je APTT višji od običajnega. To pomeni, da mehanizem tvorbe trombov ne izpolnjuje svojih funkcij in obstaja velika verjetnost, da se bodo med porodom začele močne krvavitve. Razlogi za ta pojav so lahko vnos antibiotikov, heparina, aspirina in trombolitikov. Lečeči zdravnik se mora tega zavedati pred predpisovanjem postopka..

Nizka stopnja APTT kaže na neustrezno sposobnost tvorjenja krvnega strdka. Ta anomalija je opažena pri bolnikih z boleznimi:

  • Jetra ob ledvični odpovedi. Ta organ tvori krvne celice, ki so odgovorne za strjevanje..
  • Prebavni trakt, ki moti sintezo vitamina K
  • Levkemija
  • Hemofilija različnih vrst. Ta bolezen je dedna in takšni bolniki pogosto trpijo zaradi krvavitev.
  • Von Willebrandova bolezen

Test APTT je obvezen postopek, ki se izvaja pred operacijo ali porodom. Zahvaljujoč temu je mogoče ugotoviti sposobnost krvi, da tvori tmbo. Odstopanje kazalnika od norme potrjuje prisotnost patologije v človeškem telesu..

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolj priporočljivo zdravljenje katerega koli bolnika začeti z zbiranjem anamneze, ki ni nič drugega kot zbirka informacij o stanju človekovega zdravja..

Vsak zdravniški pregled se praviloma začne z zaslišanjem samega bolnika o predhodnih boleznih ali kirurških posegih, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k nekaterim boleznim itd..

Nato zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih preiskav ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni in informacijami, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo..

Koagulološke študije (skrajšano kot koagulogram) zavzemajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba opraviti v pripravah na operacijo, na primer med načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Številne bolnike zaman začne skrbeti, ko od lečečega zdravnika slišijo na prvi pogled nenavadne besede, kot je koagulogram ali drugače hemostaziogram. Kaj je torej ta analiza koagulograma in zakaj jo jemljemo??

Najprej je treba opozoriti, da je to v sodobni medicini dokaj pogosta metoda za preučevanje dela sistema hemostaze v človeškem telesu, ki je odgovorna za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve pri poškodbah krvnih strdkov ali krvnih žil ter vzdrževanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostaziogram - študija, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze v telesu. Test koagulograma krvi pomaga preučiti tako pomembno funkcijo krvi, kot je sposobnost koagulacije, tj. nastanek krvnih strdkov.

Po prejemu rezultatov koagulacije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so nujne v izrednih razmerah, na primer kadar je oseba poškodovana, ko štejejo sekunde in je treba krvavitev čim prej ustaviti.

Zato je težko skrbeti preveč, koliko stane ta študija. Navsezadnje cene hemostaziograma ni mogoče primerjati z zaupanjem, da bo bolnik živ in zdrav..

Indikacije za imenovanje takšne analize, kot je hemostaziogram, so prisotnost naslednjih bolezni pri bolniku:

  • črevesna tromboza;
  • možganska kap;
  • trombembolija;
  • vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
  • kronična ciroza;
  • gestoza;
  • vnetni procesi v akutni fazi;
  • hemoragične motnje, kot so trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je treba predpisati takšno analizo za določitev stopnje strjevanja krvi pri pripravi na izbirni kirurški poseg, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. Na izmenjalni kartici vsake porodnice mora biti prisoten tak krvni test, kot je koagulogram.

Sistem človeške hemostaze

Po ugotovitvi, kaj je to analiza hemostaze, je vredno podrobneje razumeti tak koncept, kot je strjevanje krvi. Morda bi morali začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze v človeškem telesu je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije lahko štejemo za ohranjanje osnovnih parametrov krvi, pa tudi za zaustavitev krvavitve.

Ni za nič, da se človeško telo imenuje celo vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem je lahko le živ primer, kako iznajdljivo so urejeni ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko v našem telesu dobesedno dela čudeže..

Ne kroži samo po žilah, temveč tudi neopazno, saj oseba skozi svoje življenje obnavlja žile in arterije zaradi svoje sposobnosti, da tvori krvne strdke ali goste strdke, t.j. zvitek.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

  • Endotelne vaskularne celice (notranja plast, sestavljena iz ravnih celic, ki obdajajo limfne in krvne žile, pa tudi srčno votlino), ki ob porušitvi žilnih sten ali drugih poškodbah lahko sprostijo takšne biološko aktivne sestavine, kot so prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov..
  • Trombociti ali trombociti, ki se tako rekoč lahko "držijo" drug drugega, da še naprej tvorijo primarni hemostatični zamašek.
  • Faktorji plazme (skupaj 15 faktorjev plazme, večina je encimov), ki zaradi kemičnih reakcij tvorijo fibrinski strdek, ki naj bi končno ustavil krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnostiko. Ta analiza daje idejo o tem, kako dobro ali slabo strjevanje krvi bolnika. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitev, ko se pojavi?.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate imeti za pravilno branje, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami razvozlati. Na žalost ni vsak zdravnik sposoben razbrati kazalcev hemostaziograma. In samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno interpretira določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnikove krvi in ​​pridobivanju rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike in otroke. Pomembno je vedeti, da se stopnja koagulograma pri otroku, moškem ali nosečnici zelo razlikuje. To je predvsem posledica posebnosti delovanja telesa ljudi različnih spolov v različnih starostnih kategorijah..

Kazalniki koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne kazalnike hemostaziograma. Nato se bomo podrobneje zadržali na vsakem od njih in govorili tudi o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Omeniti velja, da je v spodnji tabeli navedenih več različic običajnih kazalnikov takšnih parametrov hemostaziograma, kot sta čas krvavitve in čas koagulacije krvi. To je posledica različne interpretacije norme za te parametre s strani strokovnjakov, ki jih preučujejo..

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne več kot 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • največ 8 minut.
Ime indikatorja (okrajšano ime)Standardna vrednost kazalnika
Čas strjevanja krvi:

  • norma za mašo in Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Čas krvavitve:

  • norma po Šitikovi;
  • Dukejeva norma;
  • Ivy norm.
Mednarodno normalizirano razmerje (INR ali INR)0,82-1,18
Trombinski čas (TV)14-21 sekund
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Čas aktivirane ponovne kalcifikacije (AVR)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckov protrombinski čas (PT)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)22,5-35,5 sekunde
Fibrinogen2,7-4,013 gramov
Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 ENOTA *

* Mednarodna enota (IU) ali enota delovanja (U), tj. meri odmerek snovi na podlagi njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja

Ta laboratorijski test pacientove krvi daje zdravniku predstavo o času, ki je potreben, da telo tvori krvni strdek. V analizi za ta parameter ni okrajšave. Med raziskavo biološki material (kri), odvzet bolniku iz vene, damo v sterilno in suho epruveto, nato pa zabeležimo čas in počakamo, da nastane viden krvni strdek.

Kadar je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in izključi tudi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali razširjeno intravaskularno koagulacijo, pri kateri krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od norme časa strjevanja krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalnikov) je treba podrobneje razumeti razloge.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, kroničnih jetrnih patologijah, pljučnici in prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve je lahko signal za razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksedema..

Poleg tega lahko med nosečnostjo vsi kazalci koagulograma, vključno s tem, odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej izvejo za ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim je obvezno dodeljenih veliko laboratorijskih preiskav, da lahko spremljajo in takoj vplivajo na zdravje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavijo v telesu nosečnice, ne minejo, ne da bi za seboj pustili sled za lastnosti in značilnosti krvi. Omeniti je treba, da se čas strjevanja krvi postopoma zmanjšuje že v prvem trimesečju, v tretjem trimesečju pa se ta kazalnik lahko zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo ženskemu telesu pripraviti na porod in zmanjšajo morebitno izgubo krvi..

Čas krvavitve

V skladu z normami trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali daljše od nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. nastajanje krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas strjevanja krvi je zelo pomemben kazalnik, ki igra pomembno vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer med carskim rezom.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja strjevanja krvi pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, krvni strdek pa mora nastati v 2-5 minutah.

Čas krvavitve lahko podaljšamo z:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
  • hemoragična mrzlica, na primer ebola ali Krim-Kongo;
  • poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitev);
  • trombocitopatija;
  • preveliko odmerjanje zdravila.

Kako opraviti test strjevanja krvi?

Da bi zdravnik po laboratorijskih preiskavah prejel neizkrivljene informacije, je treba pravilno pristopiti k oddaji kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material jemljemo zjutraj, vedno na tešče. Ne smemo pozabiti, da mora od zadnjega obroka preteči vsaj 8 in po možnosti 12 ur..

Poleg tega se je vredno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil na predvečer študije, saj lahko to vpliva na rezultat testa. Če je pacient prisiljen jemati katero koli zdravilo, ne sme pozabiti o tem obvestiti zdravstvenega delavca..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalnikov koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno sistema hemostaze človeškega telesa kot celote, pa tudi za ugotavljanje učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi..

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi ob dodajanju tromboplastina in kalcija. Za ta parameter je sprejeta okrajšava PV; Parametri testa strjevanja krvi, kot sta mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (PTI), izhajajo iz protrombinskega časa, katerega stopnja se razlikuje glede na starost in spol bolnika..

Na primer, norma za trombinski čas pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke se določijo standardi glede na njihovo starost. Na primer za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za mlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas je nad normalno - kaj to pomeni? Odstopanje od standardnih kazalnikov, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • nizka koncentracija ali pomanjkanje faktorjev koagulacije krvi 1,2,5,7, pa tudi 10;
  • kršitev normalnega delovanja jeter, odpovedi jeter ali drugih bolezni tega organa;
  • prisotnost razširjene intravaskularne koagulacije.

Protrombinski čas se poveča, kaj to pomeni? Praviloma je presežek kazalnika PV povezan s pacientovim jemanjem zdravil, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. zdravila z antikoagulanti, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodno normalizirano razmerje

Kaj je razmerje protrombina (okrajšano PTI) ali INR v krvnem testu? Začeti bi morali z malo ozadja. Takšen parameter, kot je INR v hemostaziogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju SZO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike testa strjevanja krvi pripeljala do enega razumljivega vzorca za zdravnike po vsem svetu..

Prej je lahko vsak laboratorij uporabljal različne reagente za tromboplastin, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta parameter koagulograma je okrajšan kot INR ali INR. Trenutno lahko v domači medicini namesto INR še vedno najdete takšen kazalnik, kot je protrombinski indeks, ki odraža, kako dobro se strdi bolnik..

Vendar se zaradi različnih metod za določanje tega parametra šteje za nestabilnega, zato je običajna uporaba INR v tujini. V krvnem testu za PTI in INR je norma določena na ravni:

  • PTI - 70-100 in za bolnike, ki jemljejo varfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Torej, kaj je INR v krvnem testu? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PT-jem pacientove analize in PT-jem kontrolnega vzorca. Norma INR v preiskavi človeške krvi v skladu z mednarodnimi standardi se lahko giblje od 0,82 do 1,18.

Če odstopa od zgornjih vrednosti, lahko bolniku diagnosticirajo naslednje bolezni:

  • s povečanim PT in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, ciroza jeter, amiloidoza, diseminirana intravaskularna koagulacija, znižane ravni fibrinogena, nefrotski sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (2,5, 7 in 10);
  • z nizkim PT in INR: vaskularna trombembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povečanje indikatorja INR in PT kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v bolnikovi krvi. Zato se stopnja INR pri jemanju varfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila v uporabi, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med rojevanjem otroka se žensko telo spremeni toliko, da stopnja INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgoraj navedenimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

Krvni test APTT - kaj je to? To je še en kazalnik analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti dela plazemskih dejavnikov, namenjenih hitremu zaustavljanju krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTT..

Krvni test APTT - kaj je to? Pogosto obstaja takšno ime parametra kot aktivirani delni tromboplastinski čas. APTT, tako kot aPTT, zagotavlja informacije o hitrosti tvorbe fibrinskega strdka in najbolje označuje notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati in najbolj občutljiv, ker se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene pri laboratorijskih raziskavah.

Splošna stopnja APTT v človeški krvi je določena na 22,5-35,5 sekunde. Stopnja APTT pri ženskah ustreza tudi zgoraj navedenim vrednostim. Vendar pa tako kot pri drugih parametrih koagulograma tudi stopnja APTT med nosečnostjo ne ustreza vedno splošnim pravilom. Upoštevajte razloge za odstopanje tega kazalnika od norme.

Praviloma, če je APTT povišan, to pomeni, da je sistem hemostaze nestabilen ali pa bolnik jemlje Heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Clexane in tudi Cybor..

Če so zgoraj navedeni razlogi izključeni in je APTT nad normalno, to pomeni, da ima lahko bolnik bolezni, kot so:

  • fibrinoliza;
  • pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
  • DIC sindrom (2. ali 3. stopnja);
  • avtoimunske patologije (običajno sistemski eritematozni lupus);
  • bolezen jeter.

Kaj pomeni, ko se APTT spusti? Če je vrednost kazalnika pod normalno, to pomeni, da se sposobnost strjevanja krvi zmanjša. Glavni razlogi za to stanje so lahko:

  • DIC sindrom 1 stopnja;
  • povečana strjevanje;
  • napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrin-monomerni kompleksi

V koagulogramu okrajšano je označeno kot RFMK. Analiza RFMK, kaj je to? Začeti je vredno z definicijo fibrin-monomernih kompleksov - to so produkti razgradnje krvnega strdka v procesu fibrinolize. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro odstranijo iz krvi..

Takšen parameter, kot je RFMK, igra pomembno vlogo pri diagnozi sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (polno ime je sindrom razširjene intravaskularne koagulacije). Stopnja RFMK v človeški krvi je 0,355-0,479 U. Vendar se lahko med nosečnostjo norme RFMK bistveno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se skupaj z njim spreminjajo osnovni parametri krvi, vključno s sposobnostjo koagulacije.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Normalno je, da raven RFMK med nosečnostjo odstopa do 5,1 ml. na 100 ml. kri. Kaj pomenijo ti rezultati analize, če je RFMK povišan??

V koagulogramu pacientovega RFMK so razlogi lahko naslednji:

  • šok;
  • trombembolija globokih ven okončin ali pljučne arterije;
  • sepsa;
  • gestoza ali preeklampsija med nosečnostjo;
  • patologija vezivnega tkiva;
  • kronična ali akutna ledvična odpoved.

Povišanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza za RFMK odstopa od norme..

Čas aktivirane ponovne poravnave

V analizi skrajšani ABP je označen in označuje čas, potreben za tvorbo fibrina v krvni plazmi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. AVR odraža interakcijo celičnih in plazemskih povezav hemostaze.

Omeniti je treba, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih študijah. Skrajšani čas ponovnega nalaganja praviloma kaže na pacientovo težnjo k tvorbi krvnih strdkov, podaljšan pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih glavnih značilnosti..

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je PTI. Krvni test za PTI - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med vzpostavljenim idealnim protrombinskim časom in protrombinskim časom v analizi bolnika, pomnoženo s 100%.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, ki je bolj odporen na laboratorijske raziskave, kot je INR. Stopnja PTI v krvi za zdravo osebo je določena na 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, z izjemo obdobja nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če se torej ženska v koagulogramu razlikuje od norme PTI, se po nasvet posvetujte z zdravnikom. Ta parameter se praviloma poveča, če v človeškem telesu ni dovolj vitamina K in je pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje PTI posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Syncumar, Warfarin ali Neodikumarin, pa tudi med jemanjem heparina in njegovih analogov. Zmanjšani PTI z okvaro jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z vaskularno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu ima 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je beljakovina, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za funkcijo strjevanja krvi - spodbuja tvorbo tromba (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z uporabo naslednjih testov:

  • PV po Quick - norma za ženske je 78-142%;
  • INR ali INR - norma za ženske 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, zato se krvne žile zamašijo. V tem stanju je v pacientovem telesu nevarnost kapi in srčnega napada kot še nikoli, tveganje za nastanek malignih tumorjev ali trombembolije pa se znatno poveča..

V primeru znižanja ravni trombogena nastane krvni strdek nenormalno počasi, kar je v primeru krvavitve preobremenjeno s pomembno izgubo krvi. Razlogi za takšno okvaro sistema hemostaze so praviloma: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Skrajšano ime je TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, ko trombin dodamo v krvno plazmo. Nadzor TB se vedno izvaja v kombinaciji s PT in APTT za najučinkovitejšo diagnozo prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitičnega in heparinskega zdravljenja.

Fibrinogen

Kaj je krvni test za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemonovega faktorja v jetrih, kasneje pa se pod njegovim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določimo s pomočjo trombotesta.

Menijo, da sta trombotest 4 in 5 stopnja normalna. Omeniti velja, da od fibrinogena (beljakovine v akutni fazi) njegova raven v krvi naraste med stresom, poškodbo ali okužbo. Praviloma mora biti raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Stopnja fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od navedenih vrednosti, z izjemo obdobja nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spreminjajo, tako kot celotno telo kot celota. Uvedenih je veliko zaščitnih sistemov, vključno s sistemom hemostaze, ki se pripravlja na prihajajoči porod. Pogosto je že v prvem trimesečju raven fibrinogena nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti so kazalniki nastavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven te beljakovine naraste, postane kri gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces nastajanja trombov, ki otroku škoduje, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro- in makroelementov ter vitaminov. Med nosečnostjo v drugem trimesečju mora biti kazalnik fibrinogena v normalnih mejah 2,4-5,1 g / l, v tretjem trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povečano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

  • miokardni infarkt;
  • opeklina;
  • menstruacije;
  • revmatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • pljučnica;
  • pielonefritis;
  • sistemska sklerodermija;
  • peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže, da ima bolnik bolezni, kot so:

  • DIC sindrom;
  • rak na prostati;
  • ciroza jeter in druge organske patologije;
  • levkemija.

Raven fibrinogena se lahko zmanjša z zastrupitvijo s heparinom, pa tudi kadar bolnik jemlje anabolične steroide, valerično kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant v svoji strukturi se nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo koagulacijske faktorje 9,10 in 12 ter trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Standardni kazalniki tega parametra koagulograma se spreminjajo glede na starost bolnika.

Za odrasle bo običajni kazalnik 75-125%, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Kaj to pomeni, če se antitrombin 3 zniža? Zmanjšanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni pri bolniku, kot so razširjena intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jeter, trombembolija ali tromboza.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje heparin ali zaviralce fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, so lahko vzrok vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K..

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s pomočjo katerega zdravnik analizira ne le strjevanje krvi, temveč tudi antikoagulantni sistem človeškega telesa. D-dimer je cepljena fibrinska veriga. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, kar kaže na razvoj jetrnih bolezni v telesu pacienta, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, miokardnega infarkta.

Poleg tega je povečanje indeksa D-dimera znak prizadevnih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki je nujno predpisan ženskam v obdobju rojenja otroka, pa tudi tik pred pripravo na porod..

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike testa strjevanja krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je najprej posledica dejstva, da se sistem hemostaze nosečnice resno spremeni, pa tudi celotno telo kot celota zaradi videza drugega kroga krvnega obtoka - uteroplacentarnega. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti je treba, da se med nosečnostjo dejavnost faktorjev strjevanja krvi, kot sta 7,8 in 10, pa tudi fibrinogen, znatno poveča. Je naravni obrambni mehanizem, namenjen povečanju možnosti za ugoden izid poroda..

Fragmenti fibrina se nalagajo na stene krvnih žil in tako sistem fibrinolize zatre. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru odpovedi posteljice ali splava, krvavitve iz maternice in nastajanja intravaskularnih krvnih strdkov..

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Skrajšano ime kazalnika, merska enotaI trimesečje nosečnostiII trimesečje nosečnostiIII trimesečje nosečnosti
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombociti, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako jemati koagulogram?

Pogovarjali smo se o tem, kaj je koagulogram in zakaj je narejena ta analiza. Zdaj pa ugotovimo, kako pravilno opraviti hemostaziogram, tako da lahko zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Torej, če morate opraviti test strjevanja krvi, si zapomnite naslednja pravila:

  • kri se daje izključno na tešče, bolje je, da je od zadnjega obroka minilo več kot 12 ur;
  • na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, vzdržati se morate tudi prekajenega mesa in preveč mastne hrane;
  • strogo je prepovedano uživati ​​kakršen koli alkohol, tudi če ga pijača vsebuje majhen odstotek;
  • ne kadite;
  • priporočljivo je, da pred analizo ne jemljete zdravil, in če so zdravila življenjskega pomena, morate vsekakor opozoriti laboratorijskega asistenta in navesti, katera zdravila so vam predpisana.

V večini javnih zdravstvenih klinik lahko naredite standardni hemostaziogram, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro lahko koagulogram naredimo precej hitro. Rezultat študije se praviloma lahko vzame po nekaj dneh. To je posledica potrebe po vedenju številnih kemičnih reakcij, ki zahtevajo določene časovne porabe, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti..

V vsakem primeru pa boste rezultat plačane analize dobili na svoje roke veliko hitreje kot v vladni instituciji, kjer je laboratorij močno obremenjen zaradi navala pacientov ali pa za študijo morda ni potrebnih nekaj reagentov. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti, in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.

Patentni arterijski (botall) kanal

Zdravljenje bolečin v hrbtu v Sankt Peterburgu